Первая помощь ребенку, который подавился или поперхнулся

Почему ребенок давится молоком при кормлении?

Итак, первый вопрос — почему так происходит? Почему ребенок давится молоком во время кормления? Причин тому немало. Но основные из них следующие:

• Гиперлактация первых месяцев. Природа устроила так, чтобы дать родившей женщине время восстановиться, не заботясь о выработке молока. Подробнее в статье Гиперлактация:что делать и как избежать>>>
• Сильные приливы во время сосания ребенком груди. Это следствие большого количества пролактина, содержащегося в крови женщины после родов.
• Накапливание молока в груди. Если малыш ослаблен тяжелыми родами или послеродовым стрессом (например, был разлучен с вами и лежал в детском отделении), из-за чего спит по несколько часов, в это время грудь переполняется молоком.

Обратите внимание, что длинные, многочасовые сны без пробуждения для малышей первых месяцев жизни — не нормально. Они могут быть обусловлены стрессом либо нехваткой молока

Это повод для вас насторожиться, и показать ребеночка неврологу. Возможно, у него обнаружатся проблемы, требующие лечения. А это всегда делать лучше как можно раньше.

Как спит ребенок первых месяцев жизни, что делать, если никак не засыпает или засыпает с плачем, смотрите в интернет-курсе Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>

В вышеперечисленных случаях ребенок давится из-за сильной струи, дающей большое количество молока, которое он пока еще не научился быстро глотать.

Все эти причины можно отнести к адаптационным. Через пару месяцев ваш организм приспособится к потребностям ребенка, начнет вырабатывать молоко не «в запас», а по мере высасывания.

Читайте полезную статью Как правильно кормить новорожденного грудным молоком>>>

Существуют и некоторые другие причины, по которым ребенок давится молоком при кормлении. Но в большинстве случаев их тоже легко устранить:

1. Питание по часам.

Во-первых, за время ожидания очередного кормления в груди накапливается много молока, которое затем выливается в ротик ребеночку сильными струями.

Во-вторых, проголодавшийся малыш жадно накидывается на грудь и так же жадно сосет, не успевая сглатывать накопившееся молоко.

Читайте важную статью о кормлении по требованию>>>

1. Неправильное прикладывание.

Если ребенок захватывает только сосок, это чревато не только трещинам для мамы. Молочко при этом льется совершенно в другом направлении, поскольку сосок находится далеко от глотки.

Важно! Так ребенок непременно заглатывает и большое количество воздуха, которым тоже давится. А затем воздух вызывает у грудничка сильнейшие срыгивания

Читайте важную статью Правильное прикладывание ребенка к груди>>>

1. Ребенок может давиться во время кормления из-за аномалий в развитии органов пищеварения:

• носоглотки;
• гортани;
• языка;
• нёба;
• пищевода.

Это как раз случай, когда требуется квалифицированная медицинская помощь.

1. Заложен носик.

Возможно, ваш кроха давится, потому что при полном ротике ему просто нечем дышать из-за простудного или аллергического насморка.

1. Неудобное для малыша положение во время кормления.

Если он вынужден выворачивать головку, выгибаться или наклоняться, при отсутствии пока еще достаточного навыка сосания, он практически неизбежно давится.

Инородные тела гортани

Симптомы. При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели (живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань), развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание.

Острые и тонкие металлические инородные тела (булавки, швейные иглы, рыбья кость) вначале не вызывают резкого нарушения дыхания. Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки.

Осложнения. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу. При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани.

Первая врачебная помощь. При IV (терминальной) стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III (декомпенсированной) стадии стеноза – срочную трахеостомию. Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение.

Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой (у детей) или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Как понять, что ребенок подавился

Кашель, плач и крики о помощи – это хороший знак. Способность издавать звуки и кашлять означает, что дыхательные пути не перекрыты. Оптимальный вариант – дать ребенку прокашляться и проблема решиться сама собой. Кашель – очень действенный механизм, придуманный природой. Родителям останется только успокоить кроху и проконтролировать ситуацию.

Срочная помощь малышу необходима, если ребенок подавился, и наблюдаются следующие признаки:

• Ребенок не может нормально дышать, говорить, плакать
• У малыша широко раскрыты глаза, он испуган
• Голосок стал хриплым или пропал вовсе
• Слюноотделение повышено, ротик широко открывается
• Ребенок сначала краснеет, потом начинает синеть
• Может неосознанно обхватывать горло ручками
• Теряет сознание

По этим признакам можно понять, что какой-то предмет закрыл дыхательные пути ребенка и мешает нормальному поступлению воздуха. В этом случае необходимо срочно оказать крохе помощь и вызвать медиков.

