Срочные естественные роды или путем кесарева сечения

Другие интересные факты

Мировая общественность долго отказывалась верить в то, что женщина может стать матерью почти 70 детей! Или родить за пять беременностей пятнадцать детей. Но большинство этих фактов подтверждены документально.

Самая многодетная мать

Вот уже два века ни одной женщине в мире не удается победитель рекорд обыкновенной русской крестьянки, жившей в 18 веке. Да что там побить, ни одна женщина не смогла просто повторить ее подвиг. Шутка ли — родить за свою жизнь 69 детей!

Речь идет о супруге русского крестьянина Федора Васильева.

Подобная плодовитость была отмечена самой Екатериной Великой. Сведения о многочисленном потомстве Васильева занесены в «Книгу дополнения к деяниям Петра Великого».

Самый многодетный отец

Современник Федора Васильева, тоже крестьянин, Яков Кириллов в свои 60 лет дал жизнь 72 отпрыскам.

Яков был женат дважды:

• Вторая жена четыре раза рожала четверняшек, девять раз — двойню, семь раз — тройню и дважды по одному малышу. В общей сложности у супругов было 57 детей.
• Первая жена Якова родила 15 детей. Были ли эти беременности многоплодными — неизвестно.

Не исключено, что детей у Якова могло быть и больше. Доподлинно неизвестно, рождались ли у мужчины дети после того, как случай его многодетного отцовства был зафиксирован. Яков Кириллов также был отмечен императрицей Екатериной II. Многодетный отец даже был представлен ко двору.

Вам будет интересно узнать

Как выглядят самые красивые близнецы?

Можно ли забеременеть двойней после противозачаточных таблеток? Читайте здесь.

Как чаще всего происходит развитие речи у близнецов? Узнайте тут.

Наиболее плодовитые беременности

Одна из рекордсменок по деторождению проживала в 15 веке в Германии.

Барбара Страттцман произвела на свет 53 ребенка — женщина рожала 29 раз:

• Пять раз она стала мамой двойняшек, четырежды — тройняшек. И это не считая одноплодных беременностей.
• Общее количество ее детей как было зафиксировано в 1498 г. нотариусом Фридрихом Демминглом.
• Последнего ребенка Барбара родила в 50 лет. Из всех ее детей выжило только 34, 19 малышей появились на свет мертворожденными.

Сама Барбара скончалась в 55 лет.

Итальянка Маддалена Граната, проживавшая в 19 веке, рожала тройню 15 раз.

Одной из самых плодовитых женщин современности считается жительница Чили Леонтина Альбина.

Известно, что женщина в детстве воспитывалась в приютах. Из близких у нее был только брат. Иметь большую семью всегда было целью чилийки. Замуж девушка вышла рано, в 12 лет. В Чили она стала своеобразной легендой.

С 1943 по 1981 гг. она произвела на свет 55 детей:

• В первые пять беременностей ей посчастливилось родить тройняшек, исключительно мальчиков.
• После пяти тройняшек женщина стала регулярно рожать девочек. В начале 80-х гг. в семье было уже 40 детей — 16 девочек и 24 мальчика. Семья не остановилась на достигнутом — Леонтина решила рожать столько раз, сколько велит ей Бог.

Видимо, у Бога были свои планы на Леонтину. Иначе как объяснить тот факт, что женщина могла рожать и в 55 лет? В конечном счете, число ее детей достигло 58. В 1983 г. этот рекорд был занесен в книгу Гиннеса.

Наибольшее число выживших близнецов

В 2016 г. всемирную Паутину всколыхнула новость о том, что жительница небольшого индийского городка Мария Фернандес родила 11 детей, зачатых в результате ЭКО. В Сети были опубликованы снимки женщины с огромным животом, а также врачей родительного отделения, снятых на фоне 11 крошечных новорожденных.

Этот случай стал беспрецедентным и занесен в книгу рекордов Гиннеса как самое большое количество близнецов.

Таким образом, Мария Фернандес побила рекорд «окто-мамы» — Нади Сулейман, родившей сразу восьмерых малышей. 11— на сегодняшний день самое большое количество близнецов, рожденных одной женщиной за один раз.

Предыдущая запись Особенности развития речи у двойняшек

Следующая запись Звездные детки: Близнецы Пугачевой и Галкина

Ждать или ускорять?

Ожидание ребенка – волнующая пора, наполненная тревогами и мыслями, как быстро и легко родить, что есть и пить, как правильно питаться. Особенно важным это становится в последние дни перед истечением срока беременности, когда пора рожать, а схваток все нет.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: больно или нет рожать в первый раз?

