Роды в воде

Стандартные процедуры родильного дома

В нашей стране с каждым годом открывается всё больше и больше родильных домов и перинатальных центров. У будущих мам появляется возможность рожать у квалифицированных акушеров-гинекологов, а в случае экстренной ситуации на помощь придут опытные врачи и высокотехнологичное оборудование.

У роддомов есть общий стандарт оснащения, который включает в себя:

• приёмный блок;
• отделение патологии;
• физиологическое и обсервационное родильные отделения;
• отделение анестезиологии-реаниматологии;
• отделение неонатологического профиля;
• гинекологическое отделение;
• клинико-диагностическую лабораторию;
• кабинет функциональной диагностики.

После поступления беременной женщины в роддом она должна пройти определённые процедуры.

Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем

Приёмный блок

В приёмном блоке беременная женщина снимает верхнюю одежду и проходит в фильтр-комнату, где врач:

• изучает обменную карту роженицы;
• производит внешний осмотр кожи, волос и состояния беременной;
• измеряет температуру.

Если женщина поступила без обменной карты или имеет инфекционные заболевания, то её определяют в отдельный блок — обсервационное отделение. Если беременная здорова, её помещают в физиологическое отделение. В каждом таком отделении есть смотровая комната, в которой:

• взвешивают, измеряют рост и артериальное давление;
• производят замеры таза, живота и высоты дна матки над лоном;
• определяют предлежание и положение плода и слушают его сердечные ритмы;
• осматривают влагалище;
• заводят историю родов и выписывают все необходимые анализы.

В санитарной комнате женщине делают клизму, проводят бритьё лобка, и она принимает душ. Ей выдаются стерильные сорочка и халат.

Заранее соберите сумку в роддом или купите готовый набор всего необходимого

Отделение патологии

После проведённого осмотра и заведения истории родов женщину, у которой родовая деятельность ещё не началась, направляют в отделение патологии. Там у неё берут все необходимые анализы и назначают врача. В этом отделении будущая мама будет дожидаться начала родовой деятельности.

Родильный блок

В предродовой палате у роженицы уточняют течение беременности, а также:

• берут кровь на резус-фактор, группу крови, СПИД, сифилис, гепатиты;
• исследуют общий анализ крови и мочи;
• слушают, как бьётся сердце малыша;
• измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела;
• каждые 4 часа проводят влагалищное исследование на предмет раскрытия шейки матки;
• следят за работой кишечника и мочевого пузыря.

В родильную палату роженицу переводят, как только у неё начались потуги. Здесь ей переодевают сорочку, надевают платок на голову и укладывают на специальное акушерское кресло. На родах присутствуют:

• врач;
• акушер;
• врач-неонатолог;
• врач-анестезиолог.

При протекании у женщины нормальных родов ребёнка принимает акушер под наблюдением врача. Если роды с патологией, требуется применение щипцов, зашивание мягких тканей или кесарево сечение, то принимают участие врач и другие члены бригады.
Во время естественных родов и кесарева сечения женщине могут предложить эпидуральную (спинальную) анестезию

Послеродовая палата

После рождения малыша акушер перерезает пуповину, а врач-неонатолог отсасывает слизь из верхних дыхательных путей у ребёнка и обследует его. Далее новорождённого прикладывают к груди матери. Через 15–30 минут происходит рождение последа. Для лучшего сокращения матки женщине на 20 минут на живот кладут пакет со льдом.

Малыша одевают в распашонку и ползунки, на голову — шапочку, и вместе с мамой на каталке перевозят в общую послеродовую палату, где они проведут от 3 до 5 суток. В послеродовом периоде женщину кормят три раза в день в столовой.
О том, какую еду можно приносить роженице в роддом, можно узнать у врача

Финансы

«В Москве в 2004 году ввели так называемые лужковские выплаты. Они предоставляются молодым семьям до 30 лет. За первого ребёнка — пять прожиточных минимумов, за второго — семь, за третьего и последующих — десять», — рассказывает юрист Ольга Николаева. По её словам, пособие по беременности и родам исчисляется исходя из 100 % от среднего заработка за два календарных года: берётся средний заработок и умножается на 140 дней. Размер пособия ограничен — в 2015 году он не должен превышать 228 тысяч рублей. Дальше до исполнения ребёнку полутора лет матери будет положено пособие. Оно тоже высчитывается по средней зарплате и в 2015 году ограничено суммой в 19 885 рублей в месяц. После этого ещё 1,5 года государство платит за одного ребёнка 50 рублей в месяц. И, кроме того, есть единовременное пособие при рождении — 14 497 рублей.

