Втянутый сосок

Размеры бутылочек

Когда Ваш малыш еще совсем маленький, его удобнее кормить из небольшой бутылочки. Но чем старше становится ребенок, тем большего объема бутылочка ему потребуется. Вам пригодятся как маленькая (объемом 125-150мл) бутылочка, так и бутылочка большего объема (250-300 мл). Когда малыш немного подрастет и ему потребуется большая бутылочка для более густой пищи, маленькую бутылочку можно будет использовать для воды и соков.

При выборе бутылочки обратите внимание на шкалу объема – выпуклые метки значительно надежнее разметки, нанесенной краской.

Желательно также сразу приобрести ершики для мытья бутылочек и специальное средство для мытья детской посуды. Кроме того, вам пригодится термосумка, либо чехол для бутылочки – чтобы напиток не остывал, если предстоит долго гулять, и его удобно было брать с собой.

Виды коррекции

В зависимости от того, какие именно дефекты надо устранить, операции делятся условно на три категории:

• по изменению размера и формы сосков;
• их реконструктивная пластика;
• коррекция ареолы груди.

Техника выполнения выбирается хирургом в каждом конкретном случае и зависит от исходной формы бюста.

Втянутый сосок

Для того чтобы сохранить после коррекции втянутых сосков их функциональность, хирург должен обладать большим опытом и иметь под руками высокотехнологичное оборудование – хороший микроскоп и лазерный скальпель. Ему необходимо очень аккуратно отделить соединительную ткань, не повредив при этом молочные протоки.

Если же необходимости в том, чтобы молочные железы полноценно функционировали нет, все можно сделать намного быстрее и проще. В этом случае сосок полностью отделяется и после коррекции мягких тканей, которые тянули его вниз, устанавливается на место и закрепляется аккуратными швами. Одновременно можно подправить его форму.

Уменьшение сосков

Следствием операции по уменьшению больших или длинных сосков становится невозможность грудного вскармливания. Единственным способом ее выполнить является удаление их верхушки или нижней части. Оставшуюся подшивают на место, при этом молочные протоки полностью перекрываются.

Чтобы подкорректировать слишком толстый сосок, на нем делается вертикальный разрез и удаляется примерно треть толщины. Ткани ушиваются, груди придается анатомически правильная форма.

Иногда требуется также иссечение лишней кожи, но в большинстве случаев она подтягивается сама.

Коррекция при гинекомастии

При дефиците половых гормонов у мужчин может наблюдаться заметное увеличение грудных желез и очень выпуклые соски. Это выглядит неэстетично, приводит к снижению самооценки и появлению многочисленных комплексов. Так что операции по коррекции сосков делают не только женщины.

Незначительно уменьшить мужскую грудь можно нехирургическим путем, просто откачав излишний подкожный жир. Но уже через пару лет после липосакции он вернется на место и процедуру придется регулярно повторять. К тому же она не влияет на форму и размер сосков.

Радикально исправить грудь можно, лишь удалив еще часть железистой и соединительной ткани. Одновременно врач уменьшает растянутые ареолы и размер самого соска, делая его маленьким и аккуратным.

Здесь очень важна квалификация хирурга, так как при неточной работе на груди могут образоваться провалы и впадины.

Пластика ареол

Довольно распространенный вид операции – уменьшение ареолы груди – часто делают женщинам после завершения грудного вскармливания. Многие отмечают, что ребенок предпочитает брать одну молочную железу. Из-за постоянного растяжения ареола сильно деформируется, возникает асимметрия, сосок становится вытянутым и рыхлым.

Чтобы проще было отслоить нежную кожу, предварительно могут быть сделаны специальные инъекции. Лишняя часть ареолы отрезается по кругу, а затем она подшивается к груди.

Если процедура совмещается с параареолярной маммопластикой, ареола с соском может быть перемещена в новое положение. Молочные протоки при этом остаются неповрежденными и в будущем проблем со вскармливанием не возникает.

Рак с распадом

К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние. 

Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.

Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.  

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

О результатах нашей работы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

• Рак молочной железы лечение
• Рак молочной железы, операция
• Мастэктомия с одномоментной реконструкцией
• Биопсия сигнального узла (БСЛУ, Sentinel node biopsy)
• Рак молочной железы (без операции)
• Восстановление груди
• Рак соска

Причины втянутого соска

В этом пункте мы хотим рассказать не столько о причинах втянутости сосочков, сколько о ситуациях, когда нужно идти к врачу.

