7 ошибок, которые мамы допускают с первого дня после родов

Питание

В первую очередь женщине после родов нужно наладить питание. От него зависит лактация, обмен веществ и здоровье всего организма. Нельзя садиться на жесткую диету, чтобы быстро похудеть. Это еще больше ослабит организм, приведет к плохому самочувствию и, возможно, к потере молока.

Питание должно быть сбалансированным, полноценным, содержать все основные группы продуктов. Маме нужно стараться каждый день есть мясо или рыбу, молочные продукты, зелень, неаллергенные овощи и фрукты. Пусть небольшими порциями, но 5–6 раз в день. Нелишним будет посоветоваться с врачом: именно он сможет определить дневную норму. В среднем калорийность рациона кормящей женщины должна быть 2700 ккал*.

Откажись от полуфабрикатов, ешь натуральные продукты домашнего приготовления щадящей термической обработки (тушение, запекание, варение)

Исключи жирную, пряную и острую пищу: важно восстановить работу пищеварительной системы. Также женщинам в послеродовой период, особенно кормящим, рекомендуется пить больше жидкости

Вода, домашние компоты, чаи способствуют ускорению обмена веществ, сжиганию лишнего жира. Жидкость нужна для выработки достаточного количества молока и нормального стула.

Послеродовое восстановление влагалища

Беременность и роды значительно влияют и на половые органы женщины: когда плод растет в матке, он увеличивает не только ее объем, но и растягивает влагалище постоянным давлением на его стенки. В процессе родов влагалище растягивается еще больше, чтобы обеспечить выход плода. В процессе послеродового восстановления матка и влагалище женщины стремятся обрести прежние объемы, однако частичная потеря эластичности не позволяет этого сделать. Кроме того, в первые несколько месяцев после родов молодая мама не может не ощущать и возникшую сухость во влагалище. Все это доставляет неприятные ощущения, а, возможно, и переживания во время первых сексуальных контактов после рождения малыша.

Однако этих неприятностей можно избежать, если сразу после родов заняться специальными упражнениями для восстановления интимных мышц — они называются упражнения Кегеля. Кроме того, в специализированных магазинах можно приобрести приспособления для таких тренировок — нефритовые яйца и вагинальные шарики. Конечно, ими можно пользоваться не только для восстановления после родов, но и при подготовке к беременности и родам, чтобы облегчить прохождение плода по родовым путям.

Главный принцип упражнений для тренировки интимных мышц — их попеременное напряжение и расслабление. Упражнения Кегеля помогут укрепить мышцы промежности, вернуть влагалищу его прежний объем и эластичность. Еще один важный момент, которому способствуют упражнения — справиться с проблемой подтекания мочи и непроизвольного мочеиспускания, которая часто возникает у женщин после родов.

COVID-19 и дыхание, сон, память, настроение

Елена Сергеевна Силантьева, доктор медицинских наук, врач-реабилитолог

Как проявляется эхо болезни?

Практически все наши пациенты, перенесшие ковидную пневмонию средней и тяжелой степени тяжести (более 25-30% поражений легких), как правило, имеют определенные симптомы. Чаще всего это:

• нарушение дыхания (ощущение невозможности вздохнуть полной грудью, одышка при минимальной нагрузке, “заложенность” в груди);
• подавленное настроение;
• нарушение сна;
• снижение памяти;
• мышечная слабость;
• астеническое состояние, когда ни на что нет сил и ничего не хочется.

У всех пациентов с обширными пневмониями перестраивается тип дыхания: как защитный механизм, в начале болезни появляется дыхание верхушками легких (поверхностное, частое), но потом этот паттерн закрепляется как патологический, и дает огромный объем перечисленной отрицательной симптоматики.

Диафрагма слабеет из-за того, что была минимально подвижна в последние недели, а то и месяцы, и становится не способна к сокращению. Под диафрагмой находятся самые крупные скопления вегетативных ганглиев, и при ее неподвижности идет торможение парасимпатической нервной системы, которое и приводит к целому ряду симптомов. Также вегетативная нервная система играет свою роль в нарушении сна, отражается и на когнитивных функциях пациента, и в огромной степени влияет на его бодрость и активность.

Как проводить реабилитацию?

В первую очередь я рекомендую пациентам дыхательную гимнастику.

Кроме того, важными становятся кардионагрузки, так как повышение устойчивости — залог восстановления работоспособности, силы, борьбы с астенией. Не стоит перетруждать организм, восстановление должно быть плавным и дозированным.

