Первая помощь при родах

Эпидуральная анестезия

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Причина № 2. Мне неудобно

Часто дети плачут из-за того, что испытывают чувство неудобства. Такой плач непрерывный (или почти непрерывный), более монотонный по сравнению с плачем от голода и сопровождается беспокойством ребенка.Что может вызвать дискомфорт у новорожденного

• Грязный подгузник или мокрая пеленка. Малыш на первом месяце жизни «ходит в туалет» до 20 раз в сутки. При естественном вскармливании частота стула у ребенка 5 – 6 раз, а при искусственном — 3 – 4 раза в сутки;
• Потребность в смене положения: малыш хочет перевернуться, и ему требуется ваша помощь, переворачиваться самостоятельно он научится только через несколько месяцев;
• Слишком тесное пеленание, тугой подгузник, складки пеленок, мелкий предмет, попавший в пеленку или одежду (пуговичка, крошка, камушек, веревочка);
• Чересчур яркое освещение, громкий шум, недостаточно свежий воздух;
• Кишечные колики.

Осложнения после экстренных родов

Даже если процесс родов прошёл быстро, и, на первый взгляд, без проблем, это не исключает вероятности развития осложнений. Наиболее распространёнными из них считаются инфицирование родовых путей, гипоксия у плода, разрывы, маточные кровотечения и родовые травмы у ребёнка.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Поэтому, в любом случае, родившая женщина вместе с малышом немедленно направляется в больницу.

Оказание первой помощи роженице – процесс, тяжёлый и физически, и морально. Необходимо отдавать себе отчёт в том, что роды сопровождаются видом крови, и другими эстетически неприятными вещами. Вызов “скорой помощи” в этом случае – первое, что нужно сделать людям, сопровождающим роженицу.

Пока не прибудет медицинская бригада, женщину нужно поддерживать и успокаивать, морально настраивать на лёгкий и положительный исход. Нельзя поддаваться панике, все действия должны быть максимально слаженными и спокойными.

Оптимальный выход из ситуации – когда “скорая” успевает прибыть до начала выхода ребёнка, однако если этого не происходит, нужно быть готовым к тому, чтобы помочь малышу появиться на свет.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог.

Общий стаж: 20 лет.

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Экстренное кесарево сечение

В ходе родовой деятельности могут возникнуть непредвиденные осложнения, из-за которых естественное родоразрешение станет невозможным и угрожающим жизни матери и малыша. В таких ситуациях проводят экстренное кесарево сечение:

• слабость или прекращение родовой деятельности, не поддающееся медикаментозной коррекции;
• преждевременная отслойка плаценты и кровотечение;
• острая гипоксия плода (недостаток кислорода, который проявляется замедлением сердечного ритма малыша);
• угроза или начало разрыва матки;
• выпадение петель пуповины, в том числе при не полностью раскрытой шейке матки;
• излитие околоплодных вод без начала родовой деятельности;
• тяжёлое состояние самой женщины (ухудшения со стороны сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной системы).

В описанных ситуациях врачи спрашивают разрешение на проведение кесарева сечения у роженицы или её родственника, прибывшего на роды вместе с ней, однако если осложнения не позволяют получить разрешение (роженица находится без сознания, состояние критическое), то врачами самостоятельно принимается решение о проведении операции для спасения жизней.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Мамина любовь и забота — лучшие средства от плача

Конечно, не существует одного универсального рецепта, который позволил бы всем мамам мгновенно успокаивать малышей, ведь каждый ребенок индивидуален

Поэтому важно наблюдать за ребенком: смотреть на реакцию крохи и стараться понять, что он хочет вам сообщить. Поверьте, очень скоро методом проб и ошибок вы научитесь понимать малыша и успокаивать его

Иногда родители боятся, что, реагируя на каждый писк младенца и удовлетворяя все его потребности, они его избалуют. Не стоит этого опасаться!

