Реабилитация после удаления миомы матки

Как восстанавливается менструальный цикл после родов

Если ваш малыш находится на грудном вскармливании, то на время лактации можете не думать о менструациях. Более того, лактация считается одним из надежных (но не стопроцентных!) способов контрацепции: правда, при этом кормление малыша необходимо проводить в строгом режиме — через каждые три часа, включая ночное время.

У некормящей мамы первая менструация придет через примерно полтора-два месяца после родов. Для мамы, чей ребенок находится на смешанном (грудное и искусственное) вскармливании, восстановление месячного цикла произойдет через три-четыре месяца.

Продолжительность нестабильного цикла может поменяться после того, как вы станете матерью: к примеру, если промежуток времени между наступлением менструаций варьировался от 20 до 30 дней, то после родов он вероятнее всего станет стабильным и будет составлять «среднее» число, то есть 25 дней.

Кстати, если до беременности вы испытывали боли во время месячных, то, скорее всего, после периода послеродового восстановления вы о них не вспомните.

А вот на длительность и объем менструации стоит обратить внимание: в норме она должна составлять около 3-5 дней. Если длительность и объем заметно уменьшаются (до 1-2 дней) или увеличивается (до 7-8 дней), обязательно сообщите об этом гинекологу

Значимость физических терапевтов

Восстановление тазового дна

Женщины, родившие с помощью кесарева сечения, могут нуждаться в восстановлении функции мышц тазового дна. Многие женщины проходят через длительный процесс родов перед тем, как будет решено выполнить кесарево сечение. Таким образом, мышцы тазового дна, пудендальные нервы и нервы, иннервирующие мышцы заднего прохода, могут быть повреждены. Кроме того, беременность сама по себе создает значительное давление на мышцы тазового дна и другие мягкие ткани.

Послеоперационная реабилитация

Лечебные мероприятия в послеродовой период для женщин, родивших с помощью кесарева сечения, такие же, как для женщин, родивших через естественные родовые пути. Тем не менее кесарево сечение считается большой операцией на брюшной полости со всеми вытекающими последствиями и, таким образом, женщине потребуется общая послеоперационная реабилитация.

Физическая терапия

Цель: Улучшить легочную функцию и снизить риск пневмонии

• Должны быть даны инструкции по правильному дыханию.
• Пациента должны обучить техникам кашля и/или форсированного выдоха при открытой головой щели.

Цель: Снизить послеоперационную боль, возникающую во время кашля, движений или кормление грудью.

• Проведение электронейростимуляции.
• Поддержка места надреза подушкой во время кашля и кормления грудью.
• Поддержка места надреза подушками или руками при движении, обучении уходу за местом надреза, информирование о рисках травм.

Цель: Предотвратить послеоперационные сосудистые или желудочно-кишечные осложнения.

• Пациента необходимо обучить активным упражнениям, задействующим ноги.
• Должна поощряться ранняя способность передвигаться.
• Можно обучить пациента делать абдоминальный массаж с целью улучшения перистальтики.

Цель: Улучшить кровообращение в месте надреза и его заживление; предотвратить образование рубцов.

• Пациента необходимо научить легким упражнениям, ориентированным на мышцы брюшной стенки, с поддержкой места надреза.
• Может проводиться мобилизация рубца.
• Может проводиться фрикционный массаж.

Цель: Снизить послеоперационный дискомфорт от метеоризма, чесания или катетера.

• Должны быть даны инструкции по правильному позиционированию.
• Может проводиться массаж.
• Пациента можно научить делать поддерживающие упражнения.

Цель: Исправить осанку.

Должны быть даны инструкции по поддержанию правильной осанки, особенно при уходе за ребенком.

Цель: Предотвратить травму и снизить боль в нижнем отделе спины.

• Должны даваться инструкции, касающиеся фиксации места разреза корсетом, и положения тела во время повседневной активности.
• Необходимо дать инструкции, как двигается тело.