Возьмите за правило не просто выполнять дыхательные движения в течение дня, но и планировать прогулки. Сначала — по комнате, спустя время — на свежем воздухе, когда задается определенная продолжительность и скорость. По мере того, как восстанавливаются силы, должна возрастать и нагрузка. Контроль нагрузки осуществляется путем контроля пульса. Он не должен повышаться более чем на 15-20 ударов в минуту от исходной частоты конкретного пациента.

Если речь не идет о серьезных неврологических или кардиологических симптомах, при которых нужна помощь профильных специалистов и назначение препаратов, я рекомендую для реабилитации лечебную физкультуру и прием биологически-активных комплексов – с антиоксидантами, витаминами, микроэлементами и всего того, что помогло бы справиться с основными последствиями ковида.

Железо обеспечивает клетки кислородом, необходимым почти для всех процессов восстановления в организме, поддерживает функцию дыхания тканей. Медь участвует в кроветворении, в тканевом дыхании и необходима для всасывания железа.

Витамины группы В нужны для здорового функционирования нервной ткани.11,12

Когда нужно обратиться?

Послеродовая депрессия, как самостоятельный вид расстройства, был выделен относительно недавно. До этого времени проявления данного патологического состояния списывали на невоспитанность женщины, плохой характер и банальную лень. Непонимание со стороны близких приводило к усугублению расстройства, что нередко заканчивалось скандалами в семье, разводами и даже несчастными случаями.

Современная медицина способна помочь женщине справиться с психологическими последствиями родов. Своевременно начатое лечение обеспечивает скорейшее выздоровление. Обращаться за профессиональной помощью стоит в таких случаях:

1. Симптомы, характерные для послеродовой депрессии, проявляются на протяжении длительного времени, не менее двух недель.
2. С течением времени состояние заметно ухудшается.
3. Решение ежедневных задач вызывает затруднения.
4. Уход за ребенком превращается в непосильную ношу.
5. Периодически возникают мысли о нанесении увечий малышу или себе.

Во время послеродовой депрессии женщины часто испытывают стыд. Они могут считать себя плохой матерью или неадекватным человеком. В таком состоянии очень важна поддержка близких людей и, особенно, мужа. Женщина должна осознать, что в происходящем нет ее вины, это небольшое расстройство, помочь справиться с которым может опытный врач.

От послеродовой депрессии страдает не только сама женщина, но и ее ребенок. Уже установлено, что в таком состоянии мама не может установить эмоционального контакта с малышом, а значит, у ребенка будет отсутствовать чувство безопасности, что негативно отразится на механизме формирования внутренней самозащиты, способности к концентрации внимания и развитии речи в будущем.

Если у женщины появились признаки послеродовой депрессии, то не стоит игнорировать их. Существующие проблемы не исчезнут сами собой. С течением времени состояние молодой матери будет усугубляться, что негативно скажется на всех аспектах ее жизни. Если вы чувствуете, что ваших внутренних резервов не хватает для того, чтобы справиться с ситуацией, то без излишней стыдливости обращайтесь к психотерапевту.

Симптомы демодекоза

Клещи разрушают клетки стенок фолликул и сальных желез. Это приводит к появлению ороговелостей, очагов воспаления, пигментации. Demodex мигрирует по коже, осваивая всё новые области; таким образом, при усиливающемся демодекозе признаки поражения распространяются на всё большую площадь. Предполагается также, что клещи вызывают сенсибилизацию организма, то есть к механическим повреждениям добавляется и аллергическая реакция.

Основными симптомами демодекоза являются:

Акне (угревая сыпь)

Юношеские угри в большинстве случаев относятся к проявлениям демодекоза.

Покраснение кожи

Покраснения могут сопровождаться отёком кожи.

Зуд

Зуд при демодекозе, как правило, усиливается в ночное время, когда повышается активность клещей.

Изменения кожи

Прогрессирующий демодекоз приводит к изменению кожи: огрублению, шелушению, возникновению утолщений, похожих на рубцы. В запущенной стадии кожа приобретает землистый цвет.

Блефарит

При поражении демодексом ресниц развиваются признаки блефарита (воспаления ресничного края век): веки начинают чесаться, краснеют, отекают, могут слипаться. Глаза слезятся, воспаление переходит на конъюнктиву – развивается конъюнктивит. Наблюдается выпадение ресниц.

