6 месяц беременности: что можно и нельзя

Как растет животик

На 6-м месяце кожа на животе растягивается и может начать зудеть. Вдобавок к этому по мере развития беременности растет и вероятность появления растяжек на животе, груди и бедрах.

Физические упражнения, специальный бюстгальтер для беременных, бандаж, поддерживающий живот снизу, и увлажняющее средство (а лучше — специальный крем от растяжек для беременных) могут несколько снизить вероятность или выраженность этого явления. В период ожидания малыша растяжки иногда имеют более темный по сравнению с кожей на соседних участках цвет. После родов они начнут светлеть и со временем будут отличаться по цвету от более темной не затронутой ими кожи.
Во втором и особенно в третьем триместрах вас может беспокоить боль внизу живота. Мышцы брюшного пресса и связки, поддерживающие растущую матку, растягиваются и расходятся по мере ее роста. Это не может не вызывать ощущений, колеблющихся от покалывания до тянущих болей по бокам живота. Они могут возникать и усиливаться при смене положения тела, резких движениях и физических нагрузках. При таких болях хорошо помогает смена позы, переключение на другой вид деятельности, отдых и теплая ванна.
Хотя так бывает и не у всех женщин, вы также можете заметить необычные ощущения внизу живота, когда он на несколько секунд становится «каменным». Это ложные схватки, или тренировочные схватки Брэкстона-Хикса, — нерегулярные сокращения мышц матки и шейки матки, готовящейся к родам

Спазмы могут наблюдаться до 4 раз в час и длятся от 15 до 30 секунд, однако у некоторых мам они бывают и более продолжительными — до 2 минут.
Важно помнить, что тренировочные схватки не должны быть болезненными, хотя — и это зависит от болевой восприимчивости женщины — могут доставлять определенный дискомфорт. Другое важное отличие ложных схваток от родовых — отсутствие динамики в частоте и длительности сокращения мышц.
При схватках Брэкстона-Хикса врачи рекомендуют принять сидячее положение, положить ноги на возвышение и выпить стакан воды

Подобные рекомендации связаны с тем, что, по наблюдениям, тренировочные схватки усиливаются у мам, ведущих очень подвижный образ жизни, а также у тех, чей организм испытывает легкое обезвоживание.

Анализы и обследования на шестом месяце беременности

Как и раньше, в этом месяце женщине предстоит посещение врача с целью общего обследования. Во время очередного приема беременной измеряют давление и вес, будет определена высота стояния матки. С помощью стетоскопа на приеме врач прослушает сердцебиение плода, определит величину матки. Кроме того, предусмотрен на этом сроке внешний осмотр конечностей беременной – для выявления отечности и варикозности вен.

Обязательно также нужно будет сдать традиционный общий анализ мочи – для исследования уровней сахара и присутствия в ней белка. Для женщин с повышенным риском заболевания диабетом придется также сдать анализ крови на сахар.

Шестой месяц беременности – время проведения второго планового УЗИ. На этом сроке с большой вероятностью врач сообщит родителям пол будущего малыша – если он не повернется на этот момент попой. Но, в первую очередь, задачей ультразвукового исследования становится выявление возможных тяжелых пороков развития плода и хромосомных аномалий. Также при проведении второго планового УЗИ изучается состояние плаценты и количество околоплодных вод. Совместно с ультразвуковым исследованием на этом сроке может быть проведена допплерография – процедура, целью которой является исследование маточно-плацентарного кровотока. С ее помощью врач сможет определить, поступают ли все необходимые питательные и полезные вещества и кислород к плоду. А в случае, если будут выявлены какие-то нарушения, принять необходимые меры для сохранения беременности.

Как врач ведет беременность

Вы продолжаете видеться с доктором один раз в месяц, хотя иногда врачи переходят на режим одного визита в три недели. Это может произойти в срок от 25 до 34 недель.

