12 неделя беременности: узи плода на 12 неделе

УЗИ на 12 неделе беременности

В наше время наблюдение за протеканием беременности сложно представить без УЗИ. Этот метод является безопасным, безболезненным и универсальным в плане того, что врач имеет возможность оценить и различные параметры развития плода, и функциональные особенности плаценты, матки, пуповины.По нормам, установленным Минздравом РФ, первый скрининг-УЗИ делают женщинам на 12 неделе беременности.

Для чего делают УЗИ на 12 неделе беременности?

В конце первого триместра, а именно в 12 недель (возможно чуть ранее или чуть позднее), каждая беременная женщина должна пройти УЗИ-скрининг. Данная процедура проводится с целью:

• Подтвердить беременность (ведь иногда тесты или анализы крови на ХГЧ могут дать неоднозначные результаты).
• Подтвердить правильное расположение и прикрепление плодного яйца с эмбрионом. Беременность должна быть маточной. Внематочное расположение плодного яйца – серьёзная патология, требующая незамедлительного врачебного вмешательства.
• Выявления патологий женской репродуктивной системы, которые могут негативно повлиять на процесс вынашивания плода. К примеру, на первом УЗИ оценивается длина шейки матки. Если она имеет недостаточное значение (1-1,5 мм) это говорит о наличии истмико-цервикальной недостаточности, которая может привести к выкидышу.
• Уточнить срок гестации, то есть срок беременности.
• Оценить уровень развития плода и предварительный результат процесса закладки его основных внутренних органов.
• Оценить насколько правильно и полно сформировалась сердечная мышца плода.
• Выявить первичные маркеры хромосомных либо генетических нарушений. Не все подобные патологии можно выявить на сроке в 12 недель, но, например, заподозрить синдром Дауна у будущего ребенка после первого скрининга можно.

УЗИ на 12 неделе беременности (скрининг нормы исследования будут описаны ниже) – это ещё и первая возможность будущей мамы увидеть своего малыша, что, конечно, вызывает массу положительных, полезных эмоций.

Фетоплацентарная система — как новая эндокринная железа

После имплантации зиготы в полости матки  в организме женщины начинает формироваться новая эндокринная железа — плацента (детское место).

Плацента имеет две части: плодную и материнскую, кровообращение которых никогда не смешивается. Эти части плаценты максимально сближены, что позволяет совершать обмен веществ между организмом матери и плода, т.е., по сути, позволяет ребенку «кушать, писать и дышать», а, значит, расти и развиваться.

Обмен веществ между организмом матери и плода является основным фактором для его развития. Осуществляется обмен за счет проницаемости плаценты, которая нарушается при большинстве острых и хронических осложнений в течение беременности. Нарушение целостности частей плаценты и ухудшение ее проницаемости ведет к гибели плода и прекращению беременности.

Гибель плода и прекращение беременности возможно и еще по одной причине, когда организм матери вдруг решит, что плод — это чужеродный белок для него. Но это на самом деле так. Однако природа предусмотрела защитный механизм, который не позволяет иммунной системе матери распознать антигены отцовского происхождения, заложенные в ребенке.

Этот защитный механизм представляет из себя некие факторы, блокирующие иммунную систему матери и обеспечивающие локальный иммунологический комфорт. При самопроизвольных абортах блокирующие факторы в крови матери снижаются или отсутствуют.

Плацента вырабатывает широкий набор гормонов и специфических белков, которые поступают в кровь матери и в амниотическую жидкость. Они регулируют нормальное течение беременности и развитие плода путем изменения функции других эндокринных желез, органов жизнеобеспечения в целом.

По уровню гормонов и специфических белков плаценты, определяемых в крови матери, в крови плода или в амниотический жидкости можно оценивать состояние плода и функцию плаценты, чем и занимается акушерская эндокринология. Т.о., изучение эндокринной функции фетоплацентарного комплекса позволяет существенно улучшить диагностику состояния плода в различные сроки беременности.

Изменяется внешний облик женщины. Появляется:

• пигментация кожных покровов (лба, щек, подбородка, верхней губы, белой линии живота, сосков и околососковых зон), которая связана со значительной стимуляцией образования пигмента клетками кожи. Образование пигмента зависит от меланоформного гормона надпочечника, повышенная продукция которого имеет место во время беременности;
• отмечается субфебрильная температура тела, которая может продолжаться до 16—20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями.

