36 неделя беременности рост и развитие малыша
Содержание:
- Каким должно быть давление при беременности
- Возможные осложнения
- О Ребенке
- Что делать при повышенной температуре
- Развитие вашего ребенка в 37 недель
- Узкие вопросы беременности
- Тренировочные схватки опасны?
- Как чувствует себя будущая мама?
- Опасность кишечного коронавируса
- Почему болит шея?
- Насколько эффективен имбирь для похудения?
- Заключение
Каким должно быть давление при беременности
Однозначно ответить на этот вопрос сложно, ведь у людей “рабочее” давление может существенно отличаться. Есть средние диапазоны признанной нормы, но есть и индивидуальные особенности. В качестве ориентира можно считать нормой давление в диапазоне от 120/80 до 140/90. У людей со стабильно пониженным давлением диагностируют “гипотонию”, а у людей с давлением выше максимального значения нормы — “артериальную гипертонию” (АГ). Лекарственная терапия и использование немедикаментозных средств помогают нормализовать давление и вывести его в “нормальный” диапазон. Способствуют этому физическая активность, регулярные прогулки, правильное питание, отсутствие стрессов и т.д.
Дополнительной лекарственной нагрузки на женский организм в период беременности врачи стараются избегать, поэтому спокойно относятся к понижению артериального давления до нижних границ диапазона и даже ниже (90/60). Нестабильное давление считается нормальным, поскольку женский организм во время беременности серьёзно перестраивается, однако контролировать давление всё же необходимо.
Если давление у беременной женщины заметно повысилось по сравнению с её обычным давлением или наблюдаются скачки с высоким уровнем нижнего давления, то врач с большой долей вероятности диагностирует “гипертонию”. Этот диагноз предусматривает дополнительное лечение, но лучше начать его раньше, нежели запустить ситуацию, поэтому врачи рекомендуют измерять давление ежедневно, а не только во время плановых врачебных осмотров. Можно даже вести “дневник” и записывать результаты измерений, чтобы видеть динамику.
Возможные осложнения
Хотя беременность на 37 неделе считается полностью доношенной, плацента сформированной, а плод развит и готов появиться на свет, бывают случаи, что происходят осложнения, как и при любых родах.
Все дети по-разному набирают вес в утробе. Бывают случаи, что на 37 неделе родился младенец с низкой массой тела, ниже 2,5 кг, тогда его считают недоношенным. Ему придется обеспечить дополнительный уход и интенсивную терапию для успешного раскрытия легких и формирования внутренних органов.
Если слизистая пробка у женщины отошла задолго до начала родовой деятельности, то это грозит попаданием инфекции в утробу к малышу. Тогда придется регулярно сдавать необходимые анализы, и следить за гигиеной половых органов, чтобы в большей степени защитить малыша.
Роды, произошедшие в 37 недель беременности, могут немного сбить с толку молодую мать, особенно, если она стала ей впервые. Женщина может быть просто неподготовленной к предстоящему событию, из-за чего в некоторых случаях возникает послеродовая депрессия.
О Ребенке
На 37-й неделе беременности ребенок еще растет. Его пищеварительная и дыхательная системы уже готовы к самостоятельной работе. Ребенок накопил достаточно подкожного жира, чтобы сохранять температуру своего тела. Кости накопили кальций, который обеспечивает их прочность. Крепкие кости черепа будут потом защищать головной мозг, а роднички остаются пока не заросшими — они помогут головке ребенка сложиться в родах и беспрепятственно пройти родовые пути. Роднички зарастают обычно через 4–6 месяцев после родов. Хрящики ушных раковин и носа уплотняются.
Появляется перистальтика кишечника. Сурфактант накопился в альвеолах легких в достаточном количестве, чтобы сделать первый вдох. У малыша совершенствуются движения, имитирующие дыхание. Ребенок не только проглатывает околоплодные воды, но и во время дыхательных движений засасывает воды в легкие. Легочной жидкости у ребенка — около 300 мл, но к концу беременности ее становится значительно меньше. Если ребенок страдал гипоксией (кислородная недостаточность) во время беременности, то меконий, накапливающийся в его кишечнике в течение всего срока, выходит в околоплодные воды в момент перистальтики кишечника. Этот меконий может попадать в легочную жидкость. И в послеродовом периоде в легких ослабленного ребенка, который страдал гипоксией, остаются частицы мекония. Это благоприятная среда для развития инфекции, и такой ребенок очень часто переносит пневмонию в раннем послеродовом периоде. Нервная система ребенка тоже полностью сформирована. Нервные стволы покрываются специальной оболочкой. Процесс этот называется миелинизацией нервных волокон. Плацента начинает стареть, количество околоплодных вод понемногу уменьшается.
