Ребенок часто просыпается ночью. это нормально?

Синдром обструктивного апноэ сна

Считается, что синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) встречается у 1-3% детей. Симптомы включают храп, затрудненное или ротовое дыхание во сне. Родители младенцев с выраженным СОАС могут отмечать затруднения при питании ребенка. СОАС у детей часто вызван аденотонзиллярной гипертрофией. К другим причинам относятся краниофациальная патология, ожирение и нервно-мышечные заболевания. Сообщается о высоком проценте аллергических заболеваний у детей с храпом и СОАС.
У взрослых, обструкция дыхательных путей является преходящей и часто очень выраженной. У детей, если причиной является аденотонзиллярная гипертрофия, обструкция носит постоянный характер, но менее выражена. Дети реже испытывают гиперсомноленцию (дневную сонливость), чем взрослые, однако у них часто отмечаются также энурез, повышенная потливость и задержка в развитии. СОАС. Имеются очевидные доказательства наличия СОАС у определенного процента детей, испытывающих сложности в обучении, проблемы в поведении, включая синдром гиперактивности и дефицита внимания. Диагноз ОАС ставится в педиатрической лаборатории нарушений сна с использованием ночной оксиметрии и полисомнографии. У большинства таких детей наблюдается существенное улучшение состояния после тонзиллэктомии. Последняя не показана, если причиной СОАС у ребенка является иная патология (краниофациальная аномалия, нервно-мышечные заболевания, ожирение). В этих случаях, а также, если операция по тонзиллэктомии не принесла удовлетворительного результата, можно назначить лечение CPAP – устройством, которое создает положительное воздушное давление в верхних дыхательных путях. Такая методика используется обычно у взрослых, однако показала себя эффективной и безопасной также у детей.

Частые ночные пробуждения— нормально ли это?

Как видно из описания режима сна ночью, частые пробуждения могут быть нормой в первый год жизни. Поэтому здесь стоит говорить о количестве и причинах пробуждений и смотреть на возраст ребенка, чтобы понять, нужно ли переждать или стоит работать над сном. Если малыш просыпается слишком часто для своего возраста, сон фрагментируется, ухудшается его качество, фаза глубокого сна сокращается.

Почему это важно? Поверхностный сон отвечает за развитие головного мозга. Глубокий — за физическое восстановление, восстановление тканей, мышц и нервной системы

Если ребенок спит короткие сны и не спит ночью, это сказывается на его здоровье и развитии:

• ухудшается настроение;
• падает активность во время бодрствования;
• появляется тремор конечностей;
• мышцы ослабевают;
• замедляется рост;
• появляются проблемы с питанием.

Что делать, если малыш спит всего полчаса?

Необходимо проанализировать рацион питания и режим дня, устранить все причины сбоя

Важно кормить малыша перед сном, чтобы его не потревожил голод. Наладить сон можно, придерживаясь следующих правил:

• укачивать до тех пор, пока сын или дочь не заснет крепко;
• качать ребенка, напевая колыбельную или рассказывая сказку шепотом;
• перед сном проветривать комнату или гулять на улице;
• следить за подгузниками и пеленками, не допуская, чтобы они были мокрыми;
• пеленать, если наблюдается рефлекс Моро;
• на время дневного и ночного сна выключать свет, телевизор.

Возможно, ребенку следует помочь перейти из быстрой фазы сна в глубокую. Для этого нужно знать, сколько спит ребенок и когда просыпается

За 10 минут до пробуждения важно находиться вблизи. Если он начинает крутиться, то нужно помочь: нежно погладить, дать соску или грудь

Как правило, в течение 7-10 дней организм ребенка привыкает самостоятельно менять фазы.

ИНТЕРЕСНО: почему грудной ребенок может не спать целый день?

Приучаем спать в своей кроватке

Главное правило засыпания таково: как только все вечерние ритуалы исполнены, сказка рассказана и пожелание спокойной ночи с маминым поцелуем тоже прозвучало, баста! Никаких блужданий по квартире! Родители серьезны в своих намерениях, и их ничем не разжалобить.

Ребенку страшно засыпать одному, и он всеми силами пытается привлечь внимание взрослых. Попить, в туалет, болит животик, кусает комарик, не нравится шум — что угодно, лишь бы получить немного внимания!. Это расстраивает его сон и формирует довольно вредную привычку — любыми манипулятивными средствами вынудить родителей играть по своим правилам

Это расстраивает его сон и формирует довольно вредную привычку — любыми манипулятивными средствами вынудить родителей играть по своим правилам.

