Все о применении валерьянки при кормлении грудью
Содержание:
- Возможные последствия для мамы и ребенка
- 1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?
- Причины возникновения послеродовой депрессии
- Основные сведения об экстракте валерианы
- Окрашивание волос, химическая завивка: нельзя
- Зачем применяют экстракт валерианы лекарственной?
- Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?
- Основные сведения об экстракте валерианы
- Что выбрать: настойку или таблетки
- Для чего назначают валериану кормящей маме
- Меры предосторожности
- 4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?
- Как принимать
- Лечение цистита
- Валерьянка при кормлении грудью: можно или нельзя
- Основные правила приёма валерианы
- Альтернативная медицина: что лучше
- Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией
Возможные последствия для мамы и ребенка
Даже самые безопасные вещества и лекарства способны вызывать негативные побочные эффекты. Ознакомиться с ними обязательно перед началом курса терапии.
Как правило, у взрослых Валерьянка может вызывать повышение давления, нарушения в работе нервной системы.
Побочные эффекты грудничка сна приёма Валерьянки матерью:
- Аллергии. При превышении дозы у ребенка могут начаться высыпания, которые будут болеть и зудеть.
- Иногда может вызывать эффект, обратный тому, который заявлено. Это значит, что ребенок будет выглядеть перевозбужденным, плохо спать, беспричинно плакать. Это случается потому, что детский организм может давать самую непредсказуемую реакцию на вполне безобидный препарат.
- Проблемы с пищеварительной системой, запоры.
1. Появление сосудов на ногах – проблема косметическая или медицинская? Врожденная или приобретенная?
Давайте по порядку. Часто в средствах массовой информации сосудистые звездочки позиционируются как первый этап какого-то серьезного заболевания. То есть, если у вас появились звездочки, то очень скоро вы столкнетесь с проблемами и заболеваниями вен, и даже с осложнениями. Однако это не верно, поскольку необходимо различать проблему косметическую и проблему медицинскую. Сосудистые звездочки могут быть у человека всю жизнь на одной или на обеих ногах и оставаться только косметической проблемой. Убирают их из эстетических соображений с помощью склеротерапии, лазерной коагуляции или радиочастотной облитерации (чаще всего используется комбинация этих методов), в зависимости от степени выраженности сосудов. Медицинская проблема – это варикоз, т.е. варикозное расширение, поражение магистральных поверхностных вен. Вот это уже может привести к очень неприятным последствиям, поэтому относиться к варикозу нужно со всей серьезностью медицинской проблемы. Хотя, разумеется, и эстетический вопрос небезразличен, особенно женщинам.
Врожденная или приобретенная это проблема? Большинство варикозов относится к врожденной (генетически детерминированной) патологии, которая начинает себя проявлять не с рождения, а в процессе жизнедеятельности. Вместе с тем, существует огромное количество внешних факторов, влияющих как на проявление такой наследственности, так и на появление приобретенных нарушений. В первую очередь, это беременность и роды, из-за гормонального влияния на стенки сосудов. Это также работа, подразумевающая продолжительное нахождение на ногах или длительное сидение, избыточный вес, ортопедические проблемы (особенно плоскостопие), регулярное длительное ношение высоких каблуков. Подчеркиваю, что только продолжительное нахождение на каблуках – в течение всего дня, причем стоя, может повлиять на развитие этой болезни.
Причины возникновения послеродовой депрессии
- физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
- эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
- сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
- социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.
Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах
Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален
Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.
Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.
Основные сведения об экстракте валерианы
Валериана – растительного происхождения препарат. Его действующим веществом является изовалериановая кислота: она успокаивает центральную нервную систему, расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазмы.
Показания к применению
Валерьянку можно пить, если есть такие нарушения:
- депрессивное состояние;
- повышенная раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность;
- бессонница и другие расстройства сна;
- стресс;
- мигрени и головные боли;
- хроническая усталость, упадок сил, пониженный жизненный тонус;
- нарушение сердечного ритма – аритмия, тахикардия;
- расстройство функционирования кишечника;
- спазмы желудка, мочеполовых путей.