Цель: Предотвратить дисфункцию тазового дна.

• Пациента необходимо обучить упражнениям для тазового дна.
• Пациент должен быть ознакомлен с факторами риска и типами дисфункции тазового дна.

Цель: Развить силу в брюшной стенке.

Пациента необходимо обучить выполнять серию упражнений для брюшной стенки, включая корректирующие упражнения при диастазе прямых мышц живота.

Немного о режиме после кесарева сечения

Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.

Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.

Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.

Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения

Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:

• как ухаживать за швом, как его обрабатывать и чем закрывать;
• когда можно начать принимать душ;
• нужно ли носить бандаж;
• когда показывать шов врачу.

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?

• зуд;
• уплотнение шва;
• боль;
• отделяемое из шва;
• кровотечение в области шва

Совет:

Если вы заметили хотя бы один из следующих симптомов, немедленно проконсультируйтесь с наблюдающим вас специалистом!

И любые другие явления, которые доставляют вам беспокойство.

Этапы реабилитации

Условно реабилитацию делят на 3 этапа.

На каждом этапе соблюдайте указания врача! Все действия делайте поэтапно, раньше времени не перескакивайте на более тяжелые движения, упражнения.

1 этап – начальный

Ранний, начальный этап длится первые 15 суток. После операции по удалению грыжи позвоночника реабилитация предусматривает прием антибиотиков, НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), успокаивающих, седативных средств, так как больной ощущает дискомфорт в спине. В течение недели он стихает. Регулярно проводится антисептическая обработка швов, чтобы предупредить воспаление.

Медикаментозное лечение направлено на:

• уменьшение опухоли;
• снижение болевого синдрома;
• ускорение заживляемости тканей;
• снижение риска инфицирования оперируемой области;
• поддержание тонуса мускулатуры;
• уменьшение риска тромбоза.

Что нельзя делать

Ходить можно на раннеем этапе реабилитации можно только после разрешения врача, 5-10 минут

Сразу после операции организм слаб, любое резкое движение может спровоцировать расхождение швов и осложнения. Поэтому многие действия на раннем этапе запрещены, в том числе:

• Сидеть в течение 3-6 недель после операции (продолжительность запрета зависит от сложности случая).
• Ходить по палате в 1 день после операции. Врач обычно разрешает двигаться на 2-3 сутки. Тем не менее, долго ходить на этом этапе нельзя.
• Глубокие наклоны – если надо нагнуться, чтобы поднять упавшую вещь, попросите кого-нибудь подать ее вам.
• Резкие, скручивающие движения в позвоночнике, наклоны.
• Любые виды спорта.
• Массаж.
• Поездки в транспорте, машине – 14 дней после операции, еще лучше – 2-3 мес.
• Поднятие тяжестей – больше 2 кг.

Если нет осложнений, после снятия швов (7-10 день) пациента выписывают из больницы и дают список рекомендаций, где указано, что можно и нельзя делать в течение года после удаления грыжи. Дополнительно согласовывают следующий визит к реабилитологу.

2 этап – восстановительный

Реадаптация (восстановительный этап) длится 3-8 недели.Во время второго периода реабилитации после операции по удалению грыжи больной уже находится дома, лекарства принимает при необходимости. Основные действия направлены на ускорение заживления, разработку мышц спины. Чтоб добиться этих эффектов, назначается:

• Физиотерапия.
• Пешие прогулки по 30 минут в день.
• ЛФК в гимнастическом зале под наблюдением врача. Тренажеры запрещено использовать.
• Плавание на животе.

Во время движений, физических упражнений пациент должен продолжать использовать корсет или воротник, который снимет нагрузку с больной спины.

На 4-6 неделе после удаления грыжи врач разрешает «сидеть». Это тоже нужно делать «правильно»: сначала можно лишь присаживаться на край стула, стараясь не перегружать копчик. Колени должны быть ниже таза. Подниматься надо, держась за подлокотники стула.

