Смена уростомной мочеприемной системы дома

Как сделать, чтобы ребенок пописал как можно быстрее

Для более быстрого мочеиспускания ребенку можно сделать легкий массаж

Отсасыватель соплей для новорожденных — как убрать сопли у грудничков

Иногда мамы жалуются, что собрать урину в утренние часы довольно сложно, так как у ребенка не всегда вовремя происходит мочеиспускание. Поэтому, чтобы не мучить кроху в ожидании процесса, педиатры советуют принять меры для ускорения выделения жидкости:

• Снять с малыша подгузник под утро, когда в комнате прохладно, чтобы ускорить мочеиспускание;
• Использовать звук льющейся воды, который стимулирует желание пописать. Достаточно взять два стаканчика и, находясь рядом с ребенком, переливать воду из одной емкости в другую;
• Если все же переливание не помогает, можно капнуть несколько капель воды на животик малышу;
• Полезно предложить для питья накануне сбора большое количество воды;
• Опытные мамы делают крохе массаж в области пупка для ускорения мочеиспускания.

К сведению. Для девочек хорошо подходит такой прием: смочить ватный диск в теплой воде и приложить к коже между ножек. Специалисты утверждают, что результат будет почти мгновенным.

Как собрать мочу у девочки грудничка при помощи пакета?

Существуют и другие способы взять анализ у ребенка без применения мочеприемника. Для этого подойдет обычный новый пакет маечка.

Инструкция:

• Для проведения манипуляции необходимо разрезать пакет в области ручек и при помощи образовавшихся лент закрепить его на ножках у ребенка.
• Таким образом все содержимое будет стекать в пакет. Точно также необходимо носить ребенка на руках до тех пор, пока он не пописает. После этого срезается уголок и содержимое выливается в стерильную емкость.
• Основной недостаток в том, что пакет не является стерильным. Кроме того полиэтилен может вступать во взаимодействие с мочой, с образованием посторонних соединений, которых не должно быть в жидкости.

Спит малыш

Как собрать мочу у девочки грудничка при помощи пакета?

Существуют и другие способы взять анализ у ребенка без применения мочеприемника. Для этого подойдет обычный новый пакет маечка.

Инструкция:

• Для проведения манипуляции необходимо разрезать пакет в области ручек и при помощи образовавшихся лент закрепить его на ножках у ребенка.
• Таким образом все содержимое будет стекать в пакет. Точно также необходимо носить ребенка на руках до тех пор, пока он не пописает. После этого срезается уголок и содержимое выливается в стерильную емкость.
• Основной недостаток в том, что пакет не является стерильным. Кроме того полиэтилен может вступать во взаимодействие с мочой, с образованием посторонних соединений, которых не должно быть в жидкости.

Спит малыш

Конструкция мочесборников для новорожденных и их модификация

Приобрести специальный детский резервуар можно в аптеке. Педиатрический мочесборник представляет собой мешочек из прозрачного пластика, в нижней части сложенный в виде конуса. Каждая единица помещена в индивидуальную стерильную упаковку. На передней стороне нанесена разметка, которая показывает количество мочи в миллилитрах. Существует несколько вариантов:

• 100 мл;
• 200 мл;
• 300 мл.

В верхних отделах мочеприемник для грудничков имеет широкое отверстие. По его краю нанесена клеевая основа с бумажной лентой, которая не вызывает аллергии у младенца при контакте с кожей. Перед креплением защитный слой вокруг выреза снимают. Мочесборник можно использовать только одноразово. Резервуар ставится только на здоровую кожу.

Существует несколько вариантов устройств, которыми пользуются у новорожденных:

• для мальчиков (рис 1);
• для девочек (рис 2);
• универсальные.

Основное отличие заключается в форме выреза с фиксирующей полосой. Для детей мужского пола отверстие треугольное с закругленными концами. Для девочек предлагают мочеприемник, в котором отверстие дополнено круглыми «ушками» в нижней части. Универсальная емкость с овальным вырезом подойдет всем малышам. Модели можно посмотреть на фото.

Внимание! Желательно купить не менее двух экземпляров. Если по каким-либо причинам один вариант выйдет из строя, можно сразу взять второй мочеприемник

Как присоединить ночной мочеприемник?