Чтобы оценить масштаб трагедии и контролировать расходы, мы с мужем составляем список вещей, без которых, как нам кажется, наша новорождённая дочь будет влачить жалкое существование. По факту без половины позиций можно легко обойтись, но пока резиновый ковшик видится нам вещью первой необходимости

Только самое важное, по нашим подсчётам — кроватка, коляска, гаджеты типа подогревателя и видеоняни, запас памперсов и всякие мелочи на первое время, — обойдётся нам в 100 тысяч рублей. Впрочем, есть разные спасительные схемы

Хорошо, если у вас есть знакомые молодые родители, которые могут отдать одежду для новорождённого или одолжить коляску. Ещё лучше, если бабушки и дедушки думают, какой бы подарок сделать внуку. Вместо золотых серёжек или гигантского плюшевого медведя можно заказать у них детский комод или автокресло. Но лучшим способом сэкономить стал бэйби-шауэр. В Америке так называется вечеринка в честь ещё не родившегося ребёнка. На ней мы объявили пол малыша, а гости дарили подарки из заранее опубликованного вишлиста. В результате удалось сэкономить почти 20 тысяч. Но главные траты ещё впереди.

В России многие будущие родители боятся покупать приданое до рождения ребёнка. В результате, когда женщина оказывается в роддоме, новоявленному отцу приходится носиться по магазинам, сколачивать комоды и кроватки, а также постоянно выбирать между розовым и голубым. Впрочем, магазины идут навстречу суеверным семьям: во многих сетях можно заранее выбрать и забронировать всё нужное для ребёнка, а после родов забрать или даже заказать доставку на дом.

Также в списке трат — новый гардероб. Могу сказать, что реально беременной начинаешь себя чувствовать гораздо позже, чем видишь две полоски на тесте или слышишь во время УЗИ заветное «у вас будет девочка». Яснее всего осознание приходит, когда по дороге на работу успеваешь вырасти из платья, а на джинсах перестаёшь застёгивать верхнюю пуговицу. И тут возникает проблема.

Роды в роддоме с доулой

Не только «мягкие» роды за плату, но и обычные традиционные бесплатные роды по ОМС можно провести с доулой — помощницей в родах. Чаще всего у неё, в отличие от акушерки, нет медицинского образования, за плечами только специальные курсы. Основная задача доулы —создать максимально комфортную обстановку для родов, чтобы помочь женщине пройти через этот сложный процесс, поддержать её. Доула может делать роженице массаж, помогает «продышать» схватки, успокаивает морально. 

Где практикуется

Сколько стоит и возможно ли бесплатно: от 15 тысяч ₽

Важно отметить, что мы не рассматриваем домашние роды с доулой, так как они сопряжены с огромным риском. 

Роды — это непредсказуемый процесс, осложнения могут начаться в любой момент. И от скорости оказания медицинской помощи, возможностей оснащения и квалификации медицинского персонала зависят жизни. Дома таких условий нет. Не секрет, что смертность при домашних родах высока, поэтому государство всячески пытается их не допускать, хоть законодательно это пока и не запрещено. При возникновении осложнений для приезда скорой помощи нужно время, а счёт идёт на секунды! Доула не сможет остановить кровотечение, не сможет аспирировать околоплодные воды у новорождённого и многое другое… Пожалуйста, не рискуйте своим здоровьем и здоровьем своего малыша! 

Мода на доул пришла к нам из США, но немного в искажённом виде. Там они просто сопровождают роженицу во время родов, оказывают ТОЛЬКО психологическую поддержку, но никогда не принимают роды. Они обучены и имеют лицензию на свою деятельность, у них есть чёткие инструкции, при этом они лишь сопровождают роды, но не ведут их. Если возникли осложнения в первом периоде родов (например, слабость родовой деятельности или отхождение вод), доула сопровождает роженицу в роддом к врачу. Она может находиться с беременной женщиной дома до определённого момента, но на роды они обязательно едут в роддом. При нарушениях доула лишится лицензии, никто не готов рисковать ей. У нас юридической ответственности и лицензирования данных услуг пока нет. 

Доула может помочь доехать в роддом, находиться с роженицей в роддоме, сопровождать её, помогать психологически справиться с этим процессом в максимально комфортных условиях, но роды принимает исключительно квалифицированный персонал. Рожать дома с доулой — это безумное и безответственное решение.

