39 неделя: каменеет живот

Предвестники родов

Организм продолжает подготовку к родам:

• становятся более эластичными мышцы;
• суставы уже более подвижны;
• растягиваются связки таза.

Многим кажется, что кости скрипят и во время ходьбы расходятся в разные стороны. Усиливаются ложные схватки. Если раньше они были легкими, то сейчас это неприятное чувство сопровождается тянущими болями в районе поясницы, напрягается живот. Все это так называемые предвестники родов на 40 неделе беременности.

Женщины, переживающие 40 неделею второй беременности, уже могут отличить их от настоящих, а первородящие мамы, как правило, очень волнуются и приезжают в роддом заранее.

В это время у женщины обычно болит всё: спина, шея, поясница, живот. От этого не уйти. Организм перестраивается. Может появиться тошнота и изжога на 40 неделе беременности. С ними справляются принимая пищу часто, но маленькими порциями. Матка значительно увеличилась и начинает давить на все органы, что провоцирует запор на 40 неделе беременности.

Ощущения распирания в животе на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности каменный живот может возникать по акушерским и неакушерским причинам. Чаще всего боли являются нормой, потому что организм начинает перестраиваться и происходит гормональный сбой. Давайте перечислим самые распространенные причины:

• синдром каменного живота. Появляется из-за недостатка гормона прогестерона, который жизненно необходим женщине во время беременности. Дополнительно появляется неестественная стянутость живота. Встречается такой синдром у повторнородящих, если между родами прошло мало времени;
• гормональные сбои. В организме начинают неравномерно вырабатываться гормоны и женщина непродолжительное время чувствует твердость живота. Такая причина встречается у первородящих;
• слабая беременность. Распознать ее можно по коричневым выделениям. Женщине следует обратиться к врачу, поскольку это свидетельствует о недоразвитости плода;
• внематочная беременность. Яйцеклетка располагается за пределами матки и сопровождается болями в крестце;
• угроза выкидыша. В организме мало прогестерона, из-за чего начинает сокращаться матка и зародыш “выталкивается” наружу.

Прислушивайтесь к себе

Первые две причины являются нормой. Избавиться от них поможет гинеколог. Нужна коррекция рациона и врач назначит препараты на растительной основе.

В остальных случаях тоже обязательно обращение к врачу.Если на раннем сроке тянет низ живота, вы долго не могли забеременеть и у вас каменеющий регион живота – обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на гормоны.

Медицинское наблюдение

На 41-й неделе беременности будущей маме необходимо посетить гинеколога и пройти стандартные процедуры: 

• Измерение артериального давления;
• Взвешивание;
• Прослушивание сердцебиения плода;
• Определение высоты матки.

А еще, как всегда, надо сдать на общий анализ мочу и кровь. Кроме стандартных исследований, в 41 неделю беременности могут выполнить проверку секрета молочных желез, изучить качественный состав околоплодных вод, определить наличие смазки на коже ребенка.

На таком позднем сроке врач постоянно следит за состоянием малыша и плаценты, чтобы не пропустить момент, когда беременность станет переношенной. 

Помимо обычного обследования, в 40 – 41 неделю беременности гинеколог может назначить: 

• Допплерографию. С помощью этого исследования оценивается кровоток плода, кровообращение в сосудах матки, плаценте, на основании чего делаются выводы о том, достаточно ли питательных веществ и кислорода получает малыш;
• Кардиотокографию. Во время этой процедуры одновременно записываются маточные сокращения и сердцебиение плода. Результаты исследования позволят установить наличие или отсутствие внутриутробной гипоксии;
• УЗИ. Ультразвуковая диагностика в 41 неделю беременности поможет определить размер плода, количество амниотической жидкости, оценить состояние плаценты и увидеть, не закрывает ли она выход из матки;
• Амниоскопию. Эта процедура дает возможность оценить количество и цвет амниотических вод, состояние плодного пузыря.

При обнаружении каких-либо нарушений врач может предложить кесарево сечение или стимулирование родов.

Лечение при ретрохориальной гематоме

Лечить ретрохориальную гематому рекомендуется, в основном, потому что только там можно обеспечить реально полный физический покой и отсутствие всяческой нагрузки. Никакие обещания «все время лежать» дома реализовать невозможно — всегда найдется куча неотложных домашних дел, которые захочется сделать — от уборки до стирки. Кроме того, в стационаре в любой момент могут оказать экстренную помощь — внутривенное введение гемостатиков, например. Если возможности лечь в стационар нет, то стоит рассмотреть вариант дневного посещения клиники или же остаться на пару-тройку дней у нас.

