Энурез у детей: причины и лечение

Как заставить ребенка пописать для анализов и не облажаться

Здравствуйте, милые мои! Сегодня от меня, Надежды Николаевой – автора и создателя данного проекта, вообще неожиданная тема, касающаяся сбора анализов. Наверняка все вы, как и любые другие родители маленьких детей, хоть раз сталкивались с проблемой сдачи анализов.

Нет, я сейчас говорю вовсе не о том, как малыши обычно боятся сдавать кровь на анализ, как кричат, истерят, плачут и всеми силами сопротивляются.

  Речь пойдет немного о другом, а именно: как заставить ребенка пописать для анализов? Хоть и звучит это несколько смешно, но нередко действительно становится целой проблемой! Так, может, существуют какие-то секреты, о которых мамы не подозревают?

Что делать, если ребенок не хочет писать?

Из-за существенных отличий в строении внешних половых органов мальчиков и девочек, технология сбора мочи у них может отличаться. Как несложно догадаться, собрать мочу у мальчика значительно проще, чем у девочки.

Если ребенок еще совсем маленький или, наоборот, уже подрос и умеет ходить на горшок, можно набраться терпения и попытаться поймать струю мочи в баночку или в контейнер.

А что делать, если же ребенку, например, уже 2 года, но он еще не подружился с горшком, при этом очень активный и спокойно лежать или сидеть не будет, не оставляя вам шансов караулить нужный результат с баночкой в руках?

Кстати, таким мочеприемником можно пользоваться для сбора мочи не только у детей в возрасте 2-3 лет, но даже у новорожденных.

Правда, у меня лично вообще не сложилось с мочеприемником, может быть, у Вас завяжется с ним дружба….

Собирать мочу у девочки не так удобно. Если малышка новорожденная или ей всего несколько месяцев, можно аккуратно подложить под нее чистое, ошпаренное кипятком блюдечко (но так, чтобы ей оно не доставляло дискомфорта) и ждать, когда она у него пописает. Именно таким образом чаще всего собирали мочу на анализ наши мамы.

Но как собрать мочу у девочки в 2 года? Конечно, можно попробовать положить блюдечко на дно горшка (так как просто писать в горшок для сбора анализов нельзя).

Или же попробовать прикрепить мочеприемник, а поверх надеть на малышку подгузник или трусики, чтобы она этот самый мочеприемник не сдернула. Однако обычно к 2-м годам мне лично удавалось дочку поставить в ванну, быстро вымыть и она уже сама писала. Но мы уже к этому времени не писались по ночам, потому мочи было достаточно для естественного выхода.

С этим мы разобрались. Остался самый последний и вместе с тем самый сложный вопрос: как собрать анализ мочи, если ребенок не хочет писать? К каждому свой подход, выбирайте нужный (только поторопитесь, пока малыш не начал капризничать и расхотел сикать так скахать назло!)

Итак, существует несколько проверенных народных способов:

1. Открыть в ванной кран, взять ребенка на руки в положении высаживания и ждать (с баночкой наготове), когда звук льющейся воды подействует на организм малыша как стимулятор.
2. Можно также попробовать переливать воду из одной чашки в другую, эффект должен получиться такой же, как и в предыдущем пункте.
3. Можно попробовать помассировать у ребенка нижнюю часть живота, по направлению от пупка вниз, к половым органам.
4. Если нужно собрать мочу у девочки, можно протереть ей половые губы мокрой ваткой, смоченной предварительно в теплой воде.
5.  Дать ребенку попить водички.
6. Просто намочить ножки и слегка половые органы.

Ну и самое главное – запастись терпением! Собрать мочу у ребенка обычно получается далеко не с первого раза, поэтому без терпения никак не обойтись.

Как собирать мочу для разных анализов

Способы сбора мочи различаются в зависимости от вида исследования.

Общий анализ мочи

Для общего анализа следует собирать первую утреннюю мочу. При этом первая порция урины выпускается в унитаз, остальной материал собирается в подготовленную емкость. Для данного анализа желательно собрать не менее 70 мл.

Анализ по Нечипоренко

Для анализа по методу Нечипоренко собирается средняя порция утренней мочи. Начало такое же, как при сборе мочи для общего анализа, за исключением того, что в унитаз выпускается не только первая, но и завершающая порция.

