Поперечное положение плода: причины, чем опасно

Что происходит с мамой на 31 неделе беременности

Матка продолжает увеличиваться и достигает размеров баскетбольного мяча. Это большая нагрузка на опорно-двигательную систему, что может спровоцировать обострение позвоночной грыжи, остеохондроза, артроза и невралгии.

Синтезируется гормон релаксин. Это вещество, которое способствует размягчению и растяжению хрящей и связок тазового кольца. Благодаря этому малышу будет легче проходить по родовым путям. Также релаксин способствует увеличению груди. Продолжает усиливаться нагрузка на почки, что приводит к отечности. Чтобы этого избежать нужно контролировать водно-солевой баланс, делать массаж и больше двигаться.

У многих женщин может измениться психологическое состояние. Одни идут покупать одежду для малыша, другие — начинают обустраивать дом. В эмоциональном плане это большое событие, а ответственность за него у большинства беременных вызывает плаксивость и раздражительность. Это нормальное явление, спровоцированное гормональной перестройкой

Однако при чрезмерных переживаниях у малыша может наблюдаться гипоксия, поэтому будущей роженице важно научиться контролировать эмоции и справляться со стрессовыми ситуациями.

Шевеления плода ощущаются отчетливо, однако их интенсивность понемногу снижается. Плод растет и находиться в матке ему становится тесно. Двигаться так свободно, как раньше, он не может

Для контроля за состоянием плода будущей роженице следует обращать внимание на количество его движений. В норме за 12 часов должно быть не менее 10 шевелений.

Как рассчитать безопасные дни цикла

Определение безопасных дней в менструальном цикле производится несколькими методами:

• Календарный. Индекс Перля составляет 25 — 40 (число забеременевших женщин, применяющих данный метод, из 100 испытуемых). Данный способ высчитывания безопасных дней называется методом Огино-Кнауса. Чтобы расчет оказался наиболее верным, следует иметь календарь, где отмечены все менструальные циклы за последние 6 — 12 месяцев. Фертильные дни высчитываются по формуле:
  • определяется начало фертильного периода: из самого короткого цикла вычитается 18;
  • определяется конец фертильного периода: из самого продолжительного цикла вычитается 11.

Пример: Самый короткий цикл за последние 12 месяцев составлял 24 дня, а самый длинный 34 дня. Начало фертильной фазы приходится на 6 день цикла, конец ее на 23 день. То есть, вероятность зачатия высока в период с 6 дня цикла по 23. Остальные дни менструального цикла условно считаются безопасными.

• Температурный. Индекс Перля составляет 0,8 — 3. Расчет безопасных и опасных дней основан на измерении базальной температуры (в прямой кишке) и составлении графика. Правила измерения ректальной температуры:
• замеры производятся ежедневно, включая дни менструаций;
• длительность измерения не менее 5 — 6 минут;
• температура измеряется утром, после ночного сна и до подъема с постели;
• продолжительность непрерывного сна должна быть не менее 6 часов;
• данные температуры, полученные после полового акта накануне вечером, ночью или утром, неинформативны;
• достоверность результатов снижается при употреблении алкоголя и некоторых лекарств.

Для расчета фертильных и безопасных дней необходимо составить график температурной кривой на протяжении трех (как минимум) циклов. В первой половине цикла ректальная температура колеблется в пределах 36,1 — 36,9 градусов. Накануне овуляции (за 12 — 24 часа) отмечается ее некоторое снижение на несколько десятых градусов. После освобождения яйцеклетки температура пересекает отметку в 37 градусов и держится на этом уровне почти до начала месячных (за сутки — двое до менструации снижается до 36,9 и ниже). Фертильными днями считаются 6 суток до начала овуляции и 3 суток после нее. Расчет безопасных дней по температурному графику:

• определяется день овуляции (например, 14);
• вычитается 6 от порядкового номера дня овуляции (в итоге 8);
• прибавляется к дню овуляции 3 (в итоге 17).

Безопасными (относительно) днями считаются с первого по 8 день цикла и с 17 до последнего дня цикла.