Инородные тела пищевода

Причины. Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка.

Симптомы. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи (слева), усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При локализации инородного тела в грудном отделе пищевода – положение больного полусогнутое («поза несущего человека»).

При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане (чаще левом). Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Осложнения. Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов.

Первая врачебная помощь.. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей.

Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях (по Г.М.Земцову), позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

Такими симптомами являются:

• выпрямление шейного отдела позвоночника вследствие напряжения лестничных мышц;
• расширение предпозвоночного пространства;
• наличие симптома воздушной «стрелки» – скопления воздуха, вышедшего из желудка, ниже уровня инородного тела, заостренный конец «стрелки», указывающий на место расположения инородного тела;
• полосчатые просветления в предпозвоночном пространстве – признак проникновения воздуха в позадипищеводную клетчатку или развития гнилостного воспаления с образованием газа.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию. Назначают противовоспалительную терапию.

Кашель у собаки, как будто подавилась. Лечение

• Простуда. Если вы недавно купали собаку, или наливали ей холодной воды, это может привести к простуде, то есть, к воспалению миндалин. Кашель – реакция собаки или щенка на раздражитель. Чаще всего собаки простужаются летом, так как хозяева пытаются «остудить» их ванной и холодным питьем.
• Инфекционное заболачивание. Существует заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, его название – аденовироз. Ваш питомец может заразиться от контакта с больным животным. Обычно кашель сопровождается рвотой, повышенной температурой, лихорадкой, вялостью. Все эти симптомы – повод срочного обращения к ветеринару.
• Неподходящий ошейник. Если кашель временный и появляется преимущественно после прогулок, скорее всего, ошейник слишком тугой и жесткий, давит на горло, из-за чего собака задыхается. Сделайте ошейник менее тугим, или купите другой, из более мягкого материала.
• Посторонний предмет в горле. Если собака кашляет, как будто подавилась, возможно она действительно просто поперхнулась во время приема пищи. Осмотрите пасть и по возможности горло питомца. Если удалось заметить инородный предмет, не пытайтесь вытащить его самостоятельно. Подобная процедура займет у ветеринара всего несколько минут, не причинит дискомфорта и не повредит мягкие ткани.
• Аллергия. Когда собака хрипит, как будто подавилась, она может страдать от аллергии. Присмотритесь, если любимец не только кашляет, но и чихает, у него слезятся глаза, скорее всего, причина именно в этом.
• Глисты. Как давно вы проводили питомцу обработку от гельминтов? Возможно, они являются причиной кашля. Иногда паразиты селятся в пищеводе, животное давится ими, чувствует дискомфорт, от этого появляется хрип и кашель.
• Болезни сердца. У собаки кашель, как будто подавилась – один из симптомов некоторых сердечных заболеваний. На всякий случай, осмотрите десна животного, если они нездорового, серо-синего цвета, значит нужно обращаться к ветеринару и диагностировать болезнь.

Полезные и бесполезные меры

Потенциальную опасность для малыша нередко формируют его мама и папа. Режутся зубки, и младенец норовит погрызть все предметы, до которых может дотянуться. Какой смысл давать грызть посторонние предметы – куда логичнее дать малышу нечто съедобное, полезное. Например, кусок банана, яблока или огурчик. Такова точка зрения некоторых родителей. Ребенок под присмотром – что ему может угрожать? Но неприятность может произойти в мгновение ока.

Если у грудничка проклюнулась хотя бы верхушка молочного зуба, он непременно откусит хоть малую крошку от фрукта. Обрадовался, испугался, резко вдохнул – и вот уже несмышленыш поперхнулся пищей.

Младенцам чуть более старшего возраста могут нанести вред небольшие фрагменты игрушек – ведь им нужно все испытать на вкус. Да и во время обычного приема пищи ребенок может образоваться и подать голос, рассмеяться, захныкать – и подавиться. Характерная ситуация, когда причиной такого происшествия становится обычная конфета.

— Иными словами, ни в коем случае не пренебрегайте возрастными ограничениями, указанными на игрушках;

— малыш не должен касаться вещей, от которых может отделить мелкую часть или деталь;

— как можно раньше отучите его подавать голос во время приема пищи;

— не допускайте, чтобы малыш играл или засыпал с конфетой во рту.