При использовании ночного мочеприемника одновременно с ножным  — не отсоединяйте ножной мочеприемник от катетера.

Расположите мочеприемник ниже уровня пузыря.

1. Выберите ночной мочеприемник.
2. Присоедините ребристый коннектор ночного мочеприемника к силиконовой трубке в области сливного крана ножного мочеприемника.
3. Откройте сливной кран, обеспечив отток мочи из ножного мочеприемника в ночной.
4. Ослабьте фиксирующие ленты так, чтобы при максимально комфортной фиксации свести к минимуму риск разъединения компонентов.
5. Зафиксируте ночной мочеприемник с помощью крючка, обеспечив оптимальное положение изделия и беспрепятственный отток мочи.

Общий анализ

Это стандартный тест, который проводится рутинно даже в случаях, когда нет жалоб на состояние здоровья ребенка. Его выполняют в клинических лабораториях больниц, он включает в себя оценку визуальных характеристик мочи (количество, цвет, запах), определение относительной плотности, белка, глюкозы. Также в рамках общего анализа выполняют микроскопию осадка (лейкоциты, эритроциты, эпителиальные клетки, цилиндры, иные вероятные фрагменты).

Особенности сбора мочи в грудном возрасте

Ребенок еще не контролирует позывы на опорожнение. В такой ситуации возрастает вероятность ошибок из-за неправильного сбора материала, попадания в емкость посторонних компонентов (например, бактерий), а также отсутствия достаточного количества образца вообще.

По этой причине специально для детей младше 2 лет разработаны мочеприемники. Это мешочки, которые прикрепляются к области половых органов так, чтобы материал из уретры во время опорожнения попадал в емкость

Они одноразовые и, что важно, стерильные; стоят, как правило, недорого (в среднем, от 15 до 30 рублей или 5-10 гривен за экземпляр), бывают универсальными или адаптированными под половую принадлежность ребенка. Конечно, не запрещено использовать аптечные стаканчики с завинчивающейся крышкой или обычные баночки – чистые и сухие

Как собрать мочу у девочки

Чтобы получить материал для анализа, необходимо:

• вымойте область наружных половых органов ребенка (по направлению от влагалища к анусу, а не наоборот);
• используйте одноразовые салфетки, чтобы убрать избыток влаги;
• убедитесь, что промежность достаточно просушена.

Если выбрана обычная емкость для сбора мочи, нужно дождаться, пока ребенок после гигиенических процедур захочет в туалет, и подставить под струю баночку или стаканчик. Более удобной, если писает девочка, признана тарелка с широкими краями, достаточно глубокая; помните, что нужно вымыть и просушить ее. Стоит производить манипуляции над полотенцем, простыней или в ванной, так как высока вероятность, что часть материала окажется за пределами тары.

В случаях, когда выбирается специальный приемник, после уже описанных манипуляций по подмыванию нужно собрать мочу у новорожденной девочки следующим образом:

• распечатайте пакет со сборником – так как он стерилен, не делайте это заранее;
• снимите полоску, которая защищает линию крепления;
• приклейте емкость так, чтобы липкая область оказалась вокруг половых губ.

Следите за тем, чтобы отверстие приемника не соприкасалось с областью ануса. На большинстве моделей есть указатели (обычно это желтый крестик), которые должны при наклеивании находиться между зоной половых губ и прямой кишки. Так будет исключено попадание в образец каловых масс.

Как собрать мочу у грудничка-мальчика

Чтобы сделать это, необходимо:

1. Вымыть область промежности ребенка.
2. Просушить ее салфетками.
3. Подготовить емкость для сбора.

Получить материал для анализа у мальчика проще, чем у девочки – поэтому многие родители выбирают стандартную тару: это стаканчик или баночка. Они должны быть чистыми и сухими, лучше всего – простерилизованными. Можно купить в аптеке одноразовые экземпляры. После того, как область промежности и пениса вымыта, нужно подождать, когда ребенок начнет писать, и подставить емкость.

В то же самое время мочеприемник не стоит сбрасывать со счетов. Грудной ребенок может начать писать в неподходящий момент, и есть риск не успеть схватить баночку. Кроме того, стерильность емкости – немаловажный фактор, влияющий на качество анализов. Как пользоваться пакетом-сборником?