Экстракт валерианы относят к лёгким препаратам, но принимать валерьянку во время грудного вскармливания (ГВ) без консультации с терапевтом крайне нежелательно.
Формы выпуска
Для кормящих женщин большое значение имеет форма принимаемого препарата. Валериана выпускается в нескольких видах:
- таблетки;
- драже;
- пакеты для заваривания успокоительного чая;
- измельчённые корни для приготовления отваров и настоек;
- спиртовые настойки;
- масло для ароматерапии, массажа.
Многие успокоительные сборы трав имеют в своём составе валериану.
Не все формы препарата, реализуемые в аптечной сети, показаны к применению кормящей маме.
Окрашивание волос, химическая завивка: нельзя
На самом деле, это не категорический запрет, а скорее рекомендация. При беременности и лактации волосы меняют свою структуру. Если вы хотите провести окрашивание или химическую завивку качественно, следует дождаться, пока волосы придут в норму. Обычно это происходит не раньше, чем через полгода после родов. Кроме того, реактивы для окрашивания и химической завивки могут быть небезопасны для ребенка.
Во время грудного вскармливания красить волосы можно естественными травяными красками – хной и басмой. Перед окрашиванием ими следует провести стандартный тест на аллергическую реакцию.
Зачем применяют экстракт валерианы лекарственной?
Итак, как уже известно, из-за запрета на подавляющее большинство лекарственных средств, список успокоительных препаратов для кормящих сильно ограничен. Часто приходится выбирать из того немного, что есть.
В первые месяцы жизни малыша на женщину чаще всего наваливается множество новых проблем, а также в разы повышается количество работы по дому — с грудничком на руках сложно уследить за всем. Ничего удивительного в том, что у матери от постоянного недосыпа быстро появляются усталость, раздражительность, рассеянность и пр. Чтобы обрести душевное равновесие многие прибегают к валериане — настойке или таблеткам, не всегда задумываясь, можно ли принимать это средство.
Существуют ли нелекарственные способы лечения депрессии?
Помимо лекарств, существует много немедикаментозных методов лечения депрессии. Это психотерапия, БОС-терапия, диетотерапия, физиолечение, ЛФК, рефлексотерапия, свето- и цвето-лечение, депривация сна и др. Чаще всего, для лечения депрессии используется сочетание нескольких методов. Например: психотерапия + медикаментозное лечение, БОС-терапия + психотерапия, прием лекарств + диетотерапия и др.
Самостоятельно назначать и применять лекарства нельзя. Если Вы или Ваш близкий столкнулся с проблемой депрессии нужно показаться врачу психиатру или психотерапевту! Только по его рекомендациям можно использовать препараты. Самолечение опасно для жизни!
Основные сведения об экстракте валерианы
Валериана – растительного происхождения препарат. Его действующим веществом является изовалериановая кислота: она успокаивает центральную нервную систему, расслабляет гладкую мускулатуру и снимает спазмы.
Показания к применению
Валерьянку можно пить, если есть такие нарушения:
- депрессивное состояние;
- повышенная раздражительность, нервозность, эмоциональная нестабильность;
- бессонница и другие расстройства сна;
- стресс;
- мигрени и головные боли;
- хроническая усталость, упадок сил, пониженный жизненный тонус;
- нарушение сердечного ритма – аритмия, тахикардия;
- расстройство функционирования кишечника;
- спазмы желудка, мочеполовых путей.
Экстракт валерианы относят к лёгким препаратам, но принимать валерьянку во время грудного вскармливания (ГВ) без консультации с терапевтом крайне нежелательно.
Формы выпуска
Для кормящих женщин большое значение имеет форма принимаемого препарата. Валериана выпускается в нескольких видах:
- таблетки;
- драже;
- пакеты для заваривания успокоительного чая;
- измельчённые корни для приготовления отваров и настоек;
- спиртовые настойки;
- масло для ароматерапии, массажа.
Многие успокоительные сборы трав имеют в своём составе валериану.
Не все формы препарата, реализуемые в аптечной сети, показаны к применению кормящей маме.