Если у вас небольшая область САК — это генетическая особенность. Если сосок сильно втянут внутрь — скорее всего, коротковаты млечные протоки. Это неопасно. А вот набухшие железы и следующие изменения в области САК должны вас насторожить:

1. Сосок втянулся, изменился цвет кожи груди, появились выделения из выводных протоков молочной железы или боль, поспешите к маммологу. Такие проявления говорят о болезни молочной железы, в том числе о раке.
2. Если у вас съежилась ареола — это тоже ненормально. Иногда в качестве причины называют гипотрофию области САК, вызванную ношением тесного белья. Чтобы ткани перестали кровоснабжаться и претерпели обратное развитие белье должно быть уж очень тесным, и вы его должны носить постоянно, что маловероятно. Проконсультируйтесь с врачом.

Убедились, что в больницу бежать не нужно? Остался вопрос, что же делать?

Что делать, если не давать бутылочку нельзя?

В период вскармливания сосок стимулирует небо малыша и сосательный рефлекс. Поэтому если малыш перед прикладыванием к груди получал соску или бутылочку, то ему может не понравится, что ему предлагают что-то другое в качестве стимулятора, он может быть недоволен плоскими сосками. Малыш может отказаться от груди, поэтому иногда приходится принимать ряд дополнительных мер. Надо выкармливать малыша из других предметов, таких как:

• чашка;
• ложка;
• пипетка.

В период такого кормления надо потихоньку на докармливание прикладывать малыша к груди, а молоко для основного кормления сцеживать. Если такой способ не дает никакого результата, то некоторые женщины применяют специальные накладки на плоские соски. Эти приспособления должны быть очень тонкими, это поможет избежать нехватки молока. Кроме того, надо следить за захватом груди, чтобы кормление проходило в классической позе, в противном случае женщина может испытывать болевые ощущения, а молочные железы не будут полностью опустошаться. И все же накладками не стоит злоупотреблять, так как они могут привести к серьезным последствиям, таким как:

• колики;
• малый вес ребенка;
• снижение количества молока у мамы.

Кроме этого, накладки надо все время стерилизовать, они доставляют дискомфорт. Надо приобретать качественные дорогие накладки с вырезом, чтобы происходило тактильное соприкосновение малыша с грудью.

Строение соска

Сосок имеет форму конуса или цилиндра, цветом темнее, чем остальная кожа на груди. Поверхность соска и ареолы неровная и слегка гофрированная, на ней имеются выходы молочных, сальных и апокриновых потовых желез, секрет которых защищает кожу соска и ареолы от механических повреждений. Это особенно полезно в период лактации. 

Сосок и ареола оснащены специальным аппаратом, заставляющим сосок затвердевать и увеличиваться. Эрекция сосков связана с тепловыми, половыми и механическими раздражителями, являющимися результатом естественного вскармливания. 

Сосок сосется под давлением и в результате многократного повторения этой деятельности становится немного больше и может оставаться крупным на протяжении всего периода кормления. Стоит отметить, что процесс вытягивания соска не должен быть болезненным. Специфическая проблема, связанная с естественным вскармливанием, – плоские соски, которые малыш не может правильно схватить.

Лучшие пустышки ортодонтические

Canpol Babies Night Dreams 6–18 м (1 шт.)

Ортодонтическая силиконовая пустышка анатомической формы. Подойдет деткам от 6 до 18 месяцев. Создана с учетом анатомических особенностей строения полости рта новорожденного. Не мешает правильно развиваться прикусу. Материалы не представляют угрозы здоровью младенца. Медицинский силикон и пищевой пластик не токсичны и соответствуют требованиям безопасности. Термостойкие свойства позволяют проводить все необходимые мероприятия по дезинфекции.

Ограничитель стандартный, с вентилируемыми прорезями. Отверстия не позволяют собираться слюне, что не приводит к покраснениям и раздражениям. Форма щитка удобная, в ней есть выемка, обходящая нос. Благодаря этому ничего не будет мешать ребенку спокойно дышать во время бодрствования и сна. Диск по центру светится внутри, и в ночное время соску можно без труда найти по легкому свечению.

Плюсы:

• высокое качество материалов;
• анатомическая конфигурация;
• хорошая термостойкость и износостойкость;
• выполняется в различном цветовом оформлении.

Минусы: –

Bebe confort Natural Physio 6–18 м (2 шт.)

