Как отходят воды у беременных?

Многоводие: виды, симптомы, причины, опасность состояния

Заключение о многоводии делается специалистом в случае превышения объема жидкости в 1,5-2 литра при нормальном протекании беременности. Обычно многоводие диагностируется в конце второго -начале третьего триместра.

Различают острое многоводие с внезапным увеличением объема вод, которому сопутствуют одышка, чувство тяжести и боли в животе, сильные отеки, и хроническое, при котором количество околоплодной жидкости возрастает постепенно, не ухудшая самочувствия беременной.

Среди причин возникновения многоводия можно выделить следующие:

• наличие сахарного диабета у матери
• в организме матери обнаружен острый или хронический инфекционный процесс
• болезни сердечно-сосудистой системы
• различные аномалии развития плода
• резус-конфликт между матерью и плодом

Ультразвуковое исследование — основной инструмент при диагностике этого состояния. Основным критерием оценки количества амниотической жидкости служит величина вертикального кармана. Если в процессе обследования специалист определил его величину в 8-11 см, это легкая степень многоводия. О средней степени этого состояния можно говорить при величине вертикального кармана от 12 до 15 сантиметров, если же этот показатель достиг 16 см, то ставится заключение о выраженном многоводии.

При ручном осмотре беременной отмечается значительное увеличение окружности живота, а также высоты стояния дна матки. Сама матка находится в тонусе, из-за чего части плода прощупываются с трудом. Отмечается чрезмерная двигательная активность ребенка, тоны сердца прослушиваются нечетко.

Опасность многоводия в том, что большое количество вод сильно растягивает матку, вследствие чего она плохо сокращается во время родов. Это приводит к затяжным родам и возможному возникновению кровотечения в послеродовом периоде. Многоводие может спровоцировать отслойку плаценты и выпадение пуповины, что представляет большую опасность как для матери, так и для будущего ребенка.

Родовая стратегия при многоводии предполагает проведение амниотомии (прокола плодного пузыря) в самом начале родов. Потом околоплодные воды медленно выпускаются через иглу или катетер для уменьшения объема матки и уплотнения ее стенок. После того, как малыш родился, роженице назначаются препараты для стимуляции сокращения мускулатуры матки.

Хроническое многоводие легкой степени практически не отражается на течении беременности, роды обычно проходят в срок и не осложненно. Однако требуется параллельное лечение заболевания, являющегося причиной многоводия.

Выраженное многоводие часто провоцирует преждевременные роды. При наличии симптомов, говорящих о нарушениях кровообращения у будущей мамы с выраженными отеками и тяжелой одышкой, ставится вопрос об искусственном прерывании беременности.

Как отходят воды перед родами? Как распознать?

Околоплодные воды — это безопасная и жизненно необходимая для плода биологическая среда, в которой он развивается и растет. Объем вод увеличивается постепенно, к окончанию срока беременности он достигает 1,5 литров. Перед родовым процессом пузырь с околоплодными водами лопается, а жидкость изливается наружу.

Отхождение околоплодных вод означает, что скоро у беременной начнутся роды. Но женский организм индивидуален, поэтому роды после отхождения жидкости могут пойти как через пару часов, так и на следующие сутки.

Отхождение вод перед родами

В норме отхождение околоплодных вод начинается после открытия шейки матки и начала родовых схваток. Но у некоторых беременных выливание жидкости не сопровождается ни болями, ни другими признаками скорых родов. Единственное, что ощущает беременная, это то, что из нее вылился поток теплой жидкости.

Воды отходят либо потоком, либо постепенно. При поэтапном отхождении вод сначала выливается примерно литр жидкости, а затем высвобождается оставшаяся часть — 200-500 мл воды.

Часто процесс сопровождается характерным звуком или треском. У большинства женщин воды отходят в ночное время суток, когда меняется положение тела. Также отхождение вод происходит и при резком напряжении мышц.

Распознать околоплодные воды можно по жидкой консистенции и сладковатому аромату. Жидкость, как правило, прозрачная, но, бывает, и содержит примеси слизи.

Цвет жидкости различается:

• желтая — это норма и не вызывает никаких опасений;
• красная — неблагоприятный признак, указывающий на кровотечение у женщины или плода;
• зеленая — тревожный симптом, свидетельствующий о гипоксии (кислородном голодании) плода;
• темная (коричневая) — опасный признак, и чем темнее жидкость, тем больше возникает риск для жизни малыша.

При отхождении околоплодных вод патологического цвета женщина должна принять вертикальное положение. Родственникам нужно вызвать бригаду скорой помощи.