Роды по контракту

Когда будущая мамочка желает рожать по контракту, она тщательно готовится к этому событию, но зато затем всё проходит просто и легко. Определившись с роддомом, вы идёте туда и заключаете договор на оказание платных медицинских услуг. Это делается с тридцать шестой недели беременности. Контракт может стоить 100 000 – 200 000 руб. в зависимости от роддома.  На эту сумму роженица может рассчитывать на индивидуальную палату – как дородовую, так и послеродовую. У неё будет в распоряжении отдельный санузел (или один санузел на две палаты). Родные смогут посещать маму с ребёнком с 7 утра до 10 вечера.

При заключении контракта с роддомом вы получаете индивидуальный родовой блок, куда может перейти ваш партнёр в процессе родов. Можно организовать наиболее удобную и психологически комфортную обстановку, например, включить любимую музыку или зажечь свечи.

По контракту вы вправе выбирать бригаду или конкретного врача. Если вы заключаете контракт с врачом, он будет вести ваши роды вплоть до выписки из роддома. 

Курсы молодых родителей и физкультура

Мы с мужем — младшие дети в семьях. Племянниками не обзавелись, а пересчитать родивших друзей можно по пальцам одной руки. В общем, младенцев в своей жизни мы видели катастрофически мало, и большинство из них — в роликах на YouTube. Дабы восполнить пробелы, мы записываемся на курсы молодых родителей стоимостью 11 тысяч рублей. В Москве подобных школ бесконечное множество. Набор дисциплин стандартный: как пережить беременность и не убить друг друга, как морально подготовиться к родам (если это вообще возможно), как купать, кормить и одевать ребёнка и что делать, если он орёт четыре часа подряд. За месяц, а то и быстрее, вы станете дипломированными родителями. Разница между школами заключается в стоимости и расписании. Но в основном занятия стараются проводить вечером или по выходным, чтобы корочку получили и мама, и папа. Чаще всего на курсы ходят парами, хотя некоторые впечатлительные отцы сливаются сразу после занятия о процессе родов. К слову, бесплатные лекции для родителей есть и во многих женских консультациях. В моей занятия проходили днём по будням, так что попасть на них мне так и не удалось.

По той же причине я едва не осталась без йоги. Спорт для беременных буквально жизненно необходим. Тренировались вы до этого всю жизнь или уминали пирожные по вечерам, организм всё равно найдёт повод поныть. У одних болит спина, у других сводит ноги, третьим становится тяжело дышать — иногда всё может быть одновременно. Спорт в этом случае — панацея. Но в ближайшем фитнес-клубе все тренировки для будущих мам начинались в 14:00, будто все беременные уходят в декрет, как только видят две полоски на тесте. Благо на работе к моему положению отнеслись с таким пониманием, что уже на четвёртом месяце в офис я могла приходить в любое удобное для меня время или не приходить вовсе. Впрочем, работодателю это даже сыграло на руку. Дело в том, что благодаря спортзалу и бассейну в декрет я ушла на полтора месяца позже положенного.

Возможные осложнения

Гистероскопия шейки матки в «Клинике ABC» проводится с высоким показателем качества, но особенности организма некоторых женщин могут вызвать определённые осложнения после процедуры. Осложнения делят на хирургические и физиологические. Вызывают их причины патологического характера. К первым относят:

• Перфорацию стенок матки, что требует восстановления;
• Повреждения кишечника в результате перфорации;
• Возможные проявления эмболии, вследствие проникновения воздуха в полость;
• Нарушения здоровья, вызванные применяемой анестезией.

Среди физиологических осложнений выделяют ранние либо поздние воспалительные процессы вследствие удаления новообразований. Возможно появление стеноза, гематометры, резкого озноба, аллергических проявлений, проявления старых заболеваний общего направления. Для полипов, включая схожие патологии, характерно развитие рецидивов, что говорит о проблемах гормонального характера у пациентки. Эндометрию считают наиболее распространённым видом осложнений, но наши специалисты имеют опыт успешной борьбы с проявлениями заболеваний.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Чем опасно отсутствия консультации и ведения беременности доктором?

Беременность является нормальным физиологическим процессом, который требует особого внимания. Ответственные мамы понимают, что должны стать на учет в обязательном порядке. Нормальное течение без наблюдения врача возможно, но очень опасно как для жизни матери, так и для жизни плода.