• На приемах, как и прежде, врач будет измерять окружность живота, ваш вес, пульс, артериальное давление.
• Также доктор измеряет высоту стояния дна матки, которое теперь прощупывается на уровне пупка или чуть выше. На сроке 24 недели этот показатель равен 20 – 24 см.
• На сроке от 24 до 28 недель врач возьмет у вас анализ мочи для мониторинга уровня глюкозы.
• Вас могут также попросить сдать кровь на резус-статус, чтобы избежать конфликта крови плода и матери.

Шестой месяц беременности: перемены внутри и снаружи

Развитие ребенка. На шестом месяце малыш впервые открывает глаза и начинает реагировать на громкие звуки. Его вкусовые рецепторы уже способны различать вкус того, что вы едите (через околоплодную жидкость). Именно поэтому вы чувствуете особо активные шевеления после того, как съели что-то острое. Сердцебиение становится настолько громким, что его слышно через стетоскоп или же просто приложив ухо к животу.

Перемены в организме матери. К шестому месяцу, по мере того как малыш растет и развивается, вы наберете вес. Из-за этого вам может быть трудно долго находиться на ногах. При любой возможности поднимайте ноги вверх, чтобы дать им отдохнуть. Теперь уже не так просто найти удобную позу для сна. Дополнительные подушки помогут решить эту проблему. Используйте увлажняющие средства для кожи — при растяжении она сильно сохнет.

У вас могут отекать кисти рук, стопы и лицо. Если это происходит слишком резко или вызывает боли, свяжитесь с вашим лечащим врачом.

Опасности и осложнения

В целом спокойный и несложный, шестой месяц иногда озадачивает неприятностями. Особенно это актуально для беременных из группы риска:

1. Если у женщины изначально был повышенный уровень андрогенов, сейчас самое время его корректировать, чтобы избежать угрозы преждевременных родов.
2. Беременные с наследственной предрасположенностью к диабету сталкиваются с первыми признаками гестационного диабета. Это серьезно!
3. Будущие мамы с плоскостопием, отягченной наследственностью, лишним весом, стоячей или сидячей работой рискуют именно на этом сроке обзавестись варикозным расширением вен. Следите за ногами и посетите флеболога, если икры и стопы по вечерам ноют и отекают, а на коже проступают сосудистые звездочки.

Для женщин с угрозой истмико-цервикальной недостаточностью, патологиями плаценты и урогенитальными инфекциями сохраняется угроза преждевременных родов. При наличии любого из этих диагнозов нужно быть особенно внимательной к сокращениям матки, выделениям, болям, отечности. Более обильные, чем обычно, выделения, частые сокращения матки, нехарактерные боли — веский повод для внепланового визита к врачу или вызова СМП.

Аборт на шестом месяце

Аборты на шестом месяце беременности просто при желании матери запрещены, поскольку уже с 22 недели ребенок считается полностью жизнеспособным. Они производятся только по назначению врача, если возникают риски для жизни матери или малыша.

Болезни матери, которые являются показаниями для вынужденного аборта:

• туберкулез;
• сахарный диабет с тяжелой нефропатией;
• сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией;
• злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии на область малого таза;
• синдром Иценко–Кушинга в активной фазе;
• некоторые заболевания крови (вопрос о сохранении беременности решается консилиумом);
• тяжелые психические расстройства (такие как слабоумие, психозы);
• тяжелые формы паркинсонизма и других нейродегенеративных заболеваний;
• пороки сердца;
• тяжелые патологии печени, почек с нарушением их функции;
• некоторые аутоиммунные заболевания в состоянии обострения, например, системная красная волчанка.

Также аборт может быть назначен при неправильном развитии плода. Некоторые отклонения, при которых может понадобиться аборт:

• пороки развития;
• хромосомные нарушения.

Четвертый месяц беременности

Мать. Обычно в этот период заканчиваются все недуги первого триместра. Проходят тошнота, налаживается мочеиспускание, улучшается аппетит. 