Что делать при повышенной температуре
Пока температура поднимается, больного бьёт озноб, ему холодно. Хочется одеться максимально тепло, укутаться в одеяло, и это естественно. Но как только температура поднялась, и больному стало жарко, следует позаботиться, чтобы не было избыточного перегрева: надо переодеться (или переодеть болеющего ребёнка) в лёгкую хлопчатобумажную одежду. Укрыться можно простынёй.
Рекомендуется постельный режим, но если ребёнок, несмотря на температуру активен, его не надо загонять в постель силком, хотя стоит удерживать от чрезмерной активности, которая способна поднять температуру ещё больше.
Воздух в помещении, где находится больной, должен быть свежим и прохладным. Помещение необходимо проветривать, удаляя больного на время проветривания в другую комнату.
При высокой температуре необходимо больше пить. Пить можно понемногу, но постоянно. Отлично подходят фруктовые морсы, компоты, разбавленные соки, чай с лимоном, зеленый чай.
Не следует принимать душ или ванну. Можно обтираться водой комнатной температуры или уксусом (9%-й раствор уксуса разводят водой в соотношении 1:1). Маленьких детей обтирать уксусом не рекомендуется. Обтирания холодной водой или спиртом могут привести к усилению лихорадки.
Жаропонижающие средства надо принимать по назначению врача, строго соблюдая инструкции.
В некоторых случаях при высокой температуре следует вызвать скорую помощь:
- если на фоне температуры наблюдается рвота;
- если температура сопровождается появлением сыпи;
- при фебрильных судорогах и других тяжелых состояниях;
- если при температуре выше 38,5°C наблюдаются головная боль, заторможенность, сонливость;
- если температура продолжает подниматься или не спадает, несмотря на принятые жаропонижающие препараты;
- при температуре выше 39,5°C.
Развитие вашего ребенка в 37 недель
37 я неделя беременности развитие плода вес и рост:ваш ребенок имеет длину чуть более 47 сантиметров и вес ребенка на 37 неделе беременности более 2,7 кг. Он будет продолжать прибавлять около 30 гр. каждую неделю, пока не родится. Мальчики, как правило, весят тяжелее, чем девочки при рождении.
Шевеления ребенка
Ваш ребенок теперь так плотно прилегает к вашему животу, что его удары руками и ногами могут быть сведены к ударам, растяжкам и покачиванию. Вы все равно должны чувствовать их и продолжать следить за движениями вашего ребенка в часы бодрствования. Позвоните своему врачу, если вы заметили какое-либо снижение активности.
Ваш малыш почти готов к рождению, и он практикует вдох и выдох амниотической жидкости , мигает и поворачивается из стороны в сторону. Теперь ваш ребенок может хвататься за мелкие предметы, например за носок или за нос. Его пищеварительная система также готовится к тому, что его первое испражнение, называемое меконием, появится как только он родится. Пищеварительная система вашего ребенка все еще развивается и будет продолжать созревать в течение нескольких лет после его рождения . Только за первый год его тонкая кишка вырастет более чем на метр !
В это время пуповина начинает передавать антитела ребенку при подготовке к родам. Антитела помогут вашему ребенку лучше подготовиться к болезням, с которыми он столкнется вне матки.
Рефлексы ребенка
Ваш ребенок продолжает работать над своими лицевыми мышцами, практикуя надутые губы, хмурится и морщится . Его моргание и испуганные рефлексы более отточены, потому что его слух резко повысил чувствительность .
Ногти на ногах вашего ребенка теперь должны доходить до кончиков пальцев , но они все равно не такие длинные, как его ногти . После рождения вашего ребенка его ногти будут расти быстрее, чем ногти на ногах, и вам, возможно, придется подстригать их еженедельно .