Что нельзя делать

Под запретом остается спорт, велосипед, резкие движения, массаж, баня, сауна. Тем не менее, надо делать упражнения ЛФК, ходить не меньше 20 мин. в день с перерывами. Нельзя стоять и сидеть больше 20 минут. Периодически разгружайте позвоночник, отдыхайте лежа по 20-30 минут.

3 этап – поздний

На 3 этапе реабилитация после удаления грыжи можно делать более активные упражнения ЛФК

С 9 недели после операции по удалению межпозвоночной грыжи начинается поздний этап – интенсивная физическая реабилитация. Она предусматривает:

• более активные упражнения ЛФК;
• плавание;
• занятия на специальных тренажерах;
• физиотерапию;
• грязелечение;
• бальнеотерапию;
• массаж, другие техники щадящей мануальной терапии (через 6 мес.).

Что нельзя делать

В поздний период реабилитации человек не чувствует боли, но надо помнить об ограничениях. Остаются под запретом:

• Активные виды спорта, резкие движения (плавания разрешено).
• Резкие наклоны, повороты.
• Тяжелая физическая работа, поднятие веса больше 3 кг.
• Переохлаждение – всегда хорошо одевайтесь, если очень холодно, надевайте теплый пояс. Если вы работаете продавцом на улице, лучше найдите другое занятие.
• Баня, сауна.

Запрещены прыжки, долгие поездки в машине. Нельзя долго сидеть или стоять (например, в офисе). Периодически вставайте, двигайтесь. Если на улице холодно, идет дождь, надевайте утепляющий пояс. Долго корсет носить нельзя, чтобы не атрофировались длинные мышцы спины.

Упражнения для послеродового восстановления

Когда можно начинать физические нагрузки, чтобы ваша талия и бедра снова приняли прежние объемы? Если ваши роды проходили естественным путем, то уже через месяц можно постепенно приступать к упражнениям.

30 минут в день будет вполне достаточно для того, чтобы выполнить полный комплекс упражнений для послеродового восстановления. Конечно, поплавать в бассейне вам вряд ли удастся, но вот потанцевать или просто совершать длительные прогулки с коляской в быстром темпе для любой мамочки абсолютно реально. Отличным восстановительным вариантом будут занятия пилатесом: они приведут в норму позвоночник, укрепят мелкие мышцы пресса, да и все тело будет находиться в приятном тонусе.

Первые шаги восстановления после кесарева

Акушер-гинеколог расскажет, как быстро восстановиться после кесарева

Но не менее важно желание и усилия самой женщины

Что делать после кесарева, а также первые шаги восстановления:

Совершать движения. Через 3 часа после операции стоит пытаться совершать двигательную активность, а именно сгибать колени, руки, переворачиваться в кровати.
Вставать с постели

Спустя сутки (при спинальной анестезии) или через 10 часов, важно начинать ходить.
Кормить ребенка грудью. При лактации в организме женщины вырабатывается окситоцин, стимулирующий выработку молока и сокращение матки.
Принимать препараты железа

Если доктор обнаружит пониженный гемоглобин, то это существенно затормозит заживление тканей.
Переворачиваться на живот. На второй день можно принимать это положение тела, что ускорит сокращение матки.

Состояние системы ЖКТ и мочеполовой

Важно следить, чтобы опорожнение кишечника и мочевого пузыря было вовремя. Перед операцией сечения женщине вставляют катетер, чтобы контролировать цвет и количество мочи

Врачи смотрят, сколько мочи выделяется в течение 24 суток. Это необходимо для того, чтобы узнать, имели ли место быть повреждения мочеточников или мочевого пузыря.

