Родовая травматизация (часть 2)

Особенности у разных женщин

Как уже отмечалось ранее, боль при наступлении родовой деятельности является индивидуальной для каждой женщины. При этом она может зависеть от ряда факторов. Рассмотрим некоторые из них:

Физическая и психологическая подготовка к родам. Желательно, чтобы перед этим процессом женщина со своим мужем посетила курсы молодых родителей. Здесь специалисты подскажут, как нужно правильно дышать при родах, успокоят будущую маму

Важно, чтобы ее муж также был рядом с ней, чтобы она чувствовала его поддержку.
Уровень болевого порога. Он индивидуален для каждой женщины

В случае если роженица не способна терпеть боль, ей ставят уколы обезболивающего препарата.
Сложность течения родов. Иногда родовой процесс длится всего несколько минут, а иногда – несколько часов. Это зависит от степени раскрытия матки и размеров плода. Может понадобиться кесарево сечение.
Использование анестезии. Многие женщины решаются на такой способ родов, поскольку боль практически не ощущается.

Недостатки метода:

• в большинстве случаев эпидуральная анестезия притормаживает или ослабляет родовую деятельность, то есть роды с таким обезболиванием автоматически превращаются в роды с родостимуляцией;
• вызывает головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время.

Однако бывают ситуации, когда без эпидуральной анестезии не обойтись. Например, когда роды начинаются при не готовой шейке матки или при так называемой ригидной шейке уже в первом периоде родов (такая шейка плохо поддается открытию, она спазмирована). В этих случаях эпидуральная анестезия становится «палочкой-выручалочкой», потому что происходит снижение болевых раздражений, женщина расслабляется, следовательно, расслабляется и шейка матки – и далее роды протекают нормально.

Роды – сильное переживание, которое при правильном подходе может стать позитивным воспоминанием в жизни женщины. Среди тех ощущений, которые суждено испытать во время родов, боль не должна являться доминирующим. К ее возможному присутствию стоит отнестись не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Ведь именно чувство боли подсказывает женщине, что нужно помочь своему телу выполнить нелегкую работу.

Ирина Жаворонкова

Журнал «Будь здорова»

Сколько действует эпидуральная анестезия во время родов?

Во время родов в родзале присутствует врач-анестезиолог, который постоянно наблюдает за состоянием пациентки и готов предпринять все необходимые действия, в частности ввести очередную дозу обезболивающего. Таким образом, ситуация, при которой действие анестезии закончится слишком быстро, исключена.

Что касается активизации пациентки по окончании родов после эпидуральной анестезии, то она возможна не ранее, чем через 2 часа после последнего введения обезболивающего под наблюдением медицинского персонала. Все современные лекарственные вещества, применяемые для анестезии в родах, имеют указания в инструкции о допустимости применения во время беременности и не влияют на последующее грудное вскармливание.

Как делают эпидуральную анестезию?

Техника эпидуральной анестезии достаточно сложна, хоть и занимает процесс введения спинального наркоза всего лишь 10 минут. Она требует высокой квалификации анестезиолога и соблюдения строгих правил:

Беременная женщина должна заголить спину, сесть, согнувшись, или лечь на бок, чтобы у врача был доступ к месту прокола

Очень важно замереть в выбранном положении, потому лишние телодвижения могут повлечь за собой множество осложнений.
Врач обрабатывает место, которое будет прокалывать, специальным антисептическим средством.
После этого анестезиолог обезболивает область, которую будет прокалывать. Для этого применяется банальный Лидокоин.
После этого используется специальный набор для эпидуральной анестезии — вводится специальная игла с наркозом (он подействует через 20 минут после введения)

Она должна достигнуть твердой мозговой оболочки. В иглу вставлена специальная трубка – катетер, который будет находиться в спине роженицы вплоть до самых потуг. Только учтите, наркоз не может вводиться в момент схватки. Если вы чувствуете, что схватка приближается, то сообщите доктору, ведь в момент спазма вы можете шевельнуться, и это приведет к пагубным последствиям.
После родов катетер извлекается из спины женщины, но в течение 2-3 часов после эпидуральной анестезии врач порекомендует роженице оставаться в неподвижном положении.

Эпидуральную анестезию при родах могут вводить женщине двумя способами:

1. Поэтапно, вводя малые дозы.
2. Однократно, введя сразу всю дозу препарата. При таком способе женщине нельзя вставать, потому что компоненты наркоза будут расширять сосуды ног, роженица просто не сможет ходить.

Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка. Обезболивающие средства не попадают в его кровь, потому плацента их не всасывает.

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
 Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

 Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

 Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

 Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
 Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Профилактика купероза

Купероз – это заболевание, которое требует особого ухода за кожей и соблюдения правил профилактики.

Меры предосторожности:

• Не следует посещать сауны и бани, так как купероз не терпит высоких температур;

• Не рекомендуется контрастное умывание, распаривание кожи и протирание лица кубиками льда;

• Не увлекайтесь скрабами. Входящие в их состав раздражающие элементы (мед, кофе) при частом применении могут истончить кожу и сделать ее более уязвимой;

• Постарайтесь избегать тяжелых физических нагрузок;

• Не используйте спиртосодержащую косметику, а также средства, содержащие эфирные масла.

Все эти косметические ингредиенты могут способствовать еще большему раздражению кожи и разрушению липидного барьера.

При куперозе рекомендуется:

• Использовать УФ-защиту;

• При морозе закрывать все открытые участки тела;

• Выбирать средства, в составе которых есть омега-3, 6 и 9, а также сквален.

• Употреблять продукты, богатые витамином Р (гречка, петрушка, красный перец, спаржа, морковь). Они способствуют повышению тонуса кровеносных сосудов в соединительной ткани.

Таким образом, купероз – это неприятное, но излечимое заболевание. Существует множество способов справиться с ним, но эффективнее всего будет терапия, назначенная опытным врачом, вместе с косметологическими процедурами.

Как сделать роды безболезненными

Еще полвека назад сами врачи сопоставляли боли у женщины в родах с травматической ампутацией конечности. А на вопрос женщины «Больно ли рожать в первый раз?» акушерки чаще всего отвечали заявлением, что через подобную боль проходит каждая рожающая женщина. В противовес этому, существуют предположения о том, что наши первобытные предки не испытывали страданий в родах, поскольку способность к этому естественному процессу заложена в человеке генетически. Кроме того, роды у большинства животных (при условии, что они здоровы и не находятся в неволе) проходят абсолютно безболезненно.

К счастью, сегодня боли в родах можно благополучно избежать. Чаще всего современная медицина предлагает обезболивающие препараты. Еще в 1992 году на совместной коллегии американских акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов была принята концепция безболезненных родов. Врачи открыто заявили о том, что нет необходимости терпеть боль, если в руках врача существуют безопасные способы ее устранения. Однако врачи давно поняли, что при обезболивании в родах к каждой пациентке необходим индивидуальный подход.

Лечебные свойства чая из брусничных листьев

Лечебные свойства чая основаны на химических элементах:

1. Аскорбиновая кислота поддерживает иммунитет, помогает организму бороться с вирусами, восстанавливает природную защиту организма. Пить чай нужно для профилактики простудных заболеваний. В период респираторных инфекций, в межсезонье, в мороз рекомендуется пить чай по 2 – 3 стакана в день. Если Вы заболели, то отвар поможет сбить температуру. Чай имеет жаропонижающий эффект из-за высокого содержания витамина С.
2. Если человек перенес тяжелую болезнь или операцию, брусничный отвар поможет восстановить силы, укрепить здоровье. Также его стоит принимать женщинам в послеродовой период.
3. Танин, который входит в состав листа – природный энергетик. За счет него, брусничный чай восстанавливает силы после тренировок, тяжелой работы, при общем упадке сил. Диетологи прописывают отвар в качестве средства при выходе из диет.
4. В составе листа есть соединения, которые заживляют ткани кишечника. Поэтому чай рекомендуется принимать при нарушениях в работе пищеварительной системы. Но, при острых формах гастрита или язвы можно пить только листовой чай. Ягода противопоказана.
5. В народных рецептах чай из брусники следует пить при пищевых отравлениях, остановках желудках, диарее. Кислоты в составе листа нормализую микрофлору.
6. При наружном применении отмечается противовоспалительный эффект. Напиток борется с грибком кожи. Кислая среда на коже устраняет следы дефектов, способствует заживлению ран.
7. Имеет сосудорасширяющий эффект. Полезен людям с повышенным давлением, при метеозависимости. Расширение сосудов способствует улучшению кровообращения. Снимается усталость, проходят симптомы стресса, нервозность. Человек становится расслабленным, улучшается сон, нормализуется биологический ритм организма.
8. Является природным мочегонным. Выводит лишнюю жидкость, восстанавливает природный баланс жидкости в теле. Это свойство полезно людям с больными почками, мочевым пузырем, при циститах и аденоме. В косметических целях убирает мешки под глазами.
9. Кислоты блокируют сахар в организме. Поэтому листовой чай снижает общее количество сахара в крови, останавливает инсулинорезистентность. Рекомендуется при сахарном диабете и для его профилактики. Снижение сахара позволяет сбросить лишний вес.
10. Во время лактации мамы могут пить молодой брусничный чай. В молоке увеличится число витаминов, органических кислот и жиров. Также отмечается увеличение количества молока.