Узкие вопросы беременности
На сроке 36 неделя беременности, многое, что происходит с мамой, будет в новинку. Начинает опускаться живот, меняется состав выделений, малыш толкается реже, но сильнее, меняются и физиологические показатели.
Температура
На 36 неделе беременности температура в районе 37 градусов считается нормальной и объясняется вашим гормональным фоном. Но, если при такой температуре вы чувствуете себя разбитой, есть сопутствующие насморк или першение в горле, кашель – налицо простуда.
Простуда на 36 неделе беременности
Заболевания не желательны в любое время, но в предродовой период – особенно.
Простуда на 36 неделе беременности опасна как для вас, так и для вашего ребенка.
- Повышенная температура и приступы кашля могут спровоцировать отслоение плаценты и кровотечения, может также лопнуть околоплодный пузырь;
- Обезвоживание нарушает обмен веществ и может спровоцировать запоры;
- Плацента на 36 неделе беременности уже во второй или третьей степени зрелости, она работает на износ, поэтому дополнительные нагрузки на нее не нужны. Поэтому, будьте внимательны и старайтесь не посещать общественные места в период заболеваний.
А о том, как справиться с простудой, читайте в статье Простуда при беременности>>>.
Чтобы ребенок продолжал получать все необходимые питательные вещества, обратите внимание на свое питание. Суточный рацион и, как с помощью питания можно избавиться от отеков, изжоги, запоров смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
Суточный рацион и, как с помощью питания можно избавиться от отеков, изжоги, запоров смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>
Секс
Вряд ли вам захочется секса на 36 неделе беременности, учитывая ваши параметры и самочувствие.
Но, если животик вам не мешает, то вы должны знать, что оргазм может спровоцировать тонус матки и схватки, хотя этой особенностью можно будет воспользоваться, если вы хотите приблизить дату родов.
На данном сроке уже начинает отходить слизистая пробка, так что нужно уделить повышенное внимание личной гигиене
Алкоголь на 36 неделе
Распитие спиртных напитков во время беременности запрещено, так как алкоголь вредит и маме, и ребенку.
Даже незначительное содержание этанола в крови может вызвать кровотечение, замедлить усвоение питательных веществ и витаминов, кроме этого, спирт без труда проникает в организм малыша, отравляя его.
Обратите внимание, что во время беременности лучше отказаться и от лекарственных препаратов на спиртовой основе
Предвестники родов
36 неделя относится к периоду доношенной беременности. В любой момент могут начаться роды, так что не пропустите явные симптомы. Предвестники родов на 36 неделе беременности:
- слизистые выделения с кровянистыми прожилками;
- тянущие боли внизу живота, как на месячные;
- на 36 неделе беременности опустился живот, участились позывы в туалет;
- малыш замирает, шевелится крайне редко;
- снижение веса;
- расстройство стула;
- резкая смена настроения.
Если схватки становятся систематичными, фиксируйте интервал между ними. Как только время приблизится к 10 минутам – срочно в больницу. Не забудьте обменную карту и сумку с приданым для малыша.
Обратите внимание, что на сроке 36 неделя беременности предвестники родов у повторнородящих могут несколько отличаться. Так, например, живот может опускаться не за неделю-две до родов, а буквально накануне родов
Настоящие схватки вы вряд ли спутаете с тренировочными. Будьте готовы к тому, что во второй раз подготовительный этап пройдет интенсивнее и интервал между схватками будет сокращаться быстрее.
Тренировочные схватки опасны?
Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.
Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.
Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?
Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях
Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки:
-
Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.
-
Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.
-
Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.
Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:
А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?
Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.
Счетчик схваток Мамлайф.
Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.
Что делать?
Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:
-
Походите по дому.
Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.
-
Прилягте и расслабьтесь.
Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.
-
Примите ванну или душ.
Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!
-
Выпейте воды.
Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.
-
Сделайте дыхательные упражнения.
Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.
-
Сходите в туалет.
Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.
-
Походите по дому.
Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.
-
Сходите в туалет.
Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.
Как чувствует себя будущая мама?