Только врачи смогут сказать, есть ли повод для тревоги, посоветуют, что пить, что съесть, чтобы побыстрее наступили схватки, и стоит ли торопиться. Любой метод может причинить вред малышу и маме, надо согласиться на госпитализацию и провести время до родов в больнице под присмотром медиков, готовых в любую минуту начать медикаментозную стимуляцию или сделать кесарево сечение.

Течение «ускоренных» родов

«Ускоренные» роды могут протекать по нескольким сценариям:

1 вариант

В данном случае быстрые роды отличаются равномерным ускорением родового процесса в целом, то есть имеет место ускорение как первого, так и второго периодов. Начинаются быстрые роды с момента раскрытия маточного зева. Ускоренное течение первых двух периодов обусловлено увеличенной растяжимостью шейки, влагалищных стенок и промежности. Как правило, причиной ускорения родов является слабая сопротивляемость мягких тканей родового канала на фоне нарастающих по силе схваток. Данный вариант часто отмечается у женщин с гиперэстрогенией, с истмико-цервикальной недостаточностью или у многорожавших рожениц.

Клинические проявления: на протяжении первого часа  начала стремительных родов сила и длительность схваток нарастает неадекватно (2 – 3 схватки за 5 минут), общая длительность составляет около 4 – 5 часов, но не сопровождаются значительными повреждениями родовых путей. Подобный сценарий родов более опасен для ребенка, особенно в случае недоношенности или напротив, крупных размеров плода, либо при имеющейся внутриутробной патологии (гипоксия, задержка или пороки развития).

2 вариант

Течение родов по 2 варианту характеризуется спастическими судорожными схватками. Клинические проявления:

• резкое и внезапное начало частых, продолжительных и очень болезненных схваток;
• промежутки между схватками практически отсутствуют;
• количество схваток достигает 5 и больше за 10 минут;
• беспокойное состояние роженицы;
• тошнота и рвота;
• повышенное потоотделение;
• тахикардия.

Из-за очень интенсивных, частых и резких схваток повреждаются (рвутся) шейка матки, влагалище, промежность, возможно и повреждение тела матки. Роды могут осложниться преждевременной отслойкой плаценты, нарушением плацентарного кровотока и гипоксией плода и маточным кровотечением. Высока вероятность развития осложнений и для плода.

Продолжительность родов не больше 3 часов, рождение ребенка происходит в 1 – 2 потуги, которые появляются сразу после полного раскрытия маточного зева (биомеханизм родов нарушается, что ведет к серьезному травмированию плода).

3 вариант

Данный сценарий течения родов характеризуется стремительным рождением плода и кардинально отличается от первых двух вариантов. Главное отличие заключается в нарушенном соотношении первого и второго периодов. Чаще роды протекают нормально в первом периоде или могут быть несколько ускорены, но второй период (изгнание плода) занимает всего 3 – 5 минут. Подобный вариант стремительных родов (первых или вторых/третьих) характерен для преждевременных родов или при гипотрофии плода, широком тазе роженицы. Сделать роды быстрыми и даже стремительными способна необоснованная медикаментозная родостимуляция.

Стремительное течение периода потуг чревато для женщины тяжелыми повреждениями мягких тканей вульвы и влагалища, а для ребенка черепно-мозговыми и спинальными травмами.

Кто имеет право продлить?

Выдает новый продленный листок нетрудоспособности главный врач медицинского учреждения, где осуществлялись роды.

Составляется лист на бланке учреждения, подписывается, ставится печать, а главное, в нем указывается, на каком основании продлили и на сколько дней он выдается.

На какой срок (минимальный и максимальный) возможно продление больничного листа по беременности и родам?

статьей 255 Трудового кодексаотдых могут продлить на 16 или 40 дней

Какие документы нужны?

Чтобы получить второй больничный, у вас при себе должен быть соответствующий пакет документов.

Рассмотрим их перечисление:

• паспорт роженицы;
• его ксерокопия;
• копия первого больничного листа;
• обменная карта беременной женщины;
• справка о рождении ребенка.

Все эти документы и так есть у роженицы, которая недавно стала мамой и теперь находится в родильном доме. Все документы отдаются главному врачу, и он оформляет соответствующий больничный лист.

Также в обменную карту беременной женщины ставится соответствующая пометка, если роды прошли с осложнениями.

Заполнение листа

Во втором больничном листе также должна содержаться паспортная информация о вас, должна стоять подпись главного врача и печать организации.

А вот в чем важно не допустить ошибок – это в постановке сроков. Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета

Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета.