Набор ортодонтических сосок от французского производителя включает 2 пустышки из силикона. Уникальная форма воспроизводит очертания материнской груди и максимально удобна для новорожденных. Поэтому эта пустышка особенно рекомендована при грудном вскармливании. Идеально подходит для малышей от полугода до 18 месяцев.

«Воротничок» сделан из полипропилена, форма – простая, с выемкой для носа. За счет минималистического дизайна щиток легкий, удобный для младенца. Воздухопроницаемость загубника обеспечивают 2 полукруглые прорези по бокам. Кольцо–ручка полностью утапливается в основании и практически незаметна.

Плюсы:

• малый вес;
• две соски в комплекте;
• отлично подходит при кормлении грудью;
• эргономичный загубник с вентиляцией.

Минусы:

отсутствует защитный футляр.

Chicco Physio Soft 0–6 м (1 шт)

Силикон в этой пустышке отличается экстра–мягкой поверхностью. Инновационное бархатистое покрытие фирма Chicco назвала «Эффектом мамы». За счет особой формулы силиконовая соска очень мягкая и приятная по ощущениям для младенцев. Литая конструкция без швов обеспечивает нежное прикосновение к восприимчивой коже ребенка. Изогнутое основание помогает губам располагаться комфортно, как при вскармливании грудью. Циркуляция воздуха происходит за счет четырех отверстий на щитке.

Пустышка создана специалистами лаборатории Chicco и ведущими врачами– ортодонтами. Благодаря совместной разработке профессионалов развитие нёба и зубов проходит естественно и правильно.

Плюсы:

• естественное формирование прикуса;
• комфортная, эргономическая форма;
• сверхмягкий силикон;
• цельнолитой корпус;
• большой выбор оттенков.

Минусы:

нельзя опустить колечко вниз.

Почему соски стали плоские

Порой первопричину оригинальной формы сосков выявить нельзя – женщина такой родилась. Но в остальных случаях причины уплощенного соска следующие.

• Малое натяжение кожных покровов. В идеале ткани ареала должны быть сбалансированы с млечными протоками. Когда этот баланс нарушен, сосок формируется плоским.
• Болезни грудной железы или мочеполовой системы.
• Дистрофия млечных протоков.
• Патологии формирования железы при беременности.
• Доброкачественные и онкологические новообразования в груди.
• Долгое использование белья не по размеру. В первую очередь вредно использовать маленький бюстгальтер.
• Наследственность – этот фактор не является патологическим. Врожденная инверсия не отменяет тот факт, что при кормлении малыша могут возникнуть затруднения.

Что делать нельзя

Бытует мнение, что для вытягивания соска можно воспользоваться специальным формирователем. Однако большинство специалистов сходятся на мнении, что лучше не стимулировать грудь во время беременности.

• Во-первых, это не особенно приятно – молочные железы становятся очень чувствительными.
• Во-вторых, чрезмерная стимуляция груди может спровоцировать проблемы с гормонами.

В первую очередь важно запомнить, что форма соска не оказывает решающего влияния на успешность кормления. Гораздо важнее освоить технику и следить за здоровьем груди

Поэтому лучше не пользоваться сомнительными советами и рекомендациями.

В их числе:

• Советы по подбору специфической позы для кормления. Есть только одна правильная поза, ее стоит придерживаться, чтобы избежать повреждения груди и обеспечить ребенку достаточно молока.
• Использование формирователя во время беременности.
• Использование техник, включающих стимуляцию груди, до родов.
• Не стоит давать ребенку бутылочку или соску. Малыш привыкнет к вытянутой форме, и уже не будет прикладываться к груди. Начинать кормление с бутылочки можно только при отказе от естественного вскармливания.

Важно значение имеет поза при кормлении. Необходимо освоить основную позицию

Если возникают затруднения – можно обратиться к врачу, который покажет, как правильно кормить.

Основное правило: ребенок должен захватывать грудь сбоку, со стороны подмышки. Если освоить позу, то кормить можно даже при плоских сосках: на самом деле ребенок захватывает не только сосок, а довольно большой участок груди.

Начинать какие-либо действия по вытягиванию соска во время беременности не стоит:

• Во-первых, это может привести к проблемам со здоровьем и нарушить формирование молочных желез для лактации.
• Во-вторых, после родов соски естественным образом немного вытягиваются. Этого может оказаться достаточно для нормального кормления.