Рекомендован постельный режим, при этом с целью восстановления оттока крови советуют лежать, подложив под область таза валик, например из свернутого одеяла. Для профилактики застойных явлений в кишечнике рекомендуется соблюдать диету: исключить бобовые, острые блюда; продукты закрепляющие стул или усиливающие перистальтику кишечника (шоколад, грубая клетчатка). Переполненный газами кишечник давит на беременную матку и повышает тонус матки, чем способствует усилению угрозы прерывания беременности и увеличению размеров гематомы. Также для снижения рисков повышения тонуса матки нужно ограничить употребление крепкого чая и кофе.

Медикаментозная терапия состоит в применении препаратов, улучшающих свертываемость крови, за счет которых останавливается кровотечение, и гематома перестает расти (транексам, дицинон, викасол). Для снятия гипертонуса матки, из-за которого гематома может нарастать, применяются спазмолитики (но-шпа, метацин, свечи с папаверином). С целью нормализации гормональной регуляции в организме применяется метаболическая витаминотерапия. Используются препараты прогестерона. При этом схема и путь введения подбирается врачом индивидуально, это могут быть как препараты для внутримышечного введения (масляный раствор прогестерона), так и свечи (утрожестан, ипрожин), таблетки (дюфастон) или гель (крайнон). Надо заметить, что при появлении кровянистых выделений из половых путей утрожестан продолжают вводить интравагинально. Эффективность его при этом не снижается!

Лечение как правило продолжается от 2 до 4 недель, по показаниям проводится повторно в критические сроки (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 недель). Рассасывание гематомы обычно происходит от 2-х до 4-5-ти недель.

40 неделя беременности: предвестники родов

Вообще многих женщин интересует, по каким же признакам можно определить приближение родов. Есть несколько признаков, которые по-другому называют предвестниками родов.

Итак, вам стоит готовиться к скорому наступлению родовой деятельности, если у вас опустился животик, что вы можете почувствовать по исчезновению изжоги и одышки (а также это определяется визуально). Отхождение пробки, снижение аппетита, расслабление кишечника, проявляющееся поносом, и небольшое снижение активности малыша тоже говорят о том, что вам предстоит совсем скоро рожать. Ещё один признак – шейка матки на 40 неделе беременности становится мягкой и укорачивается, а также может начать раскрываться, что определяется с помощью УЗИ, либо пальпаторно.

А вот сразу отправляться в роддом нужно, когда вы заметили у себя отхождение вод и появление истинных схваток. Хотя бывает и такое, что воды и слизистая пробка отходят уже в процессе родовой деятельности. Поэтому при отсутствии данных признаков волноваться не стоит.

Розовые воды на 40 неделе

Время ожидания затянулось, уже прошел ориентировочный срок родов, а долгожданный малыш не спешит появляться на свет.

Идет 40-я неделя после времени последней овуляции, беременность еще не считается переношенной, но срок уже критический.

При хорошем самочувствии и удовлетворительных анализах, врач, ведущий беременность, может разрешить будущей маме провести эту неделю в домашней обстановке.

Давайте рассмотрим течение 40-й эмбриональной, или 42-й акушерской недели, более подробно.

Начать стоит с того, что на 40-й акушерской неделе рожают далеко не все женщины. Превышение срока вынашивания ребенка в две недели считается нормальным, а роды – срочными. Для того чтобы они прошли успешно, к ним стоит подготовиться заранее.

Лучше всего обсудить план родов с врачом, который наблюдает беременность и хорошо знает и о состоянии будущей мамы, и о развитии плода. Он же должен решить с учетом результатов обследования, а не только пожелания роженицы, нужно ли проводить стимуляцию родовой деятельности или можно еще немного подождать.

Роды на этом сроке могут быть затруднены и болезненны из-за крупных размеров плода и уплотнения костей черепа ребенка. В любом случае вы имеете право на обезболивание. Необходимо заранее проконсультироваться с врачом о способах анестезии, сообщить ему об индивидуальной непереносимости (если такая есть) тех или иных препаратов.

Если принято решение не ложиться в роддом для стимуляции родовой деятельности, а оставаться дома, то позаботьтесь о том, чтобы рядом с вами постоянно находился кто-то из близких. Не стоит в одиночестве отправляться и на прогулку или по магазинам – роды могут начаться в любой момент и вам понадобится помощь.

Спровоцировать родовую деятельность может стрессовая ситуация, увеличенная физическая нагрузка или занятия сексом, которые могут быть даже рекомендованы как стимуляция. А о том, что у вас начинаются или в ближайшее время начнутся роды, помогут узнать так называемые предвестники родов, о которых мы расскажем далее.