Самая адекватная родительская реакция — взять за руку и молча отвести в кровать. Пытаться утешить, успокоить или, наоборот, отругать, пристыдить — это уже акт внимания, и, значит, ребенок получил желаемое. Если молча проводить малыша в кровать — три, пять, десять или двадцать раз подряд — он делает вывод, что родители серьезны в своих намерениях и, очевидно, пора спать.

Говоря о возрастных нормах сна и стратегиях их соблюдения, невозможно не упомянуть, для чего, собственно, нужен сон в требуемом количестве.

Совместный сон

Совместный сон – это термин, который относится к родителям и детям, которые спят в одной постели. Многие эксперты неодобрительно относятся к такой практике из-за озабоченности возможными сексуальными домогательствами или нарушением личностной независимости. Однако статистические исследования не подтверждают достоверно этих опасений. Совместный сон особенно развит в ряде культур, считается, что он способствует чувству безопасности и любви у ребенка. Независимо от вышесказанного, можно утверждать, что частота совместного сна гораздо выше, поскольку родители могут просто не говорить об этом или даже скрывать из-за опасения, что врач неодобрительно отнесется к этому. По разным данным, 33-55% дошкольников и 10-23% школьников спят в одной постели с одним из родителей. Нельзя не учитывать вероятность драматических последствий, не связанных собственно с нарушениями сна. Недавно специальная комиссия в США опубликовала доклад, в котором за 8 лет описаны 515 смертей детей в одной кровати со взрослыми. Примерно каждая четвертая смерть была вызвана механическим сдавлением ребенка взрослым. Три четеврти случаев были вызваны механическими нарушениями кровати, матраса, которые привели к странгуляции и удушению ребенка.

Как продлить сон ребенка?

Если у ребенка все в порядке со здоровьем, значит, его недосыпы – результат неумения сменить фазу лёгкой дрёмы на глубокое засыпание. Что нужно делать:

Помочь перейти

1. Положить ребёнка спать в течение дня, засечь время и ожидать;
2. Где-то за 5 минут до планируемого пробуждения находиться возле него;
3. Когда кроха закрутился, издал первый звук, нужно действовать быстро и аккуратно. Делайте все, что поможет ему пройти переход в фазу глубокого сна – покачайте, погладьте, дайте грудь;
4. Любым привычным методом попытайтесь его успокоить. Если все это поможет, то он продолжит спать дальше. Необходимо так действовать в течение недели или дольше, постепенно продлевая сон малыша, и его организм научится «правильно» отдыхать.

Придержать

• Ситуацию, когда ребёнку месяц, и он спит по 30 минут можно исправить пеленанием (фиксирует ручки и ножки от вскидывания). После того как малыш уснёт, вы помогаете ему перейти из одной фазы сна в другую;
• Положите руку на животик или спинку и за несколько минут до момента привычного вскидывания с пробуждением легко надавите, придержав ручки. Это притормозит физическую активность малыша;
• Если он запелёнатый, то просто придержите рукой – давления пелёнки будет достаточно, чтобы не прервался сон;
• Можно при этом немного пошипеть (шшш), его это тоже может успокоить. Если так делать как минимум неделю, то постепенно он сам научится переключаться с одной фазы на другую, и будет это делать без чьей-либо помощи.

Берегите сон и здоровье своё и ваших малышей. Своевременно реагируйте на сложившиеся проблемы и

• Ребенок потеет во сне
• Почему дети плохо спят?
• Во сколько укладывать ребенка спать?