Что выбрать: настойку или таблетки
С одной стороны, концентрация активного вещества в настойке валерианы выше, но, с другой стороны, она настаивается на этиловом спирте, который, попадая в грудное молоко, может причинить вред печени и почкам ребёнка. Да и взрослым она противопоказана при таких недугах:
- гастрите с пониженной кислотностью;
- язве желудка;
- болезнях печени;
- алкоголизме;
- беременности;
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- гипертонии.
Кормящей маме стоит обратить своё внимание именно на таблетки, покрытые оболочкой. Их действие, по сравнению с настойкой, слегка замедлено, так как требуется время на её растворение
Валерьянка в таблетках для кормящей мамы предпочтительнее, чем настойки, содержащие спирт
Для чего назначают валериану кормящей маме
В лечебных целях используется не все растение, а корень с корневищами. Валериана и препараты на ее основе назначаются в случаях повышенной нервной возбудимости и нарушениях сна. После рождения ребенка преобладающее число женщин испытывают оба этих состояния.
Но нарушения сна в большей степени касаются кормящих мам из-за необходимости кормления грудью по требованию, в том числе и в ночное время. А новорожденный ребенок может просыпаться ночью каждые два часа для удовлетворения своей потребности в насыщении. После таких частых пробуждений запросто можно уже и не заснуть, а систематические недосыпы ведут уже к проблеме неврозов.
Дети на искусственном вскармливании обычно реже просыпаются ночью, так как смесь тяжелее усваивается и времени на переваривание требуется больше. Соответственно, чувство голода у малышей при кормлении молочными смесями приходит медленнее, чем у тех, которые вскармливаются грудным молоком. Но если ребенка мучают кишечные колики или беспокоят другие проблемы, то и не кормящим грудью мамам приходится ночью несладко.
Тревожные состояния многих женщин не проходят с рождением ребенка, а иногда даже усиливаются, ведь у новоиспеченных мам прибавляется хлопот и забот. Особенно это касается неопытных женщин, для которых первое материнство приносит не только радость, но и некоторые тревоги и опасения. Кроме того на эмоциональном состоянии могут сказываться гормональная перестройка организма, изменение привычного режима дня, образа жизни и традиционных жизненных укладов.
Чтобы успокоить себя, многие кормящие мамы ищут подходящее средство, которое будет иметь минимальные последствия для малыша. Очень часто их выбором становиться валерьянка. Однако насколько безвредна валерьянка при грудном вскармливании и какие последствия для здоровья грудного малыша может иметь? На этот вопрос попытаемся найти ответ в данной статье.
Как известно, кормящей матери категорически противопоказан прием большинства фармакологических препаратов
. Связано это с тем, что через грудное молоко они могут попадать в организм новорожденного и привести к весьма плачевным последствиям, например, тяжелым формам отравления.
Чаще всего для того, чтобы обрести душевное спокойствие, избавиться от раздражительности, навязчивого состояния и легкого чувства усталости, женщины прибегают к распространенному средству – валерьянке. Это средство считается одним из наиболее безопасных и безобидных в нормальном состоянии. Трудно найти что-нибудь более легкое и действенное, нежели капли или таблетки валерьянки. Однако кормящим мамам следует привыкать к тому, что им в новом статусе следует заботиться не только о своем собственном здоровье, а и о здоровье малыша.
В медицинской практике не зафиксировано случаев, когда экстракт валерьянки вызывал серьезные проблемы со здоровьем у грудных детей. Однако когда дело касается исключительно своего собственного малыша, каждая заботливая мам инстинктивно задумывается, прежде чем принять лекарство, как это скажется на крохе и не станет ли причиной серьезной проблемы с его здоровьем или развитием.
Как известно грудные дети очень чувствительны к различного рода препаратам и прочим веществам, которые поступают в их организм с молоком матери. Это касается и того, какие продукты при грудном вскармливании употребляет мама.
Что касается валерьянки, то этот препарат среди прочих лекарственных средств, позволяющих побороть стресс и взять себя в руки с наименьшими побочными действиями, поэтому применять его при грудном вскармливании можно
. Очень часто женщинам приходится познакомиться с этим препаратом еще на стадии беременности. Данное лекарство может помочь только при незначительных проявлениях следующих эмоциональных состояний:
- бессоннице;
- депрессии;
- чрезмерной нервной возбудимости;
- мигренях;
- спазмах мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта.