В ваших интересах проконтролировать процесс составления больничного листа самостоятельно.

Что такое Быстрые и стремительные роды —

Быстрые и стремительные роды относятся к одной из форм гипердинамической дисфункции сократительной деятельности матки, когда развивается чрезмерно сильная сократительная активность матки.

Роды такого типа характеризуются крайней возбудимостью миометрия, высокой частотой схваток (более 5 за 10 мин), которая называется тахисистолией. Амплитуда схватки повышается с 70 до 100 мм рт. ст., внутриматочное давление возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, при этом периоды расслабления матки (диастола схватки) укорочены в 2 раза и более по сравнению с нормой. Общая сократительная активность матки превышает 300 ед. Монтевидео. Такая ситуация нередко приводит к возникновению состояния, называемого «судорогой миометрия», и угрожающему разрыву матки.

Стремительные роды опасны для здоровья матери и плода не только тяжелыми осложнениями, связанными с акушерским травматизмом, но и тем, что их очень трудно устранять.

Определение «быстрые роды» или «очень быстрые» — «стремительные» — роды (partus praecipitatus) строго не разграничиваются друг от друга и небольшие различия в периодах их продолжительности малосущественны.

Понятия быстрых и стремительных родов применяются как синонимы. Условно к стремительным родам относят их продолжительность до 3 ч, к быстрым — 4-5 ч.

Очень быстрые роды, называемые «уличными», относятся к редким случаям. Явление это играет важную роль в судебной медицине, поскольку такие роды застают женщину неожиданно. Изгнание плода может произойти на пол, на улице, в транспорте, одним словом, в самом неожиданном месте. Как правило, этого не бывает у женщин в лежачем положении, а наступает при активном поведении в положении стоя, сидя, при ходьбе.

Такие быстрые роды, а точнее — такое быстрое их окончание — являются для женщины большой неожиданностью. Полностью отсутствуют клинические проявления схваток и потуг, а также какие-либо болезненные ощущения. Возможно, что по причине неопытности женщины схватки остаются незамеченными. Важным фактором в короткой продолжительности родов является отсутствие сопротивления со стороны шейки матки, что чаще наблюдается у многорожавших женщин и при ИЦН.

Стремительные (быстрые) роды относятся к патологическим, так как нередко сопровождаются обширными разрывами родовых путей (шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности), гипоксически-травматическим повреждением плода и новорожденного (травмы, кровоизлияния в мозг, отрыв пуповины), а также большой кровопотерей (гипо- или атоническое кровотечение).

Тактика ведения женщины

Стремительные роды опасны тем, что могут проходить вне роддома. Если роженица всё-таки была доставлена в роддом, по всем признакам определяются стремительные роды, при этом шейка матки была раскрыта только на 2–3 см, а через небольшой промежуток времени раскрылась полностью, то для проведения родов женщину укладывают набок, вводят ей препараты, расслабляющие матку и замедляющие родовую деятельность. Если стремительные роды были вызваны чрезмерным введением стимулирующих препаратов, их применение мгновенно прекращается.

Чтобы обезопасить роженицу и будущего ребёнка от серьёзных проблем, за их состоянием, сердцебиением обязательно наблюдают, активно применяя современные медицинские технологии. В частности, к животу роженицы прикладывают датчик, позволяющий наблюдать на экране за плодом, следить за ежесекундными изменениями сердечной деятельности. Некоторые аппараты позволяют контролировать не только состояние плода, но и отслеживать силу и частоту сокращения маточных мышц.

После завершения родов обязательно тщательно осматривают родовые пути, чтобы вовремя оказать помощь в случае разрывов и других травм. Практика показывает, что при обширных травматических разрывах женщине вводят наркоз, после чего оперируют.

Одним из последствий стремительных родов может быть разрыв промежности. Чтобы избежать разрывов и облегчить выход плода, врачи сами делают надрезы в определенных местах, которые зашивают после родов

Несмотря на такую опасность, даже при первых признаках стремительных родов женщине позволяют пройти естественные. Только в том случае, когда плацента преждевременно отделилась, а за ней последовало кровотечение, сердцебиение плода начало падать, назначают кесарево сечение.

Обезболивание без медикаментов

Итак, если у женщины все в порядке со здоровьем и нет никаких осложнений в процессе родовой деятельности, то можно попробовать избежать болезненных ощущений при помощи различных физиологических методов: массажа, водных процедур, гимнастики и специального дыхания.
 Все процессы в организме взаимосвязаны: если женщина боится, то возникает спазм мускулатуры, провоцирующий возникновение кислородной недостаточности в кровеносных сосудах и острую боль. Напряжение лицевых мышц вызывает ответный спазм маточных и задержку раскрытия шейки матки. Исходя из этих данных, при возникновении схваток нужно расслабиться и успокоиться, чувствуя, что боль уходит с каждой минутой.