Чтобы приучить ребенка к кормлению грудью с плоскими сосками, не стоит давать ему бутылочку или соску. Малыш привыкает к их форме и уже не воспринимает грудь. Особенно важны первые кормления – если ребенок нашел сосок, значит, проблем не возникнет.

Из истории болезни:

Ольга Н., 23 года.

Специальность — переводчик.

Диагноз — втянутые соски (длина — 4 мм), чрезмерные размеры ареол.

Ольга:

— Свой недостаток я заметила еще в школе. В десятом классе у меня уже была довольно объемная грудь — на фоне одноклассниц, пожалуй, самая большая. Я сначала даже стеснялась этого, а потом, осознав свою женственность и то, что моя особенность нравится мальчикам, начала гордиться. Но тут комплекс возник по другому поводу: у сверстниц, несмотря на меньший размер груди, появились торчащие соски, заметные даже под купальником или футболкой. На моей же большой груди, с большим кружком посередине, соски были почти незаметны — как две маленькие горошинки, да еще и вдавленные внутрь. Я начала комплексовать. Разглядывала соски в зеркале, теребила их, массировала подолгу в надежде, что подрастут. Но они расти никак не хотели.

Когда начались первые интимные свидания с однокурсниками, комплекс усилился: я боялась показать грудь, сопротивлялась при попытках парня расстегнуть бюстгальтер, создавая впечатление жеманной недотроги, хотя не была ею. Наконец появился постоянный молодой человек, с которым мы стали жить вместе. Я уже не так стеснялась, но все же старалась ограничить его, когда он целовал и ласкал мою грудь, поскольку знала, что соски у меня не увеличиваются и не твердеют, как это бывает у нормальной женщины. В общем, чувствовала себя дефективной, из-за чего пропадало удовольствие от секса. Последней каплей стало посещение врача-маммолога: он сказал, что длина сосков у меня действительно меньше нормы, что может стать препятствием для кормления ребенка, когда рожу. Я расплакалась. Врач успокоил, объяснил, что все поправимо, и направил в клинику профессора Сокольщика.

Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил Сокольщик:

— Проблема укороченных или втянутых сосков при слишком больших размерах ареолы — наиболее часто встречающийся дефект женской груди. Как уже было сказано, слишком малый размер сосков может затруднить грудное вскармливание. Кроме того, в складках втянутого соска может скапливаться сальный секрет, вызывая раздражение и воспаление.

Ольге была предложена операция по увеличению сосков и одновременному уменьшению размеров ареол. Она проводится с помощью специальных инструментов под микроскопом, чтобы не повредить протоки и сохранить возможность кормления грудью. Хирург освобождает молочные протоки и волокна, которые удерживали сосок, делая его втянутым. Затем сосок вытягивается и фиксируется в нужном положении рассасывающимися швами. В течение двух недель швы рассасываются, и микроразрезы заживают практически бесследно.

Для уменьшения размеров ареолы часть пигментированной зоны иссекается без затрагивания остальных тканей молочной железы, после чего накладываются внутренние швы. Все функции молочной железы, в том числе ее эрогенная чувствительность, полностью сохраняются.

Операция по увеличению сосков выполняется, как правило, под местной анестезией и не требует продолжительного реабилитационного периода. Уже через несколько часов женщина может покинуть стационар и вернуться к повседневной жизни. После этого еще две недели следует соблюдать ограничения: избегать физических нагрузок, перегрева и сдавливания груди.

Подготовил Юрий Борисов

Какие соски плоские

Плоские (или скрывающиеся) соски − это особенность организма. Если у женщины нет жалоб или неприятных симптомов, речь идёт о физиологической структуре молочных желез. Разберем разницу между втянутыми и плоскими сосками.

Первый признак касается внешнего вида, название соответствует расположению. Плоский сосок не выходит за пределы ареолы, то есть находится на одном уровне с грудью, а втянутый уходит внутрь, особенно при нажатии. Женщина может это самостоятельно проверить, несильно нажать на ареолу с двух сторон, при этом плоский сосок должен чуть-чуть приподняться. Если его всё равно не видно или он углубился, значит он втянутый.

Второй особенностью является чувствительность на низкую температуру, надавливание или стимуляцию. Часто плоский сосок не реагирует на такие манипуляции. Иногда происходит изменения формы с плоского на втянутый и наоборот.