Нужно:

• произвести гигиену наружных половых органов ребенка;
• просушить обработанную область салфетками;
• распечатать мочеприемник;
• снять липкую ленту;
• аккуратно вставить пенис в отверстие пакета;
• приклеить емкость к коже;
• подождать опорожнения мочевого пузыря.

Как и в ситуации с девочкой, нужно прикреплять пакет так, чтобы в него не попали фекалии.

Важно знать! Объем мочи для анализа у детей любого пола – около 15-25 мл. Некоторые лаборатории работают и с меньшим количеством (от 10 мл), поэтому стоит заранее уточнить требования к приему, чтобы не повторять визит в медучреждение дважды.

Как взять мочу при помощи пакета?

Данный способ использовался еще нашими мамами. Такой себе самодельный вариант мочеприемника. Принцип действия тот же, однако система достаточно неудобна. Чистый маленький полиэтиленовый пакет с ручками разрезают таким образом, чтобы ручки можно было закрепить на бедрах крошки. Импровизированный мочеприемник располагается между ножек малыша, а самого младенца необходимо держать вертикально до того момента, пока он не пописает. В случае если ребенок совсем маленький и долго держать его в вертикальном положении нельзя, просто подложите пакет под ребенка. Не забудьте про клеенку, чтобы не запачкать матрас.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно держать грудного ребенка при подмывании?

Недостатки процесса:

• отсутствие стерильности и чистоты диагностической картины;
• вероятность пролить биоматериал;
• трудность процесса для вас и неудобство для малыша, ведь крохи обычно очень подвижны, лишние предметы их только раздражают.

Как он выглядит

Стерильное одноразовое приспособление состоит из полиэтиленового мешочка, который прикрепляют к коже младенца мягкой липучкой. С его помощью собирают детскую мочу для лабораторного анализа.

Конструкция мочеприемника не дает протекать жидкости, так как крепится на липучку к телу

Дети никак не реагируют на процесс испускания мочи. Поэтому поймать этот момент, практически, невозможно.

Чтобы не мучить малыша и самим не беспокоиться о сборе урины, родители применяют специальное устройство. Как приклеить мочеприемник девочке или мальчику?

Его прикрепляют под ползунки или пеленки и затем снимают с наполненным резервуаром. Ребенку мешочек не мешает, не беспокоит его. Кожа малыша не преет, так как приспособление крепиться в течении небольшого промежутка времени.

Мочеприемник – простое и удобное решение актуальной проблемы. Он имеет особенности конструкции в применении для мальчиков и девочек.

Чтобы понять, как использовать мочеприемник для девочек или мальчиков, надо представить его устройство. А оно состоит из трех простых элементов:

• тонкий пластиковый мешочек;
• отверстие для поступления мочи;
• липучка для закрепления на коже малыша.

Отверстие приспособления оформляется тремя видами насадок, вокруг которых наносится липкий слой. Продолговатая вкладка подходит для младенцев обеих полов.

Но более удобны специальные насадки для мальчиков и девочек. В первом случае это овальное отверстие, суженное книзу. Для девочек разработана форма, расширенная снизу и по бокам.

КАК МНЕ ПРОМЫВАТЬ НЕФРОСТОМИЧЕСКУЮ ТРУБКУ

Когда нефростомическая трубка установлена впервые, у вас может быть примесь крови в моче. Если доктор рекомендует, чтобы вы промывали нефростомическую трубку, следуйте инструкциям ниже.

Промойте нефростомическую трубку через резиновую пробку на трехходовом запорном кране, прикрепленному через вашу нефростомическую дренажную систему (трехходовой кран – это пластиковый клапан с тремя отверстиями и специальным краном, который контролирует поступление жидкости по устройству). Ваш доктор или медицинская сестра подсоединят нефростомичечкую трубку к крану. Мешок для сбора мочи будет подсоединен к крану. Третьей стороной является отверстие для промывания с колпачком (при наличии на данной модели).

Необходимые материалы:

• 5- или 10-ти мл шприц
• Спиртовые салфетки
• Физиологический раствор.

