Родильное отделение муниципальной клинической больницы №25

ПОСЛЕРОДОВОЕ ПРЕБЫВАНИЕ В РОДИЛЬНОМ ДОМЕ

Через два часа после родов, если состояние здоровья мамы и малыша не вызывает опасений, их переводят в палату послеродового отделения. После кесарева сечения пациентки наблюдаются и лечатся в палате реанимационного отделения, а затем переводится в палату послеродового отделения, где она также будет находиться совместно со своим ребёнком.
Для родильниц предусмотрены 1 — 2-х местные палаты повышенной комфортности, соответствующие санитарно — гигиеническим нормам. В палатах с целью профилактики внутрибольничных инфекций проводятся ежедневные кварцевания, 3-х кратные влажные уборки, смены белья (полотенца, пеленки), мамам предоставляется 4-х разовое питание. В палате родильница и её ребёнок с момента поступления и до выписки из роддома находятся совместно. В случаях, когда совместное пребывание невозможно по медицинским показаниям, малыш находится в детском отделении под круглосуточным наблюдением специалистов, где ему будет обеспечен необходимый уход среднего медицинского персонала.

Родственники могут посещать родильницу в палате послеродового отделения в определённые часы при условии соблюдения правил санитарно-гигиенического режима родильного дома.

В течение месяца после выписки, женщины могут обращаться в приемное отделение родильного дома по любому медицинскому вопросу.

Условия пребывания

После всех необходимых процедур роженица в сопровождении акушерки переводится в родовое отделение.

Активное поведение в родах применяется в пределах родильного бокса (предродовой палаты). Активное поведение в родах приветствуется всегда, если роды протекают физиологически, то есть без осложнений. Однако и в физиологических родах бывают моменты, в которые роженицу просят занять горизонтальное положение. По желанию роженицы роды могут проходить традиционно горизонтально или вертикально

В предродовой (или родильном боксе) роженице предлагают прилечь на кровать для врачебного осмотра. Доктор выслушивает сердцебиение плода с помощью специального акушерского стетоскопа (деревянной трубочки) или кардиотокографа (КТГ) — аппарата, позволяющего регистрировать не только работу сердца плода, но и сократительную деятельность матки.

Родильное отделение роддома МКБ №25

 
Имеются три предродовых палаты, две 2-х и одна 4-х местная. В течение первого периода родов женщине разрешается ходить, лежать в любой позе, принимать душ, можно воспользоваться своим кетлеровским мячом. 
 

Во время родов применяются различные методы обезболивания: иглорефлексотерапия, внутривенное, внутримышечное введение лекарственных препаратов, спинномозговая анестезия, в том числе по желанию женщины по программе комфортных родов. Проводится непрерывное наблюдение за состоянием плода с помощью компьютеризированного фетального кардиомонитора. 
 
Сразу после родов ребёнка выкладывают на живот матери, после прекращения пульсации пересекают пуповину и прикладывают к груди. 
 
В родильном отделении имеется отделение анестезиологии и реанимации на 6 койко-мест с современным оборудованием. Детский и взрослый анестезиологи-реаниматологи дежурят круглосуточно. При родах всегда присутствует неонатолог — реаниматолог, а при необходимости анестезиолог-реаниматолог и терапевт. 
При необходимости применяется щадящая методика операции кесарева сечения по Штарку. 
 
В роддоме проводятся: 

• Вертикальные роды – роды в вертикальном положении. Такое положение физиологически наиболее удобно для матери и ребёнка. При вертикальных родах на два-три часа сокращается первый период родов, уменьшается риск родового травматизма для мамы и малыша, роды происходят максимально физиологическим путём, без глубоких разрывов и рассечения. Ребёнку тоже комфортнее и безопаснее появляться на свет. При вертикальных родах нет нарушения кровообращения у ребёнка, дети относятся к группе абсолютного здоровья. В нашем роддоме женщины проходят специальные курсы подготовки к вертикальным родам, где мы рассказываем обо всём, что с ними будет происходить и как им себя при этом вести 
• Роды с рубцом на матке через естественные родовые пути – принято считать, что женщина перенесшая «кесарево сечение» уже никогда не сможет родить без оперативного вмешательства. В нашем роддоме после тщательного и полного обследования, позволяют рожать самопроизвольно. 
• Проводятся партнёрские роды – роды совместно с мужем или родственником. 

Момент полного открытия шейки матки

Момент рождения малыша и отделение последа. В конце II периода родов женщина помещается на специальное приспособление для родов — специальную «кровать». На этой кровати  будущая мама находится до окончания родов.

• Осмотр родовых путей после родов. Производится также на специальной «кровати» для родов
• Ранний послеродовый период. Если роды прошли без осложнений, 2 часа с момента завершения родов мама с малышом проводят в родовом отделении под интенсивным наблюдением персонала. При наличии осложнений срок интенсивного наблюдения в родовом отделении увеличивается.

В ранний послеродовый период акушерка родильного блока регулярно (каждые 15-20 минут) навещает молодую маму, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела и определяет количество, цвет и характер выделений из половых путей. Родильницу просят не спать для объективной оценки её состояния.
При благополучном течении раннего послеродового периода (2 часа с момента окончания родов) маму и малыша транспортируют на каталке в послеродовое отделение.

Совместное пребывание предполагает, что малыш находится вместе с мамой; кормление в этом случае осуществляется по требованию, то есть не привязано к конкретному времени.