У некоторых женщин наблюдается подтекание вод. Этот процесс может негативно отразиться на здоровье малыша. Если выходит немного жидкости, то женщина должна срочно обратиться к лечащему гинекологу.

Сроки

Выливание околоплодных вод начинается после схваток. Но если высвобождение жидкости наблюдается до задолго до начала родовых схваток, то это тревожный симптом. В этом случае женщина должна вызвать скорую помощь, а пока бригада едет, пора собирать вещи и готовиться к госпитализации.

Преждевременное отхождение околоплодных вод происходит в следующих случаях:

• приближающиеся роды;
• результат падения или удара;
• результат нервного расстройства;
• итог перенапряжения организма физическими упражнениями.

Случается и так, что роды начинаются, а пузырь с водами не лопается. В этом случае врачи прокалывают его самостоятельно. Процедура безболезненная для женщины и безопасна для ребенка.

Преждевременное отхождение вод

Причины:

• крупный плод или многоводье (организму сложно справляться с нагрузкой, поэтому он начинает готовиться к родам раньше срока);
• многоплодная беременность (преждевременное отхождение вод — это норма);
• анатомические особенности организма (неправильная форма матки, длинная или короткая шейка, недостаточная циркуляция крови);
• последствия вирусного или инфекционного заболевания
• травма.

Как отходят воды перед родами у первородящих и повторнородящих? Есть ли разница?

У первородящих женщин признаки приближающихся родов такие же, как и у повторнородящих. Но предвестники родов у повторнородящих начинаются раньше.

При повторных родах объем околоплодной жидкости больше (если между родами прошел срок менее 9 месяцев). Невозможно определить, сколько жидкости вытекает у повторнородящих или у первородок. Считается, что при вторых родах образуется большее количество околоплодных вод (примерно 1,5 литров). При первом вынашивании беременности объем околоплодных вод составляет 1-1,2 литра.

Беременная должна помнить, что после отхождения околоплодных вод защитный барьер для малыша исчезает. Возникает риск инфицирования. Поэтому первое, что беременной нужно сделать, это вызвать скорую помощь и оправиться в родильный дом. Запрещено после отхождения околоплодной жидкости принимать ванну, вступать в интимные отношения, медлить с отправкой в больницу.

Автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева, специалист по подготовке к родам

Что надо делать

Естественно, когда отошли воды при беременности, первое что делать, нужно срочно обратиться к врачу. Специалист должен взять мазок из шейки матки и после проведенных анализов предпримет дальнейшие действия.

Если излитие произошло дома, важно вызвать скорую помощь и ехать в родильное отделение. На все имеется 2 часа до наступления родов малыша

При этом не стоит ждать интенсивности схваток или, если их еще, не стоит дожидаться их появления дома. В такой момент нужно быть под наблюдением врача.

После разрыва плодного пузыря, увеличивается риск инфекции, так как ребенок остается без защиты

Важно помнить, чем больше времени прошло с момента вытекания влаги, тем вероятнее получить осложнения

Материал подготовленспециально для сайта kakrodit.ruпод редакцией врача Павленко М.Л.Специальность: акушер-гинеколог высшей категории.

Затяжное излитие

Нередко встречается и такое положение дел, что по каким-то причинам плодный пузырь не может лопнуть самостоятельно. Выход один — амниотомия, его механическое прокалывание. Причин такому феномену очень много.

Показания для искусственного разрыва пузыря обычно следующие:

• Резус-конфликтная беременность.
• Гестоз.
• Родовая деятельность слабая.
• Малыш переношен.
• Повышенная плотность пузыря.
• Нерегулярные схватки.
• Шейка матки не раскрыта.
• Плоский пузырь.
• Низкий процент плацентации.
• Многоводие.

Амниотомии бояться не стоит — эта процедура для женщины безболезненна, т. к. пузырь не имеет нервных окончаний. Ребенка она также никак не коснется.

А теперь разберемся с ощущениями, которые помогут ответить на волнующий вопрос о том, как понять, отошли ли воды у беременной

Важно обратить внимание не только на то, как проходит этот процесс, но и что женщина при этом чувствует

Почему нет схваток

По статистике одна из десяти будущих мам сталкивается с подобной проблемой — воды отошли без схваток. Часто это происходит у женщин, рожающих впервые. В группе риска также находятся женщины с повторными беременностями, имевшие сходные проблемы при первых родах.

