Вопросы, связанные с приемом кок (комбинированных оральных контрацептивов)

Проблема 7. Осложнения гинекологических заболеваний

Распространенные нарушения женского репродуктивного здоровья, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неизлечимы. Но симптомы этих заболеваний часто контролируются применением противозачаточных таблеток. В таких случаях при прекращении приема таблетки симптомы гинекологических патологий могут ухудшиться. 

Если история циклов до приема пероральных контрацептивов была нормальной, и нет гормональных нарушений, для лечения которых назначались противозачаточные таблетки, никаких побочных эффектов после остановки приема контрацептивов быть не должно. 

Противозачаточные таблетки негормонального типа

Это ещё одна категория противозачаточных препаратов, но применяются они вагинально, в качестве местной контрацепции непосредственно перед половым актом.

Негормональные препараты назначаются как альтернативные средства контрацепции, если комбинированные контрацептивы и мини пили противопоказаны. Такие средства можно использовать даже при серьезных заболеваниях женской мочеполовой системы (миома матки, эндометриоз и др.), после родов, абортов и в период лактации. Эти препараты эффективны, удобны в применении и безопасны, но применять их самостоятельно нельзя — существует ряд противопоказаний. Назначает негормональные вагинальные препараты гинеколог. Женщине также нужно будет пройти обследование.

В составе вагинальных противозачаточных таблеток содержатся активные вещества, называемые спермицидами. Они разрушают мембрану сперматозоидов, что приводит к их гибели. Также эти средства образуют на слизистой влагалища пленку, которая защищает ее от повреждений и сгущают слизь, тем самым снижая  активность сперматозоидов.

Один из плюсов негормональных противозачаточных таблеток — комплексное действие. Таблетки содержат компоненты, защищающие внутренние половые органы от ЗППП и воспалительных процессов.

Способ применения у всех препаратов одинаковый — таблетку нужно немного намочить и ввести глубоко во влагалище за 10 минут до полового акта. У каждого препарата механизм действия отличается:

Негормональный  препарат	Активное  вещество	Механизм  действия
Гинекотекс	Бензалконий  хлорид	Защищает  от ИППП, вирусных и грибковых инфекций, период действия до 4-х часов. Имеет ряд противопоказаний: кольпит, инфекции влагалища,  чувствительность к компонентам  препарата, раздражение слизистой.
Фарматекс	Бензалконий  хлорид	Действие таблетки длится до 3-х часов. Препарат оказывает противомикробный и антисептический эффект, защищает от ЗППП. Не попадает в грудное молоко и кровь женщины, не нарушает менструальный  цикл.
Концептрол	Ноноксинол	Защищает  от инфекций и ИППП, пагубно воздействует на сперматозоиды.
Патентекс  Овал	Ноноксинол	Разрушает оболочку сперматозоидов, обладает  антимикробным действием, не вызывает аллергии и не имеет противопоказаний.
Трацептин	Бензалконий  хлорид	Обладает  схожим с другими негормональными  препаратами действием, за исключением  побочных действий. Таблетки могут вызвать зуд и жжение  во влагалище. Не рекомендован к  применению при эрозии шейки матки и  кольпитах.

Существуют и другие негормональные таблетки — их рекомендует гинеколог.

Сердечно-сосудистая и центральная нервная система

У здоровой женщины, которая не курит, вряд ли будут серьезные побочные эффекты от приема оральных контрацептивов. Тем не менее у некоторых женщин, принимающих противозачаточные таблетки и использующих пластыри, может повышаться артериальное давление. 

Синтетические гормоны, содержащиеся в противозачаточных средствах, повышают риск образования тромбов. Риск тромбозов увеличивается при наличии у женщины:

• диабета;
• артериальной гипертензии;
• заболеваний сердца;
• зависимости от никотина;
• возраст старше 35 лет.