С момента начала продуцирования прогестерона плацентой температура снижается и приходит к норме.

• отмечается нагрубание и болезненность молочной железы за счет увеличение ее объема в результате разрастания железистой ткани, увеличение сосков и выпячивание ареолярных желез. Во второй половине беременности может отмечаться выделение молозива;
• нарушение пропорций лица (увеличение носа, губ, подбородка, щитовидной железы, особенно во второй половине беременности), некоторое увеличение конечностей;
• растяжение тканей передней брюшной стенки, молочной железы, бедер и возникновение стрий («полос беременных») на этих участках (striagravidarum). Их возникновение связано с чрезмерным растяжением брюшной стенки; это чаще наблюдается у лиц с большим объемом живота (крупный плод, многоводие, многоплодие) или при некотором недостатке эластических волокон в коже;
• усугубляется или впервые проявляется варикозное расширение вен, особенно нижних конечностей;
• «Гордая осанка и походка» беременной женщины обусловлены смещением центра тяжести туловища, увеличением подвижности суставов таза и ограничением подвижности тазобедренных суставов.
• Прогрессивное увеличение массы тела, что обусловлено как ростом плода и матки, так и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях. Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10-12 кг, из них 5-6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг на увеличение матки и молочных желез, 3-3,5 кг — на прибавку непосредственно массы тела женщины.

Перед родами (за 3—4 дня) масса тела беременной женщины падает на 1,0-1,5 кг, в связи с особенностями обменных процессов.

Питание

Рацион на 12-й неделе беременности

Многих женщин интересует вопрос: какие продукты желательно употреблять на 12 неделе беременности?

Ответ на него очень прост: полезные для мамы и будущего малыша.

В ежедневный рацион женщины должны обязательно входить продукты богатые:

• Кальцием: сыр, творог, йогурты (не обезжиренные), миндаль, бананы, лосось, брокколи, белая фасоль и т. д.;
• Магнием: гречка, рис (нешлифованный), овсянка, куриные яйца, шпинат, арахис, грецкие орехи и т. д.;
• Фтором: цитрусовые, лук, куриные яйца, гречка, рис, яблоки, куриное и говяжье мясо;
• Фосфором: молочные продукты, рыба, куриные яйца;
• Цинком: говяжья печень и куриная грудка, красный перец, морковь, свекла, капуста, отруби;
• Железом: субпродукты, семена тыквы, фасоль, шпинат, яблоки;
• Йодом: клюква, клубника, чернослив, треска, тунец, индейка, картошка, белая фасоль, морская капуста;
• Витамином D: красная икра, говяжья печень, куриные яйца, морская рыба.

Беременной нужно следить, чтобы в рационе в достаточном количестве присутствовали продукты с большим содержанием витаминов группы В (много в мясе красных сортов).

Кроме разнообразия, беременной нужно учитывать некоторые рекомендации по приготовлению пищи:

• предпочтительно выбирать рецепты с использованием духового шкафа или готовки на пару;
• минимизировать жарение, копчение, использование большого количества приправ;
• рецепт должен быть максимально простым, смешивать небольшое количество продуктов;
• нежелательна длительная термическая обработка (кроме мяса).

Кроме рациона внимание беременной женщины должно быть и на питьевом режиме. Ежедневно на 12 неделе беременности (по акушерским расчетам) нужно выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости

Предпочтение желательно отдавать обычной питьевой воде

Ежедневно на 12 неделе беременности (по акушерским расчетам) нужно выпивать от 2 до 2,5 литров жидкости. Предпочтение желательно отдавать обычной питьевой воде.

При употреблении свежевыжатых или консервированных соков желательно разбавлять их в пропорции 1:1, чтобы снизить количество необходимых к выработке веществ для переваривания.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

1. Свободный ХГЧ.

• 11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)

• 12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)

• 13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

1. РАРР-А

• 11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл

• 12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл

• 13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода. Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

1. многоплодная беременность;

2. беременность, полученная в результате ЭКО;

3. прием препаратов прогестерона;

4. сахарный диабет у будущей мамы;

5. избыточный или недостаточный вес женщины;

6. угроза выкидыша;

7. психологическое состояние будущей мамы.

Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

1. Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

2. Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

3. Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

4. Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

5. Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

Ощущения на 12 неделе беременности

Изменения самочувствия женщины в период беременности настолько выражены, что не заметить их невозможно, но интенсивность проявления «симптомов беременности» существенно снижается на 12 неделе.

К этому моменту девушка:

• ну ощущает приступов токсикоза в течение дня, легкое головокружение может проявляться поутру;
• позывы в туалет случаются реже, подобное проявление также связано со стабилизацией гормонального фона;
• психоэмоциональное самочувствие девушки стабилизируется, исчезает плаксивость, женщина мягче реагирует на всяческие жизненные обстоятельства.

Люди из близкого окружения женщины могут не заметить изменения во внешности, но сама будущая мама не может не отметить существенную прибавку в весе. В качестве проблемных зон выступают бедра девушки, начинает расти живот.

Будет ли заметен живот у девушки в этот период – зависит от многих факторов. Стройные мамы говорят о том, что живот у них заметно скругляется уже на 10 неделе, в то время как девушки склонные к полноте сообщают о появлении долгожданного живота после 20 неделе. Стоит помнить, что если беременность по счету не первая живот может проявиться раньше, это связано с послаблением мышц брюшного пресса.

Как правильно питаться?

Для того чтобы у будущей мамы была нормальная прибавка в весе, и чтобы организм будущего ребенка получал все необходимые вещества, нужно правильно питаться. Утверждения о том, что беременная женщина «должна теперь есть за двоих» — миф. Питание должно быть здоровым и сбалансированным. В первом триместре беременности вам не нужно потреблять в два раза больше калорий. Скорее всего, вашему организму сейчас вообще не нужны дополнительные калории. Когда наступит второй триместр, нужно будет потреблять 300 дополнительных калорий ежедневно, а на третьем – 500 калорий. Объем пищи тоже не нужно увеличивать. Просто ешьте продукты, которые содержат много полезных веществ и могут дать вашему организму дополнительную энергию. Если у вас быстрый обмен веществ, или вы очень активны физически, вы будете набирать массу медленнее.

ТОП-10 полезных во время беременности продуктов:

1.       Мясо. Это ценный источник белка – главного строительного материала, который необходим организму плода. Кроме того, мясо и печень содержат железо. 2.       Чечевица. Содержит фолиевую кислоту, которая необходима для нормального формирования нервной системы ребенка и предотвращения пороков развития. Кроме того, чечевица богата витамином B6 и железом. 3.       Йогурты. В них содержится кальций – минерал, необходимый для формирования костей ребенка. Суточная доза кальция для будущей мамы составляет 1200 мг. Кроме того, йогурт обеспечит вас и малыша фолиевой кислотой, белком. А если в нем содержатся культуры полезных бактерий, то он поможет нормализовать пищеварение и предотвратить дрожжевые инфекции.

4.       Лосось. Содержит омега-3 жирные кислоты, которые необходимы для нормального развития нервной системы и глаз ребенка. 5.       Авокадо. Не всем нравится вкус этих плодов, но они очень полезны, так как содержат витамин C, B6, калий, фолиевую кислоту. 6.       Овес. Источник клетчатки, железа, витаминов группы B и некоторых минералов. Можно есть овсяную кашу, а также добавлять овес в тесто для блинов, выпечки. 7.       Орехи. В них содержится множество полезных веществ: кальций, калий, цинк, селен, магний, марганец, медь, витамин E. 8.       Морковь и сладкий красный перец. Являются мощными источниками бета-каротина – предшественника витамина A. Кроме того, в них содержится клетчатка, витамин C, B6. 9.       Манго. Может стать для вас источником витамина A и C. 10.   Вода

Это не совсем продукт питания, но потребление достаточного количества жидкости очень важно во время беременности. Вода нужна для нормального протекания всех обменных процессов, восполнения объема крови, вывода токсинов из организма

А еще обильное питье помогает справиться с запорами.