Источники

• Larsen C., Boyd C., Villwock M., Steffen A., Heiser C., Boon M., Huntley C., Doghramji K., Soose RJ., Kominsky A., Waters T., Withrow K., Parker N., Thaler E., Dhanda Patil R., Green KK., Chio E., Suurna M., Schell A., Strohl K. Evaluation of Surgical Learning Curve Effect on Obstructive Sleep Apnea Outcomes in Upper Airway Stimulation. // Ann Otol Rhinol Laryngol — 2021 — Vol130 — N5 — p.467-474; PMID:32924533
• Magalhães MGS., Teixeira JB., Santos AMB., Clímaco DCS., Silva TNS., Lima AMJ. Construct validity and reproducibility of the six-minute step test in subjects with obstructive sleep apnea treated with continuous positive airway pressure. // J Bras Pneumol — 2020 — Vol46 — N3 — p.e20180422; PMID:32321033
• Zhou K., Wang W., Zhao W., Li L., Zhang M., Guo P., Zhou C., Li M., An J., Li J., Li X. Benefits of a WeChat-based multimodal nursing program on early rehabilitation in postoperative women with breast cancer: A clinical randomized controlled trial. // Int J Nurs Stud — 2020 — Vol106 — NNULL — p.103565; PMID:32272281
• Noguchi T., Kashiwagi K., Fukuda K. The effectiveness of stabilization appliance therapy among patients with myalgia. // Clin Exp Dent Res — 2020 — Vol6 — N2 — p.244-253; PMID:32250573
• Rizio AA., Bhor M., Lin X., McCausland KL., White MK., Paulose J., Nandal S., Halloway RI., Bronté-Hall L. The relationship between frequency and severity of vaso-occlusive crises and health-related quality of life and work productivity in adults with sickle cell disease. // Qual Life Res — 2020 — Vol29 — N6 — p.1533-1547; PMID:31933113
• Behrendt D., Ebert DD., Spiegelhalder K., Lehr D. Efficacy of a Self-Help Web-Based Recovery Training in Improving Sleep in Workers: Randomized Controlled Trial in the General Working Population. // J Med Internet Res — 2020 — Vol22 — N1 — p.e13346; PMID:31909725
• Davis KA., Edgar-Zarate CL., Bonilla-Velez J., Atkinson TN., Tulunay-Ugur OE., Agarwal A. Using Didactics and Simulation to Enhance Comfort, Knowledge, and Skills of Nonsurgical Trainees Caring for Patients With Tracheostomy and Laryngectomy. // Simul Healthc — 2019 — Vol14 — N6 — p.384-390; PMID:31804423
• Koo BB., Sico JJ., Myers LJ., Perkins AJ., Levine D., Miech EJ., Damush TM., Rattray N., Homoya B., Ferguson J., Myers J., Zhang Y., Bravata DM. Polysomnography Utilization in Veterans Presenting Acutely with Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. // Cerebrovasc Dis — 2019 — Vol48 — N3-6 — p.179-183; PMID:31722335
• Jabrayilov R., Vermeulen KM., Detzel P., Dainelli L., van Asselt ADI., Krabbe PFM. Valuing Health Status in the First Year of Life: The Infant Health-Related Quality of Life Instrument. // Value Health — 2019 — Vol22 — N6 — p.721-727; PMID:31198190
• Miller T., Antos NJ., Brock LA., Wade T., Goday PS. Lactation Consultation Sustains Breast Milk Intake in Infants With Cystic Fibrosis. // J Pediatr Gastroenterol Nutr — 2019 — Vol69 — N3 — p.358-362; PMID:31181018

Почему ребёнок перепутал день с ночью?

Не может ребёнок просто взять и перепутать ни с того ни с сего день и ночь. Он вообще их не различает, поэтому, как правило, всё-таки в такой ситуации бывают виноваты чаще всего родители или самочувствие маленького. Что может стать причиной ночных бдений малыша?

Возможно, в одну из ночей ребёнок не смог уснуть из-за желудочных колик, прорезывания зубов или поднявшейся температуры. Всё это вполне обычно для состояния маленьких детей и пройдёт на следующий же день, чем ребёнок тут же и воспользуется: он выспится именно днём. А потом всю ночь будет не спать, но уже не из-за боли, а из-за того, что благополучно выспался. И это станет закономерностью, если ему не помешать.

Некоторые родители не уделяют достаточно внимания воздуху в спальне малыша: если он слишком сухой или чересчур влажный, малыш может не уснуть, в таком случае советуем почитать: как повысить влажность воздуха в комнате. Это касается и температурного режима: излишняя жара или холод тоже будут препятствовать спокойному сну.

Ночная одежда

Ему может мешать неудобная одежда, колючие швы, синтетический материал и другие недостатки, которыми грешат сегодня многие производители детских вещей. Чем мягче и натуральнее будут ползунки и распашонки, в которых вы оставляете его спать, тем меньше хлопот ночью он вам доставит. То же самое касается и постельных принадлежностей. Учтите: ваш малыш — это настоящая принцесса на горошине. Из-за одного бугорка на матрасе он может не спать всю ночь, а в результате перепутать части суток.

