Д) измерение индекса соловьева, интерпретация полученных данных

Размеры таза в акушерстве и гинекологии.

Подробности

Размеры таза имеют ключевое значение в акушерстве: они определяют возможность и предполагаемый механизм родов, необходимы для выбора тактики ведения родов, показний к проведению операции Кесарева сечения.

Проводная ось = середины прямых размеров

Анатомическая конъюгата – от середины верхнего края лонной дуги до самой выступающей точки мыса = истинная конъюгата + 0,2-0,3 см

Угол наклона таза пересечения плоскости входа с горизонтом  (44-45о) Кости: тазовая (подвздошная, лобковая, седалищная), крестец, копчик

(Таблица с полосой прокрутки. На мобильных устройствах передвигайте таблицу нажатием на экран)

Истинная конъюгата.

Истинной, или акушерской, конъюгатой (conjugata vera, s. obstetrica) называют кратчайшее расстояние между мысом и наиболее выдающейся в полость малого таза точкой на внутренней поверхности симфиза. В норме это расстояние равно 11 см.

Существует четыре основных способа определения величины conjugata vera.

• По величине наружной конъюгаты. Например, при наружной коньюгате 20 см и индексе Соловьева 1,2 надо из 20 см вычесть 8 см, получим истинную конъюгату, равную 12 см; при индексе Соловьева 1,4 надо из 20 см вычесть 9 см; при индексе Соловьева 1,6 надо вычесть 10 см, истинная конъюгата будет равна 10 см и т.д.

• По величине диагональной конъюгаты. Для этого из длины диагональной конъюгаты вычитают индекс Соловьева. Например, вычитая из величины диагональной конъюгаты (10,5 см) индекс Соловьева 1,4, получаем истинную конъюгату 9,1 см (I степень сужения таза), а вычитая 1,6 — 8,9 см (II степень сужения таза).

• По величине вертикального размера ромба Михаэлиса (distantia Tridondani). Вертикальный размер ромба соответствует величине истинной конъюгаты.

• По величине индекса Франка (расстояние от incisura jugularis до остистого отростка VII шейного позвонка). Этот размер соответствует величине истинной конъюгаты.

Наружная конъюгата. Для определения истинной конъюгаты из длины наружной конъюгаты вычитают 9 см. Например, если наружная конъюгата равна 20 см, то истинная конъюгата равна 11 см; если наружная конъюгата имеет длину 18 см, то истинная равна 9 см и т.д.

Разница между наружной и истинной конъюгатой зависит от толщины крестца, симфиза и мягких тканей. Толщина костей и мягких тканей у женщин различна, поэтому разница между размером наружной и истинной конъюгат не всегда точно соответствует 9 см. Истинную конъюгату можно более точно определить по диагональной конъюгате.

Диагональной конъюгатой (conjugata diagonalis) называется расстояние от нижнего края симфиза до наиболее выдающейся точки мыса крестца. Диагональную конъюгату определяют при влагалищном исследовании женщины, которое производят с соблюдением всех правил асептики и антисептики. II и III пальцы вводят во влагалище, IV и V сгибают, тыл их упирается в промежность. Введенные во влагалище пальцы фиксируют на верхушке мыса, а ребром ладони упираются в нижний край симфиза. После этого II пальцем другой руки отмечают место соприкосновения исследующей руки с нижним краем симфиза. Не отнимая II пальца от намеченной точки, руку, находящуюся во влагалище, извлекают, и ассистент измеряет тазомером или сантиметровой лентой расстояние от верхушки III пальца до точки, соприкасающейся с нижним краем симфиза.

Манипуляция №7 «измерение окружности живота»

Цель: определение срока беременности и предполагаемой массы плода. Показания: вторая половина беременности.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Противопоказания: нет.

Оснащение: кушетка, сантиметровая лента, индивидуальная карта

беременной или история родов.

Последовательность действий:

1. Уложить женщину на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Сантиметровой лентой измерить окружность живота: спереди – на уровне пупка, сзади – на уровне поясничной области.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Примечание: мочевой пузырь беременной должен быть опорожнен.

Чем опасен широкий таз?