Откликаясь на призыв ребенка, вы не только дарите ему свою безусловную материнскую любовь, но и удовлетворяете его потребность в чувстве защищенности и надежности, давая ему понять, что вы здесь, готовы утешить его и помочь. И если младенец понимает, что рядом есть кто-то, кому можно доверять, он вырастет спокойным и уверенным в себе.

Счастливого и радостного вам материнства!

Список использованной литературы:

Мелешкина А. В., Кудряшова М. А., Чебышева С. Н

Что важно знать о кишечных коликах у детей первых месяцев жизни. Приложение к журналу Consilium Medicum, 2018.
Титова О

Н., Таран Н. Н. Кишечные колики у детей первых месяцев жизни: комплексное решение проблемы. Приложение к журналу Consilium medicum, 2018.
Беляева И. А., Намазова-Баранова Л.С., Потехина Т.В. Младенческие колики — новый взгляд на старую проблему. Приложение к журналу Consilium medicum, 2015.

Вторая стадия

Вторая стадия имеет название «потужной период». Роженицу просят переместиться на родовое кресло, поскольку малыш уже готов появиться на свет. Это относится к естественным родам, поскольку при кесаревом сечении женщину доставляют в операционный блок. Ребенок медленно продвигается по родовым путям, может переворачиваться в процессе. Далее его головка достигает выхода. Тужась, женщина помогает малышу преодолеть этот нелегкий путь. После появления головки, врач помогает ей полностью выйти из промежности, после чего рождаются плечики и тело. Рождение головки – самый сложный процесс второй стадии, плечики и тело выходят быстро. Новорожденного кладут маме на грудь и самая сложная работа для мамы окончена.

Третья заключительная стадия

Выход последа происходит на третьей стадии. В это время женщине нужно ещё немного потужиться, чтобы полностью вышло «детское место». Схватки уже не будут столь болезненными и их совсем немного. Это важный момент, поскольку остатки плаценты в матке грозят проблемами со здоровьем (кровотечениями, воспалениями).

Потужной этап является самым сложным для роженицы

Действия доулы во время родов

Она не обязательно должна иметь медицинское образование. В нашей стране чаще всего доулой становятся женщины, которые имеют собственный опыт родов

То есть, это люди, которые понимают, что такое естественное появление на свет, как важно для младенца правильно прийти в этот мир и как это волнительно для будущей мамы. На самом деле, доулой может стать сестра, мама, бабушка роженицы

И не обязательно это должен быть профессиональный работник.

Как вести себя доуле во время родов? Итак, если мама, сестра, тётя согласились сопровождать роженицу во время схваток и потуг, то они должны знать, как сделать так, чтобы будущая мама запомнила этот период в своей жизни не как пытку, а как дар божий. Итак, доула во время родов должна утешать, подбадривать, делиться внутренним спокойствием. И при этом она сама должна быть полностью уравновешенной и ни в коем случае не подавать страх даже тогда, когда что-то пошло не так. Ни в коем случае она не должна мешать медперсоналу, а тем более, указывать врачу или акушерке, что им нужно делать.

Чем полезна доула

Мы уже говорили о том, что справиться с эмоциями во время родов может помочь доула. Так называют помощницу, которая готовит женщину к рождению ребенка (иногда еще до зачатия), сопровождает ее при родах и помогает наладить контакт с малышом сразу после его появления на свет. Быть доулой — работа, требующая в первую очередь призвания, а затем уже специального обучения и подготовки. Школы доул в разных странах объединены в сообщество: в нем обмениваются знаниями, проводят встречи и конференции, празднуют Международный день доул и обучают «новичков».

И хотя эта профессия существует столько же, сколько и само человечество, нынешнее движение доул возникло в ответ на запросы современных городских жительниц. Ведь, к сожалению, процесс родов в городских условиях обезличивается.

У доулы может отсутствовать медицинское образование (наличие своих детей тоже не обязательно), поскольку она не вмешивается в сам процесс родов и не привносит собственный опыт в личный процесс женщины.