Общие советы и рекомендации по питанию и другим вопросам подготовки к родам

Чтобы ваша беременность прошла благополучно, одной заботы будущего отца недостаточно. Требуется удостовериться в том, что все витамины и элементы поступают достаточном количестве:

Особенно важно, чтобы в организме присутствовала фолиевая кислота, калий, кальций, йод и магний;
Если недостаточно калия, растущий плод будет его получать из уже имеющихся запасов в костях и зубах;
К тому же молочные зубы плода именно на сроке 12 недель образуются в деснах;
К сроку 12-13 недель обязательно нужно посетить кабинет стоматолога и проверить состояние своих зубов. Если кальция не хватает, зубы начинают разрушаться

Проблемы 12-й недели беременности

На последней неделе 1 триместра женщина должна помнить о некоторых проблемах, которые могут возникнуть при несоблюдении правил поведения во время беременности, из-за генетических осложнений, медицинских особенностей женского организма.

Простуда, вирусная инфекция, ротавирус

К 12-й неделе (по акушерским расчетам) малыш уже сформировался и может сопротивляться лекарственным средствам и негативным факторам, но эта защита пока очень слабая.

На текущей неделе по-прежнему стоит избегать контакта с заболевшими, в период эпидемий не посещать места массового скопления людей.

Если избежать болезни не удалось, то методы борьбы с инфекцией нужно обсудить с гинекологом.

Женщины, использовавшие народную медицину до беременности, должны обязательно согласовать методику лечения с врачом для предупреждения нежелательных последствий.

Самопроизвольный аборт

Вероятность самопроизвольного аборта на 12-й неделе беременности уменьшается, но все еще присутствует.

Стресс, простуда, травма, неправильное питание, употребление алкоголя и другие нарушения правил поведения для беременной женщины могут спровоцировать отторжение плода.

Чтобы вовремя остановить начавшийся процесс, нужно экстренно обратиться в скорую помощь, если появились характерные симптомы:

• постепенно нарастающие боли внизу живота;
• мазня, выделения, кровотечения из влагалища.

Раннее обращение за медпомощью, при условии, что причиной выкидыша не является генетический дефект или тяжелое токсическое поражение плода, повышает вероятность сохранения беременности.

Замершая беременность

Примерно у 1 из 200 женщин может произойти замирание беременности. На простом языке — прекращение развития эмбриона на определенном этапе, его гибель.

В результате погибший плод начинает разлагаться в теле матери, что может привести к инфицированию полости матки. Чтобы избавиться от него, женскому телу нужно около 2 недель.

Сохранить беременность в такой ситуации невозможно, необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью для скорейшего лечения.

Симптомы замершей беременности:

• резкие, нарастающие боли в животе, усиливающиеся при нажатии;
• повышение температуры тела выше 37,5 градусов по Цельсию;
• снижение болезненности груди;
• появление выделений с примесью гноя, крови;
• вагинальное кровотечение.

Если женщина обнаружила что-либо из вышеперечисленного, необходимо срочно обратиться в скорую помощь.

12-я неделе беременности — конец первого триместра. Треть беременности уже позади, а впереди будущую маму ждут самые прекрасные ощущения.

У плода уже сформированы и включаются в работу все системы, активно вырабатываются гормоны, закладываются зубы и внешний облик. С каждым днем он все больше похож на человека, только очень маленького.

Уходящий токсикоз позволяет маме наконец начать наслаждаться своим положением, с радостью отмечать изменения в фигуре.

Совсем скоро к внешним изменениям появятся ощущения шевеления будущего ребенка.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Как развивается плод

Нормальными показателями к 12 неделе будут:

• Длина зародыша уже 6 см;
• Его вес около 15-20 грамм;
• Диаметр головки — 2,52 см;
• Окружность живота — 61 мм;
• Длина бедренной кости — 7,3 мм;
• Копчиково-теменной размер — 51-59 мм;
• Толщина воротниковой зоны будет равна 1,6-2,5 мм
• Носовая кость не менее 3 мм;
• Бипариетальный размер — не менее 20 мм.