Нормальное восстановление после родов

После рождения малыша внутренним органам женщины требуется несколько месяцев для возвращения в свое обычное состояние. В этот период недавнюю роженицу могут беспокоить симптомы, которые не требуют помощи врача и со временем проходят.

Среди подобных симптомов:

• кровянистые выделения (лохии), которые постепенно становятся коричневатыми, бурыми, желтоватыми и примерно через месяц исчезают совсем; • болевые ощущения внизу живота, которые могут усиливаться во время кормления ребенка грудью. Это связано с тем, что сосание груди усиливает выработку гормонов, вызывающих сокращение матки.

Общий объем кровянистых выделений после родов в пределах нормы может достигать 1500 мл. Женщины, перенесшие кесарево сечение, восстанавливаются медленнее, у них в более спокойном темпе происходит сокращение матки из-за наличия на ней шва.

Для скорейшего восстановления после родов необходимо вовремя посещать гинеколога и выполнять все его рекомендации. Если же что-то пошло не так, самочувствие у мамы плохое и есть подозрения, что развиваются осложнения, необходимо отложить все дела, оставить малыша на время в надежных руках и обратиться к врачу. Лучше вовремя провести курс лечения амбулаторно, если это возможно, чем допустить прогрессирование болезни и впоследствии долго лечиться в стационаре.

Заживание места разреза

И после вагинальных родов, и после кесарева сечения у вас наверняка остался разрез, который должен зажить. При вагинальных родах у вас, вероятно, была эпизиотомия. Этот небольшой разрез, который делают, чтобы увеличить влагалище непосредственно перед появлением головки малыша. Затем на область разреза накладывают швы. Как и при любом разрезе, заживление после эпизиотомии требует пары недель. Швы вскоре рассосутся, но в первую неделю после родов это место будет болеть. Иногда может присоединиться инфекция, но при надлежащем уходе за областью промежности этого, как правило, удается избежать.

Если вам делали кесарево сечение, брюшной разрез будет заживать дольше — от четырех до шести недель, и вам, скорее всего, понадобятся обезболивающие. Сначала вам, вероятно, придется принимать сильнодействующее обезболивающее средство, которое, может вызывать у вас головокружение и сонливость. Если швы не рассасываются сами, их снимут примерно на пятый день после родов.

Лечение цистита

Прежде чем врач назначит лечение цистита, у женщин берут анализы мочи (общий и на бактериологический посев). Диагностика не представляет сложностей, потому что цистит проявляется специфическими признаками и симптомами – достаточно лишь дифференцировать заболевание от других инфекций, передающихся половым путем. Назначение ультразвукового исследования, цистоскопии, исследований на урогенитальные инфекции делается только при наличии отдельных показаний.

Лечение воспалительного процесса мочевого пузыря у женщин заключается в подборе консервативной терапии. Цистит у женщин подразумевает следующие назначения:

• Антибактериальные препараты. Длительность лечения составляет 1-7 дней, все зависит от того, в какой форме и на какой стадии протекает цистит у конкретной женщины. Чаще всего назначают Фосфомицин, Цефибутен, Нитрофурантоин. Если положительная динамика не отмечается, то используют Эртапенем и Имипенем, но это происходит в исключительных случаях.
• Симптоматическая терапия. У женщин цистит проявляется сильными болями и дискомфортом и лечение должно быть направлено на облегчение состояния пациентки. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные средства, рекомендуют обильное питье.
• Вспомогательные средства. Лечение может включать в себя уросептики растительного происхождения, лиофилизаты бактерий. Доказательная база их эффективности недостаточная, эффективность не подтверждена, хотя у женщин и отмечается более легкое течение заболевания (симптомы и признаки быстро становятся не интенсивными) и быстрое выздоровление.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Вопрос-ответ по заболеванию

Больной человек может заразить окружающих?

Да, заразиться демодекозом можно контактным и контактно-бытовым путями. Поцелуи, объятия, контакт с зараженными вещами больного (полотенце, постельное бельё, одежда и многое другое) могут быть опасными для здорового человека. Но это не гарантия проявления симптомов заболевания. Клещи рода Demodex являются представителями условно-патогенной микрофлоры кожных покровов. Они обнаруживаются практически у всех людей, но большая часть из них является просто носителями. Для развития патологического процесса необходимо наличие определенные факторов (например, сниженная иммунная защита на фоне активной или перенесенной болезни).