Длительный дневной сон

Уставшие мамочки всегда рады лишнему часику, когда малыш спокойно засыпает днём. Здесь и кроется опасность: нарушая таким образом режим дня новорожденного, малыш не сможет уснуть ночью.

Если ребёнка ничем не занимать днём, оставить его благополучно лежать в кроватке или на диване, его нерастраченная энергия всё равно потребует своего выхода. И нет никакой гарантии, что это не произойдёт именно ночью.

Перевозбуждение перед сном

Вторая крайность — чрезмерное перевозбуждение перед сном. Частыми виновниками в такой ситуации становятся папы или гости. Им всем вечером хочется поиграть с малышом. Они его крутят, вертят, веселят, а ведь нервная система маленького ребёнка успокаивается очень медленно. Поэтому не стоит удивляться потом, почему он путает ночь и день.

Правильно установив причину столь неприятной путаницы, становится ясно, как восстановить сон малыша: только устранив причину. А также нужно будет провести ряд вспомогательных мер, чтобы ребёнок вновь смог вернуться в свой нормальный режим дня.

Ночной энурез

Ночной энурез или ночное недержание мочи является одной наиболее преобладающих и стойких проблем у детей. Энурез классифицируется как первичный, если ранее ребенок никогда не был «сухим» в постели и вторичный, если возникает после того, как ребенок в течение минимум года мог сдерживать мочеиспускание. Первичный энурез встречается гораздо чаще и маловероятно является следствием патологии.
Этиология первичного энуреза является, скорее всего, мультифакторной. Часто первичный энурез связан с семейным анамнезом. Умение сдерживать мочеиспускание тесно связано со зрелостью нервной системы и ребенок, который в возрасте 1-3 лет задержан в развитии, имеет гораздо больше шансов быть энуретиком в шесть лет. У детей-энуретиков была обнаружена меньшая функциональная емкость мочевого пузыря (объем мочи, который мочевой пузырь способен удерживать), чем у детей без энуреза, хотя истинная емкость не различалась. И наконец, энурез относится большинством исследователей к парасомниям, поскольку наблюдается только в стадиях NREM сна. Тем не менее, несмотря на субъективное мнение родителей, детей-энуретиков разбудить не сложнее, чем остальных.
В большинстве случаев, если при тщательно собранном анамнезе, общем и неврологическом осмотре отсутствуют симптомы других нарушений, не требуется проводить дополнительных диагностических исследований, включая анализ мочи. Как правило, еще до первого визита к врачу, родители уже предпринимают какие-то меры, в частности ограничивают вечерний прием жидкости, будят ребенка, чтобы он сходил в туалет до того, как сами родители лягут спать. Хотя иногда врачи и прибегают к медикаментозному лечению, такому как назначение имипрамина (тофранил) и как следующий этап десмопрессина (DDAVP), многочисленные исследования показали превосходство сигналов «влажности» в плане эффективности, отсутствия побочных эффектов и редком проценте повторения эпизодов. Эти устройства доступны через аптеки или могут быть заказаны через Интернет.  Существует также «тренировка сдерживания» (мочевого пузыря), которая подразумевает ряд методов, что лежит, однако, за рамками этой статьи (см. Sheldon).

Что происходит?

Дисциплинированный ребенок, до настоящего момента засыпающий каждую ночь, вдруг прекращает это делать и проводит темное время суток активно. Никакое кормление или укачивание не помогает. Малыш гулит, смеется, разглядывает окружающие вещи и даже не думает засыпать.

Проходит один час, другой и раздраженные родители уже не знают чем занять разгулявшегося непоседу. Наступает утро. И тут малыш решает, что пора вздремнуть. С этой мыслью он засыпает на несколько часов. В течение дня маме приходится будить ребенка намеренно, чтобы покормить или сделать необходимые процедуры. Днем грудничок вялый, а к вечеру активность нарастает. Ночью история повторяется.

Причины чуткого сна

Начнем с того, что нервная система ребенка отличается от нервной системы взрослого человека. У малыша она еще не сформировалась: процессы возбуждения преобладают над процессами торможения. Что, конечно, сказывается на сне грудничка.

Рассмотрим главные причины чуткого сна ребенка:

• перегул;
• недогул;
• не вошел в фазу глубокого сна;
• тревожность малыша.