Избыточный вес у женщины, принимающей гормональную контрацепцию, также считается фактором риска для развития высокого АД, сердечных заболеваний и диабета. Эти побочные эффекты у большинства женщин встречаются редко, но потенциально они очень серьезны. Вот почему гормональные методы контроля рождаемости требуют назначения и систематического контроля состояния гинекологом. 

Боли в ногах, отеки и повышение температуры могут быть признаками тромбофлебита. 

Сильная головная боль, трудности с речью или слабость и онемение конечностей могут быть признаками инсульта, при появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. 

Гормональная терапия препаратами эстрогена применяется при терапии менструальной мигрени, а вот применение КОК при мигрени с аурой противопоказано, поскольку оно может привести к ишемическому инсульту.

Некоторые женщины при приеме противозачаточных средств также испытывают изменения настроения и депрессию. Чаще всего эти побочные эффекты связывают с влиянием аналогов прогестинов. Но исследований о влиянии гормональной контрацепции на психическое здоровье женщин недостаточно. Многие медицинские эксперты и организации, например, ВОЗ и Американская коллегия акушеров и гинекологов ACOG не подтверждают предположение, что КОК приводят к ухудшению депрессии у женщин.

Прекратить прием таблеток и забеременеть?

Овуляция после прекращения приема противозачаточных таблеток возобновляется довольно быстро. Как правило, у здоровых женщин это происходит уже после первого цикла. Яйцеклетки теперь ничто не сдерживает, они могут вырваться с удвоенной силой, поэтому сразу после отмены препаратов повышается шанс на беременность. 

Однако, если усилия для зачатия ребенка в течение длительного времени не приносят ожидаемого эффекта, необходимо обратиться к специалисту. Он проведет обследование, чтобы проверить, не дошло ли до блокировки овуляции  вследствие длительного применения контрацепции.

Тем не менее, рекомендуется, чтобы женщина отложила попытки зачатия ребенка на 3-4 месяца с момента приема последней таблетки. За это время стабилизируется работа эндокринной системы. 

Женщина успеет подготовиться к зачатию с личным гинекологом, который проведет необходимые анализы, сделает УЗИ, цитологию, осмотрит грудь, назначит витамины. Кроме того, расскажет о правильном питании, физической активности, а также найдет другой метод контрацепции на переходный период.

УЗИ малого таза

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(1)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Медьсодержащие внутриматочные препараты (IUDs)

Этот метод также применяется в экстренных случаях и представляет собой препарат, который нужно вводить в матку в течение 5 дней после сексуального контакта. Медьсодержащие противозачаточные препараты женщины почему-то называют таблетками, хотя на самом деле это устройство на таблетку совсем не похоже.

Действие основано на изменении состава слизистой, что приводит к повреждению яйцеклетки и сперматозоидов. Эффективность этого способа экстренной контрацепции составляет 99%, но только при соблюдении сроков и техники введения. Единственное противопоказание к применению медьсодержащих контрацептивов — беременность, поэтому сначала нужно пройти УЗИ малого таза.

Проблемы, которые могут возникнуть

Хотя само зачатие произошло, но сам организм еще на первом цикле после отмены не успевает нормализовать свою собственную гормональную продукцию. Поэтому вероятны такие неблагоприятные изменения:

• нарушение цикла – он короче или длиннее обычного, а менструация скудная;
• несколько месяцев месячных нет, а тест показывает отсутствие беременности;
• длительный прием (от 3 лет) изменил состав крови и ее свертывающую способность, жировой и углеводный обмен.

Поэтому оптимальным вариантом отмены таблеток является посещение врача за 3 месяца до планируемой беременности.

После обследования гинеколог даст рекомендации по восстановлению гормонального фона

Это особенно важно, если женщина долго предохранялась

Если все попытки после проведенного лечения не увенчались успехом, то необходимо исключение наиболее распространенных причин:

• у мужчины мало сперматозоидов или их подвижность слабая, объем спермы снижен;
• женщина несовместима с мужчиной на иммунологическом уровне (образуются антитела против белков спермы);
• есть гормональный сбой у обоих будущих родителей – заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет;
• существует очаг (или несколько) хронического инфекционного процесса;
• генетические болезни.