Как вам может помочь доула

• Обеспечить информационную поддержку. Женщина в любой момент знает, что с ней происходит, на каком этапе процесса она находится, что предстоит дальше, как к этому подготовиться.
• Поддержать эмоционально. В родах легко испугаться и сникнуть, но помощница «вливает» в рожающую женщину силы и энтузиазм, разделяет с ней эмоции и делится своей уверенностью.
• Обеспечить соблюдение желаний женщины. Если женщина готовилась к определенному плану родов и хотела, например, обойтись без стимуляции и обезболивания, эти намерения могут быть легко забыты под давлением специалистов в клинике. В этот момент доула может «поделиться» с будущей мамой своей настойчивостью и выступить ее представителем в переговорах с врачами, для того чтобы они с большим уважением отнеслись к желаниям роженицы. Если маме хочется, чтобы малыша положили ей на живот, чтобы дождались окончания пульсации пуповины, позволили приложить ребенка к груди и побыть с ним столько, сколько это будет необходимо, доула придет на помощь. В этот момент собственных сил у мамы может и не хватить на то, чтобы настоять на своем, а доула напоминает ей и врачам, что не стоит торопиться.
• Позаботиться о женщине. У каждой доулы есть свой репертуар способов обезболивания родов и проживания схваток и потуг. Кто-то применяет массаж, кто-то — ароматерапию, кто-то «пропевает» вместе с женщиной схватки. Кроме этого, есть множество двигательных и дыхательных техник, несколько облегчающих роды. Доулы помогают женщинам обезболивать схватки естественными способами, наполняя этот процесс радостью, предвкушением, любопытством и уверенностью.

Доулы не врачи, и сами они роды не принимают. Но любая из них владеет соответствующей техникой и готова включиться, если по каким-то причинам врачи не успевают.

Роды имеют 3 периода.

1. Схватки (латентная и активная фаза родов)

Роды начинаются со схваток.

Это латентная фаза родов. Боль может быть незначительной и малозаметной. но именно этот период сигнализирует о начале предстоящих родов. При первых родах фаза может продолжаться до 24 часов.

В это время необходимо принять теплый душ, привести себя в порядок и подготовиться к поездке в роддом. Не бойтесь оставаться одни дома и не паникуйте. Ваша задача, наблюдать за продолжительностью схваток. Как только схватка будет длиться 1 минуту и повторяться через 5-7 минут — стоит вызывать скорую или самостоятельно отправляться в роддом. В этот период запрещено пить. Если вы испытываете жажду, просто прополощите водой рот. Не ложитесь и не садитесь. Прохаживайтесь, при этом дышите глубоко и медленно. Вдох делайте носом, выдох ртом. Выдох на 2 -3 секунды должен быть дольше. На пике схватки, когда боль становится сильной, дышите учащенно. Вдох должен быть коротким, выдох длинным, продолжительным.

В этот период главное расслабиться и отвлекать внимание на что угодно. Глубокое дыхание на этой фазе уже не поможет

Лучше использовать учащенное. И только когда боль утихнет, дышите глубоко и медленно. Это позволит восстановить дыхание.

2. Рождение плода

Схватки в этот период сокращаются до минуты. Малыш давит своим весом на прямую кишку, вызывая потуги. До того момента, пока врач вас не уложит на гинекологическое кресло, тужиться категорически нельзя. Шейка матки еще не готова к родам, и вы можете спровоцировать разрывы и нанести травму малышу. Можно дышать часто, напоминая дыхание собаки. При болях можно стать на четвереньки и приподнять таз. В такой позе ослабнет давление головки малыша.

Перед родами вас уложат на гинекологическое кресло

В этот период очень важно точно выполнять команды акушера

Как только он скомандует тужиться, наберите как можно больше воздуха, сконцентрируйте внимание на животе, и во время выдоха постарайтесь «вытолкнуть» ребенка. Именно напрягайте пресс

Так следует сделать 3 раза за одну схватку. Многие роженицы допускают ошибку,»выдыхают «в себя». При этом лопаются сосуды глаз, а также приходится акушерам надавливать на живот или использовать акушерские щипцы, чтобы извлечь малыша.