Техника:

• Тщательно вымойте ваши руки.
• Соберите необходимые инструменты.
• Отсоедините мочеприемник или снимите колпачок с промывочного клапана. Обработайте верхушку спиртом. Наберите 5 мл физиологического раствора, подсоедините шприц. Не промывайте объемами более 5 мл.
• Аспирируйте назад в шприц жидкость. Промойте несколько раз.
• Обработайте снова место открытой трубки.
• Закройте систему (подсоедините мочеприемник).

Выбросьте шприц. Установите колпачок в прежнюю позицию. Проверьте мочу в трубке или мешке для сбора мочи.

КОГДА ПРОМЫВАТЬ

В первые несколько дней после установки может потребоваться ежедневное промывание трубки. После того, как моча приобрела желтую естественную окраску, промывание, обычно не требуется, если вы принимаете достаточный объем жидкости.

КАК ЧАСТО СЛЕДУЕТ МЕНЯТЬ НЕФРОСТОМИЧЕСКУЮ ТРУБКУ

Поскольку в моче образуется слизь и фибрин, все нефростомические трубки в конце концов забиваются и требуют замены. Каждые 2-3 месяца вам может потребоваться визит к лечащему врачу для смены трубки. Процедура замены обычно короче, чем первичная установка. Большинство замен делаются в амбулаторном режиме и не требуют госпитализации.

СМЕНАМЕШКОВ(МОЧЕПРИЕМНИКА)

Мочеприемник следует менять каждые 7 дней. Если мешок загрязнен, имеет неприятный запах, или имеет повреждение, его следует заменить как можно скорее.До и после замены обязательно вымойте руки с мылом. Обработайте место соединения спиртом.

СЕКСУАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Ваша сексуальная функция должна оставаться прежней, какой она была до нефростомии. Когда вы планируете заняться сексом, опорожните мочеприемник и прикрепите его к внутренней части одежды верхней части тела. Это защитит трубку и предотвратит смещение.

ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

Когда у вас есть нефростомическая трубка, это обычно связано с другими процессами в организме. Это может быть очень эмоциональным периодом, пока вы не научитесь ладить с переменами

Важно выражать свои ощущения и быть окруженным любящими людьми. При непонятных медицинских ситуациях вам необходимо всегда консультироваться у врача

СОЦИАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ

Следующие советы могут помочь вам получать удовольствие от социальной активности.

• Носите свободно облегающую одежду
• Перед выходом на улицу, проверьте мочеприемник на предмет утечек. Убедитесь, что мешок сухой снаружи и ваша одежда сухая.
• Для большего спокойствия духа заклейте соединения трубок. Также приклейте соединение трубки к коже.

ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЕ

Для поддержания вашей нефростомической дренажной системы в хорошем работающем состоянии, держите мочеприемник ниже уровня почек для предотвращения обратного заброса мочи в почки. Если система открыта (трубки разъединены), переходник необходимо обработать спиртовой салфеткой перед соединением.

Очень важно пить много жидкости. Поинтересуйтесь в вашего врача, сколько можно пить жидкости

Обязательно звоните вашему доктору:

• При температуре тела выше 38 градусов.
• Если у вас есть боль в боку.
• При покраснении, отеке, истечении вдоль трубки
• При истечении мочи вдоль трубки или из дефекта трубки
• При малом объеме выделяемой темной, с плохим запахом мочи
• При изменении цвета мочи на розовый или красный
• Если нет поступления мочи более чем за 2 часа
• Если не получается промыть трубку
• Если ваша трубка выпала, не пытайтесь вставить ее обратно самостоятельно.

Можно ли собирать мочу в пеленку, горшок, подгузник?

Наши бабушки пользовались весьма нестандартным методом. Они просто отжимали пеленку в банку и сдавали этот материал на анализ. Основной недостаток в том, что пеленка является нестерильной, и вместе с мочой попадает огромное количество посторонних микроорганизмов, которые к здоровью вашего ребенка не имеют никакого отношения.

То есть заведомо такой результат будет ложным и неправильным. Многие мамы начинают придумывать велосипед, и отжимают трусики, памперсы или просто подкладывают ватку, которую потом точно также отжимают.