Несмотря на любые превентивные меры, никогда не следует расслабляться и нужно постоянно быть бдительным. Если малыш подавился и ему стало трудно дышать, медлить нельзя, начинаем комплекс неотложных мер.

Нарушения глотания (дисфагии) и боль при глотании, затруднение и страх глотания у ребенка, детей

Нормальный транспорт пищевого комка через глотательный канал зависит от размеров комка, диаметра канала, перистальтического сокращения и состояния глотательного центра, который обеспечивает нормальное расслабление верхнего и нижнего сфинктеров пищевода во время глотания и угнетение стойких сокращений в теле пищевода.

Дисфагия — затруднение или дискомфорт при глотании у ребенка, детей

При поражении пищевода одним из частых симптомов является дисфагия — затруднение или дискомфорт при глотании. Она воспринимается как ощущение «застревания» при прохождении пищи через полость рта, глотку или пищевод. Дисфагия, вызванная слишком большим размером пищевого комка или сужением просвета глотательного канала, называется механической, а дисфагия, обусловленная некоординированными или слабыми перистальтическими сокращениями или угнетением глотательного центра, — двигательной.

Механическая дисфагия у ребенка, детей

Механическая дисфагия может быть вызвана изменением просвета канала (внутренним сужением или наружным сдавлением). У взрослого человека пищевод может растягиваться более чем до 4 см в диаметре благодаря эластичности его стенки. В тех случаях, когда пищевод не в состоянии растянуться до диаметра просвета более 2,5 см, может развиться дисфагия, а когда пищевод не может растянуться до просвета свыше 1,3 см, дисфагия будет обязательно.

Двигательная дисфагия у ребенка, детей

Двигательная дисфагия может возникнуть вследствие затруднений при инициировании глотания или нарушения перистальтики и угнетения центра глотания, обусловленных заболеваниями гладких или скелетных мышц пищевода. Наиболее важными причинами двигательной дисфагии являются диффузный спазм пищевода и связанные с ним нарушения двигательной функции, паралич глотки, ахалазия, связанная с неосуществлением глотательной функции перстневидно-глоточной мышцей и склеродермией пищевода.

Крайней степенью выраженности дисфагии является боль (одинофагия)

Крайней степенью выраженности дисфагии является боль, возникающая при глотании (одинофагия). Часто одинофагия и дисфагия развиваются одновременно. Globus hystericus — это кажущееся ощущение того, что в горле застрял комок. Однако при реальном осуществлении акта глотания не наблюдается никаких затруднений.

Фагофобия — страх глотания у ребенка, детей

Фагофобия — страх глотания, а при заболевании истерией, столбняком (прививка от столбняка детям — поликлиника «Маркушка»), бешенством и параличом глотки может возникнуть обусловленный страхом аспирации отказ от глотания. Некоторые больные могут ощущать прохождение пищи по пищеводу, что не связано с застреванием пищи в пищеводе или с его закупоркой. Для функциональной дисфагии характерным является затруднение при глотании жидкой пищи, воды, тогда как твердая пища проходит свободно.

Диагностика дисфагии, затруднения глотания у ребенка, детей

Наличие длительно существующей изжоги и рефлюкса, предшествующих дисфагии, указывает на пептическую стриктуру. Непродолжительная преходящая дисфагия может быть обусловлена воспалительным процессом. Если у больного наблюдается одинофагия, следует предположить наличие у него кандидозного или герпетического эзофагита.

Затруднения, возникающие при глотании только твердой пищи, указывают на механическую дисфагию, застрявший комок при этом можно протолкнуть через суженный участок пищевода, выпив какую-либо жидкость. При резко выраженном уменьшении просвета глотательного канала дисфагия развивается при употреблении как твердой, так и жидкой пищи. В отличие от этого двигательная дисфагия, обусловленная ахалазией и диффузным спазмом пищевода, вызывается употреблением как твердой, так и жидкой пищи с самого начала заболевания. Регургитация в нос и трахеобронхиальная аспирация при глотании являются признаком паралича мышц глотки или наличия трахеопищеводного свища.

Техника первой помощи по Хэймлиху

Генри Хэймлих разработал методику первой помощи пострадавшим от попадания инородного фрагмента в дыхательные пути. Признанная во всём мире, как самая эффективная техника, которая спасла жизни множеству людей. Алгоритм действий зависит от степени тяжести состояния больного:

1. В сознании;
2. Без сознания.

Когда пострадавший находится в чувствах, в вертикальном положении, обхватите его сзади, при этом правая рука сжата в кулак, левая кладётся сверху. Сгибая их в локтях, делайте толчковые движения в область между рёбрами и пупком до освобождения дыхания. Помощь такого вида можно оказывать детям после года.