Как мы уже говорили, на 40-й неделе ваш малыш полностью сформирован и все системы его организма функционируют. С первым криком ребенка развернутся его легкие, а пока что он испытывает некоторые трудности, связанные с недостатком кислорода. Все это из-за того, что начинается процесс старения плаценты, и она не так хорошо, как раньше, выполняет свои функции.

Размеры плода уже достаточно велики: его рост составляет примерно 51-54 см, а вес – около 3,5 кг. Но у вашего малыша эти параметры могут быть и другими, зависят они от целого ряда факторов, в том числе от веса и роста родителей.

Тем не менее мамочка должна достаточно хорошо чувствовать шевеление плода. Если они становятся очень редкими (менее десяти за сутки) или наоборот частыми, более активными чем накануне, нужно вызвать скорую и отправляться в роддом. Любое изменение в поведении ребенка требует наблюдения со стороны врачей.

Предвестники родов

Узнать о том, что малыш готов появиться на свет, вам подскажет ряд симптомов – предвестников начала родовой деятельности. Появиться они могут как за 2-3 дня до родов, так и за несколько часов.

Наиболее частые предвестники родов:

• за 2-3 дня до родов мамочка может испытывать дискомфорт в животе, расстройство работы кишечника, может стать еще более частым мочеиспускание;
• перед родами, как правило, немного уменьшается вес беременной: снижение веса от 1 кг и более характерно для последних одной-двух недель беременности и может являться предвестником скорых родов;
• учащение ложных схваток и малоболезненных периодических сокращений матки;
• неустойчивое психологическое и эмоциональное состояние женщины, частая и резкая смена настроения;
• незадолго до родов может пропасть аппетит и даже возможны тошнота, рвота и диарея;
• изменение формы живота (опускание), связанное с опусканием малыша в матке вниз, ближе к тазовому дну;
• отход слизистой пробки за несколько дней (а на большом сроке – часов) до родов;
• непосредственно за несколько часов перед началом родовой деятельности отходят околоплодные воды.

Все вышеперечисленные симптомы могут являться предвестниками родов. Но в некоторых случаях предродовой период проходит тихо и спокойно, и чувствует мамочка, что рожает, уже при первых схватках. Они, в отличие от ложных, не прекращаются при изменении положения, а промежуток между ними сокращается.

Отошла пробка

Весь период беременности шейку матки закрывает слизистая пробка. Вместе с маточно-плацентарной оболочкой она защищает малыша от инфекции и вредных воздействий. Отойти пробка может одним из двух способов:

Причины твердых сосков у женщин

В большинстве случаев это нормальная физиологическая реакция на раздражители. Все дело в том, что в груди сосредоточено громадное количество нервных окончаний. У женщин их на порядок больше, чем у мужчин.

Такое строение молочной железы обусловлено эволюцией и имеет большое значение для продолжения рода. А стимуляция вызывает выброс гормонов, которые стабилизируют эмоциональное состояние и нормализуют работу репродуктивной системы.

Выделяют такие причины, по которым соски могут затвердеть:

• Возбуждение, как эмоциональное, так и физиологическое. Любые сильные эмоции сказываются на тонусе молочной железы.
• Изменение температуры.
• Прикосновения.
• Беременность.

Рассмотрим каждую причину отдельно.

Как грудь реагирует на возбуждение

Соски могут затвердевать при половом влечении. Эта реакция выражена по-разному у девушек. Кому-то достаточно минимального возбуждения. У кого-то реагирует только на прикосновения. Есть девушки, у которых соски практически не реагируют на раздражители. Это все варианты физиологической нормы.

Это работает следующим образом: давно известно, что возбуждение зарождается в головном мозге, который передает соответствующие сигналы организму. Возбуждение вызывает раздражение чувствительных рецепторов. Такая же реакция наблюдается при тактильной стимуляции. Считается, что затвердевшие соски – явный признак возбуждения у женщин. Интересно, что такая же реакция наблюдается и у мужчин, но выражена слабее.

Колебания температуры

Вторая по распространенности причина – это колебания температуры, а конкретнее – холод. Грудь – очень чувствительный орган, она хорошо реагирует на любые изменения в окружающей среде. Обычно соски становятся тверже при резком похолодании. Если поднимать температуру постепенно, такой реакции не будет. Чем более резкие и неприятные изменения температуры происходят, тем сильнее твердеют соски и ареолы.