Животик становится все более и более видимым. Могут быть небольшие отеки лодыжек и ног. Грудь продолжает расти, а чувствительность и болезненность сосков уменьшается. Постепенно женщина становится спокойной и довольной. Влагалище становится более эластичным, возможна активация полового возбуждения. В конце месяца можно почувствовать первые движения плода.

Тесты, которые вы должны сделать в 15-20 недель беременности: иммунные антитела (анти-Rh), анализ крови, анализ мочи, HBs, измерение артериального давления, масса тела, акушерское обследование (высота нижней части матки), тест PAPP-A и тройной ХГЧ, оценка pH вагинального секрета.

Измерение массы тела

Ребенок. Интенсивно окостеневает скелет плода, появляются суставы. Также присутствуют внешние гениталии. Если ребенок – девочка, в яичниках образуются  яйцеклетки. 

Появляется сосательный рефлекс, ребенок открывает рот и глотает околоплодные воды. Его движения становятся более интенсивными, он может реагировать на звуки. 

С 16 недель беременности костный мозг приобретает кроветворную функцию, в кишечнике есть меконий, особый слой защищает нежную нервную ткань. Мозг имеет периоды сна и бодрствования. Тело ребенка становится чувствительным к прикосновению, он также чувствует вкус проглоченной воды, реагирует на свет, отчетливо слышит, потому что внутреннее ухо заполнено жидкостью. 

Ребенок имеет размер около 16 см и весит около 130 грамм.

Стул после введения прикорма

После того как малыш впервые познакомится с пюре или кашами, вы сразу заметите изменения в стуле: он станет коричневого или темно-коричневого цвета, гуще и с более сильным запахом.

• Время от времени вы будете замечать в стуле кусочки непереваренной еды. Это нормально, так как некоторую пищу кроха пока может переварить только частично, а иногда ест слишком быстро. Однако, если так происходит постоянно, посоветуйтесь с врачом.
• Если у малыша стул бывает реже 1 – 2 раз в сутки при любом виде вскармливания и он при этом испытывает неприятные ощущения (вздутие живота, снижение аппетита, плохое настроение), то это может свидетельствовать о запоре. Обратитесь к врачу, чтобы решить эту проблему.
• В зависимости от вида прикорма, стул может меняться: яблочный, абрикосовый и сливовый сок обычно слабит, а грушевый — крепит.
• Кишечник ребенка может реагировать на введение в прикорм нового продукта появлением диареи или запором. Если спустя 2 – 3 дня стул не возвращается к норме или если малыш демонстрирует признаки дискомфорта, этот продукт лучше временно исключить из рациона ребенка.
• К 1 году даже при частичной замене грудного молока прикормом частота стула снижается, он бывает 1 – 2 раза в сутки и при этом становится коричневым и густым, как у взрослых.

Маме нужно следить за стулом малыша и обращаться к врачу, если она заметит такие изменения в нем: 

• Наличие большого количества слизи или красных прожилок;
• Зеленоватый цвет и новый незнакомый запах;
• Жесткость и сухость;
• Вязкость и блестящая фактура;
• Зловонный вязкий стул черного цвета.

Желаем здоровья вашему малышу!

4-й месяц беременности

Ваш малыш прошел стадию закладки внутренних органов и систем, и теперь главное в его развитии — изменение роста и веса, причем не только на 4-м месяце беременности, но и в течение всего второго триместра.

Для вас же это период истинного наслаждения беременностью: симптомы токсикоза ослабли или ушли совсем, грудь перестала быть такой чувствительной, как в первом триместре, вы еще в своем идеальном весе, помещаетесь в любимую одежду, вас уже не трогают проблемы, волновавшие еще вчера, а понимание грядущих перемен пока не перешло в стадию активной подготовки к ним. Ловите эти моменты тихой, безмятежной радости в предстоящие недели.