Когда больной потерял сознание, уложите его на спину, сядьте сверху в районе бёдер, руки располагают также как в первом случае. Голова должна лежать прямо. И надавливайте быстрыми толчками по направлению вверх к диафрагме, пока не восстановится дыхание.

В особо тяжёлых случаях после безрезультатности вышеперечисленных действий, делают массаж сердца и искусственное дыхание.

Итак, мы выяснили, что делать если ребенок подавился едой или грудным молоком. Главное – соблюдать правильную очерёдность действий. Помните, что паника в такой обстановке – не лучшая советчица, когда дорога каждая секунда. И надёжный способ защиты малыша – это разумные профилактические мероприятия.

• Ребенок боится купаться в ванной
• Как научить ребенка кушать самостоятельно?
• Как правильно гулять с ребенком?

Методы диагностики ОПН

Острая почечная дисфункция диагностируется без труда благодаря ярким симптомам олигоанурической стадии. Грамотный врач определяет ее уже при первичном осмотре пациента, а дополнительные исследования назначаются для уточнения тяжести нарушений здоровья.

При первичной диагностике врач обращает внимание на такие признаки:

• состояние водного баланса по степени упругости и гидратации кожного покрова и слизистых оболочек;
• наличие геморрагических или других высыпаний на коже;
• состояние нервной системы по степени сохранности рефлексов, уровню сознания, внешнему виду глазного дна;
• работу сердечно-сосудистой системы по данным измерения АД, подсчета пульса, перкуссии и аускультации сердца;
• состояние органов брюшной полости, в том числе возможность острой хирургической или акушерско-гинекологической (у женщин) патологии.

Недостаточность почечной функции подтверждают данными лабораторной диагностики. Основной метод — биохимический анализ крови с определением показателей общего белка, креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора. Для подбора правильного лечения может потребоваться расширенное обследование:

• общий анализ мочи (при наличии мочевыделения);
• биохимический анализ мочи;
• общий анализ крови;
• показатели свертывающей системы крови;
• иммунологические тесты на уровень комплемента, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител — если почечная недостаточность предположительно вызвана нефрологическим заболеванием;
• УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря;
• КТ забрюшинного пространства и органов малого таза.

Для упрощения диагностики организация KDIGO в 2012 году предложила использовать 3 основных симптома:

• увеличение уровня креатинина в сыворотке крови на о,3 мг/до и более за 48 часов;
• повышение креатинина в крови более чем в 1,5 раза от исходного уровня за последние 7 дней;
• показатель диуреза менее 0,5 мл/кг/час в течении 6 и более часов.

Как предотвратить

Избежать критической ситуации родители могут, если будут давать ребенку игрушки по возрасту. Малышам нельзя давать мелкие детали, они могут попытаться попробовать их на зуб. Проверить способен ли малыш проглотить игрушку можно при помощи специального тестера мелких деталей. Научите ребенка есть медленно, без спешки и баловства, не кормите насильно. Для кормления самых маленьких можно использовать специализированную посуду. Когда процесс еды организован правильно, риск подавиться минимален.

А вы сталкивались с подобными проблемами? Поделитесь, пожалуйста, своим мнением и опытом!

Статья подготовлена в рамках реализации инициативы «Дети в безопасности» проекта «Профилактика неинфекционных заболеваний, продвижение здорового образа жизни и поддержка модернизации системы здравоохранения в Республике Беларусь» («БЕЛМЕД»), финансируемого Европейским Союзом и реализуемого ПРООН, ВОЗ, ЮНИСЕФ и ЮНФПА в партнерстве с Министерством здравоохранения Республики Беларусь. Публикация не отражает официальную позицию ЕС и ПРООН.

Автор статьи Дарья Совина

comments powered by HyperComments

Болит ухо: основные причины

Ушные болезни – совсем не редкость. Практически каждый человек, хоть раз в жизни сталкивался с мучительным ощущением. Причин ушных патологий очень много. И каждое заболевание нуждается в своем лечении. Именно поэтому очень опасно самостоятельно диагностировать болезнь и начинать терапию.

Боль в наружном ухе: причины

Заболевания этого отдела обычно связаны с инфекцией. Микроорганизмы могут с легкостью атаковать наружное ухо. Однако не стоит чрезмерно опасаться инфекций, ведь при крепком иммунитете организм даст достойный отпор. Еще один распространенный источник проблемы – это травмы. Неправильная чистка ушного канала, различные удары и повреждения способны привести к воспалительному процессу. Основными симптомами поражения наружного отдела являются такие признаки:

• зуд в ушной раковине;
• боль (чаще всего острая);
• движение челюстями вызывает усиление боли;
• прикосновение к раковине сопровождается усилением дискомфорта.