Если рассматривать этот процесс с точки зрения физиологии, то отвердение связано со спазмом мышц груди. Нервные рецепторы раздражаются и передают сигнал мышцам, которые начинают сокращаться. Этот процесс очень похож с образованием мурашек на коже под воздействием холода. На холоде соски не только твердеют, но и меняют форму, ареола может стать немного меньше. Обычно такие изменения проходят через 5-10 минут, в зависимости от индивидуальных физиологических особенностей.

Эмоциональное состояние

У некоторых девушек соски затвердевают при изменении эмоционального состояния. Любые эмоции, будь то злость или радость, могут вызывать необычную реакцию. По статистике, такая особенность встречается не очень часто, только у 2-3% девушек.

Соски могут стать тверже перед менструацией. Это нормальное состояние, вместе с такими симптомами как:

• Болезненность.
• Набухание.
• Нестабильное эмоциональное состояние.

Если данный симптом не доставляет неудобств и не мешает нормальной жизни, то терапия не требуется.

Беременность и лактация

Во время беременности грудь меняется. Организм готовится с многомесячному кормлению ребенка. Не всегда эти изменения оказываются приятными для организма. Один из признаков беременности – отвердение сосков. Они становятся грубее и могут увеличиваться в размерах. Это связано с расширением протока молочной железы.

При беременности в груди наблюдаются и другие изменения, которые связаны с подготовкой к кормлению:

• Изменение формы соска, изменение формы молочных желез. Если эти изменения пугают, лучше показаться маммологу. Обычно форма меняется на время, и грудь возвращается в нормальное состояние после лактации.
• Огрубление тканей.
• Опухание сосков и молочной железы. Ощущается на поздних сроках беременности, связано с появлением молока.
• Болевые ощущения считаются нормой в том случае, если не доставляют серьезного дискомфорта. Грудь становится чувствительнее, чтобы избежать лишней стимуляции.

Итак, изменение молочных желез в период беременности считаются вариантом нормы.

Что делать при затяжном и преждевременном подтекании вод, чем это грозит и можно ли предотвратить

Затяжное подтекание околоплодных вод может привести к опасным последствиям, так как вызвано повреждениями амниона, и эти повреждения необратимы. Часто следствием постепенного подтекания являются:

1. Преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости.
2. Внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины. Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод, развиваются в течение 36 часов, без исключений.
3. Преждевременное начало родовой деятельности, ход которой часто сопряжён с акушерскими осложнениями, такими, как кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты, стремительные роды либо, напротив, затяжные (из-за слабости родовой деятельности).

Если родоразрешение необходимо осуществить досрочно, последствия будут зависеть от степени доношенности ребёнка. Рождение недоношенного ребёнка, может привести к осложнениям:

• развитие у новорождённого респираторного дистресс-синдрома — неспособностью лёгких функционировать;
• кровоизлияние в мозг в раннем неонатальном периоде;
• кислородное голодание плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и её выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
• физические уродства плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.

Также тяжесть последствий будет зависеть от срока беременности, на котором началось подтекание. Чем меньше срок, тем меньше вероятность благоприятного исхода для ребёнка, так как повреждённый плодный пузырь восстановить не представляется возможным, а пытаться предотвратить все негативные последствия на протяжении длительного времени весьма затруднительно. Поэтому при обнаружении затяжного подтекания околоплодных вод на сроке менее 22 недель, беременность прерывают, так как попытки её сохранения всё равно не увенчаются успехом.

Если же подтекание началось ближе к концу второго триместра или в начале третьего, есть вероятность благоприятного развития событий. Конечный исход будет зависеть от того, своевременно ли обнаружено подтекание, насколько оно выражено, вовремя ли госпитализировали беременную и начали принимать врачебные меры. При соблюдении этих условий, а также строгого постельного режима и следовании всем рекомендациям врачей есть все шансы сохранить ребёнка до срока доношенности.

По медицинским меркам в 37 акушерских недель плод считается зрелым. Поэтому, если подтекание началось на этом сроке, беременную наблюдают, ожидая самостоятельного начала родовой деятельности, в течение трёх суток. Если спустя этот период родовая деятельность не начинается, роды стимулируют, так как к этому времени высока вероятность потери большого количества амниотической жидкости. Как правило, преждевременное подтекание или излитие околоплодных вод после 37 недель не несёт угрозы здоровью матери или ребёнка и заканчивается успешным родоразрешением.