Анализ суточной мочи

Для лабораторного исследования суточной мочи первая утренняя моча не собирается, однако отмечается время мочеиспускания. Вся остальная моча за этот день и первая утренняя следующего дня собирается в специально предназначенный для этой цели градуированный контейнер объемом 2,7 л (продается в аптеке) или вымытую и простерилизованную паром трехлитровую банку. Сбор мочи следует производить непосредственно в контейнер, плотно закрывая его после каждого мочеиспускания. На протяжении всего времени сбора материала контейнер следует хранить в прохладном месте (например, на нижней полке холодильника), не допуская замораживания.

В лабораторию можно доставить всю собранную мочу, либо, тщательно перемешав, отлить в маленький контейнер 100–150 мл. В последнем случае необходимо записать и сообщить лаборанту количество собранной суточной мочи.

Проба Зимницкого

Чтобы провести анализ по Зимницкому также требуется суточная моча, однако при этом она собирается не в одну емкость, а собирают отдельно восемь порций мочи примерно каждые три часа (первую утреннюю мочу удаляют, однако собирают первую утреннюю мочу следующего дня). Каждая порция материала собирается в отдельный контейнер, на котором указывается время мочеиспускания. Если через три часа после предыдущего мочеиспускания желания помочиться нет, контейнер оставляют пустым, отмечая время. Если есть необходимость помочиться ранее, чем через три часа и при этом порций мочи получается более восьми, заполняют дополнительный контейнер, отмечая время.

Анализ мочи на сахар

Для анализа на сахар (определение уровня глюкозы в моче) в лабораторию доставляют три порции мочи, собранной за сутки с интервалами в 8 часов, при этом 1-я порция собирается с 08:00 до 16:00, 2-я – с 16:00 до 24:00, а 3-я – с 00:00 до 08:00.

Анализ мочи методом ПЦР

Моча для исследования методом полимеразной цепной реакции (к примеру, с целью обнаружения цитомегаловируса, микобактерий туберкулеза, инфекций, передающихся половым путем) собирается утром натощак, с момента последнего мочеиспускания должно пройти не менее двух часов. Материал для анализа собирается в стерильную пластиковую емкость для сбора мочи. Для данного исследования требуется не менее 20 мл.

Бактериологический анализ мочи

Для бактериологического исследования (моча на посев, моча на бакпосев) материал, так же как и при анализе на ПЦР, собирается исключительно в специально предназначенную для этого стерильную емкость. Мочу следует сдавать до начала лечения антибактериальными препаратами и/или как минимум через три дня после его завершения. Если антибактериальная терапия не завершена, может потребоваться временное прекращение приема препаратов, однако это требует согласования с лечащим врачом. Для данного исследования собирается средняя порция утренней мочи, как на анализ по Нечипоренко.

Анализ мочи по Сулковичу

Для анализа по Сулковичу необходима утренняя моча, собранная натощак, достаточно 50 мл средней порции утренней мочи.

Анализ мочи на оксалаты

Для анализа на оксалаты собирают суточную мочу описанным выше способом, затем контейнер с материалом встряхивают и отбирают 100 мл в отдельную емкость, которую транспортируют в лабораторию.

Анализ на диастазу

Моча для анализа на диастазу собирается утром так же, как и для общего анализа. Доставить в лабораторию материал следует не позднее двух часов после сбора.

Анализ мочи на кортизол

Для анализа на кортизол суточная моча собирается в емкость с консервантом, которую выдают в лаборатории. Биологический материал следует хранить в затемненном прохладном месте на протяжении всего сбора. После получения последней порции следует определить объем мочи, перемешать ее, отобрать 35-40 мл и доставить в лабораторию в течение 1–1,5 часов.

Расскажу об этих заболеваниях.

Дисфункции мочевого пузыря — целая группа состояний, обычно проявляющихся и дневными жалобами.

Мочевые инфекции — проявляются увеличенным количеством бактерий и лейкоцитов в анализах мочи

Хронические заболеваний почек — сопровождаются также отставанием в физическом развитии или даже потерей массы тела, повышением артериального давления, отеками, нарушениями в анализах мочи — повышением уровня белка и красных кровяных клеток. 

Доктор легко исключит это состояние по вашим жалобам, результатам осмотра, довольно простым  анализам мочи и крови.