По степени инверсии различают изменения 4 видов:

1. При надавливании на область ареолы − сосок выступает, а через некоторое время самостоятельно втягивается. Такая форма абсолютно не вызовет никаких трудностей при грудном вскармливании.
2. Плоский сосок неохотно вытягивается при сильном надавливании и сразу же втягивается обратно. Такая форма причинит трудности при кормлении ребёнка.
3. Сосок не реагирует ни на какие прикосновения. Это сложная степень инверсии со втяжением молочных протоков. Часто грудное кормление неосуществимо, возникают инфекционные воспаления.

Операции

Лоскут в форме ската

На выбранном участке проводится ось, в два раза длиннее, а диаметр всего эскиза в три раза больше, чем парный сосок. Два «крыла» приподнимают вместе с подкожными тканями к центру формируемого соска, подкожный жир создает дополнительный объем.

В результате полученный сосок имеет двойное кровоснабжение – от наружного кожного покрова и от мышечно-жировой ткани. Лоскуты ткани оборачиваются вокруг центрального стержня и пришиваются. Во избежание сплющивания в некоторых случаях для формирования соска требуются дополнительные донорские кусочки кожи, как правило, забираемые с шрамов на молочной железе.

Лоскут в форме колокола

Эскиз состоит из лоскута ткани в форме колокола и центральной окружности – места формирования будущей ареолы.

Диметр окружности на 15-20% больше парной ареолы. Основание лоскута, через которое будет проходить кровоснабжение, должно составлять минимум ¼ от диаметра. Отсекаемое основание – это дуга, равная 1/6 длины окружности.

Края «колокола» поднимают и загибают внутрь, с помощью швов формируя сосок. Поскольку полученная ареола меньше донорского участка, делают временный стягивающий его подкожные ткани шов, сближающий края раны и новую ареолу.

Двойная петля

Размер планируемой ареолы определяют по другой груди. Поперек воображаемого круга делается разрез, в три раза превышающий размеры предполагаемого соска. От края этого разреза делают еще 2 поперечных, в форме буквы S. Ширина каждого лоскута должна составлять 18мм.

Оба участка ткани поднимают и формируют сосок. Донорские участки зашивают. После с помощью татуировки наносится ареола.

Лоскут в форме звезды

Внутри окружности, ограничивающей будущую ареолу, рисуют трехконечную звезду. Ее основание – идеальная окружность в центре ареолы, по размерам составляющая примерно 1/5 ее диаметра.

Две конечности звезды приподнимаются и скручиваются между собой, третья – их накрывает. Таким образом, формируется стабильная структура.

Донорские участки зашивают. После полного заживления наносят татуировку.

Спиральные лоскуты

Эта современная методика основана на использовании шрамов от мастэктомии, может быть использована после вживления расширителей или имплантатов. Новый сосок размещают в центре имеющегося рубца.

От формирующей его ткани отрезают лоскут длиной 5-6 см, шириной – 2 см, затем его скручивают спиралью и сшивают.

Трапециевидный лоскут

Эскиз – это трапеция, ее основание равно 3 диаметрам, высота – 2 диаметрам парного соска. Большая сторона делится на три части, средняя из которых служит основанием лоскута.

Из вертикальных лоскутов формируют цилиндрическую структуру, которую потом сшивают.

Послеоперационные осложнения

В послеоперационный период на рану нужно наносить антимикробные мази и вазелин, на место хирургического вмешательства накладывают повязки, а сам сосок закрывают специальным пластиковым колпачком. Подобные процедуры проводят в течение двух недель. Рекомендуется носить удобное декомпрессионное белье.

В случае неудавшейся операции, она может быть сделана повторно, или же используется методика вживления собственного или донорского хряща для обеспечения поддержки соска. Среди самых современных средств также искусственные ткани, которые значительно улучшают конечный результат.

Какие ещё симптомы возникают?

В половине случаев изменение формы ареолярно-сосковой зоны сопровождается болевыми ощущениями, возможна большая чувствительность при прикосновении или неприятные ощущения. Боли могут быть циклическими, что в пользу предменструальной реакции, постоянные длительные боли с чёткой локализацией в одном месте свидетельствуют о неврологическом или опухолевом характере.

Окончательно понять, где норма, а что следует отнести к патологии, может только специалист, который много лет по несколько раз на день наблюдает все варианты патологии молочных желёз. Такой специалист-маммолог ведёт приём в международной клинике Медика24, ему на диагностическую помощь всегда придут коллеги, специализирующиеся в других областях медицины. Поэтому в нашей Клинике процент диагностических ошибок сводится к нулю. Запишитесь на консультацию по телефону +7 (495) 230-00-01