Отвар можно пить для профилактики онкологических болезней. Но перед применением напитка нужно проконсультироваться у врача.

Польза брусничного листа для женщин

Для женщин приятно узнать, что одним средством можно вылечить ряд женских болезней и одновременно сохранить красоту кожи. Листья применяются в косметологии для очищения кожи, придания ей естественного цвета.

Ванночка из настоянных листьев окисляет микрофлору кожи. Кислая среда способствует заживлению порезов, царапин. Так же пропадают пигментные пятна и следы лишая. За счет выведения лишней жидкости из организма пропадают мешки под глазами, отеки.

Напиток содержит витамины и минералы, которые восстанавливают обмен веществ в организме. При нормальном метаболизме уходит лишний вес, Вы начинаете чувствовать легкость. Чай помогает вывести токсины и шлаки из тела, нормализует работу органов пищеварения, почек и печени.

Препараты для лечения цистита

Для избавления от этого заболевания в острой и хронической формах применяют антибиотики, противовоспалительные, иммуномодулирующие и обезболивающие препараты. Антибактериальные таблетки, подобранные специалистом с учетом результатов анализов, дают быстрый и стойкий терапевтический эффект.

В числе самых распространенных лекарственных препаратов в таблетках, применяемых для лечения цистита:

1. Препарат из ряда нитрофуранов для лечения инфекций мочеполовой сферы. Активен в отношении большинства микроорганизмов (грамположительных и грамотрицательных). К нему часто вырабатывается устойчивость. Препарат используют при лечении и профилактике инфекций, в том числе после инвазивных исследований уретры и мочевого пузыря. Дозировка для взрослых: 100-150 мг 3-4 раза в день после еды, с большим количеством жидкости.

2. В составе препарата – производные 8-оксихинолина. Таблетки справляются с большинством грамположительных и грамотрицательных микробов и некоторыми грибами. Эффективны против кандиды. Назначают при цистите, уретрите, пиелонефрите. Взрослым — по 100 мг 4 раза в день во время еды.

3. Противомикробный, противовоспалительный, болеутоляющий препарат растительного происхождения. Имеет выраженное мочегонное свойство. Предотвращает камнеобразование в мочевыводящих путях. Дозировка для взрослых — 2 таблетки дважды в день.

4. Препарат с антибактериальными свойствами на основе нитрофурана. Имеет высокую активность в отношении различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Активно применяется для лечения всех видов инфекционных и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, а также осложнений после операций. Дозировка — 100 мг 3 раза в сутки.

5. Противомикробный препарат на основе нитрофуранов. Активен в отношении большинства микробов, устойчивость к нему развивается медленно. Применяется для лечения кольпитов, уретритов, дизентерии и других болезней. Принимать по 100 мг 4 раза в день, после еды, обильно запивая водой.

6. Антибиотик широкого спектра бактериостатического действия, эффективен даже в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину и тетрациклину. Используется для лечения различных инфекций, в том числе мочевыводящих путей. Дозировка для взрослых: 200-400 мг, 3 раза в сутки, за полчаса до еды.

7. Антибактериальный препарат, который относится к группе фторхинолонов. Имеет выраженное бактерицидное действие в отношении широкого спектра микроорганизмов. Активно используется для лечения половых инфекций и заболеваний мочевыводящих путей. Дозировка для взрослых: 400 мг 2 раза в день.

8. Антимикробный препарат из группы фторхинолонов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на многие грамположительные и грамотрицательные организмы. Эффективно помогает при инфекциях всех видов, в том числе поражающих почки и мочеполовую систему. Взрослым назначают по 100–200 мг 2 раза в день независимо от приема пищи.