Врождённый клапан задней уретры  — врожденная аномалия в виде  складок слизистой оболочки на выходе из мочевого пузыря, которые   препятствуют его опорожнению.

Проявляется неполным опорожнением мочевого пузыря — даже после мочеиспускания можно нащупать  наполненный мочевой пузырь. Также проявляется слабой или прерывистой струей,  затрудненным началом мочеиспускания, повторными мочевыми инфекциями.

Эктопия уретры у девочек— неправильное расположение выхода мочеиспускательного канала. Основная жалоба — постоянное подтекание мочи.

Тяжелые запоры.

Ссылки на мои заметки по этой теме:

И отличное видео о причинах запоров — на английском, но там все понятно и без перевода…

Серповидно-клеточная анемия — очень редкое в России заболевание крови.

Судороги — проявляются в стереотипных приступах — определенные движения, остановка взора, мгновенная потеря тонуса мышц.

Сахарный диабет — проявляется в повышенной жажде, учащенном мочеиспускании, быстрой потере массы тела, сахаре в моче.

Несахарный диабет — редкое состояние, которое проявляется жаждой, большим объемом выделяемой за сутки мочи очень низкой плотности.

Спинальный дизрафизм  — группа заболеваний спинного мозга и позвоночника, которые могут проявляться в нарушениях работы тазовых органов, в том числе и мочевого пузыря.

Обструктивное апноэ сна — кратковременные эпизоды нехватки кислорода в мозге могут заставить ребенка обмочиться.

Кстати, в начале сентября моя коллега замечательный ЛОР и фониатр Анна Колесникова рассказывала об этой проблеме в своем инстаграме https://www.instagram.com/lor_kolesnikova/

Острицы — проявляются обычно зудом в области ануса вечером и ночью.

Первичная  полидипсия — состояние, когда ребенок просто очень много пьет. Возникает по разным причинах, часто бывает психогенным.

Что делать, если у ребенка ночной энурез?

Для начала обратитесь к врачу. Специалист сможет проанализировать симптомы, определить причины заболевания и дать рекомендации по лечению. Также он может подсказать, как научиться контролировать проблему.

Поддержите малыша

Детский энурез — это заболевание, и оно случается у многих мальчиков и девочек. Помните: ребенок неповинен в том, что иногда во сне у него не получается контролировать работу своего мочевого пузыря. Не ругайте и не наказывайте малыша за мокрую постель. Родительская поддержка сейчас важна как никогда, а стрессовые ситуации, наоборот, могут навредить.

Соблюдайте режим и правильный рацион

Ночное недержание мочи у детей можно контролировать, соблюдая несколько несложных правил. Этот метод не является лечением, но позволяет уменьшить количество мокрых ночей.

• Ограничьте прием жидкости за 3 часа до сна.

• Не давайте соленые, копченные, острые продукты и содержащие кофеин напитки.

• Проконтролируйте, чтобы перед сном ребенок сходил в туалет.

• Убедитесь, что температура воздуха в комнате не ниже 20 градусов.

Купите ребенку специальные трусики от ночного недержания

Используйте для сна одноразовые трусики DryNites. Они выпускаются в двух размерах — для детей 4–7 лет и 8–15 лет и имеют модели, учитывающие отличия в физиологии у мальчиков и девочек.

Храните трусики в детской комнате вместе с обычным бельем и пижамой, чтобы ребенок мог сам ими воспользоваться. Благодаря этому он будет чувствовать себя более уверенным и независимым.

Как собрать биоматериал мочеприемником?

Данное приспособление представляет собой полиэтиленовый мешочек с отверстием для гениталий грудничка. Крепится мочеприемник на безопасные липучки между ножками малыша. Если прикрепить пакетик правильно, то вся моча крохи соберется в нем. При неправильном использовании она вытечет мимо пакетика.

Одевать мочесборник под подгузник не рекомендуется, так как вся моча вытечет в «памперс», а не в мешочек. Младенец, мальчик или девочка, во время сбора мочи на анализ должен находиться в вертикальном положении, поэтому стоит набраться терпения и подержать малыша немного на руках. Если биоматериал собран, его переливают в стерильную тару и незамедлительно отнести в лабораторию поликлиники.