К сожалению, нельзя точно определить профилактические меры, которые предотвратят преждевременное излитие или подтекание вод. Но для того, чтобы снизить риск возникновения этой патологии, беременной женщине необходимо:

• внимательно следить за своим здоровьем;
• отказаться от пагубных привычек (никотин, алкоголь, наркотические вещества);
• снизить физические нагрузки;
• быть осторожнее при половых актах;
• регулярно посещать гинеколога, следовать рекомендациям врача;
• избегать стрессовых и потенциально травмоопасных ситуаций (крутые спуски и подъёмы, обувь на высоких каблуках, переполненный общественный транспорт или другие места массового скопления людей и т. д.).

Следует помнить, что подтекание амниотической жидкости может начаться в любой период беременности

Чтобы не упустить начавшееся подтекание, необходимо обращать внимание на характер выделений и отмечать изменения. Если же подтекание всё же началось, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи

Солевые полоскания

Солевой раствор можно отнести к одним из наиболее популярных средств для полоскания при боли или воспалении в горле. Его эффективность обусловлена способностью предотвращать пересыхание слизистой оболочки глотки и миндалин, и таким образом препятствовать образованию микротрещин, а также дальнейшему развитию воспалительного процесса .

Положительный эффект дает полоскание морской водой. В отличие от раствора натрия хлорида, морская вода оказывает некоторое антисептическое действие за счет содержания йода. К тому же в ее состав входят микроэлементы, способствующие укреплению местного иммунитета, такие как цинк и селен.

Гипертонические растворы оказывают осмотическое и тканевое давление на микрофлору, вследствие чего нарушается функция клеточных мембран и бактерии погибают. Не следует сбрасывать со счетов и возможность солевых растворов механически смывать возбудителей инфекции с миндалин и задней стенки глотки .

Полоскание солевыми растворами рекомендуют назначать при боли в горле не только отечественные, но и западные специалисты . Раствор натрия хлорида и морская вода помогают уменьшить выраженность легкой и умеренной боли в горле, однако при сильном болевом синдроме, согласно международным рекомендациям по лечению боли в горле, следует сочетать его с приемом анальгетиков, таких как парацетамол и ибупрофен .

Кстати, вполне можно предложить посетителю, которого тревожит сильная боль в горле, сочетать полоскание с приемом безрецептурных НПВП. Таким образом, получаем уместную и «клинически обоснованную» допродажу ЛС.

Необходимо подчеркнуть, что растворы натрия хлорида или морской соли — оптимальная рекомендация, если нужно определиться со средством для полоскания горла именно для детей, т. к. возрастных ограничений нет: главное, чтобы ребенок уже умел выполнять эту процедуру. К тому же солевые растворы для полоскания помогают не только облегчить боль в горле, но и проявляют профилактический эффект в отношении возбудителей респираторной инфекции.

По данным исследований японских ученых с участием более 19 500 детей 2–6 лет, полоскания горла раствором соли, зеленым чаем и даже водопроводной водой по крайней мере один раз в день снижали вероятность ОРВИ и лихорадки при ОРВИ .

В ассортименте аптек солевые растворы в основном представлены в спреях для орошения. Для полоскания можно предложить раствор натрия хлорида изотонический, стерильный для инфузий или остановить выбор на порошках. Как правило, они содержат еще и йод, экстракты растений и другие ингредиенты.

Симптомы при инфекциях мочевыводящих путей у беременных

При бессимптомной бактериурии беременную ничего не беспокоит. При развитии инфекции нижних отделов мочевыводящей системы появляются боль внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Эти симптомы не являются строго характерными, так как могут быть вызваны и у здоровых беременных вследствие сдавления мочевого пузыря и органов малого таза растущей маткой, возросшей скорости образования мочи и увеличением объема циркулирующей жидкости у беременных.

При пиелонефрите часто повышается температура тела (выше 38 градусов), возникает боль в боку, потеря аппетита, тошнота и рвота. Иногда температура тела может наоборот, падать.

Чем опасны инфекции мочевыводящих путей у беременных

В большинстве случаев прогноз при всех формах инфекций благоприятных. При осложненном течении могут развиваться инфекционно-токсический шок, дыхательная недостаточность и гипоксия конечностей, связанная с низким артериальным давлением. Влияние на плод не сильно выражено, так как бактерии не попадают напрямую в кровоток плода. Однако такие явления, как обезвоживание матери, снижение артериального давления, анемия и прямое действие бактериальных токсинов могут вызвать нарушение кровоснабжения головного мозга плода. Если инфекции мочевыделительной системы не лечить, то высок риск развития артериальной гипертензии, преэклампсии, анемии, преждевременных родов, воспаления плодных оболочек – амнионита. Естественно, все эти факторы серьезно повышают риски неблагополучного прохождения беременности и родов.