Можно ли заразиться от животных?

Животные, аналогично человеку, страдают от жизнедеятельности клещей Demodex. Но возбудители бывают различных видов — и каждый из них выживает исключительно в теле своего носителя. Попадая в другие условия, паразит немедленно погибает. Поэтому заразиться демодекозом от домашнего питомца или дикого зверя невозможно.

Можно ли предотвратить заражение?

Да, существует ряд эффективных профилактических мероприятий, выполнение которых дает возможность обезопасить себя от патологической активности клещей Demodex. Это элементарное соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни и укрепление иммунитета.

Как проявляется послеродовая депрессия

Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:

• послеродовая хандра проявляется в перепадах настроения, излишнем беспокойстве. Женщина может быть раздражительной, часто плакать и находиться в меланхолическом состоянии. Снижается способность концентрироваться на проблемах, возникают проблемы со сном;
• послеродовая депрессия может иметь те же проявления, что и хандра. Но в этом случае симптомы будут более интенсивными и длительными. В таком состоянии женщине трудно не только заботиться о малыше, но и выполнять повседневные задачи. У нее может пропасть аппетит, желание заниматься сексом с супругом, часто появляется чувство стыда или вины. Нередко в голове женщины возникают мысли о том, чтобы нанести вред своему малышу или себе;
• послеродовый психоз встречается крайне редко. Такое расстройство может возникнуть примерно через 2-3 недели после родов. Проявления психоза будут более яркими и тяжелыми. У женщины в таком состоянии могут возникать галлюцинации, бред, сознание спутанное, нередко наблюдается потеря ориентации во времени.

Послеродовая депрессия может развиваться на протяжении длительного периода времени. Без должного лечения такой вид расстройства может длиться год или даже больше, осложняя жизнь женщины и приводя к расставанию с супругом.

7. Не противопоказан ли прием контрацептивов?

Считается, что продолжительный прием контрацептивов, да и любых гормональных препаратов влияет на динамику развития заболевания. Также увеличивается вероятность образования тромбов, так как гормональные средства сгущают кровь. Вообще, необходимо следить за развитием болезни и смотреть, есть ли сочетание варикоза со сгущением крови. В зависимости от этого уже можно разрешать или запрещать прием гормонов, эпиляцию ног, различные популярные антицеллюлитные программы (массаж, LPG). Если отрицательной прогрессии на фоне приема каких-либо препаратов не наблюдается, то прием можно продолжать, в противном случае, необходимо обсудить этот вопрос с флебологом и гинекологом, и возможно подобрать другой контрацептив.

Красивая грудь после родов

Во время грудного вскармливания грудь становится тяжелее, нагрузка на связки и кожу увеличивается. Изменит ли она свою форму после родов? Тут все индивидуально. Это зависит от состояния кожи и мышц до родов, а также от размера груди.

Врачи рекомендуют мамам носить специальное белье во время беременности и после нее. Кому-то оно может не потребоваться вовсе — в зависимости от собственных предпочтений, а также состояния и размера груди, многие женщины могут сделать выбор в пользу плотных маек или футболок, спортивных бюстгальтеров или обычных бюстгальтеров с широкими бретельками и удобными чашечками

Важно, чтобы выбранное белье было сделано из натуральных тканей (шелк или хлопок), не сдавливало и не стягивало грудь, а также не доставляло никакого дискомфорта.Как поддерживать кожу молочных желез в тонусе и сохранить форму груди:

• Используйте специальные кремы для увлажнения кожи (как правило, кожа груди отличается сухостью) и против растяжек;
• Нежно массируйте грудь после душа махровым полотенцем;
• Носите удобное белье из натуральных тканей;
• Соблюдайте режим питания и питьевой режим;
• Избегайте сквозняков и переохлаждения груди;
• Избегайте агрессивных моющих средств во время гигиенических процедур (а к таковым относится, например, обычное мыло) — используйте гели для детского купания или специальные средства для кормящих.

Каких-то особенных гигиенических процедур для ухода за грудью во время грудного вскармливания не требуется. Достаточно соблюдать привычный режим гигиены — например, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Конечно, в случае возникновения проблем — таких как трещины на сосках, мастит или воспаления молочных желез — врач обязательно даст рекомендации, в том числе касающиеся и гигиены груди.

Послеоперационный период

Боль в носу

Нередко в послеоперационном периоде пациенты испытывают боль в области носа. Это связано как с самим хирургическим воздействием, так и с наличием тампонов в носу. В случае если боли сильно выражены, доктор может назначить опиоидосодержащие наркотические обезболивающие — такие, как трамадол, промедол. Чаще всего пациенты сами отказываются от опиоидных анальгетиков. В таком случае врачи используют нестероидные противовоспалительные препараты: кеторол, диклофенак, анальгин. Однако противопоказанием данных препаратов является ухудшение свертываемости крови, и увеличение риска послеоперационных кровотечений, поэтому врачи не рекомендуют часто использовать эти препараты, особенно в первые дни после операции.

Для уменьшения болезненности после септопластики рекомендовано приподнимать головной конец кровати, если пациент проходит реабилитацию в стационаре. В домашних условиях нужно лежать с возвышенным головным концом, используя для этого 2-3 подушки. Также рекомендуется 2-3 раза в день прикладывать лед на 5-10 минут в область переносицы и лба.

В послеоперационном периоде не стоит трогать нос, особенно нужно избегать нажатий на кончик носа. Это может вызвать сильную боль и станет причиной ухудшения заживания тканей в послеоперационной области. Также травмирование носа после септопластики нередко вызывает смещение перегородки носа на сторону.

Антибиотики

В период реабилитации для снижения риска инфицирования назначаются антибиотики. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда. Необходимо строго соблюдать срок приема и дозу антибиотиков, выписанных врачом.

Сосудосуживающие препараты и носовой душ

На следующий день после удаления тампонов необходимо будет использовать сосудосуживающие капли для носа, например, ксилометазолин, називин и соленые растворы для носа (аква-лор, долфин). Сосудосуживающие препараты назначают для уменьшения отека в носу и расширения носовых ходов. Это улучшает проходимость носа при носовом душе соляными растворами. Соляные растворы вымывают слизь, застывшую кровь, корки из носа, ускоряя выздоровление. В среднем сосудосуживающие капли и носовой душ назначают на 5-7 дней.

Общие рекомендации для пациента во время послеоперационного периода

Послеоперационный период длится в течение 3-х недель после операции. В это время главное ускорить обмен веществ в организме, что ускорит восстановление. Для этого пациенту назначается обильное питье — до 3-х литров жидкости в сутки, и умеренная ходьба — 3-4 часа в течение дня. Однако не стоит заниматься физическими упражнениями и напрягаться — физические нагрузки противопоказаны в течение всего срока реабилитации.

COVID-19 и волосы

Владислав Петрович Ткачев, кандидат медицинских наук, трихолог, эндокринолог, главный редактор журнала «Трихология»

Как проявляется эхо болезни?

Испанские врачи первыми обнаружили, что на 57-й день, в случае тяжелого поражения ковидом, начинается активное выпадение волос целыми очагами. Цифра, конечно, усредненная, но признак общий для всех9.

Хочу всех успокоить: симптоматическое выпадение волос нередко наблюдается после ряда заболеваний. Под воздействием различных факторов (лихорадки, стресса, приема препаратов) происходит замедление деления клеток и волос начинает отмирать. Этот процесс идет с корня, расположенного в коже головы, внутри фолликула. Волос постепенно «ползет» вверх и через 2-3 месяца наступает момент, когда он окончательно выпадет — будет вычесан, вымыт или сдут с головы.

Как проводить реабилитацию?

Как правило, волосы сами восстановятся через несколько месяцев. Вы можете поддержать свой организм хорошим питанием и прогулками на свежем воздухе.

Не помешает дополнительная поддержка волосам в виде комплексов, содержащих витамины и микроэлементы. Для волос особенно полезны витамины группы В, цинк, железо, медь.

Но если выпадение волос длится более 6 месяцев, стоит обратиться к специалисту.

Секс после родов

Врачи рекомендуют возобновлять половые контакты через 6 недель после естественных родов и через 2 месяца в случае кесарева сечения. Однако и по истечении этого срока вы можете не почувствовать прежнего сексуального желания. Виной тому особенности гормонального фона во время грудного вскармливания: недостаток эстрогена подавляет либидо, а избыток прогестерона вызывает сухость слизистых. В этот период вам помогут лубриканты на силиконовой или масляной основе.

Первый сексуальный контакт после родов может быть немного болезненным, особенно если у вас была эпизиотомия

Попросите партнера не торопиться и проявить к вам нежность и внимание