Итак, в целом инструкция по сбору мочи у грудничка посредством медицинского мочеприемника выглядит так:

1. Подмыть ребенка и тщательно его вытереть, вымыть себе руки.
2. Изъять мочеприемник из упаковки.
3. Убрав защитную пленку, правильно приклеить пакетик между ножек крохи. Если у вас новорожденная девочка – приклейте приспособление вокруг половых губ малышки. Если у вас новорожденный мальчик – поместите его гениталии внутрь пакетика.
4. Теперь нужно взять грудничка на руки в вертикальном положении и дождаться окончания процесса либо заставить его пописать.
5. Снимите мочеприемник, аккуратно открепив его от кожи грудничка.
6. В стерильную емкость перелейте биоматериал.
7. Последний этап – сдать мочу на анализ в течение 2 часов.

Помните, что мочеприемником вы можете собрать мочу только один раз – это одноразовое приспособление, после использования его нужно утилизировать. Купить его можно в любой аптеке, причем стоит он весьма недорого.

Этапы обучения

Дети разные, кто-то с радостью воспримет обучение, как игру, а кто-то насупится, не желая делать то, что велят.

• Самое первое, с чего стоит начать – подумать, какой подход нужен именно к вашему малышу. Например, те детки, которые вечно делают наоборот, сами вырвут у вас из рук салфетку, если вы скажете, что никогда не дадите ему самостоятельно подтираться;
• К любому изменению ребенка надо мягко готовить заранее. Поиграйте с ним в мягкие игрушки или в куклы, изобразив вытирание попы у игрушки;

Играйте так, потом скажите, что кукла уже большая, а до сих пор еще не умеет сама вытирать себе попу – вот это да! Все умеют, а она нет. И, к следующему походу на горшок, спросите, не хочет ли малыш сам попробовать вытереть себе попу?

Нажмите, чтобы получить отчет «5 главных ошибок в приучении ребенка к горшку!»

• В процессе игры можно и рассказать о гигиене, о том, как она важна и к чему ведет ее несоблюдение. Некоторые детки после такого могут даже побежать на горшок с радостными криками о том, что они тоже сами умеют вытирать попу: вот, мама, смотри!
• Или сами предложите, спросите: «А ты так сможешь?» Когда это звучит не как требование, а как вопрос, да еще и с подбадриванием: «Я думаю, у тебя получится», — ребенок с большей охотой будет пробовать и стараться;
• После того, как ребенок сделает это сам впервые, похвалите, если надо – довытирайте, но, чтобы это не выглядело так, как будто он сам сделал плохо. Объясните, как узнать, что подтирание прошло успешно и можно его закончить на этот раз.

Что будет, если не лечить детский энурез?

Многие дети просто «перерастают» энурез, и часто это происходит без какого-либо лечения. Мнение о том, что его не надо лечить, высказывают не только обычные люди, но даже некоторые профессионалы от медицины. Вместе с тем, сам по себе он проходит далеко не у всех и не всегда, а основная проблема этого заболевания вовсе не в мокрых простынях, а в травмах, которые он может нанести психике.

Уже в возрасте 6–7 лет малыш начинает понимать, что у него «стыдное» заболевание, и страдает от этого. А в 9–10 лет, когда начинаются детские лагеря, коллективные поездки на отдых, ночевки с друзьями, это может стать серьезной проблемой для социализации и причиной развития низкой самооценки.

Пока ваш ребенок совсем маленький, не стоит задаваться вопросом, как избавиться от энуреза. Однако если проблема сохраняется в 5–6 лет, лучше обратиться к специалисту, который поможет найти решение.

Основные правила сбора

Обобщив выше предложенный текст, можно выделить два основных критерия сбора мочи:

1. Собирать только после предварительного подмывания.
2. Использовать чистую и сухую посуду.

Конечно, соблюсти все эти меры не всегда удается. Например, при экстренном обращении в детскую больницу, в обязательном порядке, в приемном покое вручают баночку для сбора анализа. Ребенка в этом случае нет возможности подмыть. Такая ситуация возникает и в домашних условиях — подмыть не успели, а малыш помочился уже, возможно и в другое время суток.

В случае возникновения таких ситуаций, приходится пренебречь некоторыми правилами. Но это лучше, чем остаться совсем без результата анализа. Знающие лаборанты быстро выявят допущенные ошибки и учтут их при интерпретации. Если же сбор мочи осуществляется у малыша с заранее известной почечной проблемой, нарушать правила нельзя.