Перегул

Если ребенок перегулял (вы не уложили его спать вовремя, поскольку были неотложные дела, поездка и т.д.), его нервная система перевозбуждается. В организме начинают преобладать гормоны стресса, не позволяющие малышу уйти в расслабленный глубокий сон.

Естественно, когда вы откладываете малыша от себя, он сразу просыпается, поскольку перестает чувствовать вас рядом, и реагирует на любое изменение положения тела.

Читайте полезную статью Как уложить ребенка, если он перегулял>>>

Недогул

Вы стали укладывать малыша на сон, гораздо раньше того времени, когда он начал испытывать легкую усталость.

В этом случае сон тоже будет поверхностный, не глубокий, просто потому, что малышу хорошо было бы дать более высокую нагрузку в бодрствование, и уложить спать попозже.

Уходите, не дожидаясь глубокой фазы сна

Эта причина тоже очень частая, особенно у детей до 3 месяцев. Как только ребенок закрывает глаза, вы, подождав 2–3 минутки, стараетесь его отложить, и побежать делать свои дела.

Важно! В первые месяцы жизни 20 минут после засыпания малыш находится в поверхностном сне и очень чутко реагирует на все изменения. После 4 месяцев структура сна изменится, и глубокий сон будет наступать быстрее

После 4 месяцев структура сна изменится, и глубокий сон будет наступать быстрее.

Как только он ушел в глубокую стадию сна вы увидите, что ребенок:

1. Отпустил вашу грудь;
2. Приоткрыл ротик;
3. Расслабил ручки, ножки;
4. Не двигает зрачками под веками.

То есть видно, что ребенок расслаблен. Вот это — фаза глубокого сна. Можно перекладывать.

Важно! Помним, что весь цикл сна ребенка до года составляет около 40 минут, поэтому уже через 20–30 минут малыш выйдет в поверхностный сон, ощутит, что вас нет рядом, и позовет вас к себе. Если при соблюдении всех правил здорового сна, ребенок и после 6–7 месяцев не отпускает вас от себя ни на минутку, можно подумать в сторону разделения груди и сна, чтобы при пробуждении между циклами сна ребенок мог сам продлить свой сон, а не требовать привычных условий для засыпания

Если при соблюдении всех правил здорового сна, ребенок и после 6–7 месяцев не отпускает вас от себя ни на минутку, можно подумать в сторону разделения груди и сна, чтобы при пробуждении между циклами сна ребенок мог сам продлить свой сон, а не требовать привычных условий для засыпания.

Как это сделать смотрите в интернет-курсе Как научить ребёнка засыпать и спать без груди, ночных пробуждений и укладываний>>>

Тревожность ребенка

Это очень частая причина, особенно если женщина еще не восстановилась после родов, и вся нагрузка легла на нее: не помогает муж, бабушки + небольшая гормональная разбалансировка.

Хочется жить так, как жила до родов, но не получается.

Бум современности — это стремление к идеальности, стремление все успеть. Многие мамы замечают за собой некоторую панику: «Я не дотягиваю до статуса идеальной матери, я не успеваю варить борщ в один заход, как я это делала до родов».  Или: «Я могу мыть пол только раз в неделю. Ужас».

Вы рвете на себе волосы и считаете себя плохой матерью. А все-таки надо ставить более реальные приоритеты.

Читайте полезную статью Как все успевать после родов молодой маме>>>

Чем сильнее вы в тревоге находитесь, тем сильнее тревожность у ребенка, потому что пока вы связаны с ним очень и очень сильно.

И даже при налаживании сна, при отслеживании его ритмов, это все не будет работать, просто потому что на войне никто не может расслабиться. Да, на войне никто глубоко не спит. В любой момент могут напасть.

Такой жизнью живет ребенок рядом с тревожной матерью. Поэтому, в первую, очередь нужно работать с собой:

• через знания;
• через понимание ребенка;
• через выстраивание правильных приоритетов в своей жизни.

Что же делать, если такая проблема существует?

Конечно, для налаживания сна ребенка, для того, чтобы он вас спокойно отпускал после засыпания, нужен комплексный подход:

1. Смотрите реально на жизнь с маленьким ребенком.

Учитывайте силы и возможности, как свои, так и малыша. Если он совсем маленький, то он просто не может спать несколько часов, не просыпаясь, а также в силу возраста требует к себе повышенного внимания и заботы. Просто примите это.