Для скорейшего восстановления необходимо пустой мочевой пузырь

Это важно для правильного сокращения матки

Запор после кесарева – не редкость. Проблемы со стулом возникают из-за малоподвижного образа жизни, сниженного тонуса кишечника. Это вопросы решаются:

• клизмой;
• обильным питьем воды;
• диетой.

Питание после кесарева – отдельная тема. Необходимо помнить, что диета должна включать:

• кисломолочные продукты;
• растительные масла;
• крупы (гречневую и перловую);
• супы;
• фрукты и овощи (много клетчатки);
• мясо (побольше белка).

Все блюда должны быть приготовлены пареным, вареным и тушеным способом. Необходимо отказаться от:

Есть разные виды бандажей после кесарева

• консервантов;
• острых соусов;
• специй;
• жареной и жирной, копченой пищи.

Бандаж после кесарева

Обязательным атрибутом послеоперационного периода является бандаж. После кесарева его нужно носить для поддержки ослабленных мышц пресса. Бандаж необходим в первое время.

Правила ношения бандажа:

1. Надевать только тогда, когда нужно двигаться.
2. Не носить более 3 часов.
3. По происшествию месяца его нужно снять, чтобы наоборот не ослабить пресс.

Шов после кесарева

Швы снимаются через неделю после кесарева сечения. Если нет осложнений, то можно будет продолжить процесс восстановления после кесарева сечения дома. Уже разрешено будет мыться, только нельзя тереть область шва мочалкой.

Как обрабатывать шов после кесарева:

1. При принятии душа его можно мыть хозяйственным мылом легкими движениями.
2. Нужно насухо вытереть место, взять ватную палочку и смочить в антисептике, нанести на шов.
3. Чтобы избежать рубца можно, по происшествию месяца, мазаться мазями наподобие Солкосерила, Контрактубекса.

Врач информирует пациентку, сколько времени необходимо обрабатывать шов. По обыкновению, не более 2 недель. В качестве антисептика можно выбрать:

• зеленку;
• хлоргексидин;
• фурацилин;
• перекись водорода;
• раствор марганца.

Упражнения после кесарева

Реабилитация после кесарева включает выполнение физических нагрузок. Перед тем, как к ним приступить, следует проконсультироваться с врачом. К разрешенным гимнастическим упражнениям после кесарева относят:

• втягивание живота;
• поднятия таза;
• чередование напряжений и расслаблений мышц таза;
• неглубокие приседания;
• повороты корпуса;
• разгибание, вращательные движения конечностями.

Выделения и месячные

Выделения после кесарева считаются нормальными, если они ярко красные, обильные в течение первых 3 суток

Далее, важно следить за цветом выделений:

• с 4-ого дня – цвет становится более светлым;
• к 10 дню – белые мажущиеся;
• к 21 суткам – слизистые прожилки;
• к 8 неделе – полное прекращение.

Как правило, определить точные сроки наступления месячных после кесарева не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальный процесс. В большинстве случаев, это происходит по завершению кормления грудью.

Пролактин, вырабатываемый в период лактации, блокирует половые гормоны, не давая яйцеклетке созревать и, соответственно, месячным начинаться. Менструальный цикл восстанавливается в течение полугода.

Для чего нужен бандаж и компрессионное белье

В отделении интенсивного лечения врачи рекомендуют каждой женщине после кесарева надевать компрессионное белье, заматывать ноги эластичным бинтом.

Такие меры предотвращают возникновение варикозного расширения вен

Это важно, так как в последний месяц беременности ноги, ступни испытывают чрезмерную нагрузку

Женщину с ребенком выписывают только тогда, когда проведут необходимые исследования и у обоих самочувствие будет в норме.

Для уменьшения интенсивности боли в области пресса после кесарева сечения используют послеродовой бандаж. Белье поддерживает стенку живота спереди, не давая ей обвисать.

Бандаж надевают в положении лежа под наблюдением врача. Время носки — 5-6 часов в сутки на протяжении 2-х месяцев. При длительном использовании мышцы живота перестают напрягаться. Возникает растяжение брюшной стенки.