 Конечно, сразу освоить такую технику нелегко, поэтому во время беременности надо обязательно посещать специальные курсы для будущих матерей, на которых обучают правильной тактике дыхания на разных этапах родов, показывают основные техники расслабления и упражнения для облегчения боли. Такие курсы можно и нужно посещать с партнером, так как многие упражнения построены на совместной работе.

 Для физических упражнений не нужны никакие специальные приспособления, надо просто прислушиваться к себе и чаще менять позы, так как двигательная активность облегчает течение родов и уменьшает боли. Если врачом не назначен постельный режим, нужно больше ходить, лежать желательно только на боку. Сидеть нежелательно, так как при этом создается давление на промежность.

 Очень многим женщинам помогают водные процедуры, но их можно проводить, только если не отошли воды, так как очень велик риск занести инфекцию. Теплая ванна с гидромассажем отлично снимает напряжение и помогает расслабиться, но при процедуре обязательно должен присутствовать либо партнер, либо кто-нибудь из медицинского персонала. Можно пользоваться и душевой кабиной, направляя струи воды на спину и низ живота. Вода должна быть температурой около тридцати шести градусов, чтобы не вызвать кровотечения.
 Ароматерапия, самогипноз и другие техники, включая массаж, также достаточно эффективны для снятия сильных болевых ощущений. При желании, можно прибегнуть к самым разным техникам, чтобы минимизировать боль, но перед их применением обязательно надо поговорить с врачом, ведущим роды.

Патогенез (что происходит?) во время Быстрых и стремительных родов:

Следует различать несколько вариантов быстрых родов.

• «Уличные роды» (быстрые и безболезненные).
• Стремительные роды из-за низкого сопротивления тканей перешейка и шейки матки, что чаще всего обусловлено ИЦН (органической или функциональной). Вслед за излитием околоплодных вод тотчас же рождается плод.
• Стремительное продвижение плода.

После периода нормального или даже замедленного раскрытия маточного зева внезапно происходит стремительное движение плода через все плоскости малого таза. Сущность таких родов заключается в том, что продолжительность первого периода родов может быть нормальной или даже несколько замедленной, но плод продвигается через родовые пути стремительно, за несколько минут, без адаптации к плоскостям таза, нередко с нарушением биомеханизма родов. В результате возможны скальпированные разрывы родовых путей. У плода может образоваться кефалогематома, нарушение мозгового кровообращения, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния.

Такой вариант родов может иметь место при чрезмерной фармакологической стимуляции с помощью окситоцина и(или) препаратов ПГF2α.

Схватки носят спастический, судорожный характер: их частота составляет более 5 за 10 мин, длительность схватки — 120-180 с, время расслабления укорочено таким образом, что одна схватка наслаивается на другую вплоть до длительного тонического напряжения («судороги матки»). Гистерографическая кривая имеет двух- или трехгорбый вид. Внутри-маточное давление повышается до 200 мм рт. ст. и выше.

Поведение роженицы — беспокойное (кричит, мечется). Наблюдаются выраженные вегетативные нарушения: тошнота, рвота, повышение температуры тела, потливость, тахикардия, гипертензия, сосудистая дистония, свидетельствующие о сильном функциональном перевозбуждении симпатико-адреналовой и холинергической систем. В немецкой литературе такие роды называют «Wehensturrn», в английской — «Tumoltous labour».

При этой патологии может произойти даже отрыв циркулярного фрагмента шейки матки, который рождается вместе с головкой плода. Этот вариант патологии следует дифференцировать от угрозы разрыва матки и преждевременной отслойки плаценты.

Эпидуральная анестезия

Преимущества

 Эпидуральная анестезия абсолютно безопасна для ребенка, при ее применении полностью обезболивается и снимается чувствительность, поэтому ее часто используют в процессе  операции кесарева сечения. Пациентка при этом остается в сознании, но абсолютно ничего не чувствует, однако при введении небольших доз анестетиков некоторые женщины ощущают сокращения матки.

 Проводится процедура эпидуральной анестезии под местным обезболиванием области поясницы, затем врач тонкой длинной иглой вводит в позвоночник, точнее в его эпидуральное пространство, катетер, через который при необходимости вводится доза анестетика. После процедуры надо полежать пятнадцать минут, как раз за это время лекарство начнет действовать. Катетер не извлекается, пока не окончатся роды, обычно пациенткам вставать с кровати, лежать не рекомендуют, но существует и мобильная разновидность эпидуральной анестезии.