Так почему же нет схваток, хотя воды уже отошли? Ученые, исследовавшие этот вопрос, установили взаимосвязь между преждевременным разрывом плодных оболочек и слабой родовой деятельностью. Они выделяют определенные причины и факторы риска, способствующие этой патологии:

• несоразмерность головки плода и таза роженицы, слишком большой плод, многоплодная беременность;
• множественные аборты, выскабливания, кесарево сечение, гинекологические хирургические операции;
• хронические воспалительные процессы в матке, миома, эндометриоз;
• психоэмоциональное и физическое переутомление во время беременности;
• сопутствующие хронические заболевания почек, печени, сердца;
• эндокринные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз;
• табакокурение;
• алкогольная, наркотическая зависимости;
• производственные вредности;
• анемия;
• возрастные гормональные особенности;
• резус-конфликт.

Что точно не следует делать, если досрочно отошли воды, так это выяснять, через сколько начнутся роды, схватки. Не нужно ждать первых схваток, если их нет. Отхождение околоплодных вод – прямое показание для экстренной госпитализации!

Как наверняка понять, что отошли воды?

Облегчить эту задачу беременным женщинам может использование теста на подтекание околоплодных вод. Они имеют вид обычных гигиенических прокладок и есть почти в каждой аптеке. Тест-прокладка содержит вещество-индикатор, меняющее окраску при контакте с амниотической жидкостью.

Существует и другой способ, как понять, что у беременной отошли воды.

Для этого следует помочиться, омыть снаружи половые органы и тщательно вытереть их. Затем, не надевая белья, нужно прилечь на сухую чистую простынь или пеленку белого цвета. Если спустя полчаса на ней присутствует бесцветное влажное пятно, не имеющее запаха, то дело в излитии амниотической жидкости.

Беременная женщина должна знать, что амниотическая жидкость бесцветна, не пахнет, имеет консистенцию воды, не содержит включений. Если вы растерялись и не знаете, как понять, что отошли воды, помните: отхождение вод невозможно остановить усилием воли, как в случае с мочеиспусканием.

Какие ваши дальнейшие действия?

Как только вы обнаружили излитие амниотической жидкости, сразу же собирайтесь в родильное отделение. Вызывайте «скорую помощь». Такая срочность оправдана наличием определенных рисков.

Отхождение околоплодных вод – это вовсе не гарантия скорого начала родовой деятельности. Сокращения матки могут начаться только спустя несколько часов. А если это всего лишь подтекание вод, то ожидание может затянуться. Затяжной безводный период представляет определенную опасность для здоровья младенца, так как возникает риск возникновения инфекции.

В европейской акушерской практике принято ожидать сутки от момента отхождения вод до стимуляции родов. Это при условии, что околоплодная жидкость была бесцветной. В России ждут меньше, около 12 часов. Однако в большинстве случаев речь идет о немедленной искусственной стимуляции родовой активности. Это делается для предупреждения осложнений. При нарушении целостности амниотической оболочки риск инфицирования плода извне повышается в разы.

На каком сроке отходят воды?

В норме отхождение околоплодной жидкости происходит на сроке более 37 недель. Иногда воды у беременной женщины отходят на более ранних сроках, то есть преждевременно. Причины такого хода событий могут быть следующими:

воспалительные процессы в мочеполовой системе;
грибковые и бактериальные инфекции мочевыводящих путей;
несостоятельность шейки матки;
неосторожность врачебного осмотра беременной;
вредные привычки (например, курение);
некоторые хронические заболевания;
многоплодная беременность;
травмы.

Если у вас есть такая возможность, запишите точное время разрыва плодного пузыря и начала излития вод

Обратите внимание на цвет и консистенцию вытекающей жидкости. Эта информация понадобится вашему врачу, когда вы прибудете в родильное отделение

Подготовиться к родам и подойти к ним с улыбкой и уверенностью вам поможет наш вебинар

Протекание родов

Большинство собак способны пережить роды самостоятельно, без особой помощи со стороны человека. Появление на свет щенят, как правило, протекает по одному и тому же сценарию, вне зависимости от породы и возраста самки и включает в себя несколько этапов:

наступление потуг и перемещение щенка к родовым путям. Родовой процесс проходит у самок в разнообразных позах – стоячих, лежачих и даже сидячих. Корректировки со стороны хозяина здесь не требуется – организм животного сам подберет наиболее удобное положение для изгнания плода из матки;

появление темного пузыря. Неопытных хозяев поначалу может пугать эта темно-багровая субстанция, показывающаяся из влагалища самки, напоминающая сгусток крови. На самом деле в пузыре нет ничего страшного. Щенки появляются именно в таких «оболочках», называемых «плодным пузырем». За время потуг пузырь может выглядывать то меньше, то больше, пока самка не вытолкнет его окончательно;