Формула овуляции

Знать, когда происходит овуляция, важно для решения двух вопросов: если женщина хочет забеременеть или если женщина выбирает календарный метод предохранения от беременности. Фертильный период — период, когда может произойти оплодотворение — длится примерно шесть дней: пять дней до овуляции и день овуляции

Наиболее высокая вероятность зачатия в течение двух дней накануне и в день овуляции.

Вычислять день овуляции математически имеет смысл, если у вас очень четкий и стабильный менструальный цикл. Длина первой фазы цикла варьируется. Вторая фаза более стабильна и составляет 14 дней. Соответственно, чтобы вычислить день овуляции, надо из длины цикла вычесть 14. В идеальном 28-дневном цикле овуляция приходится ровно на середину: 28-14 = 14. В коротком цикле она будет наступать раньше: например, при длине цикла 24 дня, овуляция придется примерно на 10-й день. В длинном — позже: 33-14 = 19. Для женщин, у которых менструальный цикл колеблется на несколько дней, формула усложняется: нужно учитывать продолжительность и самого короткого и самого длинного цикла, вычислить среднее. И все равно цифра будет лишь приблизительная.

Женщина может определить дни, благоприятные для зачатия, если обратит внимание на изменения, которые происходят с ней в определенные дни цикла. Наиболее заметны эти изменения в слизистой матки и шейке матки

Гормональная контрацепция: методы, средства, механизмы действия

1. Таблетки – так называемые комбинированные оральные контрацептивы, КОК. Эти контрацептивы называются комбинированными, потому что в каждой таблетке содержится 2 вида гормонов – эстроген и аналог прогестрона (гестаген, прогестин).Нужно принимать каждый день по 1 таблетке примерно в одно и то же время. КОК выпускаются в разных упаковках:
   21 таблетка – 3 недели принимаешь таблетки + 1 неделя перерыв на «менструацию». Через 7 дней нужно вспомнить и начать прием таблеток из новой упаковки.
   Такой вид КОК появился самым первым и долгие годы был единственно возможным вариантом. Для многих женщин становилось проблемой помнить о времени приема очередной таблетки – раз, и о дне, когда нужно начать принимать таблетки из новой упаковки – два.
   Проблема отчасти решается с помощью разных «напоминалок» (например, в мобильном телефоне) и с помощью выпуска новых форм КОК, где в одной упаковке содержится 28 таблеток (24 с гормоном и 4 «пустых»).
   Режим 28 (24+4) удобен для женщин, которые предпочитают традиционный режим приема КОК с ежемесячными кровянистыми выделениями («менструациями»).
2. Пролонгированный режим приема КОК. Приобретает особую популярность в последние годы. Суть пролонгированного режима приема КОК в том, что гормонсодержащие таблетки принимаются ежедневно без перерыва на менструацию в течение 3-4 месяцев. Затем делается перерыв на «месячные».Пролонгированный режим приема безопасен и удобен.Таблетки, содержащие только гестагены, так называемые мини-пили. Подходят женщинам, кормящим ребенка грудью и тем, кому противопоказаны комбинированные гормональные контрацептивы, содержащие эстроген, из-за риска тромбозов.
3. Влагалищное кольцо – по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Удобен тем, что кольцо помещается во влагалище на 3 недели. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки. Минус – у некоторых женщин усиливаются влагалищные выделения и появляется зуд вульвы.
4. Пластырь — по сути тот же самый комбинированный гормональный контрацептив, содержащий эстроген и гестаген. Одна полоска пластыря приклеивается на выбранный участок кожи на теле раз в неделю. Не нужно каждый день вспоминать о приеме таблетки.
5. Внутриматочная спираль, содержащая гормон гестаген (аналог прогестерона). Устанавливается на 5 лет. Оказывает выраженный лечебный эффект при проблеме обильных кровотечений во время менструаций (когда исключены иные причину типа субмукозной миомы матки). Экономически выгодный вариант контрацепции.