Впереди у вас еще много изменений в вашей внешности — давайте поговорим о том, какие из них вы можете заметить у себя на 4-м месяце беременности, а именно — с 14-й по 17-ю неделю.

• Начиная с 4-го месяца беременности врач будет отслеживать два показателя: высоту стояния дна матки, измеряя расстояние до его верхней точки от лобка, и окружность живота, располагая сантиметровую ленту по воображаемой линии, соединяющей пупок и середину поясницы.
• Эти данные не могут быть основополагающими при определении срока беременности и динамики развития будущего малыша, поскольку на них влияют такие факторы, как ваш размер, многоплодная беременность, объем околоплодных вод и предлежание плода. Однако они дают понимание динамики развития самой беременности.
• В 4 месяца высота стояния дна матки равна 6 – 7 см, однако этот показатель у разных женщин на разных сроках беременности может быть иным, и изменения могут составлять от 2 до 4 см.
• К сроку 15 недель вы уже можете набрать 2 – 2,5 кг. Вес при беременности меняется в основном за счет массы малыша, околоплодных вод, увеличившегося объема крови и размера молочных желез беременной женщины. И лишь небольшая часть набранного веса приходится на жировые отложения мамы.
• На данных сроках все эти показатели пока небольшие. Поэтому, если вы набрали значительно больше или меньше средней нормы, ваш врач обсудит с вами вашу диету и вместе вы выработаете программу набора веса, основанную на принципах здорового питания, правильного образа жизни и достаточных физических нагрузок.
• На 16-й неделе плацента активно растет, ваше тело производит все больше амниотической жидкости, защищающей малыша всю беременность.
• Уже начиная с 16-й недели вы можете впервые почувствовать шевеления плода. Их легко спутать со сходными по ощущениям проявлениями газообразования. К 20 – 22-й неделе вы уже не ошибетесь в попытках отличить одно от другого. Обычно шевеления плода при второй беременности начинают ощущаться будущей мамой на 2 – 4 недели раньше, чем при первой.
• В 17 недель ваш живот продолжает расти, внутренние органы смещаются со своих привычных мест, чтобы дать нормально развиваться матке с малышом.

Что взять с собой в самолет

Обменная карта. Она необходима согласно требованиям некоторых авиакомпаний и может также понадобиться в случае непредвиденных осложнений.

Сосудосуживающие капли или спреи для носа (виброцил). Нужны, чтобы избежать неприятных ощущений при взлете и посадке, связанных с отеком придаточных пазух носа и евстахиевых труб

Особенно это важно при наличии ринита беременных.

Специальные подушки под шею и поясницу. Они уменьшат нагрузку на позвоночник и избавят женщину от болевых ощущений.

Лекарственные препараты

Если беременная по назначению врача принимает какие-либо лекарства, их обязательно нужно взять с собой. Приобретение препаратов за границей может быть проблематичным.

Антисептический раствор для рук. Дезинфицирующие средства помогут избежать контакта с инфекциями.

Медицинские маски. Если полет приходится на осенне-весенний период, когда максимально распространены респираторные вирусные инфекции, безопасностью лучше не пренебрегать. Хотя желательно в этот период от перелетов воздержаться.

Беременным стоит выбирать наиболее удобные места в самолете

Непосредственно во время воздушного путешествия нужно следовать правилам перелета беременных на самолете:

1. Надеть в самолет теплую свободную одежду, не стесняющую движений, не сдавливающую живот, и удобную обувь, которая легко надевается и снимается.
2. Надеть компрессионные чулки с профилактической степенью сдавления.
3. При регистрации на рейс попросить, чтобы выделили удобное место, лучше в носовой части и близко от прохода, чтобы в случае необходимости можно было выйти в туалет. Если позволяют финансы, лучше купить билеты в бизнес-класс.
4. Через каждые 45-50 минут полета вставать и ходить по салону в течение 10–15 минут. По 5-10 минут каждый час поочередно напрягать мышцы голеней и сидя совершать простейшие движения в суставах нижних конечностей.
5. Выпивать в среднем по 500 мл жидкости в час (сок, негазированная вода), отказаться от чая, кофе, алкоголя.
6. Ремень безопасности застегивать под животом.
7. При закладывании ушей и носа во время взлета и посадки использовать сосудосуживающие спреи для носа (например, виброцил).
8. При необходимости использовать специальные подушки для шеи и поясницы.
9. Не стесняться позвать стюардессу при ухудшении самочувствия.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:

• Улучшение показателей спермы партнера;
• Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
• Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
• Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Восьмой месяц беременности

Мама. Материнские проблемы с дыханием усиливаются, увеличивается число сокращений матки, ощущается зуд в животе, боли в спине, сохраняются судороги в икрах, запоры и беловатые выделения из влагалища. Из груди может просачиваться молозиво. Увеличивается рассеянность внимания.

Тесты, которые вы должны сделать в 33-37 недель беременности: 

• анализ крови;
• анализ мочи;
• WR (тест Вассермана);
• измерение давления, массы тела, тест груди;
• анализ pH вагинального секрета;
• акушерское обследование (нижняя высота матки);
• оценка подвижности и частоты сердечных сокращений плода.

Ребенок. Малыш все еще растет и интенсивно двигается, хотя характер движений медленно меняется. Обычно это последний момент, когда ребенок может встать в правильное положение, необходимое для успешных родов.

Подкожный жир у малыша уже развился. Продолжает развиваться зрение. В крови плода накапливаются кальций и железо, необходимые для здорового функционирования организма. 

Легкие в этот период жизни наименее подготовлены к самостоятельной работе. Несмотря на то, что с каждым днем количество альвеол увеличивается, в них недостаточно вещества, называемого сурфактантом. Благодаря этому альвеолы ​​не разрушаются и не слипаются при выдохе. 

В конце этого месяца плод весит около 2,5 кг и имеет размеры около 45 см.

Что проверяет доктор на 7-м месяце беременности

На 7-м месяце беременности вы можете увидеть на весах отметку с 7 – 9 дополнительными килограммами. Общая прибавка с момента зачатия до окончания третьего триместра в норме составляет 9 – 12 кг. Помните, что все индивидуально, и ваша прибавка в весе при беременности зависит от того, какую массу вы имели прежде. Тем не менее обсудите с вашим врачом темпы набора веса, если они сильно выбиваются из диапазона средних значений и, главное, вызывают у вас вопросы и беспокойство.

• Видеться с вашим врачом в этом месяце вы будете раз в 2 недели. Этот режим сохранится до 36 недель, когда доктор будет ждать вас в своем кабинете каждые 7 дней.
• Как всегда, врач измерит ваш вес, окружность живота, размер матки, пульс, артериальное давление, прослушает стетоскопом частоту сердцебиений плода, проверит ваши ноги и руки на предмет отеков и варикоза. Высота стояния дна матки на сроке 30 недель составляет 28 – 30 см — точка посередине между вашим пупком и ребрами.
• В этом месяце или в начале следующего вам могут назначить третье плановое УЗИ (обычно его проводят на сроке 30 – 34 недели), КТГ (кардиотокографию) плода и анализы на инфекции (те же, что вы сдавали в первом триместре).

Результаты всех обследований будут внесены в обменную карту — медицинский документ, который начал заполняться при постановке вас на учет в женской консультации и отражает все течение беременности. Его выдают на руки не позднее 30-й недели, и вы обязаны всегда иметь его при себе на каждом приеме у врача.