Обычно препарат назначается в виде таблеток и прием должен обязательно сопровождаться контролем со стороны врача. Если препарат помогает и его действие действительно оправдано, то при исчезновении симптомов прием можно отменить. В противном случае решать вопрос необходимо только со специалистом.
Меры предосторожности
Валериана имеет довольно обширный перечень противопоказаний и побочных действий. Принимать решение о назначение препарата кормящей женщине может только врач. При этом нужно проконсультироваться и с педиатром, который сможет оценить вероятный риск для ребенка.
Валериана входит в состав очень многих лекарственных средств, а потому перед началом их применения стоит внимательно ознакомиться с инструкцией. Некоторые препараты на основе валерианы при грудном вскармливании противопоказаны.
Выдержка из инструкции к Валериане Экстра
Чаще всего женщинам назначают экстракт валерианы в таблетках или отвар, который можно приготовить в дома из высушенных корневищ. Таблетки могут быть любыми, в том числе известные желтые (Валериана Форте), коричневые (Валериана Белмед) и другие. Капли принимать нельзя, так как в них содержится спирт.
Взрослым и детям экстракт валерианы назначают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день, тогда как максимальная доза в сутки составляет 6 таблеток. В период лактации женщинам рекомендуют употреблять лекарство в минимальной дозировке, часто она составляет 1-2 таблетки 2 раза в день. Однако, дозировка и курс лечения определяются врачом индивидуально и могут значительно отличаться от общих рекомендаций.
Очень важно придерживаться назначений врача. Превышать разовую дозу валерианы нельзя, так как это повышает риск передозировки
Однако эффективность лекарства от этого не повысится. Валериана оказывает не быстрый, но стабильный эффект, который проявляется постепенно, в соответствии с накоплением действующих веществ препарата в организме. Риск передозировки появляется и при длительном применении валерианы. Во время грудного вскармливания курс лечения препаратом редко превышает 7-10 дней.
Передозировка может быть опасна как для женщины, так и для ребенка. Ее симптомами могут быть:
- Сонливость и апатия;
- Частые головокружения и потери сознания;
- Нервное перевозбуждение, нарушение сна;
- Повышение давления, беспричинное учащение пульса;
- Головная боль;
- Нарушение в работе органов пищеварительного тракта (тошнота, запор или диарея).
Если выпить валерьянку, один или несколько симптомов могут появится у мамы или у малыша. В этом случае рекомендуют сразу прекратить прием препарата и обязательно обратиться к врачу.
4. Как самостоятельно диагностировать, есть варикоз или нет? Если вена видна – это варикоз?
Варикоз диагностируется либо по симптомам, т.е. по субъективным ощущениям: тянущие, сильные боли, тяжесть в ногах, отеки, дискомфорт; либо по объективным: расширенные вены, наличие одного или нескольких узлов. В любом случае не следует игнорировать такие симптомы, а лучше получить консультацию и далее наблюдать за развитием патологии. Если вены хорошо просматриваются на теле, это еще не свидетельствует о варикозном заболевании. Есть такие люди, их еще называют «географическая карта», у которых сосуды находятся очень близко к поверхности, а кожа очень тонкая. Дифференцировать варикоз можно только на ультразвуке, вернее на дуплексном сканировании. Такой диагностический метод показывает работу клапанов, поднимающих кровь по венам вверх против силы притяжения земли. И если клапан не работает, значит, вена поражена варикозной болезнью.
Как принимать
- При выборе формы приёма валерианы отдавайте предпочтение таблеткам.
- Спиртовые настойки, специальные валериановые чаи в своём составе имеют слишком большую концентрацию действующего вещества.
- Если не желаете употреблять таблетки, то хороший вариант для кормящей мамы – приобретение специальной успокаивающей подушечки. Внутри неё находится высушенная валериана. Перед сном полежите на такой подушке, вдыхайте аромат около пятнадцати минут. С помощью такой подушки вы легко сможете успокоиться, не прибегая к таблеткам, и на грудном молоке это не отразится.
