Болезненность сосков

Причины появления трещин сосков

Медицина настойчиво рекомендует всем здоровым женщинам кормить ребенка грудью, даже если поначалу имеется некий дискомфорт, болезненность. Ведь именно молоко, вырабатывающееся в первые дни после родов — молозиво, имеет наибольшую ценность для здоровья ребенка. Именно в первые 3-5 дней в нем содержится весь комплекс защитных антител, белков и других жизненно важных для новорожденного компонентов. Но молозиво увлажняет сосок недостаточно, что приводит к появлению трещин. В этом случае необходимо потерпеть, пока молозиво сменится на молоко, которое будет достаточно увлажнять сосок.

В каждом отдельном случае — своя причина возникновения трещин на сосках. Так как данной проблемой чаще всего страдают молодые мамы, кормящие своего первенца, то кожа сосково-ареольного комплекса у них очень чувствительная и ранимая, прежде не подвергавшаяся столь сильному воздействию, вдруг на нее начинают сильно и продолжительно воздействовать. Уже при повторных родах соски становятся более грубыми, мама становится опытнее, что позволяет ей избежать этих неприятных болезненных ощущений.

Очень часто трещины на сосках образуются вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди, нерационального режима кормлений. Во время кормления ребенок, захватывая ртом только верхнюю часть соска, не может получить необходимое количество молока. Малыш остается полуголодный, неэффективное сосание вызывает у него отрицательные эмоции. Он может отказаться от груди или, наоборот, пытаться сосать особенно активно. Такое агрессивное сосание провоцирует появление трещин на маминых сосках, приносит ей болезненные ощущения, превращает столь полезный для ребенка процесс в пытку.

Неправильное отстранение малыша от груди также может послужить причиной появления трещин. Зачастую, ребенок, насытившись, отворачивается от груди, зажимает сосок челюстями. Происходит давление на сосок, тоненькая ранимая кожа трескается, образуется ранка. Это происходит и в том случае, если мама пытается вытянуть грудь, а малыш удерживает ее, сжимает челюсти. Поэтому, если необходимо прервать кормление, следует зафиксировать челюсти ребенка пальцем и вытянуть сосок.

Немаловажным фактором, провоцирующим возникновение трещин на сосках, будет сухость кожного покрова молочной железы. Риск появления трещин при сухой коже гораздо выше; она меньше защищена от травмирования, быстро возникающие на ней ранки и ссадины заживают дольше, чем на нормальной коже. Сухая кожа может быть вследствие наследственности, недостатка витаминов В, А, С. Также причиной сухости кожи может быть неправильный уход: излишне частое мытье с применением мыла, обрабатывание кожи груди антисептическими растворами, вызывающими ее обезвоживание — все эти факторы повышают риск появления сухости кожи и, как результат — возникновение трещин.

В случае частичного подтекания молока из молочных ходов при галактореи, создается влажная среда, постоянное воздействие влаги на соски также способствует появлению трещин. Способствует этому и молочница.

При кормлении детей с прорезавшимися зубками также могут появляться трещины сосков от укуса.

Лечение трещин сосков

Если трещины на сосках все-таки образовались, необходимо выявить и убрать причину их появления, затем лечить, применяя для этого средства, направленные на скорейшее заживление и предотвращение развития инфицирования. В том случае, когда в течение 2 дней лечение не помогло, следует обратиться за помощью к гинекологу. На время лечения женщина не может кормить малыша грудью, молоко аккуратно необходимо сцеживать и осуществлять кормление с помощью ложки или бутылочки. Грудь надо сцеживать регулярно, осуществлять манипуляции чистыми руками или молокоотсосом. После опустошения груди ее обсушивают стерильными салфетками, чтобы не допустить инфицирования. Бюстгальтер следует менять ежедневно, проглаживать его надо горячим утюгом.