3. Последовый период родов

После рождения малыша, через 10-20 минут вы почувствуете схватку и появится желание потужиться. Это последняя потуга, во время которой отделится плацента. Это длиться не более 30 минут. После рождения плаценты врач проводит послеродовый осмотр, катетером освобождает мочевой пузырь, проверяет целостность тканей и зашивает все разрывы.

Техники правильного дыхания во время родов

Глубокое расслабляющее дыхание – тот тип, который незаменим в родах в периоды между схватками. Оно помогает расслабиться, отдохнуть перед новой схваткой, сконцентрироваться на помощи ребенку. Чтобы «отрепетировать» данный тип дыхания, необходимо настроиться, сев в удобной позе, по желанию включив тихую легкую приятную музыку.

Правильное дыхание в родах

В течение трех-пяти секунд делается плавный глубокий вдох носом, а выдох – такой же плавный – делается ртом, округлив трубочкой губы, но чуть длиннее – на четыре-шесть секунд. На выдохе нужно стараться расслабиться максимально

Глубоко дыша таким образом, нужно обращать внимание на глубину, частоту дыхания и общее самочувствие. Такое упражнение стоит пробовать в течение минуты в разных положениях – лежа, сидя, стоя, ведь поза в родах не является статичной

Применяется подобное дыхание обычно при несильных схватках и схватках средней интенсивности, хотя иногда оно может пригодиться некоторым почти до самых потуг. Расслабляющее дыхание помогает сосредоточиться, оказывает успокаивающее действие, обезболивание и экономит силы. Оно с успехом применимо для снятия тонуса, когда живот напрягается и будто каменеет.

Дыхание с распевом выполняется следующим образом. Вдыхая на три счета и выдыхая на четыре, нужно стараться расслабить все мышцы, а в особенности в области живота и таза, сконцентрироваться на растекающемся тепле. На выдохе добавляется пение гласных, особенно хорошо здесь «пропевается» мантра «Ом», используемая в практиках йоги. Дыхание во время пения выстраивается таким образом, что в итоге получается оптимальное соотношение вдохов с выдохами, кровь насыщается кислородом, а нервная система успокаивается.

Роды являются стрессовой ситуацией, особенно в связи с непривычной и тревожной обстановкой, незнакомой ситуацией, что неизбежно отражается на ритме и глубине вдохов. Поэтому знание, как правильно дышать во время родов, придаст уверенности и снимет стресс, что как нельзя лучше подходит для новых окружающих условий.

Для начала стоит выбрать предмет, приятный глазу – цветок, картинку, игрушку, чашку с чаем, и расположиться напротив него. А сконцентрировав взгляд на предмете, одновременно сосредоточиться на дыхании

Здесь необходимо именно пристальное внимание к каждой детали предмета, фокусирование на форме, цвете, текстуре

Важно отбросить любые посторонние мысли и беспокойство в сторону и думать лишь об объекте концентрации. Отвлекаясь, следует тут же вернуться к предмету

Вдыхать нужно грудью и потом животом: вдохи делаются носом, а выдохи – ртом, концентрация продолжается на созерцаемом предмете и дыхании, а не на сложности ситуации и вытекающих из нее мыслях. Такое упражнение нужно проделывать в течение минуты, а практикуясь изо дня в день, станет заметно, что уходить в себя и отвлекаться от внешних раздражителей становится все легче.

Прерывистое частое дыхание, похожее на дыхание «по-собачьи» многим помогает облегчить неприятные ощущения во время схваток и сами роды. Такой тип дыхания выглядит как короткие неглубокие вдохи и одновременно сильные и легкие ритмичные выдохи ртом, причем в достаточно быстром темпе.

Немного восполнить запас сил поможет дыхание «усталый выдох», сравнимое с тем, когда человек будто с облегчением сбрасывает непосильную ношу. Нужно сделать глубокий вдох и сильный быстрый выдох ртом, словно задувая свечу, но расслабленными губами. На выдохе желательно произнести что-то вроде «фу-у-у-ух».