• Осязательный или метод Биллингсов. Фертильные дни рассчитываются по характеру шеечной слизи, поэтому способ также называется цервикальным. Накануне (за 24 часа) овуляции и в день выхода яйцеклетки из фолликула выделения из цервикса становятся водянистыми, обильными и прозрачными (схожи с яичным белком). После свершения овуляции слизь в цервикса сгущается, и объем выделений резко снижается, чувство влажности исчезает, наступают «сухие» дни. Фертильными днями считаются 2 суток до начала водянистых выделений и 4 суток после их прекращения. Индекс Перля равен 5. Метод субъективен, что обусловлено восприятием женщины густоты и разжижения слизи. Неэффективен при наличии кольпитов и цервицитов.
• Симптотермальный. Индекс Перля равен 20. Включает измерение ректальной температуры, оценку влагалищных выделений и субъективные признаки, сопровождающие овуляцию. Накануне выхода яйцеклетки из яичника и в день разрыва доминантного фолликула женщина ощущает незначительные тянущие боли в подвздошной области справа или слева, увеличение вагинальных выделений, появление нагрубания, болезненности в молочных железах, метеоризм, усиление либидо. Наиболее благоприятными днями для зачатия считаются дни субъективных ощущений, разжижения слизи и повышение ректальной температуры плюс 3 дня после них.

Причины низкой плаценты при беременности

Расположение данного органа определяется тем, где плодное яйцо прикрепится к эндометрию матки. Именно там будет располагаться место формирования плаценты, и повлиять на это на данном этапе развития медицины невозможно. В то же время можно выделить несколько факторов, которые прямо или косвенно способствуют появлению такой аномалии:

• Анатомические аномалии матки. Форма этого органа напрямую влияет на то, куда «приплывет» плодное яйцо. Если у женщины имеются врожденные или приобретенные (например, после операции) нарушения анатомического строения матки, то шансы на низкую плацентацию существенно возрастают. К этой же категории можно отнести истмико-цервикальную недостаточность, заключающуюся в ослаблении мышц маточной шейки, которая не способна выдерживать внутриматочное давление.
• Повреждения эндометрия. Это нарушения строения слизистой оболочки матки, возникшие из-за инфекций, выскабливания при абортах, тяжелых родов, кесарева сечения и т. д. Также частой причиной низкой плацентации является эндометриоз (воспаление эндометрия), доброкачественные и злокачественные опухолевые образования, которые нарушают функционирование этого слоя.
• Плодный фактор. Закрепление оплодотворенного яйца в эндометрии осуществляется из-за ферментов, вырабатываемых эмбриональными оболочками. Иногда эта функция нарушается, и эмбрион опускается из фаллопиевой трубы слишком низко, внедряясь в слизистую в нижней части матки. Такие ситуации особенно часто возникают при гормональных или эндокринных нарушениях у женщины, воспалительных процессов в яичниках, маточных придатках и трубах.
• Повторные роды. Замечено, что с каждой последующей беременностью риск предлежания плаценты возрастает, особенно если предыдущая была осложненной. Вероятно, это связано с повреждением матки или эндометрия, а также с гормональными изменениями, которые происходят у женщин с возрастом.

К другим факторам, способствующим низкому расположению плаценты при беременности, относятся генетическая предрасположенность, избыточный вес, курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки. Их наличие у женщины дает основания отнести ее к группе риска даже если патологии еще не выявлено и назначить специальный уход, более тщательные наблюдения за состоянием беременности.

Естественные причины уменьшения активности плода

• Сон. Практика показывает, что у ребенка вырабатывается четкий график сна и бодрствования. Если беременная не спит и много ходит, это может убаюкивать малыша. Малыш спит, и не шевелится: в такие моменты внезапно возникает мысль, что уже не припомнишь когда ребенок давал о себе знать. Вот здесь и появляется паника.
• Большой рост и вес. Ещё одна причина снижения активности «пузожителя» — быстрый рост. Увеличение плода за одну неделю может достигнуть несколько сантиметров, а изменение в массе может составить в приросте полкилограмма. Со временем в матке остается намного меньше места.
• Смена положения. Ребенок до 32 недели должен занять положение головкой вниз, таким способом готовя себя к появлению на этот свет. С этим также может быть связано изменение характера движений.
• Защита от боли. Когда женщина ощущает движение уже большого плода, то сталкивается с болезненностью и дискомфортом. Поэтому природа позаботилась и о маме, запрограммировав изменение в характере движений на поздних сроках беременности.