9. Комбинированный противомикробный препарат. В составе таблеток — сульфаметоксазол и триметоприм. Активен в отношении большинства микроорганизмов. Хорошо помогает при инфекциях разных видов, включая поражающие почки и мочевыводящие пути. Дозировку препарата рассчитывают в зависимости от веса пациента. Принимать его нужно после еды, запивая большим количеством жидкости.

10. Действующее вещество – амоксициллин. Антибиотик широкого спектра, из группы полусинтетических пенициллинов. Активен в отношении большинства бактерий, вызывающих инфекции мочеполовой системы. Дозировка: 500–700 мг 2 раза в сутки, независимо от приема пищи.

11. Производное 5-нитромидозола, противопротозойный препарат с выраженным антибактериальным действием. В сочетании с амоксициллином и самостоятельно используется при лечении заболеваний мочеполовой системы и других инфекций. Принимают во время еды по 250 мг 3 раза в день.

12. Канефрон.

    Растительное средство, которое используют для лечения и профилактики обострений цистита. Устраняет или снижает интенсивность резей в уретре, снимает воспаление. Дозировка: по 2 драже 3 раза в день во время еды.

Чем опасна эпидуральная анестезия во время родов?

Около 3% смертей рожениц в мире связано с осложнениями анестезиологических пособий. Как и любое вмешательство, эпидуральная анестезия имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому решение об обезболивании родов определяется индивидуально для каждой женщины и клинической ситуации совместно акушером-гинекологом и анестезиологом-реаниматологом с учетом всех факторов риска:

• Информированный отказ женщины.
• Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания.
• Значительно снижение АД вследствие геморрагического шока, дегидратации.
• Нарушение свертывающей системы крови, повышенная кровоточивость.
• Гнойное поражение кожных покровов в месте пункции.
• Непереносимость, аллергические реакции на обезболивающие препараты.
• Тяжелая печеночная недостаточность.
• Татуировка в месте пункции.

Кроме того, к противопоказаниям следует относить и выраженное ожирение, когда у стандартной иглы не хватает длины. Относительно новым противопоказанием является татуировка в месте пункции. Согласно опросам медицинского сообщества, большинство анестезиологов считают наличие татуажа в поясничной области противопоказанием. Считается, что анаэробные бактерии, живущие под линиями татуажа, могут привести к серьезным последствиям после родов для мамы при попадании в эпидуральное пространство.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Искусственное (медикаментозное) обезболивание

Его назначает акушер-гинеколог в индивидуальном порядке. Например, если организм еще не готов к родам, женщина устала, ей дают акушерский сон-наркоз. Отдохнув, собравшись с силами, она сможет нормально родить. Бывает, что женщине просто нельзя чувствовать боль из-за токсикоза – повысится артериальное давление. Или же наблюдается гипоксия плода: тогда тоже прибегают к наркозу, чтобы повысить болевой порог и снизить тонус матки. Одним словом, все зависит от состояния ребенка и мамы.

Основным компонентом медикаментозного обезболивания являются наркотические анальгетики

При их использовании важно учитывать два принципиальных момента

1. Их можно назначать, только если женщина уже вступила в роды: прошла латентная фаза первого периода и шейка матки раскрылась не менее чем на 3-4 см. В этом случае обезболивание не притормозит родовую деятельность, а, наоборот, облегчит процесс.
2. Если до предполагаемого момента рождения ребенка остается меньше двух часов, наркотические анальгетики противопоказаны. Иначе младенец родится в состоянии наркотической депрессии, то есть у него будет проблема с дыханием (наркотические анальгетики подавляют дыхательный рефлекс, и первый вдох будет сделать очень трудно).

Злоупотреблять этими обезболивающими лекарствами не стоит хотя бы потому, что согласно исследованиям шведских медиков, у тех подростков, матери которых при родах получили морфиноподобные препараты, в пять раз возрастает риск развития наркомании. В нервной системе ребенка происходит «запоминание» действия наркотического анальгетика. И стоит ему потом однажды его попробовать – устанавливается быстрое и сильное привыкание.

Сейчас для обезболивания родов все шире используется эпидуральная анестезия , в том числе у женщин с осложненным течением беременности, а также у женщин, психологически не очень хорошо настроенных на роды. Такое обезболивание применяют незадолго до рождения ребенка, когда латентная фаза первого периода родов закончилась и использовать наркотические анальгетики нежелательно.