Нельзя допускать близкого контакта шва и бандажа. Последний надевается поверх белья или на сухие салфетки, которые прикладываются ко шву.

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

• растяжимость;

• эластичность;

• прочность;

• способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

• биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Домашние методы

1. Увлажнение. 

Чтобы вернуть коже эластичность, после душа массирующими движениям наносите на проблемные зоны увлажняющий гипоаллергенный крем (желательно с плотной текстурой). Он должен содержать витамины А, В, Е, антиоксиданты, активаторы кровоснабжения, гиалуроновая кислота. Компоненты будут предотвращать обезвоживание межклеточного пространства кожного покрова, а также профилактировать появление новых растяжек. 

2. Массаж сухой щеткой. 

Чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию кожи, освойте массаж специальной дренажной щеткой. Смачивать кожу предварительно не нужно. Массаж выполняйте круговыми движениями по часовой стрелке. Чтобы кожа привыклапривыкнула к щетке, начните её использование с трех минут в день, постепенно наращивая продолжительность до 10-15 минут. На груди, внутренней поверхности бедра и под коленом массаж дренажной щеткой строго запрещен. 

3. Контрастный душ. 

Контрастный душ предполагает смену температурного режима. В сочетании с массажем он окажет на кожу двойное действие: ускорятся обменные процессы, повысятся тонус и упругость.

Как убрать диастаз

Схема лечения патологии зависит от стадии ее развития и степени проявления. На первой стадии достаточно соблюдать рекомендации врача, которые помогут укрепить мышцы брюшной стенки и уменьшить их расхождение:

• снизить вес до показателей нормы;
• соблюдать сбалансированный рацион с ограниченным употреблением жирного, сладкого;
• придерживаться суточной нормы приема жидкости;
• носить бандаж, который поддерживает живот;
• проходить массаж и другие физиопроцедуры;
• заниматься плаванием, йогой, пилатесом или лечебной физкультурой.

Лечебная физкультура должна проходить под контролем специалиста. Он составляет программу с корректным уровнем нагрузки

Особое внимание уделяется глубокой поперечной и косым мышцам пресса, которые при соответствующем уровне тонуса уменьшают степень растяжения белой линии

Комплекс лечебных упражнений полезен даже беременным. С его помощью можно предотвратить развитие патологии и ускорить процесс послеродового восстановления организма.

Такие тренировки проходят без напряжения мышц пресса. Не рекомендуется также делать упражнения в упоре, в том числе на колени или локти. Подобные нагрузки допустимы только после восстановления нормальной ширины просвета.

На более поздних стадиях расхождение уже нельзя устранить с помощью физических упражнений или массажа. Необходимо хирургическое вмешательство, которое вернет на место мышечный корсет, избавит от осложнений и симптоматики. Это может быть:

• Натяжная пластика с использованием тканей пациента. Хирург удаляет избыточные соединительные ткани и сшивает края мышц между собой. Такой метод наименее предпочтителен, так как довольно часто после него возникают рецидивы.
• Натяжная пластика с использованием протеза. Предусматривает все то же удаление излишков тканей и ушивание мышечных слоев, но при этом сопровождается дополнительным укреплением с помощью сетчатого полипропиленового протеза.
• Ненатяжная пластика с установкой протеза. Под область растяжения вводится эндопротез, который служит барьером и замещает ослабленные структуры.
• Комбинированный подход. Подразумевает комбинацию натяжной и ненатяжной пластики.

Хирургический метод специалист подбирает с учетом особенностей и степени развития патологии, а также индивидуальных факторов и состояния здоровья пациента. Полное восстановление после вмешательства проходит в срок от 1 до 3 месяцев. В это время необходимо избегать избыточного напряжения, придерживаться диеты и носить специальный бандаж, который снимает нагрузку с прооперированных мышечных структур.