Регистрируйтесь на Nestle Baby&Me
Регистрируйтесь на сайте и получайте: • Персональную электронную рассылку • Бесплатное тестирование продукции • Информацию о скидках и специальных предложениях
Третий триместр – завершающий. Последние месяцы самые сложные. Если у вас будет двойня, то вполне вероятно, что вы родите именно на этой неделе. Женщины, которые рожают повторно, зачастую не ходят до конца срока. Вне зависимости от ситуации, будьте готовы ко всему! Настало время готовить сумку в роддом, проинструктировать близких касательно их поведения во время схваток, не уходите далеко от дома. Беременность на 37 неделе часто заканчивается родами, поэтому с наступлением этого периода лучше присматривайтесь к ощущениям.
Опасность кишечного коронавируса
Это состояние опасно не только тем, что развивается воспалительная реакция, но и тем, что при рвоте и диареи организм человека теряет большое количество жидкости, в результате чего может возникнуть обезвоживание (дегидратация). Особой опасности подвергаются люди преклонного возраста, имеющие дополнительные хронические заболевания. Для них такое состояние несет угрозу не только здоровью, но и жизни.
Диагностика
По аналогии с респираторной формой коронавируса, диагностика кишечной формы заболевания проводиться с помощью лабораторного ПЦР исследования
Во внимание берется характер жалоб пациента
Лечение
Как и при респираторной форме данного заболевания, чаще назначается симптоматическое комплексное лечение. При выраженных клинических проявлениях назначается курсовой прием интерферонов, которые являются одним из главных звеньев иммунитета. Ключевое значение имеет восстановление водно- солевого баланса. С этой целью назначается обильный питьевой режим, а также препараты, содержащие необходимый набор электролитов. Наиболее популярен препарат Регидрон в форме порошка для приготовления раствора. Препарат используется в качестве регидратационной терапии при диареи, независимо от причины ее развития. Доказательной эффективностью при лечении всех форм Covid-19 обладает селен, который помогает усилить общую сопротивляемость организма.
Обязательным пунктом комплексного лечения является диета. Пациентам назначают щадящий режим, который предусматривает полное исключение из рациона жаренной и жирной пищи, алкоголя, приправ и специй, соусов. С заботой о здоровье кишечника, предпочтение отдается слизистым супам, кашам на воде, отварной рыбе, молочным киселям и другим продуктам, способствующим обволакиванию стенок ЖКТ.
При любой степени выраженности проявлений кишечного коронавируса, важно не откладывать визит к врачу. Независимо от того, имеет заболевание первичную или вторичную природу, это патологическое состояние нарушает баланс кишечной и желудочной микрофлоры, что провоцирует или усугубляет диарею
Восстановлению микрофлоры кишечника способствует прием метапребиотика Стимбифид Плюс. В состав Стимбифид плюс входят 3 активных компонента, эффективно восстанавливающих баланс собственной микрофлоры кишечника человека.
Нормальная микрофлора помогает ускорить процесс выздоровления при кишечной форме коронавирусной инфекции, укрепить защитные силы организма и предупредить развитие обезвоживания организма. Эффективность средства доказана как при лечении кишечной формы коронавируса, так и для профилактики заболевания. Метапребиотик одинаково безопасно использовать в любом возрасте. Полный курс приема метапребиотика Стимбифид Плюс поможет снизить до минимума риск развития осложнений респираторной и кишечной форм коронавирусной инфекции.
09.03.2021
93677
57
/ Доктор Стимбифид
Почему болит шея?
Причины, по которым может болеть шея, довольно разнообразны. Наиболее часто боль в шее объясняется одной из следующих причин:
- длительное нахождение в неправильной позе, например, сон в неудобном положении, или работа, при которой приходится долгое время сохранять одинаковое положение головы. У офисных работников довольно часто становится причиной боли в шее неправильное положение монитора на рабочем столе;
- длительные физические нагрузки;
- стрессы, депрессии, чувство тревоги;
- травмы и растяжения;
- неправильная осанка;
- переохлаждение шейных мышц. В народе до сих пор в этом случае говорят: «шею продуло». Сквозняк – устойчивый поток холодного воздуха – приводит к местному ухудшению кровоснабжения, в результате чего в шее появляется ноющая боль.