Развитие во всех направлениях

Развитие плода происходит во всех без исключения направлениях:

• Головной мозг плода продолжает свое активное развитие. Начинаются процессы по дифференцировке коры головного мозга, а также начинается развитие сосудистой сети и идет этап образования основных ядер.
  Мозговую деятельность уже можно наблюдать по тому, как все более осознанными становятся движения зародыша. Он реагирует на раздражения, вздрагивает и одергивает конечности при вибрации матки;
• На 12 неделе уже можно различить первые движения отделов грудной клетки, которые напоминают дыхание. Между грудной и брюшной полостью образуется диафрагма;
• Сердце состоит уже из 2 предсердий и 2 желудочков. Частота сокращений сердца достигает 150-160 ударов за минуту;
• Параллельно происходит формирование костного неба. В гортани наблюдаются зачатки голосовых связок, а в костной основе десен, с помощью хорошей аппаратуры можно наблюдать образование молочных зубов.

• На этом сроке формируются под воздействием мужского гормона наружные половые органы у зародышей мужской принадлежности – половой член и мошонка. Недостаточное количество гормонов формирует патологию – ложный гермафродитизм;
• Плацента утолщается до 15,4 мм, и к 12 неделе полностью формируется взаимосвязь фетоплацентарной системы и кровообращения между матерью и ее крошечным малышом. Теперь зародыш может получать все необходимые для роста компоненты из организма своей матери. Но негативные факторы, будь то плохая пища либо вредные привычки, а также плохая экология, моментально сказываются на самочувствии маленького организма.

Двойня на 12 неделе беременности

Редко к такому сроку многоплодная беременность еще не диагностирована. Возможно, женщина пришла первый раз на прием слишком рано или вообще это ее первый приход.

Развитие двойни происходит так же, как и одного плода. И считаются нормальными общие показатели размеров каждого плода. Только лишь к последним срокам их рост и вес может быть меньше, чем при одноплодной беременности.

Скрининг на 12 неделе беременности

Первое полноценное исследование плода проводится именно в этот период времени, хотя многие специалисты рекомендуют проходить скрининг уже на 11 неделе его развития. Скрининг включает биохимическое исследование крови женщины и УЗИ.

УЗИ на 12 неделе беременности очень важно. Оно позволяет выявить различные отклонения плода, такие врожденные заболевания, как синдром Дауна

Процедура помогает определить правильно ли расположен плод, правильно ли развиваются структуры его организма.

Сердце будущего младенца начинает биться еще на первых неделях беременности. Это основной характерный симптом зарождения будущей жизни в организме женщины. Как раз скрининг позволяет с точностью определить сердцебиение плода на 12 неделе. В норме ритм его сердца не должен превышать 160 ударов в минуту. Незначительное отклонение в меньшую сторону от этой нормы допустимо.

Previous
Next

И еще несколько рекомендаций

Чтобы беременность меньше утомляла, не ограничивайте сейчас себя сразу во всем. Нельзя сидеть постоянно в квартире. Нужно сейчас больше двигаться, ходить в парк на прогулку;
Желательно заняться каким-то видом спорта, даже если спорт никогда и не входил в вашу сферу интересов

Для ребенка важно, чтобы организм получал достаточно воздуха, а мама была в «форме» к концу беременности, когда уже малыш будет требовать постоянной заботы;
Хорошо ходить в бассейн, пока живот еще не слишком большой. На йогу или на фитнес в класс для беременных

Несколько недель йоги вам хватит, чтобы почувствовать себя лучше;
Если есть возможность, и на дворе лето, съездите с мужем на море. Йодированный морской воздух очень полезен. Тем более что нужно запастись силами и энергией природы перед родами;
Пейте достаточно воды, чтобы обновлялись околоплодные воды;
Если вы работаете, нужно избегать стрессов в этот период;
А если беременность решено провести дома, то не нужно спать больше положенного. Часов 8-9 для полноценного восстановления сил достаточно.

Жизнь беременной должна проходить плавно и размеренно, на любой неделе, ведь вы в ответе за новую жизнь внутри.

• Растяжки при беременности
• Во сколько недель начинает шевелиться ребенок
• Когда начинает болеть грудь при беременности?

Толщина воротникового пространства и толщина шейной складки

Воротниковая зона (воротниковое пространство, шейная прозрачность от англ. nuchal translucency) – полость, наполненная лимфой, с одной стороны ограниченная мягкими тканями, с другой – кожей шеи плода. При нормальном течении беременности образуется и остается только до конца формирования собственной лимфатической системы, после «запуска» которой весь излишний ликвор удаляется, и объем пространства уменьшается.