Что делать, если забеременеть не удается?

Специалисты рекомендуют планировать беременность через 3 месяца после отмены ОК. Это время необходимо для нормализации работы репродуктивной системы. Следует использовать другие методы контрацепции. Чтобы снизить риск развития внутриутробных патологий плода, нужно принимать фолиевую кислоту, так как при приеме гормональных препаратов снижается ее количество в организме.

Если через год после исключения ОК беременность не наступает, необходимо проконсультироваться с гинекологом. Врач назначит необходимые анализы и обследования с целью выявления патологий.

Факторы, влияющие на наступление беременности:

• Сбой в гормональном фоне. После резкого отказа от противозачаточных таблеток организму потребуется время для налаживания работы эндокринной системы. При недостатке гормонов не происходит овуляция, зачатие невозможно.
• Нестабильный менструальный цикл. Прекращение приема ОК влияет на месячные. В первое время они могут идти с опозданием или, напротив, чаще обычного. Такое состояние объясняется нарушением процесса созревания яйцеклетки.
• Заболевания. Различные воспалительные и инфекционные заболевания мешают зачатию. ОК предотвращают нежелательную беременность, но не защищают от инфекций и других патологий.

Через какое время после отмены противозачаточных можно забеременеть?

Время, в течение которого женщина беременеет после прекращения приема противозачаточных таблеток, зависит от ее организма. С биологической точки зрения зачатие ребенка станет возможным, как только яичники получат сигнал от гипофиза и начнут овуляцию, то есть производство яйцеклеток, готовых к оплодотворению. У одной женщины это произойдет немедленно, у другой — займет больше времени. 

У некоторых женщин может случиться так, что этот период не наступит в течение некоторого времени — до 6 месяцев. В чем причина? 

• Прежде всего, если вы прекратили принимать таблетки и имели после этого интимные отношения без дополнительной защиты, может оказаться, что вы уже беременны. Поэтому стоит пройти тест, чтобы узнать, скоро ли вы станете матерью. 
• Второй причиной может быть ваша биология и индивидуальные предрасположенности организма. У некоторых женщин менструация может появиться только через 6 месяцев после прекращения приема таблеток — так гормональная система регулирует естественный цикл. 

Если по истечении этого времени менструация все еще не наступает, то следует обратиться к гинекологу, поскольку причиной могут быть гормональные нарушения или заболевания, не связанные с гормональной контрацепцией, которую таблетки успешно маскировали.

Проблемы с зачатием могут возникать независимо от использования контрацепции и проявляться только после прекращения приема таблеток. Но даже если вы использовали контрацепцию в течение длительного времени — в течение нескольких лет, это не будет причиной каких-либо проблем с беременностью, в отсутствии зачатия могут быть повинны ваши биологические часы! 

Супружеская пара

Каждая женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, число которых — из года в год — уменьшается. Их сокращение является естественным процессом и не зависит от используемых средств контрацепции, здоровья или образа жизни. 

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Можно ли забеременеть, принимая противозачаточные таблетки?

Беременность на фоне приема противозачаточных таблеток возникает по ряду причин, хотя случается это лишь в 30% и чаще всего при несоблюдении правил использования медикаментов. Сначала разберемся, как происходит зачатие, ведь забеременеть при использовании оральной контрацепции можно не всегда, а лишь во время овуляции.

В этот момент организм женщины вырабатывает особые гормоны, а препараты повышают эстроген в крови. В результате блокируется выработка ФСГ, из-за чего овуляция в организме не наступает. Есть два основных типа препаратов: первый повышает количество эстрогена и увеличивает вязкость выделений; второй усложняет прохождение к матке сперматозоидов, что совсем ненадежно.