 По отзывам пациенток, перенесших роды с такой разновидностью анестезии, боли практически не ощущаются, особенно если своевременно введена дополнительная доза лекарства. Однако и для этой процедуры есть строгие противопоказания:

• Различные неврологические заболевания;
• плацентарное кровотечение или любого другого генеза;
• применение антикоагулянтов или нарушение свертываемости крови.

И наконец, отказ от подобной процедуры тоже является категорическим противопоказанием.

Побочные действия

 Обычно женщина, размышляющая о побочных действиях такого рода обезболивания, думает о параличе нижних конечностей, повреждении спинного нерва или остановка дыхания. Однако эти осложнения являются, скорее, исключениями. Основную опасность представляют отдаленные последствия: головные боли, сильные  боли в спине, которые могут длиться месяцами. Лекарственная терапия подобных болей обычно не дает результатов и они проходят только с течением времени.
 Во время действия лекарства пациентка может испытывать озноб, дрожь, снижение артериального давления и нарушение дыхания. Обо всех симптомах обязательно надо рассказать врачу, чтобы при необходимости он назначил симптоматическое лечение. Затруднение дыхания возникает в процессе эпидуральной анестезии достаточно часто. Это следствие слишком большой дозы введенного препарата и требует применения кислородной маски.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

 По последним данным врачебных исследований, применение эпидуральной анестезии почти в половине случаев приводило к различным затруднениям в процессе родов. Так как роженица не может контролировать процесс родов и не понимает, когда надо тужиться. Это в сороках процентов случаев приводило к затяжным родам, наложению щипцов на головку младенца и черепно-мозговым травмам ребенка.  Большая вероятность разрывов промежности и влагалища при таких родах тоже не добавляет плюсов такому обезболиванию.

 С такой реакцией организма на эпидуральную анестезию сталкивается примерно сорок пять процентов женщин, подвергшихся ей. Это достаточно много и прежде чем согласиться на такую процедуру, надо все хорошо взвесить и обдумать.

Зачем ускорять начало родовой деятельности

Находясь под пристальным вниманием специалистов к концу беременности, женщина может быть спокойна и за собственное здоровье, и за малыша. Если срок в 40 недель позади, но схватки не начались, медики предпочитают госпитализировать маму

Отслеживая самочувствие беременной и плода, проведя исследования крови, мочи, они определят, что стало причиной задержки родов. Их немало, есть среди них и опасные состояния, поэтому не стоит отказываться от медицинской помощи.

Если срок в 40 недель позади, но схватки не начались, медики предпочитают госпитализировать маму. Отслеживая самочувствие беременной и плода, проведя исследования крови, мочи, они определят, что стало причиной задержки родов. Их немало, есть среди них и опасные состояния, поэтому не стоит отказываться от медицинской помощи.

Если истекли 42 недели, а ошибка в расчете ПДР исключена, акушеры настаивают на вызове схваток, стремясь избежать:

• затвердевания костей черепа ребенка, что не позволит головке пройти через родовые пути и вызовет крупные разрывы и травмы новорожденного;
• нехватки кислорода, то есть гипоксии внутри утробы, ведь плацента на таком сроке состарилась и не снабжает малыша всем необходимым в нужном ему количестве;
• пережатия пуповины, вызванного уменьшением количества околоплодных вод;
• помутнения амниотической жидкости из-за попадающего в нее мекония, что отрицательно сказывается на состоянии ребенка.

Угроза нарушения сроков заставляет многих мам заранее искать способы ускорить роды (подробнее в статье: как ускорить наступление родов в домашних условиях?). Учитывая отрицательное отношение к госпитализации и необходимости провести в больнице больше 10 дней, они обращаются к методам, которыми можно пользоваться дома. Не стоит рисковать двумя жизнями сразу только потому, что женщине надоело быть беременной или ей хочется (бывает и такое) ввести в заблуждение близких относительно даты зачатия.

Каждый организм уникален. Считается, что чем короче менструальный цикл, тем меньше срок беременности. Цикл в 30 и больше дней позволяет предполагать роды на 42 неделе, а то и позже. Нередко схватки начинаются на 3–4 недели позже из-за неготовности родовых путей, эндокринных проблем или слабой иммунной системы малыша. Не стоит торопить события, если в целом состояние удовлетворительное, не уменьшается объем талии и вес, малыш шевелится, давая понять, что хорошо чувствует себя в утробе.