- Наиболее частой причиной боли в шее является остеохондроз. Это группа заболеваний, характеризующаяся ухудшением свойств хрящевой ткани позвоночника, в основном, из-за возрастных изменений организма или травматических последствий. Шейный остеохондроз часто становится причиной не только боли в шее, но и головных болей. Грозным осложнением шейного остеохондроза является появление межпозвоночных грыж. Межпозвоночная грыжа – это выпячивание части межпозвоночного диска. При этом происходит сдавливание нервных волокон, что вызывает усиление боли при нагрузке или в статичном положении. При межпозвоночной грыже шейного отдела позвоночника боль иррадиирует в руки. Могут неметь кончики пальцев.
Боли в шее могут быть вызвана и другими причинами, в том числе – некоторыми серьезными заболеваниями, требующими неотложного лечения. Например, боль в шее и ограничение движений головы наблюдаются при менингите, сосудистых, инфекционных и онкологических заболеваниях, травмах шейного отдела позвоночника, при иммунных нарушениях (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, артриты при воспалительных заболеваниях кишечника), а также различных заболеваниях внутренних органов.
Насколько эффективен имбирь для похудения?
Имбирь действительно помогает избавиться от лишних килограммов без сверх усилий, но некоторые ограничения имбирной воды в еде все же потребуются. Чтобы добиться максимального эффекта от имбирной диеты, необходимо отказаться от мучных и кондитерских изделий, жирной и высококалорийной пищи. Основой рациона должны быть овощи, нежирное мясо, яйца, обезжиренные кисломолочные продукты. О том, как удержать вес после похудения, читайте здесь.
От имбирной диеты придется отказаться при мочекаменной болезни, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сахарном диабете, беременности и кормлении грудью. При наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, плохой свертываемости крови, аллергиях, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Похудение с помощью имбиря обычно не вызывает побочных эффектов. В редких случаях могут появиться нарушения работы желудочно-кишечного тракта, головокружение, слабость, бессонница. Чаще всего это может быть связано с превышением дозы чая. В таком случае нужно приостановить употребление напитка, пить как можно больше воды и обратиться к врачу.
Противопоказания
Не рекомендуется к применению корень при индивидуальной непереносимости или аллергии. При лечении с помощью медикаментозных препаратов тоже придется проконсультироваться с врачом.
В противопоказания имбиря входят и следующие случаи:
- период беременности и кормления грудью;
- заболевания печени;
- проблемы с пищеварительной системой, такие как язвенная болезнь или гастрит;
- патологии сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, артериальное давление, аритмия;
- проблемы с женскими половыми органами, в том числе маточное кровотечение;
- инфекционные заболевания, особенно с повышенной температурой тела;
- геморрой из-за возможных запоров;
- проблемы с кожей, например, дерматит.
Kpoмe этoгo, имбиpь нe peкoмeндуeтcя пpинимaть людям пpи тaкиx cocтoянияx:
- Bыcoкaя тeмпepaтуpa;
- Пpoблeмы co cвёpтывaeмocтью кpoви;
- Ocтpыe зaбoлeвaния opгaнoв cиcтeмы пищeвapeния;
- Жeлчнoкaмeннaя бoлeзнь;
- Apитмия, пpoблeмы c cepдцeм.
При регулярном употреблении имбирного напитка, похудеть на 10 килограмм за неделю абсолютно реально. Чтобы вкус имбиря не приелся, можно добавлять в чай вкусовые добавки: лимон, мяту, мед, клюкву, малину и т. д. Пить чай можно и регулярно, но меньшими дозировками – по 2–3 чашки в день. Это позволит нормализовать обмен веществ и терять постепенно по 1–2 кг в неделю.
Вам будет интересно прочесть:
- Продукты помогающие похудению.
- Продукты препятствующие похудению.
- Система правильного питания.
Заключение
Рождение малыша – настоящее счастье! Если оно случится чуть раньше срока, в этом нет ничего страшного. Главное, чтобы молодая мама заблаговременно была подготовлена к своему статусу, чтобы роды, случившиеся в 37 недель ее беременности, не стали для нее неожиданностью.
Молодой маме следует заранее определиться, где она будет рожать, возможно, даже выбрать врача.
Чтобы предотвратить преждевременные роды, не следует на последних сроках перенапрягать себя физическими или эмоциональными нагрузками, внимательно относиться к питанию, и своевременно проходить обследование. Ну а если что-то не устраивает в самочувствии, обо всем рассказывать лечащему доктору.