При отклонении малого таза от нормативных размеров в большую сторону говорят о широкой тазовой полости. Это не редкость для высоких и крупных женщин. Патологией такое строение не считается, но акушеры внимательно наблюдают за процессом родоразрешения.

При широком тазе ребенок не испытывает препятствий и быстро проходит через родовые пути. В этом как раз и заключается опасность. Ткани не успевают адаптироваться, постепенно растянуться и пропустить младенца, поэтому увеличивается риск возникновения разрывов.

Источники

• https://agu.life/bok/1797-kakie-razmery-taza-schitayutsya-normalnymi-dlya-rodov.html
• https://birth-info.ru/356/childbirth-Izmerenie-razmera-taza-u-beremennykh–norma-dlya-estestvennykh-rodov/
• https://okrohe.com/beremennost/vedenie/razmery-taza-norma-tablitsa.html
• https://bydy-mamoy.ru/razmery-taza-dlya-estestvennyh-rodov-norma-tablitsa.html
• https://beremennuyu.ru/kak-opredelyayut-razmer-taza-vo-vremya-beremennosti-normy-razmera-taza-pri-beremennosti-tablica
• https://VseProRebenka.ru/beremennost/obsledovaniya/normalnye-razmery-taza.html

Виды

Анатомически узким считается таз, в котором хотя бы один из основных размеров (см. ниже) меньше нормального на 1,5-2 см и более.

Однако наибольшее значение имеют не размеры таза, а соотношение этих размеров с размерами головки плода. Если головка плода небольшая, то даже при некотором сужении таза несоответствия между ним и головкой рождающегося ребенка может и не быть, и роды совершаются естественным путем без всяких осложнений. В таких случаях анатомически суженный таз оказывается функционально достаточным.

Осложнения в родах могут возникать и при нормальных размерах таза — в тех случаях, когда головка плода больше, чем тазовое кольцо. В таких случаях продвижение головки по родовому каналу приостанавливается: таз практически оказывается узким, функционально недостаточным. Поэтому существует такое понятие, как клинически (или функционально) узкий таз. Клинически узкий таз — показание к кесареву сечению в родах.

Истинный анатомически узкий таз встречается у 5-7% женщин. Диагноз клинически узкого таза устанавливают только в родах по совокупности признаков, позволяющих выявить несоразмерность таза и головки. Этот вид патологии встречается в 1-2% всех родов.

Гиперстенический тип телосложения

Если индекс Соловьева более 17 для женщин и более 20 для мужчин, то это указывает на гиперстенический тип телосложения. Гиперстеники внешне выглядят полными из-за коренастой фигуры. Их характеризуют короткая шея и конечности, крепкий скелет и округленная грудная клетка. Люди гиперстенического типа, как правило, невысокого роста и плотного телосложения. Чаще всего они подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, сахарному диабету, желчнокаменной болезни и ожирению.

Показатель индекса Соловьева необходим для определения типа телосложения человека, что, в свою очередь, позволяет спрогнозировать, развитию каких заболеваний он более подвержен. Кроме того, этот показатель применяется для расчета идеальной массы тела.

Тактика ведения родов

Гестационые сроки при узком тазе составляют 39 недель. За две недели до предполагаемых родов женщину госпитализируют в родильное отделение. При узком тазе 2-4 степени естественные роды представляют существенную угрозу для жизни матери и плода, поэтому принимают решение об оперативном родоразрешении путем кесарева сечения.

Кесарево сечение показано при узком тазе 1 степени, если в анамнезе присутствуют такие осложнения:

• хроническая гипоксия плода,
• гестоз,
• крупный плод,
• переношенная беременность,
• рубец на матке.

В других случаях женщинам с 1 степенью сужения таза предоставляется возможность родить самостоятельно.

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.

Расчет индекса Соловьёва.

Существует 3 вида телосложения, непосредственно влияющих на форму вашего тела и которые учитываются в расчете индекса Соловьева:

• астеническое телосложение;
• нормостеническое телосложение;
• гиперстеническое телосложение.