после выталкивания пузыря с щенком наружу, самка начинает облизывать детеныша, после чего перекусывает оболочку, препятствующую поступлению кислорода, а так же разгрызает пуповину. Бывает и так, что самка не реагирует на щенка должным образом, оставляя его в пузыре. Чаще всего это случается с собаками, рожающими впервые. В таком случае хозяин должен сам удалить оболочку, тем самым позволив детенышу выжить;

за каждым рождающимся малышом обязательно должна выходить плацента. Иногда она удаляется из матки не сразу, а следует за детенышем, рождающимся попозже

Важно сосчитать количество последов и щенков по окончанию родов. Если последов оказалось меньше, необходимо показать самку ветеринару.

если самка признает щенка с первого раза и избавит его от пузыря, после этого она займется его умыванием и массированием, позволяющим улучшить кровообращение

По окончанию массажа щенки находят соски матери и начинают пить молоко. Если они не смогли сделать этого самостоятельно, необходимо помочь в этом малышам.

Продолжительность родов

Длительность родов у каждой самки носит индивидуальный характер, и зависит от нескольких факторов:

• количество щенят в помете;
• физическое состояние собаки;
• возраст собаки.

Ветеринары указывают на то, что родовая деятельность может занимать у самки от трех часов до целых суток. В большинстве случаев все щенки успевают появиться на свет на 7-9 часов.

Продолжительность родов зависит от количества щенков в помете и физиологии самки

Любопытно, что большее количество щенят в матке не означает большей продолжительности родов. Напротив, здесь часто наблюдается обратная зависимость – чем меньше щенят находится в матке, тем большее количество времени уходит у самки на их рождение. Так же число детенышей сказывается и на самой длительности беременности. Большое количество щенков оказывает давление на матку, что стимулирует родовую активность. Если в помете оказывается всего два щенка, то самка может проходить с ними дольше нормы.

Особенности рождения щенят

Наиболее трудным для самки является рождение первенца, поскольку он покидает матку дольше и сложнее всего. Последующим детенышам «выбираться» уже будет значительно проще. Обычно интервал между рождающимися щенками составляет от десяти минут до получаса. Соответственно, чем больше у самки щенков в помете, тем меньше указанный временной промежуток.

Щенки покидают матку питомицы с интервалом в несколько минут

Если обозначенный интервал затягивается, следует подумать о вызове ветеринара, поскольку оставшиеся плоды могут задохнуться в матке и начать разлагаться. В ряде случаев задержка при родах объясняется элементарным истощением собаки, для которой роды являются большим стрессом.

Когда рождение щенков значительно растягивается по времени, необходим контроль ветеринара

Случается и так, что организм самки решает отложить рождение щенят на следующий день. В том случае, если состояние питомицы стабильное, и она занимается вскармливанием родившихся щенков, волноваться не о чем. Эмбрионы, оставшиеся в матке, не погибнут за 24 часа и так же успешно родятся, но с небольшим опозданием.

Околоплодные воды: роль и задачи

Околоплодные воды являются оптимальной средой для обитания и развития плода. Они представлены в виде биологически-активной среды, объем которой увеличивается по мере роста ребенка. Благодаря ей плод может свободно двигаться в матке, дополнительно амниотическая жидкость обеспечивает оптимальные температурные условия (не более 370 С).

В норме она бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Перед самыми родами в ней содержится частички эпидермиса ребенка, волоски и т.д., поэтому она немного мутнеет. Изменений околоплодный вод на зеленый цвет говорит о проникновении в них мекония, в таком случае малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Красный цвет говорит о развитии внутреннего кровотечения, данное состояние требует неотложной медицинской помощи.

В околоплодных водах содержится огромное количество белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Заглатывая ее, малыш не ощущает чувства голода, а его организм обогащается необходимыми элементами.

Можно ли стимулировать отхождение вод

Бывает так, что женщина перенашивает ребенка, запланированные сроки давно прошли, что же сделать, чтобы стимулировать роды. Врачи запрещают что-либо принимать, однако можно попробовать несколько методов, которые не навредят ни беременной, ни ребенку:

• Пешие прогулки, в день не менее 40 минут;
• Легкие физические нагрузки;
• Половая активность;
• Употребления ананаса в небольшом количестве;
• Потребления специального печения, стимулирующего роды (продается в аптеке, специализированных центрах).