Читайте статью о том, сколько спит ребенок в 2 месяца>>>

1. Определите причину чуткого сна.

Я предложила вам четыре, наиболее распространенных варианта.

1. Следите за временем бодрствования.

С возрастом выносливость нервной системы ребенка увеличивается. Бывает так, что малыш подрос, а мама живет по прежним нормам: дает ему меньшую нагрузку в бодрствование, и укладывает спать, когда ребенок еще не устал.

Читайте полезную статью о развитии ребенка по месяцам до года>>>

Напомню средние показатели бодрствования ребенка:

• До 5 недель — 20–40 минут;
• 1–2 месяца — 60 минут;
• 2–3 месяца — 1 час 20 минут;
• 4 месяца — 1,5 часа;
• 5 месяцев — 2 часа 15 минут;
• 6–7 месяцев — 2,5 часа;
• 8–10 месяцев — 3 часа;
• 11–12 месяцев — 4 часа;
• 1–1,5 года — 5 часов;
• 2–3 года — 6 часов.

1. Ждите фазу глубокого сна — для того, чтобы ребенка отложить от себя.
2. Учитывайте возраст ребенка.

Читайте статью о нормах сна детей до года>>>

Важно! Чем младше ребенок, тем больше он находится рядом с вами, на ваших руках, спит под грудь. Все это — его возрастная особенность

Если вашему ребенку 1 год, он спит только с грудью, и вы вообще никуда не можете отойти, то надо разбираться, почему он так спит. В этом возрасте уже нужно иметь возможность уходить от ребенка.

Но при этом мы должны просчитать с вами все основные пункты, рассмотреть режим дня:

• где он может перегуливать;
• где он может недогуливать;
• как вы, вообще, за ним ухаживаете;
• есть ли признаки тревожности у ребенка.

1. Работайте над снижением тревожности.

Снижаем тревожность мамы, делегируя обязанности по дому. Если такой возможности нет, то снижаем завышенные требования к себе.

Смотрите семинар Как маме успевать все с малышом на руках>>>

При тревожности ребенка, важно сократить или, вообще, убрать стрессовые моменты (проф. массаж, купание в большой ванне и т.д.)

Важно! Если малыш постоянно напряжен, то у него всегда высокий уровень гормонов стресса, что не дает ему расслабиться, уйти в глубокий сон. Если нет возможности подолгу лежать с малышом во время его сна, хороший вариант — слинг

Если нет возможности подолгу лежать с малышом во время его сна, хороший вариант — слинг.

Вот она, грудь, вот она мама, а у вас свободные руки для того, чтобы делать какие-то бытовые дела, играть с детьми. Белый шум, кстати, тоже может выручить.

Когда рождались моя вторая и третья дочки, предыдущих детей у меня бабушки не забирали на месяцы. Они точно так же ходили в садик, в школу, хотели кушать, играть с мамой, просили почитать перед сном. Поэтому слинг был моим верным помощником долгое время.

Как считаете, есть у вашего ребенка причины тревожиться, и не отпускать вас от себя?

Как вы сама себя чувствуете: излучаете спокойствие или напряжены, нервная, в переживаниях? Смогли бы вы расслабиться рядом с таким человеком?

• Слинг для новорожденных от 0 до 6 месяцев
• Белый шум для новорожденного
• Как быстро уложить ребенка спать?

Колики и ночные пробуждения.

Колики у детей часто являются настоящим бичом для молодых родителей. При том, что колики не являются сами по себе проблемой расстройства процесса сна, младенцы с коликами имеют укороченную общую длительность сна. Проблемы со сном могут иногда продолжаться и после того, как колики прошли с возрастом – поскольку меры, которые родители использовали, чтобы остановить приступы плача (укачивание в руках, на коляске), могут помешать усвоению нормального паттерна сна. Младенец старше 4 месяцев, которые продолжает пробуждаться ночью, считается «обученным ночным плакальщиком». Такие младенцы быстро успокаиваются после того, как их берут на руки. Один из способов – это рекомендовать родителям постепенное увеличение временных интервалов «игнорирования», еще способ остановить плач ребенка – это “cold turkey.”. Любой способ приводит к сложностям на протяжении нескольких ночей, однако в конечном итоге помогает в «обучении» ребенка к самостоятельному засыпанию (Ferber). Другой способ, который также является эффективными и с большей готовностью воспринимается некоторыми родителями – это «пробуждения по расписанию». Родители при этом будят ребенка в определенное время, незадолго до ожидаемого самостоятельного пробуждения ребенка. Как только частота спонтанных пробуждений снижается, длительность интервала между «пробуждениями по расписанию» может увеличиваться, вплоть до прекращения спонтанных пробуждений.