Вид телосложения – это постоянная особенность организма человека, которая зависит от генетической предрасположенности человека. Это свойство обязательно учитывается, но не подлежит изменению. Рассмотрим их подробнее:

1. Астенический вид. К астеникам относятся женщины с окружностью запястья менее 15 см и мужчины с окружностью запястья менее 18 см. Строение тела такого человека отличается хрупкостью, у него узкие плечи и неширокая грудная клетка, а также тонкие кости и вытянутая шея. По большей части, обладатели астенического телосложения отличаются высоким ростом и худощавостью. Для этого вида телосложения свойственны такие недомогания, как: пониженное давление, нервозность, проблемы с органами желудочно-кишечного тракта, заболевания легких, язва.
2. Нормостенический вид. К этому виду телосложения относятся женщины с окружностью запястья от 15 см до 17 см и мужчины с окружностью запястья от 18 см до 20 см. Строение тела такого человека отличается пропорциональностью и гармоничностью, средним ростом, крепкими костями, нормальной длиной рук и ног, а также достаточно широкой грудной клеткой. Нормостениками является абсолютное большинство людей. Им больше всего стоит опасаться таких недомоганий, как: заболевания периферической нервной системы, болезни опорно-двигательного аппарата и дыхательной системы.
3. Гиперстенический вид. К гиперстеникам относятся женщины с окружностью запястья более 17 см и мужчины с окружностью запястья более 20 см. Люди с гиперстеническим сложением тела коренасты и нередко имеют склонность к полноте. Они отличаются короткой шеей, а также короткими руками и ногами. Однако их преимуществом являются твердые кости и прочный скелет. Грудная клетка гиперстеников имеет округлую форму, что нередко дополняет плотное сложение тела и низкий рост. Этим людям больше всего грозят такие недомогания, как: болезни сердца и кровеносных сосудов, диабет, холециститы, панкреатиты и прочие заболевания желчных путей и, а также ожирение.

Таким образом, с помощью индекса Соловьёва можно определить не только вид телосложения и вычислить рекомендуемый вес, но и использовать его при медицинской диагностике.

Воспользовавшись калькулятором веса вы сможете расчитать ваш индекс массы тела по Кетле , Броку , определите индекс телосложения по Соловьеву и расчитаете норму потребления калорий .

Что значит индекс Соловьева?

На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева. Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности. Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.

Манипуляция №9 «выслушивание сердцебиения плода»

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

Цель: оценка состояния плода.

Оснащение: акушерский стетоскоп, секундомер, кушетка, индивидуальная карта беременной или история родов.

1. Уложить беременную на кушетку в положении лежа на спине с вытянутыми ногами.
2. Взять акушерский стетоскоп, плотно прижать его к передней брюшной стенке, продвигая его выслушивать и одновременно считать сердцебиение плода.
3. Записать полученный результат в индивидуальную карту беременной или в историю родов.

Примечание:

1. Сердцебиение плода прослушивается при головном предлежании – ниже пупка, при тазовом – выше пупка.
2. Частота сердечных сокращений плода 120-140 ударов в 1 минуту в норме.
3. При многоплодной беременности частота сердечных сокращений у плодов разная, не менее чем на 10 ударов.

Индекс Соловьева при беременности

При беременности определение индекса Соловьева помогает определить толщину костей беременной. В идеале этот показатель составляет 14-16 см. Для того чтобы установить степень сужения таза, необходимо определить размеры большого таза, что позволяет косвенно судить о размерах Для определения точных размеров необходимо измерить и вычесть из этой величины 9 см. Если показатель индекса Соловьева более 16 см, то кости таза считаются толстыми, поэтому из наружных замеров отнимают 10 см. Если менее 16, то тазовые кости тонкие, а потому отнимают 8 см.

Во время вынашивания ребенка каждая беременная женщина знакомится с новой медицинской терминологией, названиями, препаратами. Одним из таких новшеств является индекс Соловьёва. Что же это за норма и как она влияет на будущего маленького человечка? Что будущей маме нужно знать об этой связи?

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.

Измерение индекса соловьева алгоритм

На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева. Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности.

Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.

Что это такое?

Во время беременности выполняются различные диагностические мероприятия, которые дают максимум информации о состоянии здоровья женщины. Большинство анализов и исследований являются известными для всех. Однако есть некоторые виды тестов, признаков и расчетов, о которых будущие мамы слышат впервые.