Суть метода в следующем: врач-анестезиолог вводит иглу в позвоночный канал над твердой оболочкой спинного мозга (в эпидуральное пространство). Как раз туда, где проходят нервные корешки. Затем впрыскивает сильнодействующий местный анестетик. Если требуется продолжительное обезболивание, то роженице вместо иглы ставят катетер – тоненькую силиконовую трубочку, через которую, по мере необходимости, вводят лекарство. При этом роженица остается полностью в сознании, но не ощущает боли ниже пояса.

Значимость правильного дыхания при родах

Дыхание и боль, как вы поняли, взаимосвязаны. Когда вы следите за дыханием, на физические ощущения обращаете меньше внимания. В результате не возникает искусственных мышечных спазмов пресса, только усиливающих реакцию чувствительных рецепторов органов малого таза.

Если вы беременны, никогда не поздно научиться технике правильного дыхания. Вот несколько ее неоспоримых преимуществ:

• облегчение боли во время схваток, потуг;
• умеренное сокращение родовой деятельности;
• профилактика разрывов, осложненного течения родов;
• экономия сил, которые понадобятся роженице во время потуг и послеродового периода;
• правильный психоэмоциональный настрой, получение уверенности в своих силах.

Научиться дышать правильно довольно просто. Есть несколько важных правил. Дыхание отличается в зависимости от периода родовой деятельности.

Третий период или последовый

Третий период включает в себя отделение и выделение последа. Он практически безболезненный. При воздействии на соски вырабатывается окситоцин (гормон, сокращающий матку), поэтому роженице необходимо вращательными движениями их сжимать. Сокращения матки помогают отделиться последу. Длительность последового периода 10-30 минут. Когда послед отделился, роженице необходимо потужиться для его выделения.

На этом и заканчивается родовой процесс.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Взаимосвязь правильного дыхания и процесса родовой деятельности

О том, насколько полезна дыхательная гимнастика в родах, свидетельствует большой акушерский опыт. Ее благоприятное влияние выражается в следующем:

• заметное снижение чувствительности к боли;
• помощь диафрагмы в процессе;
• контроль над работой тела, готовность четко выполнять требования врача на стадии потуг;
• переключение мыслей, снятие эмоционального напряжения;
• поддержка кровоснабжения тканей, предупреждение гипоксии младенца в родах.

На каждом этапе рождения малыша будущей матери предстоит применить разные типы дыхания. Помощь может оказать акушер или сопровождающий в родах близкий человек, задача которого — дышать синхронно с будущей родительницей.

Естественное обезболивание

Считается, что психологически готовая к родам женщина, умеющая правильно дышать, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, владеющая собой и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания.

Вот мнение доцента кафедры акушерства и гинекологии № 2 Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова Ирины Владимировны Игнатко, ведущей беременность и роды в роддоме при городской клинической больнице № 7 г. Москвы:

«Для женщины, готовящейся стать мамой, очень важна психопрофилактическая подготовка. Имеется в виду подробное разъяснение беременной особенностей течения родов, сложностей, которые могут возникнуть в первом или втором периоде, особенностей ведения родов врачом. В этом случае женщина, имея информацию, с меньшим страхом идет на родовую деятельность и роды.

Кроме того, чрезвычайно важным в психопрофилактической подготовке является объяснение женщинам методов и способов самоустранения боли, методик самопомощи себе в родах, облегчающих течение родов. Самомассаж крестцового отдела позвоночника, тазовых костей, ног, умение расслабляться, правильно дышать во время схваток – все это значительно облегчает боль. У женщин, прошедших курсы психопрофилактической подготовки или рожающих вместе с психологом, повышается порог болевой чувствительности, они меньше боятся боли. Роды для них не мучение, а путь к обретению счастья. Женщины приходят в роддом не страдать, а рожать здорового любимого ребенка».

Обезболивание фторотаном

Фторотан (см.) обладает мощным наркотическим действием. Стадия аналгезии при вдыхании фторотана кратковременна. В связи с малым диапазоном анальгетического действия и значительной токсичностью фторотан применяют весьма ограниченно. Он проникает через плаценту, обладает выраженным кумулятивным эффектом, угнетает родовую деятельность. Фторотан используют лишь для быстрого снятия родовой деятельности при угрожающем разрыве матки. Для этих целей его применяют в концентрации 0,5—0,9 об.% . Ингаляция фторотана осуществляется через специальный испаритель, к-рым снабжены аппараты НАПП-2, «Автонаркон».