Анализ мочи

Многие мамочки думают, что можно посадить ребенка на горшок, а после этого перелить из него в стерильную емкость. На самом деле пластмасса категорически не подходит для сбора мочи. Потому что горшок никоим образом нельзя простерилизовать, его нельзя кипятить или обдавать кипятком, потому что он может расплавиться. Поэтому, как бы хорошо вы не вымыли горшок, собирать мочу в него нельзя. И это довольно проблематично, если вашему ребенку несколько месяцев, он еще не сидит.

Эти способы категорически нельзя использовать во время взятия мочи у ребенка на анализ. Потому что они существенно искажают результаты

Обратите внимание, что емкость для сбора, а также посуда для хранения должны быть стерильными. Соответственно памперсы не подходят в данном случае

Каким же образом проводить сбор мочи? Самым простым вариантом является использование мочеприемника.

Памперс для сбора мочи

Специальные меры предосторожности для вас или ваших помощников

Если вам требуется помощь в смене повязки, вашему помощнику следует знать о некоторых мерах предосторожности:

• Если вы получаете химиотерапию, ваш помощник должен одеть перчатки, когда опорожняет мочеприемник. Одевание перчаток поможет предотвратить воздействие химиотерапевтических лекарств. Перчатки следует одевать всегда, когда контактируете с выделениями других людей.
• Как минимум два человека должны быть в курсе как помочь вам со сменой повязки.

СМЕНА НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ПОВЯЗКИ: ПОСЛЕ УСТАНОВКИ НОВОЙ НЕФРОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКИ

Необходимые материалы:

• Готовая наклейка на рану или марлевая салфетка
• Стерильный физиологический 0,9 % раствор натрия хлорида
• Полиэтиленовый пакет для старой повязки
• Перчатки
• Обрабатывающие салфетки для обработки кожи
• Стерильная марлевая салфетка
• Лейкопластырь или специальная наклейка на рану

Важно: иногда для стабилизации нефростомической трубки, пластиковая платформа кладется в месте, где трубка выходит из кожи. Уточните у врача как обращаться с этим устройством

ПРОЦЕДУРА

1. Тщательно вымойте ваши руки с водой и с мылом.
2. Наденьте перчатки
3. Приготовьте необходимые материалы
4. Удалите старую повязку бережно. Выкиньте повязку и перчатки в полиэтиленовый пакет.
5. Вымойте ваши руки. Наденьте чистые перчатки. Очистите кожу и место трубки марлей, смоченной физиологическим раствором. Начните в месте выхода трубки и обрабатывайте кнаружи циркулярными движениями, чтобы покрыть круг примерно 10-12 см в диаметре. Выбросьте марлю. Дайте месту трубки высохнуть. Обработайте антисептиком (хлоргексидин) вокруг трубки.
6. Наклейте место трубки стерильной марлевой повязкой или специальной наклейкой.

Укрепите трубку наклейкой на расстоянии 7 см от места выхода трубки. Снимите перчатки и выкиньте их. Вымойте ваши руки.

Назначение прибора

Медицинские технологии давно уже позаботились о множестве аспектов жизни малыша. С целью облегчения процедуры сбора мочи для анализа были разработаны и внедрены на рынок специальные мочеприемники, которые продаются практически в каждом аптечном пункте.

Что же они из себя представляют?

Аппарат является простым мешочком с отверстием необходимых размеров. Также специально для безопасности и удобства малышей было разработано эффективное скрепляющее вещество (клей), который качественно выполняет свою основную функцию и при этом никаким образом не вредит здоровью карапуза и его нежной коже.

Важно! Использовать для сбора мочи пеленки, вату и, тем более, памперс является очень нестерильным способом, так как в состав мочи ребенка попадает большое количество микроэлементов и бактерий со структуры впитывающего материала. При разработке разнообразных модификаций этого прибора учитывались все важнейшие факторы для использования маленькими детьми

Отдельным и наиболее важным достоинством мочеприемника является его абсолютная безопасность, так как ни малейшего намека на опасность этот прибор в своей конструкции не содержит

При разработке разнообразных модификаций этого прибора учитывались все важнейшие факторы для использования маленькими детьми. Отдельным и наиболее важным достоинством мочеприемника является его абсолютная безопасность, так как ни малейшего намека на опасность этот прибор в своей конструкции не содержит.

В то же время, поможет любящим родителям облегчить жизнь себе и малышу, так как уловить момент мочеиспускания (особенно в утреннее время) «по старинке» достаточно сложная задача, которая также может вызвать неоднозначную реакцию ребенка.