Что беспокоит 6-месячного малыша

Бывает так, что ребенок засыпает по установленному режиму, но пробуждается часто, не высыпается, смотрится усталым, беспокоится и плачет. Необходимо понаблюдать и провести анализ распорядка дня крохи, проконсультироваться с детским врачом по вопросам здоровья и найти решение возникшей проблемы.

Не замечать капризы, не реагировать на детские истерики нельзя. Создатель книги «После 3-х уже поздно» Масару Ибука считает, что если ребенок капризничает, то он чего-то хочет. Нельзя оставлять без внимания и лишать кроху общения. Ребенка любого возраста необходимо слышать и не оставлять незамеченным!

Как улучшить и нормализовать паттерн сна.

Из-за распространенности нарушений сна у детей, педиатр или семейный врач в каждое из своих посещений или осмотров должен обратить внимание и на этот аспект, расспросив родителей (таблица 3)

Врач должен рассказать родителям о важности здорового сна у ребенка, не менее важного, чем нормальное питание или рост зубов. При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов

Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме

При наличии каких-либо проблем со сном, необходимо собрать тщательный анамнез, обратить внимание на наличие других медицинских проблем, как то хронические заболевания, респираторные проблемы, припадки, повторяющиеся ушные инфекции, прием медикаментов. Очень эффективно ведение родителями дневника сна ребенка на протяжении недели. Родителей необходимо научить, как разработать ритуалы отхода ко сну и как вести себя ночью при той или иной проблеме.

Таблица 3. Вопросы родителями для оценки сна ребенка

Каждый визит должен включать вопросы:

Если в ответ на вопрос родитель указывает на проблемы
В какое время вы укладываете ребенка в постель?
Что обычно происходит в вашем доме перед ужином и засыпанием?
Что вы обычно делаете за 60 и 30 минут до засыпания?
Что происходит, когда выключается свет?
Когда ребенок плачет, как вы отвечаете? Как быстро?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при засыпании вечером?
Получает ли ребенок бутылочку или с ним возятся при ночном пробуждении?
Сколько раз ребенок просыпается ночью?
Как вы или другой родитель реагируете?
Как быстро ребенок снова засыпает?
Во сколько ребенок просыпается утром?
Играет ли ребенок спокойно сам перед засыпанием или ждет, пока к нему кто-нибудь подойдет?
Спит ли ребенок в колыбели или в постели?
Являются ли условия детской комнаты, способствующими засыпанию?
Спит ли ребенок когда-либо с вами в постели?
Спит ли ребенок с игрушкой, мягкой игрушкой или любимым одеялом?
Засыпает ли ваш ребенок днем? Как часто? Как долго?

– Причины нарушения сна многообразны и делятся на три группы.

1. Внутренние причины – синдром апноэ во сне, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног и др.
2. Внешние причины – психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и стресса, болевые синдромы, неадекватное применение лекарственных препаратов, в том числе и снотворных, плохая гигиена сна, прием психостимуляторов, алкоголя, излишнее курение, нарушение питьевого режима (частые позывы на мочемспускание ночью) и др.
3. Циркадные расстройства – смена часовых поясов, синдром преждевременной фазы сна, расстройства, вызванные сменной суточной или ночной работой и др. Безусловно, на первом месте среди всех факторов, приводящих к нарушению сна, особенно у здоровых людей, находятся эмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, психическая усталость. Особенно у людей с астеноневротическими чертами личности часты состояния тревоги, астении, меланхолии или депрессии, апатии, угнетенного настроения. Это называется психофизиологическая инсомния. Часто такие люди пытаються самостоятельно себе помочь и принимают утром тонизирующие средства, вечером седативные или снотворные. Такое самолечение со временем истощает адаптивные и восстановительные силы организма, что не только не восстанавливает сон, но и не дает ощущения отдыха и способствует развитию психосоматических заболеваний. Первой страдает та система органов, которая подвергается наибольшей нагрузке или есть врожденная предрасположенность, слабость этой системы органов. На первых порах происходит нарушение функции органов, когда еще все обратимо. Затем болезнь уже нарушает структуру органа.