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

• аденома предстательной железы;
• простатит;
• цистит;
• уретрит;
• мочекаменная болезнь;
• слабость мышц стенок мочевого пузыря.

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

• диабет. При диабете больной испытывает жажду, пьет больше нормы, что приводит к учащению мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Стоит ли будить ребенка?

Напоследок рассмотрим еще один распространенный способ, которым иногда родители пытаются решить проблему недержания. Мнения докторов относительно того, будить ребенка ночью или нет, расходятся. Одни уверены, что искусственное пробуждение и поход в туалет или на горшок помогают выработать рефлекс. Якобы, это поспособствует самостоятельному пробуждению при позывах в туалет. Другие врачи уверены, что у детей уже в 6-8 лет выработать данный рефлекс невозможно.

Если решите испытать данную методику лично, будите малыша через два-три часа после того, как он лег спать, причем нужно сделать так, чтобы он проснулся полностью. Он должен сам дойти до горшка или унитаза, а затем вернуться в постель. Решив носить ребенка на руках, вы окажете ему и себе медвежью услугу, а результата не добьетесь.

Однозначно нужно будить, если малыш уже описался во сне. Переоденьте в сухую пижаму или заставьте его сделать это самостоятельно, перестелите постель. Все эти неудобства сформируют понятие о комфортном и спокойном сне. Постепенно он осознает, что вместо этого лучше быстро встать в туалет один раз за ночь и сразу лечь обратно.

Детей постарше, то есть в 8-10 лет, нужно будить чаще, и это действительно работает. Важна четкая схема и усердие, проявляемое в течение месяца:

• В течение первых 5-7 дней нужно будить ребенка каждый час-полтора после засыпания.
• На следующей неделе интервал увеличивают до 2 часов.
• Еще через неделю до трех.
• На последней четвертой неделе ребенка будят всего раз за всю ночь.

• О центре

• Публикации

• Детский энурез: причины и лечение

Как собрать мочу у девочки

С малышкой дела обстоят сложнее. Почему?

1. Если у мальчика половые органы «на виду», то у девочки все по-другому. Тщательно промывайте все складочки. Направляйте движения от половых губ к анальному отверстию крошки.
2. Среднюю порцию мочи собрать практически невозможно.

Способ №1. «Бабушкино блюдце»

Подозреваю, что в детстве на мне применяли именно этот метод. Я факта такого не помню, поэтому опять рассказываю со слов мамы.

Тарелка первый помощник в сборе мочи у маленькой девочки.

Возьмите плоскую тарелку, тщательно промойте ее и обдайте кипятком. Протрите чистым полотенцем. Аккуратно подложите ее под попу лежащей на спине дочурки. Проследите, чтобы тарелка не была слишком горячей

Когда малышка справит свою нужду, осторожно приподнимите ее и вытащите блюдце. Слейте мочу в баночку, плотно закрутите крышку, прикрепите бумажку с именем малышки и сдавайте на анализы

Стафилококк может стать причиной появления покраснений и гнойных высыпаний на коже, отита, бронхита и пневмонии

Очень важно своевременно обнаружить недуг и приступить к его лечению

Многие малыши не могут избавиться от привычки сосать палец. Наша статья расскажет, как решить проблему.

Мясо — необходимый для нормальной жизнедеятельности ребенка продукт, который должен присутствовать в рационе малыша с 7 месяцев.

Способ №2. Мочеприемник универсальный

Специального мочеприемника для девочек не существует. Поэтому используйте модель «унисекс». Она кстати подойдет и для мальчиков.

Дёшево и удобно.

Положите малышку на спину, осторожно раздвиньте ножки. Если маленькая капризничает, не спешите одевать пакетик

Нежно улюлюкайте, разговаривайте с дочкой, дайте ей понять, что ничего страшного не происходит. Когда девочка успокоится и перестанет дергать ножками, приклейте к ее гениталиям мочеприемник

Обратите внимание, что зауженная часть его должна смотреть вниз

Приклеить устройство очень просто, достаточно следовать инструкции.

Дождитесь, когда малышка пописает. Затем аккуратно снимите пакетик и перелейте мочу в стерильную баночку. Перед сдачей анализа не забудьте приклеить на нее бирку с именем девочки.

