Патронаж беременной женщины

Социальный патронаж

Социальный патронаж это вид технологии, позволяющей найти решение кризисной жизненной ситуации, предполагающей сопровождение семьи и детей, столкнувшихся с подобной проблемой. Здесь объединены диагностические, контрольные, адапционно-реабилитационные функции. Его действие направлено на установление и поддержку длительных связей с семьей, своевременное обнаружение ее проблемных ситуаций и оказание незамедлительной помощи.

Социально педагогический патронаж устанавливают над семьей, оказавшейся:

• в кризисной ситуации, вызванной разводом, смертью близкого человека и тому подобное;
• в трудной жизненной ситуации при возникновении психологических проблем, хронического заболевания, потери работы, инвалидности;
• в опасном положении, связанным с алкоголизмом, наркоманией, насилием в семье, бродяжничеством.

Как свидетельствует сложившаяся практика, специалисты занимаются патронажем неблагополучных семей в том случае, если их члены не выполняют свои обязанности, самостоятельно не справляются с жизненными трудностями и проблемами. Также, подобная процедура устанавливается, если эти лица:

• социально нездоровы или присутствуют признаки их риска для общества;
• общественно изолированы, замкнуты;
• в состоянии хронической социально психологической дезадаптации;
• с ослабленной связью с социумом и внутри семьи или полным ее отсутствием;
• лишены ресурсов, чтобы осуществить личностный и общественный рост, или не умеют пользоваться ими. Это могут быть их материальные, духовные, профессиональные формы.

Нужно ли ставить семью на патронаж, решает организация, занимающаяся его контролем, или межведомственная комиссия, в функции которой входит контроль этой процедуры.

Выполнение обязанностей возлагается на специалиста, представителя межведомственной комиссии, службу патронажных сестер, по решению которых семья была взята под контроль. Они имеют право (если в этом есть необходимость) вносить коррективы в пункты плана их деятельности с неблагополучными лицами.

Постановка на патронаж семьи принимается на основе реально необходимого и обоснованного решения. Не стоит его принимать со спешкой, может ее члены нуждаются в консультационных услугах, поддержке или отдельных реабилитационных профилактических мероприятиях.

Руководствуясь материалами социального педагога, службы организовывают работу на следующих принципах социального патронажа:

• системность (взаимосвязанность действий, дополняющих друг друга);
• комплексность (работа выполняется не в одиночном порядке, а комплексно);
• оптимизация;
• объективность;
• профилактическая направленность;
• пропаганда о единстве семьи.

Что это такое?

Дородовый патронаж — это форма деятельности медицинских учреждений, направленная на улучшение качества жизни беременных путем проведения профилактики заболеваний, оздоровительных процедур, улучшения санитарных и гигиенических бытовых факторов.

Чем более неблагоприятная ситуация складывается в семье, тем большего внимания она заслуживает. Особенно это касается семей, пребывающих в группе риска — так называемых неблагополучных. Семьи, где присутствуют беременные женщины или новорождённые младенцы, так же находятся под контролем здравоохранения. Дородовые патронажи проводятся в рамках программы по охране материнства и детства. Обязанность заниматься этим возложена на фельдшеров, акушерок и медицинских сестер женских консультаций.

Подразумевается, что даже при нормальном течении беременности женщина должна каждый месяц до 21 недели показываться в консультации, до 33 недели — дважды в месяц, а после этого срока — каждую неделю. В эти посещения обязательно проводятся замеры массы тела женщины (очень важна динамика роста массы), контроль АД, исследование анализов мочи и крови.

Практикуются так же посещения беременных на дому. Контакт, установленный между беременной и фельдшером (медсестрой), будет происходить и после родов, когда нужно следить за состоянием здоровья младенца. В обязанность медицинского работника входит оценка жилищных условий женщины, социальных условий.