- Можно раз в неделю принимать ванны, добавляя туда немного водного настоя валерианы. Продолжительность приёма такой водной процедуры около пятнадцати минут.
провизор Евгения Вирт
Лечение цистита
Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.
Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:
- Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
- Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
- Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.
Валерьянка при кормлении грудью: можно или нельзя
Широко распространено ошибочное мнение, что препараты растительного происхождения совершенно безопасны и не могут навредить ни матери, ни её ребёнку при ГВ. Однако это не так.
Мнение эксперта
Соколова Л. С.
Врач-педиатр высшей категории
Лекарственные травы, как и медикаментозные препараты, имеют противопоказания к применению и могут обладать побочными эффектами. Помимо положительного влияния на кормящую мать, валериана может негативно действовать на малыша.
Нет никаких исследований по использованию валерианы во время кормления грудью, особенно когда речь идет о новорожденном или недоношенном ребенке . В этих случаях, вероятно, разумнее будет выбрать другой препарат для лечения матери.
Действие валерианы на женщину
Препарат положительно влияет на организм:
- улучшается сон;
- снимаются спазмы гладкой мускулатуры;
- расширяются сосуды;
- нормализуется давление;
- уходят стрессовые и депрессивные состояния.
Возможны и отрицательные последствия:
- повышенная сонливость, заторможенность;
- понижение работоспособности;
- изжога;
- мышечная слабость.
Все эти эффекты проявляются через некоторый промежуток времени после приёма лекарства.
Воздействие препарата на ребёнка
Побочные эффекты могут возникнуть при передозировке или вследствие индивидуальной непереносимости:
- вялость, сонливость;
- обратная реакция – из-за возбуждения центральной нервной системы наблюдается нарушение сна, повышенная возбуждённость малыша;
- аллергическая реакция;
- колики и вздутие живота;
- анальный зуд и покраснение прилегающих кожных покровов;
- проблемы с дефекацией при длительном применении препарата;
- снижение активности малыша, в том числе и во время кормления, – он не так энергично сосёт грудь.
Основные правила приёма валерианы
При приёме препаратов на основе валерьянки во время ГВ, необходимо неукоснительно следовать предписаниям специалиста, не превышать назначенную им дозировку и длительность курса лечения
Нужно обращать внимание на самочувствие ребёнка. Эти нехитрые правила помогут избежать неблагоприятных последствий для новорождённого
Какая форма препарата предпочтительнее при ГВ
Прежде чем начать приём препарата перорально, следует попробовать другие способы — вероятно они помогут снять неприятные симптомы.
При спазмах в области живота и кишечника, можно сделать лёгкий массаж с применением эфирного масла валерианы.
Альтернативная медицина: что лучше
Можно попытаться улучшить своё состояние без применения лекарств:
- Ежедневные прогулки с малышом дают маме возможность подышать свежим воздухом, почитать книжку в тихом месте – сквере или парке. Это поможет успокоиться в том случае, если хочется тишины и уединения. Если же есть желание выговориться, то на прогулку можно пригласить подругу или найти новых знакомых среди гуляющих мам.
- Тёплая ванна с отваром успокоительных трав (валерианы, лаванды, ромашки), с хвойным экстрактом.
- Расслабляющий массаж.
- Загруженность домашними заботами вредна кормящей маме. Не нужно пытаться переделать всё и сразу.
- Прослушивание спокойной классической музыки.
- Достаточный сон. Нужно попросить кого-нибудь из родных посидеть с ребёнком. Можно предварительно сцедить молоко, чтобы маму не разбудил голодный малыш. Иногда для улучшения состояния женщине достаточно просто выспаться.
Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией
Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.
Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.
Особо внимательным к родившей жене должен быть ее супруг. Прежде всего, это касается интимной стороны жизни. Довольно часто в послеродовый период женщины испытывают отвращение к сексу, но не стоит давить на нее и принуждать к близким отношениям. Врачи не рекомендуют вступать в интимную близость 1-1.5 месяца по физиологическим причинам. Но в тоже время, секс может помочь выйти из депрессивного состояния. Только он должен быть по обоюдному желанию.