Измеренная с помощью УЗИ толщина воротникового пространства (ТВП) является одним из основных ранних маркеров хромосомных (и не только) аномалий во время проведения первого скрининга. Имеет диагностическое значение при выполнении следующих условий:

• срок гестации: 11+3 – 13+6 недель;
• КТР (копчиково-теменной размер): 45-84 мм.

Методика измерения толщины воротникового пространства:

• сканирование производится в сагиттальной плоскости (делит тело человека на две симметричные зеркальные части), плод должен «лежать» на спине;

• на экране должна помещаться только голова и верхняя часть грудной клетки плода;
• плод должен плавать в амниотической жидкости, а не быть прижатым к одной из стенок матки;
• изображение плода должно занимать не менее 60-70% площади экрана;
• голова плода не должна быть прижата к груди или откинута назад – в этих случаях итоговое значение ТВП будет соответственно меньше или больше, чем реальное;
• калиперы («крестики» на УЗИ-мониторе, с помощью которых производится измерение) устанавливаются по внутреннему краю кожи и внешнему краю мягких тканей;
• расстояние измеряется в самом широком месте полости;
• предпочтительно трансабдоминальное исследование, но при трансвагинальном точность несколько выше.

Врач, проводящий УЗИ, должен иметь большой опыт подобных измерений. Ведь не секрет, сколько нервов будущим мамам стоят лишние полмиллиметра, превращающие радостное ожидание в ужас неизвестности. А мнительным особам надо обязательно помнить, что увеличение толщины воротниковой зоны – лишь один из маркеров патологии, просто требующий дополнительных исследований.

Широкое распространение измерение ТВП получило в СНГ в середине 90-х годов. Вместе с несколькими другими показателями оно позволяет выявить от 87% хромосомных аномалий плода на 11 неделе до 82% на 13 неделе при 5% ложноположительных результатов.

Хромосомные аномалии, определяемые с помощью ТВП:

• трисомии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• синдром Тернера.

Нехромосомные аномалии и дефекты развития, на которые может указывать увеличенный показатель ТВП:

• врожденная диафрагмальная грыжа;
• врожденные пороки сердца;
• омфалоцеле;
• скелетные дисплазии;
• синдром Смита-Лемли-Опица;
• ассоциация VACTERL.

Нормальным считается ТВП не более, чем 2,2 – 2,8 мм в зависимости от срока беременности. В настоящее время метод определения пограничных значений меняется с абсолютных величин (на территории СНГ это >3мм) на относительные. Современные УЗИ-аппараты идут в комплекте с программным обеспечением, которое учитывает накопленную статистику измерений в зависимости от КТР, срока гестации и возраста матери

Раса и национальность родителей не учитывается (для прогноза это неважно, хотя некоторые различия в средней толщине воротниковой зоны у разных народностей есть). Кроме абсолютных цифр программа сразу подсчитывает вероятность хромосомных аномалий в формате 1 : N, где N – количество плодов без отклонений при таких же показателях

При дальнейшем развитии плода воротниковая зона либо регрессирует за счет оттока ликвора, либо превращается в отек ткани или шейную гигрому.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

Осложнения и прогноз

При своевременной диагностике и качественной терапии ретрохориальная гематома в большинстве случаев не представляет дальнейшей угрозы для течения беременности, которая завершается благополучно, через естественные родовые пути, особенно, если гематома возникла на ранних сроках беременности. Но к сожалению, частичная отслойка хориона также может стать причиной формирования ранней плацентарной недостаточности, преждевременного старения плаценты и гипотрофии плода. Риск повышается при кровотечении, возникшем в 7–12 недель беременности, в этой ситуации беременность может перестать развиваться в 5–10% случаев. Ретроплацентарная гематома, возникшая на более поздних сроках беременности, особенно расположенная ниже места прикрепления пуповины, сопровождается риском самопроизвольных выкидышей, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, преждевременных родов, задержки роста и развития плода, развития фето-плацентарной недостаточности.

Еще одним важным прогностическим признаком являются размеры гематомы — прогноз считается неблагоприятным, если объем гематомы более 60 см³ или если площадь гематомы составляет 40% и более от размеров плодного яйца.