При незначительных повреждениях, для заживления сосков, применяют сцеженное молоко, смазывают им сосок и ареолу, дают полностью высохнуть. Полезны для груди солнечно-воздушные ванны в умеренных количествах. Для этого грудь ненадолго оставляют открытой.

Можно смазывать поврежденную грудь витамином Е, облепиховым маслом или заживляющими кремами, например, Бепантеном, Д-пантенолом, ланолином, оставлять их до полного высыхания, не смывая. Для глубоких трещин следует применять селкосериловый или актовегиловый гели, которые наносятся непосредственно на ранки. Дополнительно рекомендовано применять физиотерапевтические процедуры: УВЧ, УФО-терапию, СМТ, принимать поливитаминные препараты.

Использование специальных накладок для вентиляции молочных желез, которые не позволяют прикасаться белью к коже соска и образуют воздушную подушку, также способствует скорейшему излечению трещин сосков.

Если лечение проводится правильно и течение болезни неосложнённое, то трещины сосков могут заживать за 5-7 дней. Женщина может опять прикладывать ребенка к груди, не забывая при этом о профилактических мерах, дабы избежать повторения возникновения трещин.

Как правильно кормить малыша

Кормление ребенка требует спокойной уютной обстановки. Первые две недели некоторым женщинам по медицинским показателям будет запрещено сидеть, поэтому кормить ребенка грудью они смогут только лежа. Это очень удобно, но следует помнить о безопасности: во время кормления (особенно ночного) мама может заснуть, а этого никак нельзя допустить, ведь она может случайно нанести вред младенцу.

Кормление в положении сидя можно осуществлять и на стуле, и в кресле, и на диване

Важно, чтобы за спиной у женщины была опора. Для женщин, кормящих ребенка сидя, разработана специальная подушка для кормления, призванная облегчить мамочке процесс кормления, чувствовать себя комфортно и расслаблено

Как женщины справляются с трещинами на сосках

Судя по отзывам с форумов, трещины на сосках в основном беспокоят именно кормящих мам, и доставляют они им очень серьезные неудобства. Более опытные советуют мазать грудь специальными кремами, например, Д-пантенолом или Бепатеном. Помогает и авентовское масло, причем оно справляется с любыми трещинами. Также хорошим средством является покой – пару суток не давайте ребенку больную грудь, а просто сцеживайте молочко. Грудь отдохнет и трещины заживут.

Также опытные мамы отмечают, что иногда трещины появляются с непривычки. Постепенно сосок привыкает к тому, что его захватывает ребенок, и трещины сходят на нет.

Нужно ли прекращать грудное вскармливание при трещинах

Нет, это совершенно необязательно, если трещины не вызваны инфекцией или не инфицировались уже после появления. Конечно, в случае если повреждения глубокие, из травмированного соска сочится кровь или сукровица, давать его ребенку не стоит. Лучше дождаться полного заживления. То же самое касается воспалений, состояний, в которых молоко заражено или малыш может инфицироваться через контакт с соском. В таких случаях нужно обращаться к врачу, консультироваться с ним по поводу приема лекарств и возможности продолжать кормление. Пренебрегать визитом к доктору не стоит, каждый случай индивидуален и нуждается в отдельном рассмотрении. Если же инфекции или обширных повреждений нет, то нет и запрета на кормление даже при наличии трещин. Но есть способы уменьшить боль и снизить риск дальнейшего травмирования груди.

1.Общие сведения

Такие речевые обороты, как «здоровый блеск волос», «шелковистая кожа», «крепкие ногти» и т.п. – часто употребляются и в рекламе, и в литературе. Самой природой заложены некоторые оптические, тактильные, физико-механические (упругость, прочность, эластичность) характеристики внешних структур организма, которые бессознательно воспринимаются как признаки здоровья, а следовательно – красоты. И напротив, утрата этих характеристик сигнализирует о том или ином неблагополучии.

Сухая кожа, ломкие ногти и начавшие «сыпаться» волосы – проблема не косметическая. Эта триада симптомов хорошо известна во многих областях медицины, и перечень заболеваний, в клиническую картину которых она входит, удивительно широк. Это и патология ЖКТ, и болезни почек, органов дыхания, полости рта; хронические инфекционно-воспалительные процессы, дисфункции кроветворной и иммунной систем; ряд нервно-психических расстройств (эндогенная депрессия, анорексия и пр.). Еще больше известно внешних и ситуационных факторов риска: экологические и профессиональные вредности, стрессы, скверные привычки, гиповитаминоз, переутомление, прием медикаментов, средства бытовой химии и индивидуального ухода и т.д.

Однако при внимательном изучении проблемы оказывается, что все эти причины и факторы, к какой бы сфере они ни относились, в конечном счете сводятся к нарушениям метаболизма – обмена веществ. В свою очередь, эти сложнейший биохимический процесс находятся под контролем нейрогуморальной регуляции, которая осуществляется взаимодействием нервной системы и ее верного «исполнителя» – системы эндокринной, т.е. комплекса желез внутренней секреции, вырабатывающих регуляторы-гормоны. Те или иные изменения со стороны кожи, ногтей и волос присущи практически любому гормональному расстройству (сахарный диабет, генетические, воспалительные, онкологические заболевания эндокринных желез, возрастные изменения и т.д.)

Но в тех случаях, когда более тяжелых и очевидных симптомов нет, следует обратить внимание на состояние щитовидной железы. Эта двудольная, в форме бабочки (иногда ее сравнивают с логотипом фирмы «Хонда»), эндокринная железа расположена в передней части шеи и участвует в ряде ключевых физиологических процессов – образование костной ткани, рост и созревание, контроль содержания йода в организме, обеспечение сердечнососудистой, половой, пищеварительной, умственной активности

Гормоны щитовидной железы, – тироксин, трийодтиронин, кальцитонин, – должны находиться в строго определенной концентрации и балансе, любые смещения которого (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз) крайне пагубно сказываются на состоянии всего организма в целом. И первыми, доклиническими признаками зачастую оказываются те явления, которые вынесены в заголовок статьи.

4.Лечение

С сухостью кожи, ломкостью ногтей и выпадением волос можно, конечно, обратиться в салон красоты или галантерейный магазин. Однако рисковать не стоит, как не стоит и пытаться решить проблему извне, посредством маскировочной косметики: прогрессирующий гипотиреоз может результировать гипоксией мозга и гипотиреоидной комой, а доброкачественные новообразования, – «пустяковые и безопасные», – примерно в каждом пятом случае малигнизируют, т.е. перерождаются в злокачественные. Рассматриваемая триада внешне наблюдаемых симптомов подлежит обязательной консультации у эндокринолога.

Остановимся подробнее на питании

Тут можно понять мам, которые во время беременности (и здесь повинны во многом средства массовой информации) считают нормальным есть все, что в этот момент хочется. Многие принимают желаемое за действительное. Вредные для организма продукты остаются такими вне зависимости от того, есть ли факт беременности или нет. Избалованные мужьями, родственниками или самими собой во время беременности, женщины не в силах отказаться при кормлении от многих продуктов в пользу здоровья ребенка.

Своим пациенткам часто советую такую вот проверенную схему питания, необходимую при грудном вскармливании.

Полезные продукты:

1. Нужно, чтобы в рационе питания обязательно присутствовали мясные продукты (этот тезис — спорный для вегетарианцев, но то, что содержится в мясе, довольно трудно заменить чем-то другим): курица, индейка, кролик, телятина. Всего по чуть-чуть

Внимание! Никто не призывает есть мясо тоннами, но нужно хотя бы немного, небольшими порциями в течение недели есть мясные продукты

2. Необходимо насыщать организм витаминами и микроэлементами, которые содержатся в грушах, яблоках, кабачках, шпинате, цветной капусте, сельдерее и даже в обычной картошке.

3. Наряду с мясом необходимо получать полезные вещества, содержащиеся в рыбных и морских продуктах. Рыба речная, морская, морепродукты (с последними нужно быть осторожнее, так как они могут вызвать аллергию).

4. Нужна клетчатка, которая содержится в кашах и хлебе грубого помола.

5. Обязательно включать в рацион перепелиные яйца. За неимением их – могут подойти куриные. Это тоже совершенно отличный источник — как витаминов, так и кальция, необходимого при кормлении.

6. Необходимо постоянно следить за микрофлорой кишечника и употреблять в пищу различные кисломолочные продукты. Дело в том, что именно они (наряду с рыбой) поставляют большое количество кальция в организм и существенно улучшают работу кишечника.

А вот от чего молодым мамам нужно отказываться: копчения, колбасы, свинина, вся сдоба, пирожные с кремом. Никаких сосисок, алкоголя. Придется воздержаться от потребления винограда, цитрусовых, моркови, клубники, дыни, арбузов. Нельзя также употреблять белокочанную капусту и придется отказаться от бобовых, которые вызывают у ребенка колики. А еще нужно ограничить употребление риса, соли и отказаться от специй.

На период кормления нужно просто стараться использовать и употреблять все натуральное: от продуктов до косметики. Как только малыш немного подрастет, Вы потеряете радость его кормления грудью, а вот привычной косметикой снова сможете пользоваться, так что стоит на время в чем-то себе отказать ради радости кормления и здоровья своего малыша.

Сайкова Ольга МихайловнаРодильный дом №13 Санкт-Петербург

Диагностика и лечение

Для выяснения причины боли и высыпаний женщине назначают:

• УЗИ молочных желез, выявляющее мастит, воспалительные процессы и опухоли.
• Бакпосев выделений из железы. Исследование позволяет обнаружить возбудителя, вызвавшего болезнь, и провести тест на чувствительность к антибиотикам.
• Анализы на гормоны – поскольку функция молочной железы связана с эндокринной системой, женщине назначаются анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, надпочечников, половые.
• Кровь на онкомаркеры СА 15–3, СА 27–29 сдается при подозрении на рак Педжета.

При лечении заболеваний применяются:

• Местные препараты, снимающие боль, воспаление и уничтожающие инфекцию.
• Антибактериальные средства, используемые в таблетках и уколах. При их применении в период грудного вскармливания молоко нужно сцеживать. Кормить ребенка можно будет только по окончании антибиотикотерапии.
• Противогрибковые лекарства, назначаемые при молочнице внутрь и наружно.
• Противовоспалительные и гормональные препараты, применяемые для лечения экземы и других кожных патологий.
• Общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства, усиливающие естественную защиту организма.
• Удаление папиллом  с помощью лазера. Процедура избавляет от наростов, не оставляя следов на груди.

При обнаружении злокачественной опухоли проводится операция с удалением патологического очага или всей молочной железы. При распространенном раке в дальнейшем назначаются химиотерапия, лучевое и гормональное лечение.

Инфекция

Инфицирование тканей околососковой зоны чаще всего вызывается микробами стафилококками и стрептококками. Микроорганизмы проникают внутрь железы несколькими способами:

• Через повреждения кожи и трещины сосков, возникающие в период грудного вскармливания.
• Через молочные поры и железы Монтгомери.
• С током крови. В этом случае микробы могут проникнуть в молочную железу из полости рта, носоглотки, дыхательных путей.
• Попавшие микроорганизмы вызывают воспалительный процесс, сопровождающийся болью и нагноением. Наблюдаются повышение температуры, увеличение лимфоузлов, отек железы, гнойные или кровянистые выделения.

Возможные заболевания

Если периодические боли чаще связаны с гормональными изменениями, то постоянная болезненность может указывать на заболевание. Особенно часто у женщин выявляются следующие болезни сосков:

• Мастит. Проявляется не только болью, но и повышением температуры, покраснением кожи.
• Мастопатия. Болевые ощущения режущие, особенно на последней стадии, когда имеются кисты и узлы.
• Фиброаденома. Сопровождается появлением уплотнения в груди, боли при прикосновении, появлению чувства тяжести.
• Киста молочной железы. Длительное время может не беспокоить женщину, жалобы появляются, когда присоединяется инфекция либо образование сдавливает соседние ткани.
• Опухоли. Сопровождаются появлением уплотнения, а также изменением кожи над образованием. Боль характеризуется как жжение.
• Невралгия. В этом случае болезненность усиливается при дыхании или движении.
• Внутрипротоковая папиллома. Проявляется как легкая болезненность, сопровождающаяся выделением капель из соска.

Возможны и другие отклонения, но они встречаются реже. Это аллергические реакции, когда кожа воспаляется от контакта с тканью. Кроме того, возможны травмы и последующее за ним воспаление раны или гематомы.

ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН КСЕРОЗА

Для выяснения причин ксероза необходимо обратиться к дерматологу. Дополнительно врач может назначить консультацию с эндокринологом, дерматовенерологом и аллергологом. Диагноз устанавливается на основании визуального осмотра, жалоб и анамнеза пациентки, а также результатов лабораторных анализов.

Для выяснения причин сухой кожи при беременности применяются следующие исследования:

• общий анализ крови, мочи;
• биохимия крови, почечные и печеночные пробы;
• иммуноферментный анализ на IgE;
• аллергологические пробы на определение пищевых, бытовых, растительных и других антигенов.

По показаниям назначаются УЗИ брюшной полости и почек, биопсия кожи, анализы на гликированный гемоглобин, уровень витаминов, антитела к паразитам и др.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основной задачей при лечении ксероза является восстановление водно-липидного барьера. Для этой цели применяются эмоллиенты, или эмоленты. Компоненты, которые входят в их состав, можно разделить на несколько групп:

• гидрофильная или липофильная основа (натуральные масла, жиры, гели) – восстанавливают защитный слой, препятствуют потере воды и растрескиванию эпидермиса;
• увлажняющие ингредиенты (мочевина, глицерин, молочная кислота и др.) – удерживают влагу и доставляют ее в глубокие слои кожи;
• физиологические липиды (триглицериды, церамиды) – восстанавливают роговой слой и жировой барьер;
• противовоспалительные и вспомогательные вещества (аминокислоты, витамины и провитамины, антиоксиданты);
• технологические компоненты (эмульгаторы, натуральные консерванты и др.).

При псориазе, контактном и атопическом дерматите дополнительно назначаются другие средства:

• мази и системные препараты на основе глюкокортикоидов;
• антигистаминные средства;
• цитостатики;
• иммунодепрессанты;
• витаминные добавки;
• транквилизаторы, успокоительные препараты;
• антибиотики (при вторичной инфекции).

Во время беременности применяются только наиболее щадящие медикаментозные препараты. Системная гормональная терапия, цитостатики и некоторые антибиотики находятся под строгим запретом.

Безопасным и эффективным средством для лечения сухой и атопичной кожи является «Эмолиум». Эмоленты этой серии содержат натуральные растительные масла, триглицериды, витамины, аминокислоты и другие полезные компоненты, которые купируют воспаление и восстанавливают водно-жировой слой.

Увлажняющий комплекс состоит из мочевины и гиалуроновой кислоты. Первое вещество обеспечивает глубокое проникновение воды в кожу, а второе – удерживает ее на поверхности, препятствуя испарению.

В зависимости от выраженности симптомов будущая мама может выбрать базовую, специальную или триактивную линейку для ухода за кожей. Каждая из них включает крем и эмульсию для купания.

3.Симптомы и диагностика

В зависимости от того, в какую сторону смещается ассоциированный со щитовидной железой гормональный баланс, метаболические процессы в организме либо патологически ускоряются, либо угнетаются

Соответственно, при появлении «необъяснимой» сухости кожи, ломкости ногтей и выпадения волос следует также обратить внимание на аппетит, быстрый набор или утрату массы тела, стабильность АД, состояние когнитивных функций и общей интеллектуальной продуктивности, эмоциональной устойчивости (неврастенические раздражительность и утомляемость очень характерны для дисфункции щитовидки), у женщин – на регулярность менструального цикла. Нездоровые, «неживые» кожа, волосы и ногти чаще всего сигнализируют о сниженной гормональной активности щитовидной железы – гипотиреозе

Диагностика включает тщательный и подробный сбор анамнестических сведений (касающихся наследственности, преобладающего рациона питания, перенесенных и фоновых заболеваний, психофизических нагрузок и мн. др.), пальпаторное исследование (размеры железы, наличие узелковых образований), УЗИ, сцинтиграфию; по показаниям может быть назначен гистологический анализ (биопсия).

Как выглядят трещины на сосках?

Даже первородящие женщины легко узнают трещины на сосках по типичному их виду. Внешне трещина похожа на разрез, который начинается из центра соска и идет к его периферии.

Они могут быть множественными или единичными, только на 1 груди или на обоих, поверхностными или глубокими. Из трещины может выделяться сукровица, и даже кровь.

Любые прикосновения к такому соску вызывают боль, а попытки ребенка сосать грудь – сильнейшие болевые ощущения. Характерна выраженная болезненность поврежденных кожных покровов, усиливающаяся при кормлении и нередко заставляющая матерей прекратит вскармливание. Если присоединяется инфекция, как бактериальная, так и грибковая, может развиться мастит или воспаление сосков с гнойным отделяемым, образованием эрозий, язв, покраснением кожи в области воспаления.

Формы заболевания

Альтернативные способы лечения и самолечение

Некоторые пациенты предпочитают бороться с болезнью самостоятельно, в том числе и с применением альтернативных методов (народная медицина). Однако они забывают, что эффективное лечение возможно только после выяснения точной причины тех или иных симптомов. Самолечение может принести некоторое облегчение и даже полностью избавить от тех или иных проявлений, но причина болезни никуда не исчезает, в результате большинство таких пациентов попадают на прием к врачу с запущенными случаями и осложнениями.

Помните, лечение любой патологии всегда должно проводиться профессионалами, только в этом случае можно рассчитывать на максимально быстрое выздоровление без последствий для организма.

К чему приводят трещины сосков при неправильной технике кормления

Когда мама только учится кормить грудью, боль и трещины сигнализируют об очень серьёзном нарушении – неправильном захвате ребёнком груди. При этом кормление становится с самого начала болезненным. Характерно изменение формы соска после сосания – он становится равномерно сплюснутым сверху и снизу или скошенным с одной стороны. При правильном прикладывании к груди и технике сосания сосок после кормления имеет  вытянутую ровную цилиндрическую форму.

При неправильном захвате сосание не эффективное — ребёнок не может получить всё молоко, поэтому, очень долго находится у груди, но  остаётся голодным. Это может привести к недостаточной прибавке в весе малыша и, как следствие, назначению педиатром искусственной смеси. Тем более, что не прибавляющий в весе малыш часто не имеет достаточно сил, чтобы высосать мамино молоко, и его  приходится кормить сцеженным.

Недостаточное освобождение молочных желёз от молока вследствие неэффективного сосания, замещения материнского молока искусственной смесью или и того и другого может привести к лактостазу. Который, впоследствии ведёт к снижению лактации — гипогалактии. Так запускается процесс завершения лактации в самом её начале.

Из всего выше сказанного становится понятным, как важно сразу научиться правильно кормить малыша, а при появлении боли и трещин на сосках при ГВ незамедлительно начать решать эту проблему