Все вопросы, связанные с состоянием здоровья малыша, решаются с  неонатологом  (врачом педиатром), который ежедневно посещает палату, где находится молодая мама с ребёнком. Проблемы по уходу за ребёнком  поможет разрешить детская сестра, также ежедневно навещающая родильницу.

Если мама и ребёнок  чувствуют себя хорошо, на 3-4 сутки после физиологических родов встаёт вопрос о выписке молодой семьи домой.

Перед выпиской родильнице  делают УЗИ органов малого таза. Перед выпиской акушер-гинеколог разъясняет молодой маме особенности послеродовой гигиены половых органов и молочных желёз, а неонатолог даёт рекомендации по уходу за малышом.

При выписке женщине выдают две заполненные части обменной карты. Первая часть содержит информацию о родильнице и особенностях течения родов; её следует передать лечащему врачу женской консультации. Вторая часть содержит информацию о новорожденном; её отдают в детскую поликлинику. За день до выписки неонатолог родильного дома телефонирует в детское лечебное заведение, в котором родители планируют наблюдать малыша.

Из родильного дома молодая семья уносит первый документ ребёнка — справку о рождении, в которой указан день, месяц, год, время суток, лечебное заведение, город, страна, пол и параметры, с которыми малыш появился на свет. Здесь же указывается фамилия, имя, отчество и год рождения мамы, номер истории родов и фамилия врача, который помогал ребёночку появиться на свет. На основании этой справки сотрудники ЗАГСа выдают родителям Свидетельство о рождении вашего ребёнка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА НА РОДЫ

Договор на роды заключается в 36 недель беременности и включает в себя ведение родов персональным врачом акушером-гинекологом, акушеркой и врачом анестезиологом-реаниматологом. 

Стоимость родов с индивидуальным врачом акушером — гинекологом родильного дома с 25.01.2021г.:

Первичный прием врачом акушером-гинекологом перед заключением контракта — 2100.

С момента заключения договора на роды и прикрепления к родовспомогательному учреждению беременная получает возможность обращаться к своему персональному врачу по медицинским вопросам круглосуточно. Совместно с врачом определяется предполагаемая дата родов, обсуждаются вопросы, связанные с возможностью проведения родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке после кесарева сечения, вопросы по возможному обезболиванию во время родов, вопросы по вскармливанию новорожденного и другие вопросы, интересующие беременную. В период с 36 по 40 неделю (период до родов) беременной могут быть назначены осмотры акушером — гинекологом в родильном доме, ультразвуковые исследования, допплерометрия и кардиотокография плода.

С началом родовой деятельности роженица выезжает в родильный дом на роды, предварительно предупредив об этом своего персонального врача, который также приезжает в роддом на роды. По желанию роженицы возможно проведение родов вертикально или горизонтально. В родах проводится мониторирование самочувствия плода путём записи КТГ, чтобы в случае необходимости своевременно сделать кесарево сечение.

При наличии показаний к плановому кесареву сечению врач по согласованию с беременной определяет дату плановой дородовой госпитализации и предполагаемую дату проведения оперативного родоразрешения. Метод обезболивания при кесаревом сечении обсуждается с врачом анестезиологом – реаниматологом с учётом противопоказаний и особенностей конкретной ситуации. В большинстве случаев кесарево сечение проводится с использованием регионарной анестезии (эпидуральная или спинальная), когда женщина находится в сознании и сразу после извлечения малыша испытывает радость первой и долгожданной встречи со своим ребёнком при отсутствии болезненных ощущений в месте проведения оперативного вмешательства. Во время кесарева сечения используется аргоно – плазменная коагуляция, на кожу накладывается косметический шов искусственной саморассасывающейся нитью.

Ведение родов осуществляет медицинская бригада, в состав которой входят персональный врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог – реаниматолог и медсестра — анестезист (при необходимости проведения анестезии), врач неонатолог (педиатр), акушерка, операционная медсестра. Разрешается присутствие партнёра (супруга или близкого человека) на родах, за исключением периода карантина, объявленного Департаментом Здравоохранения г.Москвы в лечебных учреждениях во время массовых эпидемий или при наличии инфекционных заболеваний со стороны партнёра на момент родов.

По желанию женщины и с учетом медицинских противопоказаний в роддоме проводятся современные методы обезболивания родов: эпидуральная аналгезия/анестезия, спинальная (спинномозговая) анестезия, внутривенная анестезия, общая анестезия.
Родильный дом оснащен современной следящей и наркозно -дыхательной аппаратурой для проведения искусственной вентиляции лёгких, которая может быть использована в операционных, палатах реанимации, в индивидуальных родовых залах при обезболивании родов.
В роддоме всегда используются только одноразовые расходные материалы и инструментарий (шприцы, иглы, перчатки, режущий инструмент, белье при приеме родов, внутривенные катетеры, инфузионные системы, удлинители и т.д.).

В родах строго соблюдается «тепловая цепочка»:
— сразу после родов ребенок выкладывается на живот матери на 30-40 минут
— пересечение пуповины осуществляется после прекращения её пульсации
— через несколько минут после рождения производится прикладывание новорожденного к груди матери
— обработка ребёнка акушеркой производится на виду у матери на столике под лучистым теплом
Для проверки слуха новорожденным в роддоме проводят скрининговое ультразвуковое исследование.