Развитие плода

С того момента, как плод имплантировался в матку, прошло очень много времени. За это время он превратился из зародыша в полноценного человека. Ему остается только окрепнуть для того, чтобы появиться на свет жизнеспособным. Развитие можно наблюдать с помощью УЗИ.

Внешний вид

Плод, развивающийся на 31 неделе беременности, уже выглядит как маленький новорожденный человек. Но пока его вес не доходит до общепринятой нормы, которая должна быть при рождении. На этом сроке он активно набирает массу. Также происходит окончательное формирование жизненно важных органов.

Ребенок на данном сроке активно набирает массу

Размеры малыша схожи с большой дыней. Рост его составляет примерно 40–42 сантиметра. Вес плода доходит до 1600–1800 граммов. Если женщина беременна мальчиком, масса может меняться в большую сторону.

На этом сроке уже можно увидеть, будем малыш худеньким или пухленьким. Также при посещении процедуры ЗD–4D УЗИ можно разглядеть сходство черт лица с родственниками.

Кожа малыша уже не красного, а нежно-розового оттенка. Она уплотнилась, появился слой жировой клетчатки под ней. Пока еще этого недостаточно для самостоятельной терморегуляции. Но уже ребенок не выглядит худым.

Происходит постепенное разглаживание морщин, складок. Появляются щечки, животик, ножки и ручки приобретают округлые очертания.

Отмечается рост ресниц, бровей. Меняется цвет волос: за счет пигмента они окрашиваются в более темные тона.

Изменения происходят с ушными раковинами. Они уже не так торчат, становятся более плотными. По состоянию ушей можно судить о степени зрелости ребенка после рождения.

Малышу становится тесно в матке, поэтому он максимально согнулся и прижал ножки к животику. При этом все части тела пропорциональны друг другу. Отмечается уменьшение количества первородной смазки и «лануго» – светлых волос, покрывающих тело ребенка.

Развитие нервной системы

К концу 31 недели завершается процесс разделения коры головного мозга. В нем уже имеются сформированные борозды, извилины. Идет активный процесс образования нервных связей.

Ребенок уже может в утробе матери сосать палец

В минуту происходит формирование ¼ миллиона нейронов. Они необходимы для правильной работы ЦНС. На данный период малыш имеет следующие рефлексы:

• сосательный;
• глотательный;
• хватательный;
• реагирует на прикосновения;
• отталкивается от препятствий нижними конечностями.

Практически сформирован дыхательный рефлекс. Но полноценно дыхание еще не может осуществляться.

Малыш может реагировать на свет и темноту, моргает, щурится. Также отмечается реакция на внешние звуки. Слишком громкая музыка или разговоры могут пугать его.

Внутренние органы

Процесс формирования внутренних органов малыша уже завершился. Происходит активный рост и увеличение их в размерах.

1. Сердце, которое работало с ранних сроков беременности, сейчас осуществляет циркуляцию более 20 литров крови по организму ежесуточно.
2. Активно функционируют почки ребенка. Они вырабатывают около 0,5 литров мочи.
3. В кишечнике осуществляются регулярные сокращения. В нем уже имеются ворсинки. Накапливается первородный кал – меконий. Он имеет почти черный оттенок.
4. Легкие накапливают сурфактант, предотвращающий слипание альвеол после рождения малыша. За счет этого ребенок сможет сделать первый вдох самостоятельно.

Жизнеспособность

Рожденные на тридцать первой неделе дети чаще всего выживают. Несмотря на малый вес ребенка и рост, он достаточно жизнеспособен. Но без помощи врачей не обойтись.

Малышу, родившемуся раньше срока, обязательно потребуется провести в инкубаторе несколько недель

Малыш пока еще не сможет самостоятельно удерживать тепло, дышать в полной мере. Поэтому размещение в реанимационном инкубаторе – обязательно. В нем осуществляется подача кислорода, зондового питания, поддерживается требуемая температура.

В инкубаторе ребенок будет находиться до того момента, пока не наберет 2 килограмма. При достижении такого веса он уже может самостоятельно дышать и удерживать тепло. После выписки потребуется встать на учет не только педиатра, но и невролога.

Возможные риски и опасности 31 недели

Что касается рисков на 31 неделе, то их достаточно, поскольку она входит в четвертый критический период беременности.