Правила сбора у новорожденных

Чтобы собрать необходимую дозу и сдать кал в лабораторию для исследования, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Приобрести специальный инкубатор или пластиковую баночку, в которую вкладывается специальная лопатка для снятия биоматериала с поверхности пеленки или памперса. Обычную стеклянную тару лучше не использовать, чтобы избежать посторонних примесей на стенках емкости.

Точно предсказать время дефекации малыша трудно, а потому нужно действовать в режиме ожидания. Собрать материал для анализа желательно в первой половине дня, чтобы сразу же отправить его на исследование в лабораторию.

Если же кал собран вечером, тщательно закрыть тару и поместить ее в холодильник, а утром отвезти к специалистам.

Достаточно собрать одну чайную ложку биосырья, лучше всего в полужидком состоянии.

Для результативности показаний нельзя делать малышу перед актом дефекации клизмы, ставить свечи.

Если же стул очень жидкий, то достаточно слить состав в контейнер с клеенки или памперса, пока он не впитался в поверхность. Кал средней консистенции снимается только с памперса, чтобы избежать второстепенных примесей, которые остаются на других марлевых поверхностях (пеленка, простынь).

Один из лучших вариантов сбора жидкого стула – приобрести мочесборник, прикрепить его к попе младенца, а сверху зафиксировать подгузник. Лучше всего это делать в период сна малыша, чтобы он меньше ворочался, и риск повреждения пакетика был минимальным.

Нельзя перед забором кала класть грелку на живот ребенка, делать другие согревающие процедуры, а тем более давать грудничку слабительное. Когда сможет ребенок опорожниться, тогда и можно будет взять биоматериал для обследования.

Если кал требуется сдать срочно, то можно попробовать сделать легкий массаж животика по часовой стрелке, делая незначительные нажимы. Можно сгибать ножки ребенка в коленях и аккуратно прижимать к животику.

Внимание: если у малыша запор, то помочь грудничку опорожниться можно с помощью трубочки для отвода газов. Ввести ее на 0,5 см в анальное отверстие, предварительно смазав вазелином.

В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча

Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место

В контейнер, где хранится кал грудничка, не должна попасть моча. Доставить биоматериал в лабораторию желательно в течение 1-2 часов, если же этого сделать невозможно, то состав отправляют в холодное место.

Хранить состав для исследования можно не более 12 часов. Замораживать биоматериал нельзя, ведь такой метод может полностью уничтожить все патогенные бактерии.

Смотрите видео, в котором доктор Комаровский расскажет много полезной информации на эту тему:

Диагностика энуреза у детей

Для выяснения причин энуреза у ребенка, обратитесь к педиатру. Врач начнет обследование с подробного опроса ребенка и родителей. Врач может задать следующие вопросы:

• Началось ли ночное недержание мочи внезапно или ребенок писается с раннего детства?
• Если раньше ребенок не страдал энурезом, нет ли каких-либо медицинских, физических или психологических факторов, которые могли спровоцировать симптомы?
• Сколько раз в неделю у ребенка случается недержание мочи?
• Сколько раз за ночь происходит непроизвольное мочеиспускание?
• Много ли мочи выделяется?
• Просыпается ли ребенок после этого?
• Есть ли у ребенка симптомы, проявляющиеся в течение дня, например, частые или внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи или затруднение мочеиспускания?
• Есть ли дополнительные симптомы, не связанные с мочеиспусканием, например, запор, постоянная жажда, температура (жар) 38° C или выше?
• Сколько жидкости ребенок выпивает за день, и пробовали ли вы ограничивать потребление жидкости вечером?
• Как часто в течение дня ребенок ходит в туалет?

Для облегчения оценки состояния ребенка вас могут попросить вести специальный дневник, в который нужно записывать следующие данные:

• объем выпиваемой ребенком жидкости;
• количество походов в туалет в течение дня и объем выделяемой мочи;
• как часто ребенок мочится в постель (например, сколько дней в неделю или раз за ночь).

Дополнительное обследование при энурезе

Дополнительные обследования требуются редко, лишь когда врач подозревает, что причина энуреза — другое заболевание. Например, при подозрении на сахарный диабет 1 типа или инфекцию мочевыводящих путей назначают анализы мочи и крови.