Несвоевременный осмотр у доктора, отсутствие консультаций, диагностики и наблюдения у акушера-гинеколога может привести к опасным и даже непоправимым ситуациям:

• эклампсии и преэклампсии у матери;
• резус-конфликту;
• развитию инфекционных и аутоиммунных заболеваний у ребенка;
• хромосомным заболеваниям и порокам развития у малыша;
• преждевременному родоразрешению или отслойке плаценты;
• самопроизвольному аборту и замершей беременности.

При отсутствии наблюдения за состоянием девушки, регулярном обследовании или несвоевременно оказанной помощи ситуация может закончиться летальным исходом.

Возможность самостоятельного выбора

На протяжении всей беременности будущие молодые мамы волнуются из-за предстоящих родов. Не последним поводом для волнений становится возможность самостоятельно решить, в каком роддоме появится на свет малыш. Многие женщины боятся, что Скорая помощь отвезет их в любое медучреждение по своему решению.

На самом деле бояться ничего не нужно. Сейчас будущим мамам предоставляется возможность выбирать родильный дом самостоятельно. За пару месяцев до даты родов рекомендуется посетить медицинское учреждение и познакомиться со специалистом, который будет вести роды. Этого времени будет достаточно, чтобы учесть все возможные осложнения.

Во время первого посещения специалисты роддома обычно предлагают женщине особый договор на платные услуги, позволяющий пользоваться более комфортабельным размещением, всеми необходимыми лекарственными препаратами и внимательным отношением персонала. За отдельную плату женщине будет предоставлена одноместная палата, где вместе с ней может находиться кто-то из родственников.

Если нет возможности рожать платно, всегда можно воспользоваться родовым сертификатом, согласно которого женщина имеет полное право пользоваться услугами понравившейся ей консультации и роддома. При этом все медикаменты и обслуживание предоставляются молодой маме бесплатно.

Когда самостоятельный выбор невозможен

Существует несколько причин и ситуаций, когда женщина не вправе решать, в каком роддоме ей рожать:

• У женщины начались схватки, а родовой сертификат отсутствует. Тогда скорая везет роженицу в наиболее близко располагающееся учреждение. В этом случае последствия могут быть самыми неприятными: недостаточно квалифицированная помощь или отсутствие нужного оборудования.
• Ежегодно роддома по график закрываются на санитарную обработку. Если выбранное учреждение будет закрыто «на помывку», беременную отвезут в другое учреждение. Поэтому необходимо заранее узнать, когда в учреждении будет санитарная обработка и выбрать другое место для родов.
• Если беременность протекает с осложнениями, то нужно сразу обращаться в учреждение, которое специализируется на оказании необходимого вида помощи. Это поможет легкому прохождению родов и станет гарантией получения квалифицированной помощи.

Для чего необходим родовой сертификат

Этот документ создает условия для здоровой конкуренции между родильными домами и заставляет учреждения оказывать качественную медицинскую помощь женщинам. Больницы проявляют большую заинтересованность в обеспечении женщин качественными услугами, современным оборудованием и медикаментами.

Чтобы получить такой документ, требуется выполнить несколько условий:

• Посетить женскую консультацию для постановки на учет как можно раньше. Необходимо это сделать до 12 недель беременности.
• Регулярно проходить осмотры во время беременности.
• Посещать по графику педиатра для осмотра младенца.

Родовой сертификат положен женщинам:

• гражданкам России любого возраста, места жительства и вне зависимости от трудоустройства;
• при любом состоянии плода;
• гражданкам иных стран, если у них имеется вид на жительство или РВП.

Роддома за каждые роды, проведенные по родовому сертификату, получают материальное вознаграждение. Поэтому они заинтересованы в каждой женщине, которая к ним обратится.
Получить такой документ можно бесплатно в женской консультации на сроке от 28 до 30 недель беременности. Это даст возможность выбрать и родильный дом, и детскую поликлинику, в которой ребенка будут наблюдать до 1 года. По этому документу женщине окажут квалифицированную помощь в выбранном государственном роддоме. В частных клиниках родовые сертификаты не действуют.

Если родового сертификата нет

В случае отсутствия такого документа женщине все равно будет оказана медицинская помощь. Но привезут ее по Скорой в ближайший роддом по месту жительства.

Если у женщины есть на руках все нужные документы, ей помогут оформить сертификат в самом роддоме.

Как протекают роды по полису ОМС

Когда роженица предъявляет полис обязательного медицинского страхования, она получает права на все медицинские процедуры, которые необходимы при родовспоможении. Это может быть обезболивание, оперативное вмешательство, какие-то манипуляции с ребёнком – всё, что может понадобиться для того, чтобы роды прошли успешно.