Индекс Соловьева – это показатель, который позволяет определить телосложение человека. Особое значение он имеет для женщины, которая готовится стать матерью. Показатели индекса Соловьева делятся на три типа:

• астения – хрупкие и тонкие кости, таз узкий;
• нормостения – крепкие и пропорциональные кости, нормальные размеры таза;
• гиперстения – кости короткие и неестественно широкие, таз широкий и массивный.

Во время беременности индекс определяется для того, чтобы предположить исход родов. Женщины в одной весовой категории могут иметь разные показатели. Определить визуально ширину таза невозможно. Поэтому гинекологи используют индекс Соловьева для расчета и составления прогноза

Особенно важно определить параметры для женщин с крупным плодом или при тазовом предлежании

Одновременно оценивается признак Вастена. Данный показатель позволяет выяснить, насколько соответствует головка плода костям малого таза. Положительный признак говорит о том, что головка большая и не может войти в малый таз. Отрицательный результат свидетельствует об обратном и является нормой.

Норма

Полученный результат оценивается врачом-гинекологом.

Нормальным показателем считается индекс Соловьева от 1.5 до 1.7. В этом случае говорят о том, что кости малого таза женщины имеют достаточную ширину для прохождения ребенка. При нормальном индексе роды проходят естественным путем, если для этого нет других противопоказаний.
Если в результате расчетов был получен индекс менее 1.5, врачи говорят о тонких костях малого таза

В этом случае важно выполнить тест Вастена и определить, возможны ли естественные роды. При нормальных параметрах плода родоразрешение обычно проходит без осложнений.
Индекс, имеющий значение более 1.7, говорит о том, что женщине будет трудно рожать из-за массивных широких костей малого таза

Для уточнения прогноза оценивается признак Вастена.

Оценивая перспективу естественных родов, необходимо учитывать все показатели в совокупности. Индекс Соловьева не является самостоятельным основанием для назначения пациентке кесарева сечения. Результаты проведенной диагностики могут стать основанием для более детального анализа и составления прогноза естественных родов.

Индекс Соловьева. Индекс Соловьева при беременности.

Во время беременности выполняются различные диагностические мероприятия, которые дают максимум информации о состоянии здоровья женщины. Большинство анализов и исследований являются известными для всех. Однако есть некоторые виды тестов, признаков и расчетов, о которых будущие мамы слышат впервые.

Индекс Соловьева – это показатель, который позволяет определить телосложение человека. Особое значение он имеет для женщины, которая готовится стать матерью. Показатели индекса Соловьева делятся на три типа:

• астения – хрупкие и тонкие кости, таз узкий;
• нормостения – крепкие и пропорциональные кости, нормальные размеры таза;
• гиперстения – кости короткие и неестественно широкие, таз широкий и массивный.

Во время беременности индекс определяется для того, чтобы предположить исход родов. Женщины в одной весовой категории могут иметь разные показатели. Определить визуально ширину таза невозможно. Поэтому гинекологи используют индекс Соловьева для расчета и составления прогноза

Особенно важно определить параметры для женщин с крупным плодом или при тазовом предлежании

Одновременно оценивается признак Вастена. Данный показатель позволяет выяснить, насколько соответствует головка плода костям малого таза. Положительный признак говорит о том, что головка большая и не может войти в малый таз. Отрицательный результат свидетельствует об обратном и является нормой.

Что значит индекс Соловьева?

тазобедренного сустава

Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.
Средняя окружность запястья составляет 16 ± 1 сантиметр, т.е. норма при беременности будет 1/10 часть или 1,6. Отталкиваясь от этого показателя можно говорить о тонкости или тяжеловесности костей.

• индекс менее 1,5, то у беременной тонкие, узкие кости и астенический тип телосложения (продольный размер тела преобладает над поперечным);
• параметры от 1,5 до 1,7 говорят о нормостеническом типе (пропорциональные размеры);
• если обхват запястья больше 17 см, то констатируют широкие и массивные кости, гиперстенический тип.

костной ткани

Если была определена широкая кость, то при развитии крупного плода могут возникнуть осложнения или разрывы. У таких женщин поперечные показатели тела значительно больше, чем продольные, что становится фактором для более тщательного наблюдения за состоянием беременной.