Если девушка забеременела при приеме противозачаточных, причина кроется в следующем:

• пропуск времени приема;
• неправильный выбор;
• побочные действия в виде тошноты.

Внимание! Действие препаратов блокирует прием антибиотиков, таких трав, как зверобой и алкоголя. Из-за этого печень работает в ускоренном режиме, выводя «лишний» эстроген из организма.

Какова вероятность забеременеть при приеме противозачаточных таблеток?

Если обращаться к статистике, то около 25% девушек сталкиваются с данной проблемой и чаще всего из-за пропуска времени приема или лечения антибиотиками. Точно можно сказать, что процессом полностью руководит женщина, а подбирать медикаменты следует только под контролем врача.

Причины и симптомы цервицита

Воспаление шейки матки могут вызвать:

• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз).
• Грибы рода Candida.
• Инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стафилококк).
• Другие бактерии.
• Травмы шейки матки, повреждения (в результате родов, искусственного прерывания беременности, оперативного вмешательства).
• Болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Воспаление шейки матки сопровождается следующими симптомами:

• Слизистые или гнойные выделения из половых путей. Они могут быть желтоватыми, пенистыми, творожистыми.
• Боль внизу живота. Она может быть тянущей, тупой или, напротив, острой, режущей.
• Боль, дискомфорт, кровянистые выделения после полового акта.
• Болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию.
• Жжение во влагалище, в области наружных половых органов.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, поэтому женщина может не подозревать о своей проблеме

Именно поэтому важно не пренебрегать регулярным осмотром гинеколога. Без лечения воспаление распространяется на окружающие ткани (яичники, маточные трубы) и проблема усугубляется

Принцип действия оральных контрацептивов

Для успешного зачатия необходима слаженная работа всех органов репродуктивной системы. Под воздействием гормонов созревшая яйцеклетка выходит из фолликула и направляется в маточные трубы, где встречается со сперматозоидом. После оплодотворения она закрепляется на внутренней поверхности слизистой оболочки матки (эндометрии). После закрепления яйцеклетка начинает расти и развиваться.

Оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги женских половых гормонов эстрогена и прогестерона. Их действие направлено на предотвращение овуляции – созревшая яйцеклетка не выходит из фолликула. В этом случае зачатие невозможно.

Гормональные контрацептивы изменяют состав слизи, вырабатываемой в цервикальном канале. Она становится более густой и вязкой. Это затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Еще одно действие таблеток заключается в уменьшении слоя эндометрия. Если яйцеклетка все же вышла, сперматозоид попал в маточную трубу, и произошло зачатие, то оплодотворенная яйцеклетка не сможет присоединиться к тонкому слою эндометрия. Беременность не будет развиваться.

Другие действия ОК:

• нормализация менструального цикла;
• уменьшение болевых ощущений при месячных;
• снижение кровопотери во время менструации при железодефицитной анемии;
• нормализация гормонального фона.

Как забеременеть после противозачаточных таблеток

Для быстрого восстановления фертильности одного правильного планирования беременности порой бывает недостаточно

Также следует уделить внимание тому, как правильно пить противозачаточные, чтобы забеременеть. Существуют факторы, которые мешают оплодотворению яйцеклетки, даже если девушка все сделала правильно

Об этом далее в статье.

Сколько пить противозачаточные, чтобы забеременеть на отмене

Беременность на отмене противозачаточных действительно возможна. Врачи даже выделяют отдельный термин под названием «ребаунд-эффект». Его суть заключается в резком повышении функции яичников после отмены контрацептивов. Они, таким образом, компенсируют свою «бездеятельность» во время поступления гормонов извне. Этот эффект значительно повышает шанс на быстрое оплодотворение, и даже увеличивает вероятность рождения двойняшек.

Но «ребаунд-эффект» возможен только при краткосрочном приеме противозачаточных (максимум 3 месяца), а также при условии полного здоровья женщины.