Привести к появлению боли в наружном ухе способны такие заболевания:

1. Наружный отит. Чаще всего это заболевание имеет бактериальную природу. Однако встречаются и другие виды отитов (например, грибковый). У пациента возникают жалобы на боль, звон в ушах, ощущение заложенности. Возможно ухудшение слуха. В тяжелых случаях отит сопровождается лихорадкой и гнойными выделениями.
2. Фурункул. В ушной раковине может сформироваться гнойник. На начальной стадии он вызывает сильный зуд. Затем начинает появляться боль. Она может иррадиировать в голову. Ощущения значительно усиливаются при нажатии на козелок. При прощупывании ощущается вздутие по типу гигантского прыща.
3. Травмы. Они могут быть получены в результате колотых, резаных, термических, огнестрельных, химических повреждений. Такие травмы обычно хорошо заметны. При повреждении слухового прохода человек жалуется на сильную заложенность уха, боль. Иногда может наблюдаться кровотечение.

Боли в среднем ухе

Этот отдел сообщается с наружным ухом и носоглоткой. Соответственно заболевания могут «прийти» с обеих сторон. Патологические процессы, развивающиеся в среднем ухе, способны негативно сказаться на состоянии других органов и тканей. Так, например, отит среднего уха может осложниться парезом лицевого нерва или спровоцировать развитие менингита. О патологии в среднем ухе свидетельствуют такие симптомы:

• стреляющая боль в ухе;
• ощущение пульсации;
• нарушение слуха в пораженном ухе;
• аутофония (сильное и необычное восприятие собственного голоса).

Ушная боль может свидетельствовать о развитии следующих патологий:

• острых воспалений среднего уха (ОВСУ);
• опухолей в районе барабанной полости;
• травм и перфораций барабанной перепонки;
• нарушении функционирования слуховой трубы.

Проблемы во внутреннем ухе

При поражении внутреннего уха боль беспокоит крайне редко. Чаще всего подобные патологии протекают довольно «молчаливо». Для заболеваний внутреннего отдела характерны такие симптомы:

• нарушение координации;
• сложности с удерживанием равновесия;
• тошнота;
• шум (или звон) в ушах;
• головные боли;
• прогрессирующее ухудшение слуха;
• головокружения.

Распространенными болезнями внутреннего уха считают:

• лабиринтит (инфекционно-воспалительный  процесс);
• нейросенсорную тугоухость (поражение аппарата, воспринимающего звуковые волны);
• болезнь Меньера (усиление давления в лабиринте в результате увеличения лабиринтной жидкости);
• отосклероз (патологическое разрастание кости).

Когда уши невиновны

Иногда мучительная боль может возникнуть даже без патологических процессов в слуховых органах. По какой же причине в этом случае болят уши? Патологический процесс может развиться в соседних органах. А боль просто иррадиирует в уши. Врачи называют такую патологию вторичной оталгией.

Источниками проблемы могут быть:

• болезни зубов;
• невралгия тройничного нерва;
• воспалительные процессы в горле, носу или в придаточных пазухах;
• опухоли гортани, ротовой полости, нижнего глоточного отдела;
• воспаления в отдаленных органах (миндалинах, щитовидной железе, лимфоузлах шеи);
• заболевания пищевода;
• сердечно-сосудистые патологии (инфаркт);
• дегенеративные патологии шейных позвонков.

План действий

Младенец может подавиться во время кормления или срыгивания, взяв в рот инородный предмет. В любом случае вам нужно помочь ему очистить дыхательные пути.

Если кашель не помогает, то вам нужно предпринять следующие меры:

• Переверните ребенка вниз животом, уложите на колени так, чтобы его голова и верх грудной клетки были ниже уровня тела.
• Ладонью постучите между лопаток, направление движения при этом снизу вверх.
• Если первый способ не помог, то уложите кроху вниз спиной. Он должен находиться на твердой ровной поверхности. Пять раз надавите пальцами на нижнюю часть грудины, это поможет вытолкнуть воздух.
• Если малыш все еще давится, то чередуйте действия: 5 поглаживаний, 5 надавливаний.

Самое главное, что требуется от мамы – это спокойствие и сосредоточенность. От правильности ваших действий зависит исход событий.