Когда воды отошли, нельзя паниковать и нервничать, важно морально и физически подготовиться к появлению желанного и долгожданного малыша на свет

Внимание! Во многих европейских странах после отхождения вод врачи выделяют время для ожидания схваток, а искусственно стимулируют родовой процесс через 24 часа. В России крайний срок – 12 часов после выпадения пробки

Большинство врачей –гинекологов не теряют время, а начинают стимуляцию спустя нескольких часов после изливания вод. Спорить в таком случае со специалистами не стоит.

Пусть дети рождаются здоровыми, а мамочки будут самыми счастливыми на свете!

Роды окончены — что дальше?

Поздравляем маму и ее малыша! После того как плацента покинула матку, вы почувствуете, что живот стал твердым: это сократилась матка. Врач будет проверять, чтобы убедиться, что она остается в этом положении

Это важно для того, чтобы кровеносные сосуды, которые связывали плаценту и матку, могли сузиться и кровотечение остановилось. 

• Доктор проверит, вся ли плацента вышла, и сделает осмотр, чтобы убедиться, что не нужно накладывать швы на промежность. В случае необходимости вам сделают локальную анестезию. Если вам делали эпидуральную анестезию, анестезиолог подойдет к вам, чтобы удалить катетер со спины. Это занимает одну секунду и совсем не больно.
• Если вы планируете грудное вскармливание, сейчас можно сделать первую попытку. Правда, и вы, и ваш кроха должны быть к этому готовы. Не все новорожденные имеют такое желание в первые минуты после появления на свет, но попробуйте подержать малыша у соска. Большинство детей начинает сосать грудь в первый час после рождения. Раннее приложение к груди помогает новорожденному, и для мамы это тоже полезно: кормление способствует выработке окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки, а сейчас помогает вашей матке оставаться в сокращенном положении. Если этого не происходит, врач даст вам окситоцин и все наладится в любом случае.
• В это время схватки продолжаются, но почти неощутимо. Если это ваш первый ребенок, вы можете почувствовать только несколько схваток. Если же у вас уже есть дети, то схватки могут продолжаться время от времени в течение 1 – 2 дней. Ощущаются они как менструальная боль, и, если она слишком сильная, попросите у врача безопасное обезболивающее. Вы можете ощущать слабость или озноб — это абсолютно нормально и скоро пройдет.

Если роды прошли без проблем и малышу не нужен специальный уход, попросите врача оставить вас с ребенком, сейчас ваше время!

Индекс амниотической жидкость — верхние и нижние границы нормы

Объем жидкости в околоплодном пузыре оценивается врачом-специалистом на всех плановых УЗИ. Для каждой недели беременности в таблице ИАЖ имеются данные нормального объема жидкости вместе с предельно допустимыми отклонениями от этих показателей. Выход показателя ИАЖ за верхнюю границу нормы позволяет врачу сделать вывод о многоводии. Незначительное превышение нормы означает умеренное многоводие.

От какого алкоголя можно опьянеть быстрее

Чем выше концентрация спирта в выпивке, тем сильнее его воздействие на организм и шустрее приходит хмельное состояние.

Скорость опьянения зависит от пола, массы тела, сытости и наличия хронических заболеваний. Естественно, если вы небывалый алкоголик и обладаете стандартной сопротивляемостью к этанолу.

Одним из самых сильных общедоступных напитков считается русская водка, но и она бывает не единого градуса — от 30 до 45. Быстрее всего «даст в голову» последняя, так как она крепче. Но она далеко не призер среди конкурентов.

Таблица продуктов с наибольшим содержанием этанола

Они стоят таких денег, что позволить их себе может не каждый, а если и покупают, то употребляют небольшими дозами, оценивая качество. В целом же, выпить чтобы опьянеть можно что угодно, но с содержанием алкоголя выше 18%.

Как понять, что воды отошли

Самый популярный вопрос, волнующий будущих мам при первой беременности: как понять, что у беременной женщины отошли воды. По ощущениям это явление сходно со спонтанным мочеиспусканием, но в отличие от мочеиспускания этот процесс невозможно остановить.

Амниотическая жидкость может изливаться:

• сплошным потоком;
• струйкой;
• подтекать.

Подтекание вод – опасное состояние для плода

Подтекание плодных вод довольно сложно установить. Эту патологию помогают определить тест-системы, имеющиеся в свободной продаже в аптеках. Можно провести простую проверку в домашних условиях:

1. Помочиться.
2. Тщательно подмыться.
3. Насухо вытереть половые органы.
4. На кровать постелить чистую светлую простыню без рисунка.
5. Лечь на кровать, подождать 30–40 минут.
6. Если на простыне заметны мокрые пятна – воды подтекают. Следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции

Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки