Почему после овуляции болит грудь

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. Вв международной клинике Медика24 всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии международной клиники Медика24 врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в международной клинике Медика24 назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в международной клинике Медика24 проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Причины высокой температуры

Любой воспалительный процесс может стать причиной повышения температуры. Природа воспаления при этом может быть различной – бактериальной, вирусной, грибковой. В большинстве случаев при этом  температура носит характер сопутствующего симптома: например, при отите – болит («дергает») ухо и повышена температура…

Температура обращает на себя особое внимание, когда других симптомов не наблюдается. Температура на фоне стандартных признаков ОРВИ обыденна, а вот только одна высокая температура пугает.. Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

Заболевания, при которых может наблюдаться высокая температура без других симптомов:

• ОРВИ и грипп. Грипп, а в некоторых случаях и другие ОРВИ  могут начинаться с внезапного подъема температуры. В этом случае катаральные явления начинаются несколько позднее (ближе к вечеру или на следующий день);

• ангина. Вместе с температурой обычно наблюдается боль в горле при глотании. Боль в горле довольно быстро усиливается, так  что не заметить ее нельзя;

• ветрянка (ветряная оспа). Типично начало ветрянки – высокая температура. Характерные высыпания могут появляться только на 2-3 день заболевания;

• абсцесс (скопление гноя в поверхностных тканях или во внутренних органах). При абсцессе температура «плавает»: температурные пики могут перемежаться нормальной температурой в течение дня (в отличие от типичного для «обыкновенного» инфекционного заболевания температурного графика – когда наиболее низкая температура наблюдается после утреннего пробуждения, а к вечеру подрастает);

• воспаления мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит) обычно проявляются высокой температурой и болью в проекции почек. Но в некоторых случаях боль может отсутствовать;

• аппендицит – также может протекать без боли;

• менингиты и энцефалиты (воспаление мозговых оболочек инфекционного происхождения). В этом случае высокая температура сопровождается сильной головной болью, тошнотой, нарушением зрения. Характерный симптом – напряжение мышц шеи (подбородок невозможно опустить к груди);   

• геморрагическая лихорадка (обычно заражение происходит при укусе диких животных, например, мыши-полёвки). Тут тоже есть свои характерные симптомы – уменьшение (вплоть до прекращения) мочеиспускания, появление подкожных кровоизлияний (точечное покраснение кожи, сыпь), мышечные боли.

Повышенная температура (до 37,5-38°C ) без ярко выраженных иных симптомов может наблюдаться при:

• туберкулёзе;

• онкологических заболеваниях;

• заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• неврологических расстройствах;

• аллергической реакции (так может проявляться индивидуальная непереносимость медицинских препаратов).

Также с повышением температуры протекают следующие заболевания:

• воспаление легких (пневмония).  Воспаление легких – распространённая причина высокой температуры. При этом обычно наблюдаются боль в груди, одышка, кашель;

• инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта (гастроэнтероколиты). Тут температура выступает побочным симптомом. Основные жалобы: боль в животе, диарея, тошнота, рвота;

• вирусный гепатит А, для которого характерно появление желтушной окраски кожных покровов и белков глаз;

• другие вирусные заболевания – корь, краснуха, эпидемический паротит (свинка), мононуклеоз, полиомиелит и др.;

• хронические заболевания мочевыводящей системы (хронический пиелонефрит, цистит), у женщин – хронический сальпингоофарит. Наряду с субфебрильной температурой могут наблюдаться боли в животе и нарушения мочеиспускания;

• заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, урогенитальные инфекции – токсоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз и др.);

• хронические миокардит и эндокардит. При этом обычный симптом – боли в области сердца;

• аутоиммунные заболевания (ревматизм, системная красная волчанка и др.).

Это, конечно, далеко не полный список заболеваний, способный вызвать повышение температуры

Причины боли в груди после овуляции

Во время подготовки организма к зачатию в крови женщины увеличивается эндокринный стероид – прогестерон. Совместно с другими биологическими веществами прогестерон подготавливает матку к будущей имплантации и провоцирует возникновение временных изменений в грудных железах (отекание, увеличение форм ареол и т.д.). Подобные процессы служат ведущей причиной дискомфорта в груди.

К другим не менее важным причинам болей в груди во второй фазе цикла относятся:

1. При удачном оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом начинается подготовительный этап к лактации.
2. Сжатие нервных пучков и окончаний вследствие набухших мягких тканей груди.
3. Скопление большого количества жидкости в молочных железах, что характерно для овуляционного периода.
4. Большое количество эстрогена в крови.
5. Системные заболевания и патологии грудных желез.

Что делать для облегчения боли

При абсолютном здоровье и регулярном месячном цикле облегчить общее состояние и устранить болезненные ощущения в груди можно следующими способами:

1. Отказаться от синтетического и тесного белья. Предпочтительнее всего носить свободный бюстгальтер из натуральных тканей (хлопок, лен).
2. Выходить из состояния стресса любыми путями (релаксирующая музыка, занятие любимым делом, принятие ванны, ароматерапия).
3. Соблюдать правильное питание, включающее продукты, богатые белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами. Рекомендуется отказаться от жареной и пряной пищи.
4. При избыточном весе соблюдать рациональное питание, включающее долгоусвояемые углеводы (зелень, картофель, бобовые, фрукты и овощи).
5. Для уменьшения эстрогена в крови необходимо заниматься спортом, не перенапрягая свой организм.
6. Следовать правилам здорового сна: сон не менее 7 часов, начало сна – до полуночи.
7. При сильных болях принимать обезболивающие лекарственные средства («Нурофен», «Кетанов»).

Диагностика и лечение цистита у мужчин

Цистит у мужчин имеет специфические симптомы и признаки, диагностика не представляет сложностей – течение патологии такое же, как и у женщин. Но врач обязательно назначит глубокое обследование пациенту, потому что необходимо выявить причину заболевания. В рамках диагностики могут проводиться:

• бактериальный посев мочи – у мужчины выявляют возбудителя патологии, определяют его чувствительность к препаратам;
• мазок из уретры – помогает выявить заболевания, передающиеся половым путем;
• общий анализ мочи – подтверждается цистит, при повышенной кислотности могут назначить обследования на выявление/отрицание туберкулеза почек;
• цистоскопия – целесообразна, если цистит у мужчин протекает в хронической форме, помогает выявить наличие в мочеиспускательном канале камней или инородных тел;
• ультразвуковое исследование почек.

Лечение цистита у мужчин терапевтическое, назначения делаются в индивидуальном порядке:

Прием антибактериальных препаратов. Эффективен, если цистит у мужчин имеет бактериальную этиологию, длится 7 дней. Чаще всего назначают средства из групп фторхинолонов, нитрофуранов и цефалоспоринов.
Средства из категории растительных

Важно у мужчины стабилизировать и нормализовать процесс мочеиспускания и поэтому ему необходимо принимать отвары/настои с хвощом, брусникой и толокнянкой в составе. Эти лекарственные травы обладают мочегонным и противовоспалительным свойствами

Фитотерапия используется длительное время, никогда не является основой лечения цистита.
Обезболивающие препараты. Если у мужчин цистит протекает с выраженным болевым синдромом, то нужно максимально быстро устранить его. Такой симптом вносит существенный дискомфорт в жизнь, а облегчить состояние помогут стандартные анестетики и спазмолитики.

Если цистит у мужчин протекает остро и с выраженными признаками, симптомами, то им показана госпитализация. Но чаще всего лечение воспаления мочевого пузыря у мужчины проводится в амбулаторных условиях, но под контролем врача. К общим рекомендация в отношении лечения цистита у мужчин относятся:

• постельный режим – вред принесут даже незначительные физические нагрузки;
• обильное питье – у мужчины нужно как можно быстрее нормализовать процесс опорожнение мочевого пузыря;
• прием жаропонижающих средств – только при повышенной температуре тела и ознобе, лихорадке;
• диета с исключением соленых, кислых, острых и жареных блюд, алкоголя.

После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование – цистит у мужчин коварен и исчезновение его симптомов, признаков не всегда свидетельствует о выздоровлении. Неоконченное лечение может привести к тому, что цистит у мужчин осложняется пиелонефритом, органическими изменениями в мочевом пузыре, ослаблением сфинктера мочевого пузыря (недержание мочи).

Что делать?

В первую очередь нужно знать о том, чего точно не стоит делать:

• Не впадайте раньше времени в панику и не спешите диагностировать у себя страшную болезнь. Точный диагноз может установить только врач после обследования.
• Игнорировать симптомы и тянуть с визитом в клинику тоже не стоит. Да, выделения из сосков редко указывают на онкологическое заболевание. Но они могут быть проявлением другой, не такой страшной, но все же нуждающейся в лечении патологии.

Если вы находитесь в репродуктивном возрасте, и у вас возникли выделения из сосков, которые не исчезли с началом очередного менструального цикла, нужно посетить врача. Если вы находитесь в менопаузе, и у вас появились выделения, это однозначно ненормально, нужно срочно обратиться к маммологу.

Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. Не забывайте осматривать чашечки бюстгальтера — на них могут остаться следы выделений.

Когда нужно обратиться к врачу

Если молочные железы болят во время овуляции, за 2–3 дня до или после неё — не исключено, что это вариант нормы. Но консультация гинеколога не будет лишней.

Не затягивайте с визитом к врачу в таких случаях:

• боль носит нециклический характер;
• ощущения вызывают дискомфорт, снижая работоспособность;
• мастодиния — не единственный симптом;
• болит одна грудь;
• изменился внешний вид молочной железы;
• в процессе ощупывания груди выявлено уплотнение;
• появились выделения из соска.

Любые выделения из груди вне периода лактации должны насторожить женщину. За ними скрываются серьёзные причины:

1. Аденома гипофиза (доброкачественная опухоль) повышает выработку пролактина, что стимулирует секреторную функцию грудных желез. Выделения бесцветные или бледно-жёлтые, напоминающие молозиво.
2. Прозрачные или светлые выделения однородной консистенции чаще указывают на доброкачественные опухоли, зелёные и жёлтые — на воспаление или нагноение внутри железы, а тёмные, неоднородные и обильные — признак рака.
3. В редких случаях скудные бесцветные выделения появляются при приёме противорвотных препаратов (Церукал, Пассажикс и пр.), а также гормональных контрацептивов.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач

Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Боль в груди во время и после овуляции: норма или патология

Овуляция — это выход готовой к оплодотворению яйцеклетки из яичника в матку. Наступает она обычно в середине менструального цикла, за 12–16 дней до месячных.
При регулярных месячных можно самостоятельно рассчитать дни овуляции

Проще говоря, овуляция — своеобразная подготовка организма к зачатию, вынашиванию и рождению малыша. В этот период происходят изменения не только в яичниках и матке как детородных органах, но и в молочной железе, которая также готовится к вскармливанию младенца. Яичники, матка, грудь — гормонозависящие органы, которые реагируют на изменения гормонального фона. Особенно болезненным этот процесс является для молочной железы.

Боль в молочной железе во время овуляции

Боль и дискомфорт в груди, вызванные выходом яйцеклетки, беспокоят женщину чуть больше недели. Во время овуляции образуется жёлтое тело яичника, которое вырабатывает гормон беременности — прогестерон. Все изменения в молочной железе обуславливаются тем, что этот гормон стимулирует образование дополнительных молочных протоков. А они, в свою очередь, распирают мягкие ткани груди, которые не могут быстро растягиваться. Плюс ко всему молочные протоки зажимают многочисленные нервные отростки.
Под воздействием лютеинизирующего гормона фоликул лопается, и яйцеклетка по маточной трубе двигается в матку

Избыток прогестерона в молочной железе сопровождается:

• различными по характеру болями: от колющих жгучих до тупых ноющих;
• увеличением размера груди и отёчностью;
• высокой чувствительностью железы к прикосновениям и холоду;
• болью и покалыванием в сосках.

Боли в груди перед менструацией и в первые 12 недель беременности похожи между собой. До родов я очень тяжело переносила овуляцию и первый день месячных. Это два дня, которые я проводила в постели. Единственным спасением от жутких болей была обезболивающая внутримышечная инъекция, которую мне кололи в приёмном покое. Самостоятельно с дискомфортом я справиться не могла.

Характер болей, связанных с овуляцией, — цикличный. Они возникают приблизительно в одно и то же время менструального цикла.

Почему болит грудь после овуляции

Грудь продолжает болеть даже после того, как яйцеклетка переместилась в матку, по двум причинам:

• произошло оплодотворение, и продолжается выработка гормонов беременности, которые подготавливают грудь к вскармливанию малыша;
• имеется переизбыток прогестерона. Активность этого веществ должна снижаться во второй фазе цикла, в результате боль в груди постепенно утихает. Яйцеклетка и плацента выходят наружу в виде кровянистых выделений.

Что у мужчин

Как ни странно, у мужчин соски тоже могут твердеть. Спровоцировать такую реакцию могут разные причины:

• Возбуждение.
• Опьянение.
• Грудь меняется в период полового созревания.
• Некоторые заболевания молочных желез.

Во время секса у мужчин редко твердеют соски, но примерно у 5% такая реакция наблюдается. У некоторых мужчин наблюдается очень высокая чувствительность груди, поэтому соски становятся тверже при возбуждении и прикосновениях.

Очень необычные изменения происходят во время алкогольного опьянения. Такая реакция наблюдается у 80% мужчин. Ученые затрудняются ответить на вопрос, почему так происходит.

Половое созревание

Половое созревание мужчины происходит в несколько этапов. Гормональная перестройка так или иначе затрагивает все системы и органы.

Гормональная буря начинается с активного проявления вторичных половых признаков:

• Начинается рост волос на лице и теле.
• Голос становится грубее.
• Отмечается рост физической силы и выносливости.

Так почему соски становятся тверже? Все дело в том, что гормональный и эмоциональный фон максимально нестабильный в этот период. Соски могут непроизвольно твердеть, затем грудь возвращается в нормальное состояние. Эта реакция мало связана с окружающей обстановкой. Твердость сохраняется на протяжении 20-30 минут, затем проходит.

Если это единственный симптом со стороны груди, то беспокоиться не о чем. Если наблюдается рост тканей молочной железы, возможна гинекомастия, и необходимо обратиться к специалисту.

Болезни груди

Твердость сосков может свидетельствовать о наличии заболеваний молочных желез. Если есть сопутствующие симптомы, необходимо пройти обследование

Важно помнить, что болезни груди поражают не только женщин, но и мужчин

Беспокоиться стоит, если твердость сопровождается одним из симптомов:

• Изменение кожи соска или ареолы.
• Длительное или постоянное изменение формы.
• Боль и дискомфорт, которые не проходят долгое время.
• Выраженные признаки воспаления.
• Разрастание тканей груди – для мужчин, может свидетельствовать о гинекомастии.
• Выделение жидкости.

Заметив хотя бы один симптом, необходимо посетить маммолога.

Основные техники мануальной терапии

В настоящее время используются две основные техники мануальной терапии, называемые манипуляцией и мобилизацией. Они, в свою очередь, имеют собственные разновидности, направленные на проработку конкретных зон человеческого тела: шею, область груди, поясничный отдел позвоночника, тазобедренные суставы.

Манипуляция представляет собой плавные воздействия на суставы и мышцы, разогревая их. Иногда такая техника считается подготовительным этапом для проведения манипуляции, так как подготавливает тело к более интенсивным процедурам. Однако мобилизация используется и как самостоятельная техника, обычно при не слишком серьёзных изменениях в организме. Она помогает снять болевой синдром и уменьшить воспаление в тканях и суставах

Важно, чтобы при таком воздействии пациент не чувствовал боль, иначе продолжение процедур может быть опасным для здоровья

Манипуляция является более эффективной техникой мануальной терапии, так как позволяет энергичнее воздействовать на поражённые области, высвобождая защемлённые суставы и нервные окончания. Она также имеет разновидности:

• Воздействие непосредственно на позвоночный столб. Такая техника эффективна тем, что причина боли устраняется напрямую. Однако здесь есть свои нюансы. Слишком интенсивно надавливать на область шеи нельзя, так как там сосредоточены важные артерии и нервы. Если терапевт слишком сильно давит не шею, он рискует ухудшить состояние пациента, так как в этом случае причиняется вред не только костям, нервам и сосудам, но и головному и спинному мозгу (косвенное влияние).
• Опосредованное воздействие через конечности. При использовании данной техники мануальный терапевт сгибает и разгибает руки и ноги пациента таким образом, что такое воздействие влияет на причину боли в позвоночнике, если она находится там, и в суставах.
• Скручивания корпуса. Данный вид воздействия также помогает устранить боль, устраняет застой в мышцах и устраняет отёчность и неприятные ощущения в суставах.

Важно помнить, что хруст в суставах и костях при проведении манипулятивной техники — это нормально, если происходит в допустимых пределах, и пугаться этого не стоит. Однако, если хруст не прекращается или происходит слишком интенсивно, лучше прекратить проведение процедуры до выявления причины

Важный аспект в манипуляции — это правильное положение тела пациента, а именно расслабленное положение рук и ног. Если человек слишком сильно напрягает их, сопротивление при воздействии значительно усиливается, что сокращает полезный эффект от процедуры и увеличивает отрицательный. Некоторые приёмы манипулятивной техники могут выполняться пациентом самостоятельно, если это удобнее, однако без тщательного контроля специалиста это делать запрещено

Важно предварительно подготовить тело, для чего используются приёмы мобилизационной техники (об этом говорилось выше)

Концепция мануальной терапии

Данный вид терапии не имеет ничего общего с массажем, поскольку механизм воздействия в ходе процедур совершенно иной. Врач корректирует биомеханику, восстанавливая положение каждого позвонка, в соответствии его анатомического места, освобождая при этом зажатые между ними нервные окончания. Он также может воздействовать на глубокие мышцы спины и любые суставы. Есть масса примеров, когда мануальная терапия позволила восстановить функции суставов, не прибегая к сложной операции.

Собственно, данный вид терапии может использоваться не только вместо хирургического воздействия, а и стать альтернативой фармакологии. Вред от «оздоровительной химии» при ее злоупотреблении по степени воздействия можно сравнить только с крепким алкоголем или легкими наркотиками. Такой «здоровый образ жизни» скорее вреден, чем полезен.

Исходя из вышесказанного, можно констатировать, что курс мануальной терапии наиболее действенный способ лечения заболеваний, воздействующих на опорно-двигательный аппарат. В это комплексное лечение входит рефлексотерапия (массаж) и физиотерапевтические процедуры. Эффективность такой программы признана во всем мире, что доказывает ее перспективность.

Как правильно выбрать период зачатия

Период, когда наиболее вероятно зачатие ребенка, называется фертильным. Он длится пять дней до и один день после овуляции. Период овуляции можно определить следующими методами:

• Календарным. Этот метод является наиболее древним и самым недостоверным. Если менструальный цикл женщины каждый раз одинаковый, то благоприятный промежуток для зачатия ребенка начинается на 14 день до начала следующей менструации. Но даже при самом регулярном цикле нельзя точно определить дату предполагаемой овуляции.
• На основании ректальной температуры. В основе метода лежит измерение базальной температуры на ежедневной основе. В день после овуляции наблюдается ее повышение на 0,2-0,4 градуса. Недостатком метода является сама процедура: на протяжении трех месяцев ежедневно необходимо измерять базальную температуру в прямой кишке. Достоверность результата зависит от множества факторов: простуды, стресса, запоров, плохого сна и многих других. У 20 % женщин базальная температура во время овуляции и в дни после овуляции не изменяется.
• УЗИ. Ультразвуковые исследования дают более точные результаты. Но они могут определить уже свершившуюся овуляцию и констатировать беременность в дни после овуляции.
• Домашним тестом – довольно новый метод, позволяющий с лабораторной точностью определить начало овуляции за день до ее наступления. Тест определяет уровень лютеинизирующего гормона. Резкое повышение его концентрации свидетельствует о том, что овуляция наступит в течение 24-36 часов.
• Обратившись за консультацией к врачу-гинекологу. В средине менструального цикла при помощи анализа слизи, взятой из шейки матки, гинеколог определит дату овуляции с точностью до 1-2 дней.
• Симптомотермальный. Метод считается наиболее точным. Он включает в себя измерение базальной температуры и проверку состояния слизи, ведение календаря менструального цикла на ежедневной основе.

«Оплодотворительное» качество спермы зависит от частоты половых актов. Чем их больше, тем выше подвижность сперматозоидов и большая вероятность наступления беременности в дни после овуляции. Однако в случаях двух и более половых актов в день концентрация сперматозоидов в значительной степени снижается. Пары, у которых в фертильный период половой акт происходит каждый день, имеют высокую вероятность зачать малыша – 25%, те, у которых акт происходит через день – 22%. Вероятность обнаружения беременности в дни после овуляции у пар, имеющих половые отношения раз в неделю, составляет 10 %.

Имеет ли значение особенность проведения программы ЭКО?

Безусловно. Схема стимуляции яичников подбирается врачом индивидуально в каждом конкретном случае, с учетом возраста женщины, ее веса, гормонального фона, результатов УЗИ, предыдущих протоколов ЭКО. Если за плечами у пациентки со сниженным фолликулярным резервом уже были неэффективные протоколы ЭКО, например такие, при которых не было получено яйцеклеток при пункции яичников, врач использует альтернативные подходы, чтобы изменить ситуацию.

Например, есть теория, что у пациенток со сниженным фолликулярным резервом в программе ЭКО можно использовать специальную технику пункции фолликулов, с промыванием содержимого фолликулов специальным раствором, что якобы повышает вероятность получения ооцитов. Правда исследования, которые проводились у таких пациенток, не подтвердили, что пункция, проведенная таким образом, способствует увеличению общего числа полученных яйцеклеток и повышению частоты наступления беременности, а методика при этом существенно удлиняет время процедуры и требует большей дозы анестетиков во время операции, поэтому целесообразность ее спорна (данные исследования 2010 г.).

Истощение фолликулярного резерва у женщин до 40 лет называется преждевременной недостаточностью яичников или, в прежней классификации болезней — синдром истощения яичников.

Яичники перестают продуцировать женские гормоны — эстрогены, что сопровождается нарушениями работы всего организма — повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, появлении симптомов «приливов», жара, повышенной потливости, сухости кожи, ломкости волос, плаксивости и раздражительности, снижения либидо, сухости влагалища и как следствие — болезненности при половых контактах, нарушении мочеиспускания (учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении) и проч. Конечно же при этом страдает и репродуктивная функция — при синдроме преждевременного истощения яичников яйцеклеток, пригодных для оплодотворения практически не остается.

Преждевременное истощение яичников часто носит наследственный характер (у 25 % матерей женщин с такими проблемами менопауза также наступила до 40 лет)

Другие причины истощения яичников — воздействие на яичники повреждающих факторов, от аутоиммунных до внешних, например, интоксикации, радиации или воспалительного процесса. Также такая проблема может возникнуть у женщин с резким снижением массы тела из-за неправильного питания (анорексии).

Диагностировать преждевременную недостаточность яичников у женщин младше 40 лет кроме указанных выше жалоб помогает УЗИ, на котором определяется уменьшение размеров матки, истончение слизистой оболочки матки (эндометрия), уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

При исследовании гормонального профиля выявляется существенное повышение фолликулостимулирующего гормона, уменьшения эстрадиола, выраженное снижение АМГ и ингибина В.

Восстановление репродуктивной функции у женщин с преждевременной недостаточностью яичников перспективно только в случаях, когда она вызвана интоксикаций или нарушением веса вследствие анорексии — устранение повреждающего фактора в этой ситуации может помочь яичникам вновь заработать.

В большинстве же случаев единственный способ забеременеть при такой проблеме — это ЭКО с использованием донорских ооцитов.

Если у молодых девушек (20-25 лет) поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, можно предположить риск возникновения преждевременной недостаточности яичников в будущем, особенно, если у мамы девушки отмечалась ранняя менопауза. В этом случае нужно обратиться к врачу репродуктологу — его своевременное вмешательство может помочь решить проблему бесплодия до ее возникновения.

Например, на сегодняшний день существует возможность сохранить яйцеклетки при повышенном риске их преждевременной утраты с помощью программы криоконсервации (заморозки) ооцитов, которая позволяет хранить их в течение десятков лет без повреждения их структуры, а при планировании беременности — безопасно разморозить, оплодотворить спермой партнера и получить эмбрионы, которые после переноса в подготовленную полость матки помогут обрести паре долгожданного здорового малыша.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.