Почему может не наступать беременность

Причин того, что после отмены противозачаточных не наступает беременность, есть очень много. Но эти проблемы редко связаны непосредственно с приемом таблеток. К бесплодию могут приводить патологии как женского, так и мужского организма. Ниже перечислены основные из них:

• нарушение качества или количества спермы – основная причина мужского бесплодия;
• изменения в уровне гормонов, причем не только половых, но и гормонов щитовидной железы, надпочечников;
• инфекционные воспалительные заболевания органов половой системы;
• наличие у женщины антител к сперматозоидам полового партнера – иммунологический конфликт;
• генетические причины.

Прием гормонов прямо не вызывает развитие перечисленных выше патологий, но может усилить их проявление.

Важно! Определение причины и лечение бесплодия должны проводиться комплексно несколькими специалистами: акушером-гинекологом, иммунологом, эндокринологом.

Фолаты: почему они так необходимы?

Специалисты утверждают, что женский организм ежедневно нуждается в 400 мкг фолатов (соединениях фолиевой кислоты). Однако получить такое количество фолатов из пищи практически невозможно (хотя бы потому, что вряд ли какая-то женщина способна поглощать в день 800 г листового салата или 9 стаканов апельсинового сока). Именно поэтому обогащение продуктов фолиевой кислотой в некоторых странах является частью государственной программы для того, чтобы поддержать здоровье населения.

Для женщины фолиевая кислота важна особенно, ведь на ее дефицит мгновенно реагируют клетки крови, нервной системы и клетки плода. По этой причине уже за несколько месяцев до планируемой беременности и в течение первого триместра каждой женщине назначаются препараты фолиевой кислоты.

Но что делать, если беременность оказалась незапланированной и наступила сразу после того, как женщина прекратила прием противозачаточных? Как быть с явным дефицитом фолиевой кислоты, который образовывается в результате приема контрацептивов? Неужели испытывать страх за новорожденного, у которого уже на 28-й день после зачатия возникает закрытие нервной трубки? Но ведь в это время женщина может и не подозревать о своей беременности после контрацептивов.

Как минимизировать риск наступления нежелательной беременности после отмены ОК

Если женщина прекратила принимать ОК и не собирается при этом в ближайшее время беременеть, ей нужно позаботиться о другом надёжном способе контрацепции. Возможны такие варианты:

• барьерные средства (презервативы, в том числе женские);
• спермицидные кремы и гели;
• влагалищное кольцо;
• гормональный контрацептивный пластырь;
• внутриматочная спираль.

Выбор конкретного метода зависит от многих факторов. Например, если женщине важна дополнительная защита от половых инфекций (например, у неё нет постоянного партнёра), то следует выбрать презервативы, тем более когда интимные контакты происходят редко. Если отказ от ОК вызван проблемами с ЖКТ, то избежать побочных эффектов можно, выбрав влагалищное кольцо или накожный пластырь — в этом случае микродозы гормонов будут попадать в организм, минуя желудок. Кстати, эти же средства подойдут, если женщина не слишком организованная (забывает вовремя принять противозачаточную таблетку).

Противозачаточный пластырь действует трансдермально (через кожу), избавляя женщину от необходимости ежедневно помнить о приёме таблеток

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: «Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли.  Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом».

Как восстанавливается менструальный цикл после отмены гормональных контрацептивов?

Если пациентка была под наблюдением специалиста в течение всего времени приема таблеток, отменить их необходимо по согласованию с лечащим врачом. Гинеколог подскажет как лучше бросить принимать гормоны, чтобы максимально щадяще восстановить менструальный цикл

Это важно, так как в первые дни после отмены противозачаточных таблеток в организме происходит снижение концентрации гормонов. Этот факт влияет на настроение, самочувствие и менструальный цикл

Первое кровотечение цикла не обязательно должно быть полноценной менструацией, так как оно вызвано  отменой противозачаточных, а не овуляторным циклом. Выделения могут появиться даже через две недели после приема последней таблетки. 