Выводы:

1. Ретрохориальная гематома может быть бессимптомной, случайной находкой на УЗИ.
2. Мажущие сукровичные выделения из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы — благоприятный симптом ее опорожнения.
3. Даже при отсутствии кровянистых выделений из половых путей при наличии ретрохориальной гематомы необходим полный физический покой и адекватная комплексная терапия (наиболее эффективная — в условиях стационара).
4. Гематома, возникшая на ранних сроках беременности, при своевременном лечении в большинстве случаев проходит без последствий.
5. Прогноз на дальнейшее течение беременности после формирования ретрохориальной гематомы зависит от срока беременности, на котором она появилась, ее расположения, ее размеров.

И самое главное, при наличии подобного осложнения не паниковать, а строго выполнять все рекомендации лечащего врача. Тогда у Вас будут все шансы благополучно и счастливо доносить и самостоятельно родить здорового малыша!

Советы

Если на этом сроке токсикоз и резкие смены настроения все еще портят жизнь, воспользуйтесь естественными антидепрессантами: физическая активность, прогулки на свежем воздухе и полноценная сексуальная жизнь.

При отсутствии противопоказаний (угроза прерывания беременности, боли и кровянистые выделения, тяжелый токсикоз и пр.) в первом и втором триместре беременным можно заниматься сексом, ходить на йогу и аквааэробику, плавать, делать растяжку и гимнастику, много ходить пешком. Не игнорируйте эти возможности. Через 5-6 месяцев вы будете с тоской вспоминать свою сегодняшнюю гибкость, активность, мобильность.

Возможно, рекомендации по питанию и изменению образа жизни сузят привычный круг общения и варианты досуга. Чтобы не чувствовать себя в изоляции, подберите альтернативу. Найдите тех, кто разделяет ваши «беременные» интересы, выберите курсы для беременных, займитесь гардеробом для растущего живота. И помните, что беременность и рождение ребенка — это не конец активной жизни. Просто смена вектора!

Ощущения мамы на 12 неделе беременности

С каждым днем самочувствие женщины улучшается: уменьшается или вовсе исчезает токсикоз, нормализуется аппетит, настроение становится более ровным, на смену постоянной сонливости приходит чувство бодрости. Из-за того, что матка увеличивается в размерах и немного меняет свое положение, снижается ее давление на мочевой пузырь. Поэтому будущей маме уже не приходиться бегать в туалет через каждые полчаса.

А вот проблемы с опорожнением кишечника не уменьшаются – у некоторых беременных даже усугубляются на этом сроке. На перистальтику толстой кишки все также расслабляющим образом действует прогестерон, а тут еще и увеличенная матка начинает поддавливать кишечные петли. В связи с этим у будущих мам появляется склонность к запорам и метеоризму. Кроме того, периодически возникает изжога.

У женщин, страдающих хроническими болезнями легких, сердца, почек, могут манифестировать симптомы этих недугов, о чем необходимо обязательно сообщить своему гинекологу. Обострение хронического заболевания может быть связано с увеличение объема крови, циркулирующей в организме женщины (дополнительная кровь – это дополнительная нагрузка на все органы).

С 12 недели беременности начинается более активный рост матки, поэтому уже очень скоро станет заметным слегка округлившийся животик. Пока же будущая мама может самостоятельно прощупать матку над лобковой костью. Ощутимой прибавки в весе на этой неделе, как и на предыдущих, может не быть. Вообще норма прироста массы беременной женщины к концу 12 недели – 200-300 г, а если считать с самого начала беременности, – не более 3 кг.

Факторы риска

К концу первого триместра, когда позади уже 12 недель беременности, опасность потерять ребенка с каждым днем уменьшается, и вы можете вздохнуть с облегчением. Однако всегда имеются риски, связанные с травмами, отравлениями и стрессами. Также будущей маме стоит опасаться простуд и повышения температуры тела.

Иногда на этом сроке обнаруживается замершая беременность. Характерные признаки такой патологии — резкое прекращение токсикоза и болезненности в молочных железах, снижение базальной температуры, кровянистые выделения, боли в животе, подтекание околоплодных вод. Если вы заметили какие-то из этих симптомов на 12-й неделе беременности, незамедлительно обращайтесь к врачу.