Затрудненное мочеиспускание у ребенка – главные причины возникновения

Затруднение мочеиспускания или странгурия – это нарушение нормального выведения мочи из организма.

При этом не происходит полного опорожнения мочевого пузыря.

Также при появлении этого патологического состояния у детей отмечаются следующие признаки:

• выраженный дискомфорт и тянущие боли непосредственно перед мочеиспусканием или во время выделения мочи;
• вялая струя при мочеиспускании, разбрызгивание или раздвоение струи, возможно, даже выделение мочи по каплям;
• при явных позывах к мочеиспусканию – моча выделяется не сразу, нужно натуживаться и длительно ожидать первую струю.

Как заставить ребенка пописать?

К каким только хитростям ни прибегают родители, чтобы осуществить сбор мочи! Сколько придумано различных хитростей в помощь взрослым! Рассмотрим некоторые из них:

1. Надев на грудничка мочеприемник, стимулируйте мочеиспускание звуком льющейся воды (переливайте воду со стакана в стакан, включите аудиозапись со звуками ручья или дождя).
2. Приложите теплую пеленку к низу животика или теплой рукой помассируйте ему живот под пупком.
3. Напоите грудничка теплым питьем.
4. Покормите кроху грудью (малыши часто начинают писать во время ГВ).
5. Опустите ладошку младенца в теплую воду.
6. Погрейте ступни ног теплыми руками или дыханием.
7. Положите ребенка на мокрую пеленку.

Грудной ребенок может пописать сразу после снятия подгузника – будьте готовы к этому, не упустите момент.

Сбор без специальных средств

Вы наверняка уже заметили особенности функционирования кишечника и почек у вашей малютки. С режимом не должно возникнуть каких-либо проблем, потому как с первых же дней нахождения дома становится все понятно – как правило, опорожнение мочевого пузыря происходит практически сразу же после приема пищи, независимо от того, кормите вы ребенка грудью или он кушает из бутылочки.

В течение 10-15 минут после того, как малышка покушала, необходимо внимательно понаблюдать за ней, чтобы понять, как собрать мочу. У девочки 3 месяца, а то и еще дольше – до 6 месяцев, расположение органов таково, что в процессе мочеиспускания над горизонтально лежащим телом вы увидите небольшой фонтанчик, но его высоты хватит, чтобы подставить невысокую тару и собрать мочу.

Как только ребенок начнет хотя бы немного напрягаться и станет заметно, что малышка хочет в туалет, нужно быстро и без лишней суматохи (чтобы не испугать дитя), поднести к месту между ног любую подходящую емкость. Поэтому для мамочек, которые не пользуются памперсами для малышей, наиболее удобен этот способ.

Как собирать анализ мочи у девочки в 3 месяца, более понятно, чем у грудничка, которому всего неделя, так как ребенок к этому времени уже уверенно держит голову, а некоторые особенно прыткие пытаются даже садиться. А если грудничок сел, то тут уж простор для фантазии бесконечен. Многие прибегают к помощи сильных пап. Отец может долго носить малыша прямо на горшке, разговаривая с отпрыском, пока не произойдет необходимое действо, и потом только останется лишь перелить в прокипяченную посуду содержимое стерильного горшка. Мама, конечно, тоже может это сделать, но тут двойная польза налицо: малыш пообщается с папой, а мама в это время либо займется домашними делами, либо просто отдохнет.

Виды энуреза

Энурез — это довольно распространённая проблема, с которой сталкивается от 10% до 15% детей в возрасте от 5 до 12 лет. До 5 лет обычно диагноз энурез даже не ставится.

Ребенок учится контролировать мочевой пузырь постепенно: к 4 годам — в дневное время и к 5-7 годам в ночное. Лечение энуреза нужно начинать после 5 лет.

Ночной энурез у детей. Ночное недержание мочи бывает у 16% детей в возрасте 5 лет и у 1-2% в возрасте 15 лет. У мальчиков в 2 раза чаще, чем у девочек. Ребенок перестает контролировать себя во сне и просыпается уже мокрым. Бывает, что ребенок во сне мочится каждую ночь, у некоторых детей бывает чередование «мокрых» и «сухих» ночей. У большинства детей ночной энурез проходит самостоятельно.

Дневной энурез. Результат спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Дневной энурез бывает чаще у детей эмоциональных и быстро утомляющихся.