Достоинствами мочеприемника считаются:

• простота использования;
• полная стерильность;
• изолированность процесса мочеиспускания (полное отсутствие протеканий);
• необходимая мерная градация на пакете;
• низкая стоимость и лёгкость в приобретении.

Ознакомьтесь с показателями веса и роста грудничка, характерными для каждого месяца его жизни, а также узнайте, когда малыш научится держать головку, переворачиваться, сидеть, ползать, ходить и разговаривать.

Сбор мочи у грудных детей в тару

Под тарой понимается аптечная пластиковая баночка с плотно закручивающейся крышкой, внутри стерильная и не требующая обработки перед сбором мочи. Она может быть и не стерильной, но об этом указывается на упаковке, поэтому нужно внимательно ее читать или задавать вопрос аптекарю. А как собрать мочу у грудничка в другую емкость? Если в качестве тары применяется подручная посуда, например, стеклянная банка, то ее обработка кипятком или паром обязательна.

Количество выделяемой жидкости пропорционально тому объему, который поступает в организм младенца в виде молока, в сутки это 180-220 мл, с каждым днем он увеличивается, а к концу первого месяца жизни составляет 900-1000 мл. Соответственно, нехватки быть не должно.

Как собрать мочу у новорожденной девочки в тару? Баночку подставляют, когда ребенок уже начал писать: первые капли, омывающие промежность, могут содержать не чистый материал. Самой лучшей считается средняя моча относительно процесса мочеиспускания. С другой стороны, это тоже не принципиально, если речь не идет о так называемом тесте «по Нечипоренко».

Лучше, если получением жидкости в тару будут заняты двое: один держит на руках ребенка, второй – подносит баночку.

Мочеприемник для новорожденных

Наиболее простой способ получить материал – это воспользоваться мочеприемником. Мочесборник для девочек – это маленький пакет с отверстием посередине, он имеет липкий держатель для надежного крепления между ножек, слой которого не вызывает аллергии, не причиняет боли и не повреждает кожный покров, поэтому об этом не нужно беспокоиться. Единственное но: мочесборник для новорожденных нельзя использовать под подгузник, когда польется жидкость, он сдавит пакет и вся она окажется не там, где надо.

Как правильно надеть мочеприемник девочке?

1. Вымыть руки;
2. Разорвать или разрезать упаковку, извлечь приспособление;
3. Отсоединить защитную пленку от липкого слоя и приклеить пакет между ножек девочки, вокруг ее половых губ;
4. Держать новорожденную на руках, пока она не опорожнится;
5. Наполненный детский мочесборник аккуратно отклеить от кожи, надрезать снизу и тонкой струей перелить содержимое в подготовленную емкость.

Подобное приспособление легко использовать, оно доступное и не дорогое. Иногда не получается взять образец с первого раза, но это – дело техники и опыта.

Замена мочеприемника

Вы должны менять мочеприемник 2 раза в день.

• Утром после принятия душа замените ночной мочеприемник на ножной.
• Ночью, перед тем как лечь спать, замените ножной мочеприемник на ночной.

Вам понадобится следующее:

• Чистая махровая салфетка (не использованная для принятия душа) или марля размером 4 х 4 дюйма (10 х 10 см)
• Ночной или ножной мочеприемник (в зависимости от того, какой мочеприемник нужно подсоединить взамен предыдущего)
• 2 спиртовые салфетки

1. Вымойте руки теплой водой с мылом в течение как минимум 20 секунд.
2. Опорожните мочеприемник в унитаз. Убедитесь, что горловина мочеприемника не касается стенки унитаза или используемого контейнера для отходов.
3. Подложите чистую салфетку или марлю под соединение, чтобы собрать подтеки.
4. Пальцами сожмите катетер и отсоедините использованный мочеприемник.
5. Протрите конец катетера спиртовой салфеткой.
6. Протрите соединение нового мочеприемника второй спиртовой салфеткой.
7. Подсоедините чистый мочеприемник к катетеру и разожмите пальцы.
8. Проверьте все соединения. Выпрямите все перегибы и перекручивания трубки.

Вам может помочь просмотр видеоролика ниже, в котором показано, как менять мочеприемники.