Первоначально кровотечения могут быть скудные, нерегулярные, могут сопровождаться болью и недомоганием. Это абсолютно нормальная реакция организма, не стоит ожидать, что  уже в первом цикле все придет в норму. В случае, когда долго нет менструального кровотечения и его задержка не является результатом наступления беременности, необходимо обратиться к гинекологу. 

Задержка менструального цикла

Процесс восстановления гормонального баланса в организме достаточно долгий, иногда может занять даже полгода, хотя, в конечном счете, это вопрос индивидуальный. Время регулирования менструального цикла зависит от типа применяемых таблеток, продолжительности срока их приема, возраста женщины и ее индивидуальных особенностей организма.

Оральные контрацептивы и беременность: в каких препаратах содержатся фолаты?

Чтобы не испытывать такого страха, следует тщательно подойти к выбору контрацептивов. Ведь некоторые из них не только содержат в своем составе ценные фолаты, но и гормоны этинилэстрадиол и дроспиренон. Гинекологи рекомендуют их не только для того, чтобы предотвратить беременность. Ими также лечат гормональные расстройства, последствиями которых становятся появление акне, отеков, неприятных симптомов ПМС. Исследование, которое проводилось в отношении препаратов, содержащих этинилэстрадиол и дроспиренон, показали, что у пациенток, которые их применяли, значительно уменьшились отеки в предменструальном периоде, улучшилось состояние кожи.

Как «работают» эти вещества? В то время как этинилэстрадиол и дроспиренон способны подавлять овуляцию (поскольку обладают имеет антиандрогенной активностью), дроспиренон еще и позволяет избавить женщину от угрей, уменьшить жирность волос и кожи, а также улучшить настроение и уменьшить головную боль при ПМС. А при соединении этих веществ с активным метаболитом фолиевой кислоты у женщины не только повышается внешняя привлекательность, но и поддерживается фертильность. Так что беременность после приема контрацептивов может пройти и без побочных эффектов.

Мнение эксперта:

Как протекает беременность после приема ОК

Согласно медицинской статистике, женщины, которые принимали средства от нежелательной беременности, вынашивают малыша благополучно.

Оральные контрацептивы не оказывают на развитие плода никакого влияния. Даже, если вы длительно принимали препараты, то это не имеет никакого влияния на вынашивание малыша и процесс родов.

Самые известные слухи о влиянии противозачаточных на беременность

Конечно же, прием гормонов для организма не проходит бесследно. И от этого существует немало слухов и мифов о том, что данные препараты влияют на беременность.

Хочется развеять эти слухи и объяснить, откуда они возникают. Самые распространенные мифы:

• После приема противозачаточных случается многоплодная беременность. Объяснить этот миф можно тем, что во время приема ОК яичники отдыхают, а после того, как вы прекращаете их пить, созревает много яйцеклеток;
• После противозачаточных в течение трех месяцев нельзя беременеть. Если вы принимали ОК недолго, то можете сразу беременеть, а вот если прием был длительным, то лучше будет, если ваша репродуктивная система полностью восстановится.

Чтобы быстро восстановиться после приема оральных контрацептивов и зачать здорового ребенка, смотрите курс Хочу ребенка: как подготовиться к желанной беременности?>>>

Теперь вы знаете, когда можно беременеть после приема противозачаточных, какие правила нужно соблюдать, чтобы быстрее забеременеть. Планируйте будущего малыша правильно, прислушивайтесь к советам и вы станете самой здоровой и счастливой мамой.