Необходимо учитывать, что индекс соловьева при беременности это только один из параметров, по которому определяют возможность естественных родов. Только совокупность всех показателей организма женщины становится определяющим для проведения кесарева сечения или каких-либо дополнительных действий со стороны медицинских специалистов.

Индекс Соловьева при беременности позволяет оценить тип телосложения женщины и предположить вероятную толщину костей таза. Его измеряют сантиметровой лентой — это окружность запястья.

Существует всего 3 типа телосложения, астенический, нормостенический и гиперстенический.
При нормостеническом типе окружность запястья у беременной находится в пределах 15-17 см. Индекс Соловьева меньше 15 см говорит о тонких костях, если он больше 17 см — ваши кости массивные от природы.

В восточных трактатах о любви в описании идеальной красавицы непременно фигурируют тонкие запястья и лодыжки. Уже тысячи лет назад было подмечено, что женщина, обладающая тонкими костями, легко рожает детей.

Все люди разные, и среди отличий не последнее место занимает телосложение. Когда вы видите девушку, и понимаете, что она красива, вы можете даже не осознавать, что именно в ней привлекает. Но тонкие длинные пальцы, осиная талия и стройные ноги, общепринятые, в общем-то, атрибуты красоты, которые не всем даны природой, свидетельствуют как раз о тонкости костей их обладательницы.

Если у женщины тонкие кости, то они такие везде.
Стройное узкое запястье означает, что и кости таза тоже очень тонкие

Если принять во внимание, что во время родов каждые полсантиметра свободного пространства в тазу женщины имеют огромное значение для продвижения ребенка, толщина костей таза тоже очень важна

Индекс Соловьева во время беременности позволяет оценить особенности телосложения женщины и то, легко ли она будет рожать. При равных наружных акушерских размерах таза двух женщин внутренний объем малого таза может отличаться на 0.5-1 см в зависимости от телосложения.
Понятно, что у тонкокостной дамы полость таза будет больше.

Учтите тот факт, что индекс Соловьева у беременных не говорит о том, стройная вы или толстая, оценивается только строение костей. Вы можете иметь вес 150 кг и тонкие кости, рожая детей без труда, а можете весить 50 кг и иметь массивную кость. В таком случае не факт, что вы сможете родить крупного малыша самостоятельно.

Индекс Соловьева применяется в комплексной оценке беременной как будущей роженицы.
Сейчас ему придают всё меньшее значение. Благодаря УЗИ стало возможным легко определить, может ли ребенок появиться на свет естественным путем без этих косвенных свидетельств вероятного, но не обязательно узкого или широкого таза будущей мамы.

Если ваше запястье шире 16 см, не переживайте. Чаще всего массивные кости таза у будущей мамы сочетаются с большими наружными акушерскими размерами. Природа мудра, и устраивает тело любой женщины оптимально для родов.

Что значит индекс Соловьева?

На современном этапе развития медицины оценить особенности толщины костей можно с помощью ультразвука, но наравне с этим дополнительно применяется метод измерений с использованием индекса Соловьева. Такая система расчета нужна, чтобы понимать размеры тазобедренного сустава, которые важны в процессе родовой деятельности.

Таким образом, индекс Соловьева при беременности — это измерение окружности запястья сантиметровой лентой, которое производится для оценки вероятной толщины костей таза. От этого показателя большей частью зависит течение родов, продвижение младенца по родовым путям и предупреждение возможных осложнений.

Особенности течения беременности и родов при узком тазе

Головка плода в конце беременности при У. т. во вход таза не вставляется; отсутствие фиксации головки способствует повышенной подвижности плода, образованию неправильных положений (косое, поперечное) и предлежаний плода (разгибательные, тазовые). Высокое стояние дна матки способствует возникновению у беременной одышки, тахикардии.

Роды при III и IV степени сужения таза через естественные родовые пути невозможны. При I и II степени сужения исход родов зависит от величины головки плода, особенностей предлежания, способности головки к конфигурации, характера родовой деятельности роженицы.