Так, если на этом этапе беременности женщина будет получать слишком мало витамина Д, в будущем это может спровоцировать развитие рахита у ребёнка. Недостаток кальция в рационе приводит к его вымыванию из стенок сосудов матери, что вызывает развитие варикозного расширения вен.

Опасность представляет превышение допустимых прибавок веса. Нередко оно приводит к послеродовому ожирению, метаболическому синдрому и даже сахарному диабету II типа.

В третьем триместре резко вырастает вероятность развития опаснейшего осложнения беременности – преэклампсии и эклампсии. Предшествует ей гестоз – состояние с неясным патогенезом и этиологией. Его главные симптомы – повышение давления, появление белка в моче и отёки рук, ног и лица.

Методов лечения этого состояния не существует, поэтому врач просто наблюдает за пациенткой и старается по возможности уменьшить симптоматику. Если осложнение прогрессирует, может начаться преклампсия.

Её симптомы – сильное повышение давления, тошнота и рвота, головная боль и характерные «мушки» перед глазами. Если нормализировать состояние не удаётся, проводится досрочное оперативное родоразрешение. Если сделать это вовремя – шансы спасти жизнь женщины и ребёнка очень высоки.

При несвоевременном обращении в больницу или слишком интенсивном нарастании симптомов врачи могут не успеть отреагировать, и тогда наступает эклампсия – судороги. Женщина может погибнуть во время приступа или после него от кровоизлияния, асфиксии или отёка лёгких. Плод также нередко погибает от гипоксии.

31 неделя беременности: УЗИ

Вполне возможно, что именно на этой неделе женщине назначат третье плановое ультразвуковое исследование. Оно имеет большое значение для оценки показателей развития плода и состояния здоровья беременной, поэтому желательно его не пропускать.

Проводя исследование, узист оценивает следующие показатели: размеры плода и их соответствие срокам беременности, развитие мозга, сердца и других органов, положение, которое занимает плод в матке. При необходимости проводится УЗИ с доплером, что позволяет посмотреть характер кровотока в системе «мать-плод» и исключить возможные патологии. Также на УЗИ определяется степень зрелости плаценты, место её расположения в матке и количество околоплодных вод. Также врач смотрит состояние яичников и проводит исследование шейки матки через влагалище.

Почему же последнее УЗИ играет важную роль в диагностике патологий беременности? Именно оно позволяет определить задержку внутриутробного развития плода, фетоплацентарную недостаточность, мало- или многоводие и отклонения в деятельности важных органов малыша (почек, сердца). А также только УЗИ может подтвердить наличие отслойки плаценты, если вдруг она была. Поэтому не отказывайтесь от проведения данного исследования, чтобы в случае необходимости врач назначил необходимое лечение.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем

Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша .

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре .

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности . Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту .

Как разбудить малыша, чтобы почувствовать, как он шевелится?

• Чтобы «разбудить» ребенка, лучшее, что можно сделать — это прилечь на левый бок и выпить немного апельсинового сока (разумеется, если нет аллергических реакций) или съесть что-нибудь сладкое, а затем подождать минут 30. Благодаря подпитке сахаром и неподвижности будущей мамы ребенок начнет проявлять активность.
• Можно вызвать ответное действие малыша, погладив нежно рукой живот.
• Чтобы ощутить движение или пинок, можно сместить живот руками в ту или иную сторону.
• Можно чем-то немного перекусить.
• Один из необычных способов повлиять на активность ребенка – выпить стакан очень холодной воды, температура внутри поменяется и это повлияет на малютку и подтолкнёт его к совершению каких-либо действий.
• Можно также немного подвигаться, только не стоит выбирать однообразные движения, иначе это приведет к обратному эффекту и малыш убаюкается.

Если ничего из вышеперечисленного не помогает, то нужно звонить гинекологу, чтобы получить консультацию. Главное не впадать в панику, потому что стресс негативно скажется как на собственном  состоянии, так и на состоянии ребенка.

Важно помнить, что все эмоции, которые беременная испытывает, также испытывает и малыш. После обращения к врачу, есть вероятность, что беременную женщину запишут на прием, во время которого ее подключат к фетальному монитору, чтобы контролировать сердцебиение плода и отслеживать его движения

Если будут выявлены отклонения, врачи всегда под рукой имеют аппарат УЗИ и смогут быстренько взглянуть на ребенка и проверить, как он себя там чувствует.