Легче «передышать» болезненные схватки помогают европейский и американский типы дыхания, которые больше всего делают акцент на выдохах, считая, что вдохи приносят болезненность ощущений, а выдохи — облегчение болей. Вдохов рекомендуется делать носом восемь в минуту. Выдыхать при американском типе дыхания надо, издав резкий звук «хи» или «хь», и далее постепенно выпуская весь воздух из легких на «хиииииии», а при европейском — разбивая его на короткие «хи-хи-хи-хи-хи», словно сдувая перышко на уровне губ.

Правильное дыхание во время потуг

Как вести себя во время родов

Для появления младенца нужно длительное время. Правильные роды на каждом этапе требуют разных тактик поведения. Рекомендации есть:

• по времени обращения в больницу;
• подготовке к госпитализации;
• поведению в процессе рождения малыша.

Если ничего не тревожит, отправляться в больницу надо, когда интервал между схватками – 10–15 минут. Торопиться нужно, если:

• прежде у вас были стремительные роды;
• есть излитие вод (особенно не прозрачных, а зеленоватых);
• появились кровянистые выделения из влагалища.

По приезду в роддом заполните медицинские документы. Только тогда вас направят в предродовое отделение. Нюансы:

• Сотрудники больницы возьмут часть информации из обменной карты, остальное – с ваших слов.
• Четко отвечайте на вопросы, ничего не утаивайте.
• Информация любого характера и давности имеет значение для текущих родов.
• Медики должны знать о всех рисках.

Памятка «Когда нужно ехать в Роддом»

Чтоб легко родить, надо собранно вести себя на схватках, правильно дышать.

Чтобы все прошло легко, мышцы нельзя напрягать на любом этапе родов. Причины:

• Это нарушит кровоснабжение, усилит боль, увеличит риск разрывов.
• Напряжение мышц затрудняет прохождение ребенка по родовым путям.
• Мышечное сокращение может вызвать спазм шейки матки. Схватки при этом не вызывают ее открытия, т.е. являются неэффективными.

Есть специальные позы для облегчения схваток. Если у вас на родах присутствует партнер, попросите его массировать поясницу круговыми движениями. Для максимального расслабления попробуйте:

• стоять, опираясь на спинку кровати;
• лежать на боку;
• сидеть или прыгать на фитболе (мячи есть во многих предродовых палатах);
• принять теплый душ;
• поглаживать живот.

Периодически доктор будет осматривать вас на кресле, чтобы определить степень раскрытия шейки, понять, нормально ли протекает процесс и где находится плод. Чтобы обследование доставило меньше боли, дискомфорта, при процедурах:

• дышите поверхностно, часто;
• попытайтесь максимально расслабиться;
• ведите себя спокойно.

Иногда врач просит продышать потуги, одну или несколько. При этом постарайтесь расслабиться. Дышите «по-собачьи», поверхностно и часто. Не тужьтесь без указания доктора в первую потугу. Сначала врач должен определить, где располагается головка. Когда он позволит тужиться, нужно:

1. сделать глубокий вдох;
2. прижать к груди подбородок;
3. упереться в опоры ногами;
4. схватиться руками за колени;
5. напрячь мышцы живота, как при дефекации.

Это позволит:

• расслабиться;
• контролировать процесс родов;
• принимать разумные решения.

Периоды родовой деятельности и правила поведения

Весь процесс делится на три этапа:

Схватки – самый продолжительный и болезненный этап. Поведение в родах влияет на самочувствие и роженицы, и малыша. Интенсивность боли индивидуальна. На нее влияют степень чувствительности, эмоциональное состояние. Советы:
постарайтесь расслабиться;
оставайтесь спокойной.

Второй этап – активная фаза родов. Начинаются потуги. Они возникают непроизвольно, но их можно сдерживать либо усиливать

Во второй фазе важно:
максимально собраться;
четко следовать указаниям врачей, акушеров.

Третья стадия – роды последа. Как правило, она проходит легко и быстро

Важно собрать остатки сил и по-прежнему следовать указаниям медицинского персонала.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.