Отрицательный эффект фторотана значительно уменьшается при комбинации его с закисью азота; при этом аналгезия осуществляется в основном закисью азота с кислородом в соотношении 1 : 1, а фторотан подключается лишь в малых концентрациях (0,3—0,5 об.%) для достижения поверхностного сна.

Вода

Пребывание в воде — это прекрасный способ снятия боли при схватках. В воде на наше тело действует закон Архимеда — жидкость просто выталкивает женщину, она не чувствует тяжести тела и воспринимает воду как массаж. Теплая вода разогревает мышцы спины и живота, они расслабляются, расслабляются и родовые пути — в результате боль уменьшается. Ванну принимают в первом периоде родов (схваточном), это можно сделать и дома, и в роддоме — сегодня многие родовые боксы оборудованы ванной или хотя бы душевой кабиной. В любом случае вода подействует на роженицу расслабляюще.

Важно: не надо принимать очень горячую ванну, даже если кажется, что тепло помогает лучше перенести схватки, температура воды должна быть комфортной

Травмы и заболевания, вызывающие боли в колене

Самой частой патологией, сопровождающейся болями в колене, являются:

1. Закрытые и открытые травмы колена с внутрисуставными переломами, вывихами, разрывами менисков. Все они приводят к развитию воспалительных процессов (артритов), переходящих затем в дегенеративно-дистрофические (артрозы) с формированием постоянного болевого синдрома и нарушения функции колена. Это самая частая причина боли в коленях. В группе риска спортсмены. Даже незначительный ушиб колена может вызывать разрушение клеток суставных тканей, что приводит к развитию воспалительного процесса. При значительных травмах все эти процессы носят выраженный характер и сопровождаются длительными болями. Большое значение имеет нестабильность колена, развивающаяся при повреждении связочного аппарата. Со временем нестабильность нарастает, травмируются близлежащие ткани, что приводит к усилению боли в суставе колена, особенно, при спуске с лестницы. При отсутствии правильного лечения процесс может осложниться инфицированием, стать гнойным, угрожающим жизни больного или перейти в хронический с постепенным прогрессированием и разрушением сустава, сопровождающимся сильными болями.
2. Артриты коленного сустава – воспалительные процессы различного происхождения, сопровождающиеся повышением температуры тела и нарушением общего состояния больного. Больные жалуются, что боль в колене ноет постоянно. Болезнь может иметь инфекционный, инфекционно-аллергический, аутоиммунный, обменный характер. Протекает воспалительный процесс также по-разному, в зависимости от вызвавшей его причины (гнойные, ревматоидные, псориатические, подагрические и другие артриты). Иногда возможно осложнение артрита кистой Бейкера, расположенной в подколенной области. Тогда появляется боль под коленом сзади. От разрушения сустава и инвалидизации спасет только адекватное лечение, назначенное врачом травматологом или ревматологом.
3. Артрозы коленного сустава — дегенеративно-дистрофические процессы в суставе, развивающиеся после травм, острых и хронических воспалительных процессов и на фоне возрастных обменных нарушений у пожилых людей. Происходит разрушение или истончение хрящевой амортизационной ткани (менисков и хрящевого слоя, покрывающего суставные поверхности костей). Разрушение сустава прогрессирует медленно, но неуклонно. Беспокоят болезненность и хруст при движении. В пожилом возрасте это основная причина боли в коленях. Кости трутся друг о друга, строение их разрушается, сустав деформируется, все это сопровождается сильными болями.
4. Кисты и опухоли.

Эпидуральная анестезия

Это сравнительно молодой метод обезболивания. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твёрдую оболочку спинного мозга. При этом используются обезболивающие препараты местного действия: лидокаин, маркаин, ропелокаин и другие. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения.

У эпидурального обезболивания есть свои минусы. С одной стороны, обеспечивается хорошее обезболивание, но с другой — женщина не может эффективно тужиться. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Кроме того, в редких случаях эпидуральная анестезия может вызывать головные боли и боли в области спины, которые преследуют женщину довольно длительное время после родов.

Иногда эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении плода, рождении двойни, а также при некоторых осложнениях беременности или родов.