В период беременности следует придерживаться золотого правила: необходимо прислушиваться к своему внутреннему голосу. Тревога – это неотъемлемая часть людей, которые становятся родителями, и это логично, что она возникает во время беременности.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон

Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

• проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
• выявление возможных патологий развития плода;
• оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
• проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
• оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
• оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Какие обследования нужно пройти, если вы ждете близнецов

Как правило, о том, что у вас будет двойня, врач говорит на одном из первых осмотров: матка в этом случае больше по размеру, чем при обычной беременности, и увеличивается быстрее. Иногда специалисту не сразу удается определить, что женщина ждет близнецов: они могут «прятаться» друг за друга. В других случаях в первом триместре происходит отмирание второго яйца, и беременность становится одноплодной.Вам нужно приготовиться к более частым обследованиям, а самих видов исследований в этом случае больше. Как правило, врач будет ждать вас каждые 10 дней, а в третьем триместре — каждые 7 дней.

В 10 недель можно провести электрокардиографию, чтобы врач услышал биение нескольких сердец в матке.
В 8 – 12 недель УЗИ также позволяет доктору обнаружить многоплодную беременность, хотя случаются и ошибки. Это исследование вам надо будет делать раз в месяц для того, чтобы следить за нормальной функцией плаценты.
Будьте готовы к акушерскому осмотру при каждом визите к врачу — все это нужно для контроля над нормальным течением беременности.
После 30-й недели, кроме УЗИ, проводится допплерография и кардиотокография плодов, регулярность анализов будет зависеть от течения беременности. Нередко их нужно делать еженедельно, и будьте благоразумны: если доктор предпишет вам временное пребывание в стационаре для наблюдения, значит нужно выполнить его рекомендацию

Многоплодная беременность — это серьезная нагрузка на организм мамы, и, чтобы этот процесс протекал гармонично, дополнительное внимание здесь явно не повредит.
Вам необходимо сдавать кровь на анализ, чтобы не допустить анемии: при многоплодной беременности уровень гемоглобина часто падает.

В целом самочувствие мамы, ожидающей двойню или тройню, будет таким же. Однако утренняя тошнота, боль в спине, геморрой и другие спутники беременности могут появиться раньше и выражаться более явно.

Вы́носить сразу нескольких малышей — огромная радость, но непростое испытание для женского организма

Очень важно своевременно узнать об осложнениях, чтобы их скорректировать. Чего опасаются врачи, помимо невынашивания беременности, генетических нарушений и преждевременных родов? Вот о чем вам нужно знать

1) Гестоз и преэклампсия

При многоплодной беременности может развиться поздний токсикоз (гестоз), который чреват повышением артериального давления (преэклапсией). Это влечет за собой ухудшение кровоснабжения и плаценты, и органов матери. Среди симптомов резкие отеки, головокружение и головная боль, тошнота и рвота, белок в моче, ухудшение зрения, прибавка в весе более 3,5 кг в неделю.

Как лечить

Это состояние можно лишь облегчить до конца беременности. Будущим мамам придется чаще сдавать мочу и снизить количество физических нагрузок. При необходимости врач определит вас в стационар.

2) Гестационный диабет

Он может развиваться у беременных на сроке от 16 до 32 недель (и уйти после окончания беременности) и приводить к гестозу

Мамам с диабетом очень важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови (3,5 – 5,5 ммоль/л) и знать о наличии или отсутствии диабета — ведь до 12 недель организм малыша не вырабатывает свой инсулин

Вот почему врач на одном из первых приемов оценит риск возникновения диабета и будет назначать вам регулярный анализ крови на сахар

В случае выявления этого заболевания мамам нужно также уделить внимание своему здоровью и после родов: у них возрастает риск развития диабета, уже независимо от беременности

Как лечить

Будущим мамам нужно научиться контролировать свое питание, и в этом случае можно будет обойтись без приема инсулина. Как правило, врач рекомендует исключить легко усвояемое сладкое, заменив его фруктами, снизить калорийность еды, а также количество жиров, употреблять больше клетчатки; рацион нужно разделить между углеводами, жирами и белками в пропорции 35 – 40 %, 35 – 40 % и 20 – 25 % соответственно.

Не стоит зацикливаться на этой информации: каждый день женщины дают жизнь здоровым близнецам. Однако врачи должны быть во всеоружии.