Роды при У. т. часто осложняются ранним излитием околоплодных вод (см. Преждевременное отхождение вод), возникающим вследствие высокого стояния головки и отсутствия пояса соприкосновения (см. Роды). Преждевременное излитие околоплодных вод способствует присоединению восходящей инфекции. Отсутствие плодного пузыря при не вставившейся головке приводит к прекращению раскрытия маточного зева, а при вставлении головки — к ущемлению краев маточного зева, мочевого пузыря, прямой кишки и образованию мочеполовых, кишечно-половых, шеечно-влагалищных свищей (см. Мочеполовые свищи). При У. т. наблюдаются аномалии родовой деятельности. У женщин с первичной или вторичной слабостью родовых сил роды приобретают затяжной характер, что может привести к гипоксии плода и развитию инфекции. При значительном препятствии к изгнанию может возникнуть бурная родовая деятельность, перерастяжение нижнего сегмента матки и разрыв матки. Иногда под давлением головки плода возникают разрывы лобкового симфиза, крестцово-подвздошных суставов, в легких случаях — симфизиты (см. Роды, родовой травматизм).

Плоду чаще всего угрожает гипоксия (см. Асфиксия плода и новорожденного) в результате нарушения маточно-плацентарного кровообращения, выпадения пуповины и мелких частей плода, а также черепно-мозговая травма (см. Родовая травма), обусловленная сдавлением головки с чрезмерным смещением костей черепа.

Измерение размеров женского таза

Измерение тазового аппарата происходит с помощью:

• Тазомера, инструмента отдаленно напоминающего циркуль со специальной измерительной шкалой. Так, концы тазомера гинеколог прикладывает к тем точкам, расстояние между которыми ему необходимо измерить, и фиксирует полученный результат.
• Мерной ленты, которая, к примеру, используется для определения обхвата запястья или диагонали ромба Михаэлиса.
• Пальпации. Некоторые параметры таза, например, диагональную конъюгату, врач может измерять только во время вагинального осмотра с помощью своей ладони и пальцев, а затем отмерить зафиксированное значение мерной лентой или линейкой.

Также информацию о размере МТ можно получить в ходе дополнительных исследований, таких как:

• рентгенопельвиометрия (проводится только в конце третьего триместра беременности и дает возможность обследовать форму и размер тазовых костей);
• УЗИ (дает возможность сопоставить размер головы плода с размером тазовых костей).

Влияние узкого таза на течение беременности и родов

Неблагоприятное влияние суженного таза на течение беременности сказывается лишь в последние ее месяцы. Головка плода не опускается в малый таз, растущая матка поднимается вверх и значительно затрудняет дыхание. Поэтому в конце беременности рано появляется одышка, она более выражена, чем при беременности с нормальным тазом.

Кроме того, узкий таз нередко приводит к неправильному положению плода — поперечному или косому. У 25% рожениц с поперечным или косым положением плода обычно имеется в той или иной степени выраженное сужение таза. Тазовое предлежание плода у рожениц с суженным тазом встречается в три раза чаще, чем у рожениц с нормальным тазом.

Что такое индекс Соловьева

Индексом Соловьева называют окружность запястья руки в его самом тонком месте. Эта окружность является показателем типа телосложения и строения костей человека. Существует несколько типов человеческого телосложения в зависимости от вышеуказанного индекса.

1. Астенический. Этому типу характерен индекс Соловьева меньше 15 см у женщин и меньше 18 у мужчин. Это так называемые тонкокостные люди, у которых продольные размеры главенствуют над поперечными. У таких людей длинные конечности и шея, тонкие кости, слабое развитие мышц.
2. Нормостенический. У женщин такого типа индекс Соловьева равняется 15-17 см и 18-20 см у мужчин. Телосложение такого человека пропорциональное с правильным соотношением всех параметров.
3. Гиперстенический. При этом типе телосложения у женщин индекс Соловьева составляет более 17 см, у мужчин — более 20 см. Это люди с пропорциональным строением тела. Однако такие люди называются ширококостными. У них поперечные размеры тела больше, чем продольные. То есть, у таких людей толстые и тяжелые кости, плечи и грудная клетка. Также они характеризуются широкими бедрам и короткими ногами.