Какую физическую нагрузку выбрать

Беременность нередко способствует тому, что женщина чувствует себя менее энергичной. Регулярные физические упражнения могут дать заряд бодрости на весь день, улучшить настроение, с которым вы его проживете, помочь легче отойти ко сну, хорошо выспаться и начать новый день полностью восстановившейся. Упражнения готовят ваше тело к родам: уменьшают период схваток, снижают вероятность применения стимулирующих средств и повышают вашу физическую выносливость. Мы подробно рассказываем о спорте в период ожидания малыша здесь.

Физические упражнения во время беременности помогают снизить выраженность типичных проблем будущих мам: газы, запоры, геморрой, варикозное расширение вен, спазмы и отеки ног.

Прежде чем начать заниматься той или иной физической активностью, необходимо проконсультироваться с врачом. Зная ваш анамнез и наблюдая ваше нынешнее состояние, он может дать некоторые рекомендации относительно предпочтительных именно для вас видов физической нагрузки.

На 6-м месяце беременности можно заниматься такими видами физической активности:

• спортивная ходьба;
• плавание;
• фитнес;
• бег трусцой (до окончания второго триместра);
• танцы (без прыжков);
• пилатес;
• йога;
• упражнения для беременных на фитболе;
• в зимнее время года — неторопливые прогулки на лыжах.

Очень хороши упражнения на фитболе для беременных (гимнастическом мяче для занятий фитнесом): они не только поддерживают в тонусе мышцы тела, но и снимают растущее с каждой неделей напряжение в пояснице. Гимнастика для беременных, которую предлагают многие спортивные клубы и классы по подготовке к родам, включает в себя:

• общеукрепляющий комплекс упражнений;
• занятия на мяче;
• элементы растяжки;
• дыхательную гимнастику для беременных;
• специальные упражнения на тренировку мышц таза.

Тесты, которые вы должны пройти на 9 месяце беременности

38-39 недель беременности – ответственный период. Женщина готовится к родам, поэтому должна тщательно следить за здоровьем. В этот период нужно пройти следующие тесты:

• анализ мочи;
• измерение давления, массы тела;
• рН вагинальной секреции;
• измерение частоты сердечных сокращений плода;
• акушерское обследование (нижняя часть матки);
• оценка подвижности плода.

После 40 недель беременности нужно:

• сдать анализ мочи;
• пройти ультразвуковое исследование,  акушерское обследование (высота нижней части матки);
• измерить давление, массу тела;
• пройти оценку подвижности плода, частоты сердечных сокращений плода;
• сделать КТГ,
• сдать на анализ рН вагинальный секрет.

Ребенок

Количество воды вокруг плода уменьшается, также у ребенка остается очень мало места для движений. Меняется внешний вид кожи. 

Приблизительно в 36-37 недель полностью развиваются легкие, поэтому отныне ребенку не грозят проблемы с дыханием после родов. В кишечнике накапливается меконий, который будет выделяться после родов в первые дни жизни. Так организм готовится принимать пищу.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Какие недели входят в шестой месяц

Вопрос подсчёта срока беременности в месяцах достаточно спорный. Всё дело в том, что в то время как обыватели считают положенные «9 месяцев» по календарю (календарный месяц, как правило, больше 28 дней, 4 недель), акушеры отсчитывают 10 месяцев — акушерских, ровно по 4 недели в каждом. Возникшая путаница усугубляется к концу срока неимоверно, именно поэтому от врача вы вряд ли услышите свой срок в месячном выражении — они предпочитают пользоваться исчислением в неделях, так точнее.

Есть в акушерстве и ещё один спорный вопрос относительно сроков — наличие двух «точек отсчёта» — от зачатия и от даты последней менструации — соответственно считаются эмбриональные и акушерские недели. Акушеры пользуются одноимённым способом — акушерским.

Итак, далее разговор пойдёт о 6-м акушерском месяце, который включает в себя период с 21-й по 24-ю акушерские недели. Место шестого акушерского месяца в календаре триместров беременности — ближе к концу второго триместра (он оканчивается 26-й акушерской неделей).