– Анна Алексеевна, дайте несколько полезных советов по лечению нарушения сна для наших читателей!

– Какие шаги для лечения психофизиологической инсомнии.

Лечение психофизиологической инсомнии (бессоницы)

Иногда следования простым рекомендациям помогает восстановить нарушенный сон.

1. Соблюдение гигиены сна. Установить фиксированное время отхода ко сну и пробуждению. Желательно в те дни, когда удается выспаться, определить время продолжительности сна, поскольку это индивидуальный показатель. Если время длительности вашего сна 8,5 часов, значит вы должны за пол часа до сна уже находиться в постели, желательно с легкой приятной литературой (лучше с художественной), возможно под плавную приятную музыку. Например, если нужно утром встать в 7.00 то приготовиться ко сну нужно в 22.00. А в 22.30 отойти ко сну.
2. Избегать засыпания в дневное время.
3. Не думать о невозможности заснуть.
4. Желательно, чтобы комната для сна была выделена отдельно, (в идеале в ней не должно быть аппаратуры, телевизора, компьютера). Желательно хорошо проветрить спальню (оптимальная температура комнаты — 18-20 ?С), на окнах плотные занавеси, удобный матрац, небольшая подушка, кровать не скрипит, посторонние звуки не отвлекают.
5. Вечером полезна прогулка на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, легкие физические нагрузки, в вольном стиле, в медленном ритме плавание. Не позднее 20.00 необходимо завершить физические нагрузки. Если нет противопоказаний, хорошо принять ванну или душ температуры комфорта. Если нарушения сна связаны с психоэмоциональным стрессом, хорошо проводить 2-3 раза в неделю релаксирующий массаж (или лечебно-оздоровительный массаж), 2-3 раза в неделю средней и легкой интенсивности занятия спортом.
6. Исключить употребление в течения дня крепкого кофе, чая, тоников, колы. За любое «подстегивание» организму приходиться платить последующей астенией, раздражительной слабостью, бессонницей. Вечером можно выпить чай с мятой и медом. Мед – это сладкое природное снотворное.
7. Последний прием пищи должен быть легким для переваривания организмом, в небольшом количестве, не позднее чем за 2 часа до сна. Жидкость после 18 часов лучше потреблять ограниченно, чтобы не просыпаться ночью, для туалета. Приятное ощущение сытости вызывает сонливость.
8. Самостоятельно не применять никаких препаратов без консультации врача. Желательно с врачом обсудить оптимальную тактику поведения и лечения нарушения сна.
9. И самое главное — ложитесь спать с ХОРОШИМ НАСТРОЕНИЕМ! ПРИЯТНЫХ ВАМ СНОВ!

– Спасибо вам за интересную беседу, Анна Алексеевна! Надеюсь, каждый читатель возьмет что-то полезное из вашего рассказа!

Что делать, если ребенок в 1 месяц перепутал ночь и день?

Чаще всего путаница ритмов дня и ночи происходит у новорожденных. Ребенок прожил все 9 месяцев внутри вашего животика. Там было темно и однообразно.  Однако, вы могли заметить, что наибольшая активность у ребенка начиналась когда вы ложились спать. Верно?

Внутриутробно дети живут по лунному ритму, а не по солнечному. Бывает, что рождаясь, ребёнок продолжает придерживаться этого ритма и бодрствует ночью, а спит днем. Одной рекомендацией этот вопрос не решить. Вам нужно заняться сном своего малыша комплексно. В специальном курсе по сну малыша вы найдете:

1. Графики правильного режима дня ребенка;
2. Временные промежутки между сном и бодрствованием;
3. Научитесь быстро укладывать ребенка спать;
4. Вернете режим в правильное русло: ночью – спим, днем – активничаем;
5. Сможете укладывать ребенка без слез. Быстро и ловко.

Чтобы решить проблему путаницы дня и ночи у ребенка, смотрите курс от специалиста по детскому сну Спокойный сон малыша от 0 до 6 месяцев>>>.

А пока пробуйте создавать днем атмосферу не способствующую сну: шумно, светло, громкие разговоры, бряканье посуды. Ночью же – наоборот, старайтесь вести себя очень тихо, не разговаривайте с ребенком, если он проснулся, памперс меняйте в полной темноте. Ночь – время для сна.