• Как подготовиться к беременности?
• Базальная температура при беременности на ранних сроках
• Баня при планировании беременности

Беременность в первый месяц отмены ОК: что такое ребаунд-эффект

Смысл необычного термина «ребаунд-эффект» прекрасно известен каждой женщине, которая предохраняется посредством оральных гормональных средств. Как только влияние активных компонентов этих препаратов сходит на нет, гипоталамо-гипофизарной системой тут же начинают вырабатываться гормоны, стимулирующие функции яичников. Процесс этот носит стремительный характер и подобен мощному выбросу энергии, которую какое-то время сдерживали: зачать получается даже у тех женщин, которые не раз терпели неудачу в этом ответственном деле.

Другое название этого явления — эффект отмены. Его успешно практикуют в сфере гинекологии для лечения женщин с определенными формами ановуляции и бесплодия. В большинстве случаев беременность наступает в краткие сроки.

Какие могут быть риски?

Несмотря на то, что современные оральные контрацептивы обладают высоким профилем безопасности, они все же вмешиваются в природные женские процессы. Так что возникновение побочных эффектов исключать нельзя.

О каких рисках при подготовке к беременности после контрацептивов идет речь?

• Аменорея (отмена менструации) встречается у 2% пациенток.
• Изменение баланса витаминов Е и С, которые синтезируют репродуктивные гормоны (ФСГ, ЛГ, гонадолиберин). Дефицит этих витаминов ухудшает работу репродуктивной системы, приводит к дисбалансу менструального цикла, который бывает сложно нормализовать после прекращения приема контрацептивов, а также к изменению свертываемости крови и нарушениям в работе печени. Если женщина замечает у себя различные по обильности и силе кровотечения во время менструаций, то в этом тоже следует «винить» недостаток витаминов Е и С. Признаками такого авитаминоза могут быть долго не заживающие раны, темные круги под глазами, появление пигментных пятен на открытых участках тела.
• Недостаток витаминов В6 и В2 способен спровоцировать гинекологические проблемы — дисплазию шейки матки, разрастание (гиперплазию) клеток эндометрия, которые составляют поверхность матки, проблемы роста плаценты в первом триместре беременности, усиление проявлений токсикоза при беременности.
• Нехватка йода также является серьезной проблемой, приводя к ановуляции, поликистозу яичников и врожденным порокам у плода.
• Дефицит магния опасен риском преэклампсии, а также задержкой развития плода и невынашиванием беременности.
• Недостаток селена может привести к гормональному дисбалансу.
• Нехватка цинка провоцирует отслойку плаценты и появление врожденных пороков у плода.

Несмотря на то, что вероятность наступления беременности после контрацептивов очень высока (иногда беременность после контрацептивов наступает уже в очередном цикле), современные гинекологи не рекомендуют сразу же думать о беременности после приема контрацептивов. Обычно врачи советуют подождать хотя бы три месяца, чтобы яичники могли «проснуться» и «вспомнить» о нормальной работе.

Какие препараты с гормонами лучше принимать для зачатия?

К сожалению, далеко не все женщины идут за консультацией к гинекологу. Последствия приема неподходящих таблеток могут быть плачевными. А также несоблюдения важных правил грозит проблемами со здоровьем. Одно из таких – обязательный перерыв в приеме контрацептивов после 3-6 месяцев приема. В противном случае, велик риск появления привыкания к гормональным препаратам, что может привести к внематочной беременности или бесплодию.

Так что перед приобретением какого-либо препарата необходимо посоветоваться со своим гинекологом. Необходимо учитывать возраст женщины, частоту половых актов, общее состояние организма и количество контактируемых партнеров.

Специалисты выделяют ряд препаратов без побочных эффектов для молодых женщин – это микродозированные контрацептивы с наименьшим содержанием гормонов. К препаратам с наименьшим содержанием гормонов относятся:

• «Ярина».
• «Логест».
• «Мовинет».
• «Мерсилон» и «Джес».

Если средства с маленькими дозами гормонов не помогают, то следует применять препараты с низкой дозировкой, такие как:

• «Жанин».
• «Микрогинон».
• «Белару».
• «Силест».
• «Фемоден».
• «Регулон».