Многие роддома могут предложить провести роды в индивидуальном боксе. Сейчас очень популярны партнёрские роды, когда присутствует муж или кто-то из родных. Бывает, что все индивидуальные боксы заняты, тогда придется рожать в общей родовой палате. В этом случае партнёра по родам в палату не пускают. Если вам повезло рожать в индивидуальном боксе, вас может поддержать родной человек: подать воду, сделать массаж.

Когда вы попадете в роддом с полисом ОМС, вас будет обслуживать дежурная бригада. Обычно бригада заступает на сутки. Если время работы бригады закончилось, а роды еще продолжаются, будет заступать новая дежурная бригада, а это новые лица и новые люди.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА НА РОДЫ

Договор на роды заключается в 36 недель беременности и включает в себя ведение родов персональным врачом акушером-гинекологом, акушеркой и врачом анестезиологом-реаниматологом. 

Стоимость родов с индивидуальным врачом акушером — гинекологом родильного дома с 25.01.2021г.:

Первичный прием врачом акушером-гинекологом перед заключением контракта — 2100.

С момента заключения договора на роды и прикрепления к родовспомогательному учреждению беременная получает возможность обращаться к своему персональному врачу по медицинским вопросам круглосуточно. Совместно с врачом определяется предполагаемая дата родов, обсуждаются вопросы, связанные с возможностью проведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения, вопросы по возможному обезболиванию во время родов, вопросы по вскармливанию новорожденного и другие вопросы, интересующие беременную. В период с 36 по 40 неделю (период до родов) беременной могут быть назначены осмотры акушером — гинекологом в родильном доме, ультразвуковые исследования, допплерометрия и кардиотокография плода.

С началом родовой деятельности роженица выезжает в родильный дом на роды, предварительно предупредив об этом своего персонального врача, который также приезжает в роддом на роды. По желанию роженицы возможно проведение родов вертикально или горизонтально. В родах проводится мониторирование самочувствия плода путём записи КТГ, чтобы в случае необходимости своевременно сделать кесарево сечение.

При наличии показаний к плановому кесареву сечению врач по согласованию с беременной определяет дату плановой дородовой госпитализации и предполагаемую дату проведения оперативного родоразрешения. Метод обезболивания при кесаревом сечении обсуждается с врачом анестезиологом – реаниматологом с учётом противопоказаний и особенностей конкретной ситуации. В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием регионарной анестезии (эпидуральная или спинальная), когда женщина находится в сознании и сразу после извлечения малыша испытывает радость первой и долгожданной встречи со своим ребёнком при отсутствии болезненных ощущений в месте проведения оперативного вмешательства. Во время кесарева сечения используется аргоно – плазменная коагуляция, на кожу накладывается косметический шов искусственной саморассасывающейся нитью.

Ведение родов осуществляет медицинская бригада, в состав которой входят персональный врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог – реаниматолог и медсестра — анестезист (при необходимости проведения анестезии), врач неонатолог (педиатр), акушерка, операционная медсестра. Разрешается присутствие партнёра (супруга или близкого человека) на родах, за исключением периода карантина, объявленного Департаментом Здравоохранения г.Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий или при наличии инфекционных заболеваний со стороны партнёра на момент родов.

По желанию женщины и с учетом медицинских противопоказаний в роддоме проводятся современные методы обезболивания родов: эпидуральная аналгезия/анестезия, спинальная (спинномозговая) анестезия, внутривенная анестезия, общая анестезия.
Родильный дом оснащен современной следящей и наркозно -дыхательной аппаратурой для проведения искусственной вентиляции лёгких, которая может быть использована в операционных, палатах реанимации, в индивидуальных родовых залах при обезболивании родов.
В роддоме всегда используются только одноразовые расходные материалы и инструментарий (шприцы, иглы, перчатки, режущий инструмент, белье при приеме родов, внутривенные катетеры, инфузионные системы, удлинители и т.д.).

В родах строго соблюдается «тепловая цепочка»:
— сразу после родов ребенок выкладывается на живот матери на 30-40 минут
— пересечение пуповины осуществляется после прекращения её пульсации
— через несколько минут после рождения производится прикладывание новорожденного к груди матери
— обработка ребёнка акушеркой производится на виду у матери на столике под лучистым теплом
Для проверки слуха новорожденным в роддоме проводят скрининговое ультразвуковое исследование.