По результатам первого же визита определяется, относится ли данная семья к какой-либо из существующих групп риска. Находясь на приеме в женской консультации, беременная может дать те сведения о своих жилищных условиях, которые сочтет необходимыми. К сожалению, очень часто все это расходится с действительностью и по факту оказывается, что семья принадлежит к группе риска.

Все эти факторы имеют непосредственное отношение к вынашиванию ребенка, поэтому и проводятся такие мероприятия с выездом врача на дом. Таким способом медицинское учреждение получает достоверную информацию: вредные привычки самой беременной и членов ее семьи, материальный уровень, санитарные и гигиенические условия проживания, психологическая атмосфера в семье.

При благоприятных условиях женщину не будут беспокоить слишком часто своими визитами, как правило, дело ограничивается 2-3 посещениями за всю беременность. Существует ряд обстоятельств, при которых кратность посещений увеличивается. К ним относятся:

1. Отказ женщины от плановых посещений женской консультации без видимой на то причины.
2. Подозрение на патологическое протекание беременности, присутствие патологии у плода.
3. Тяжелое течение беременности.
4. Возрастные особенности женщины: возраст до 18 лет и от 30 лет для первых родов.
5. Низкий материальный уровень жизни семьи.
6. Несоблюдение семьей и женщиной в частности элементарных санитарно-гигиенических норм.
7. Переезд на новое место жительства.
8. Выписка беременной из медицинского учреждения.

Данные по посещениям на дому обязательно отображаются в личном патронажном листе пациентки. С ними обязательно должен ознакомиться лечащий врач, для того чтобы вовремя принять меры и устранить проблему.

Основные виды социального патронажа

Определяют следующие семьи:

• медицинский;
• психологический патронаж;
• педагогический;
• экономический;
• правовой.

Медико-социальный

Этот вид устанавливается в отношении больных и физически неполноценных членов семьи, включая и детей-инвалидов, которым нужен ежедневный уход. Его содержание составляется в зависимости от категории подопечных. Это может быть доставка лекарства и продуктов, гигиенические услуги и кормление, уборка жилища, ночные дежурства и другие функции, которые нужны для нормальной жизнедеятельности человека с отсутствием возможности самостоятельного удовлетворения необходимых потребностей.

Главной задачей работника, занимающегося медико-социальным патронажем, (в частности медсестры участковой) является выполнение указанных услуг и установление доверительного отношения с клиентом и терпимости.

Социально-психологический

Специалисты, занимающиеся социально психологическим патронажем, оказывают социальную и психологическую помощь для лиц групп риска, проживающих в конфликтных или стрессовых условиях, с хронической психологической дезадаптацией и эмоциональным напряжением, с проблематичным воспитанием детей. В их круг обязанностей входит консультирование, поиск альтернативных путей выхода из конфликтной ситуации совместно с клиентами, выполнение посреднических функций между клиентом и окружающими его людьми. Служащие оказывают помощь по снижению его тревожности, квалифицированно вводят в процесс изменений, предусмотренных в плане, близких ему лиц.

Социально-педагогический

Его основная задача — оказание всесторонней и действенной помощи специалистами социальной службы, руководствующимися собственными педагогическими возможностями, как для детей, так и для родителей, оказавшихся в особо трудной ситуации. В рамках социально-педагогического патронажа они повышают компетентность родителей, формируют положительную мотивацию на поиск выхода из кризисного положения, восстанавливают отношения между родителями и детьми, формируют их общественную позицию, направленную на нормальное человеческое развитие.

Социально-экономический

В его рамках оказывают материальную помощь продуктами, талонами, одеждой и в других формах, выдают пособия. В целом, это разновидность социального патронажа семьи.

Социально-правовой

Эта услуга по предоставлению систематического наблюдения за клиентами с целью обнаружения угрозы насилия, его применения к детям, женщинам, пожилым людям, инвалидам. Оказание им помощи на основе методов социального патронажа.

Социальный

Работники в рамках социального патронажа семьи занимаются:

• визитами в семьи, изучением и выяснением причин сложившейся проблемы;
• оказанием конкретной (в некоторых случаях экстренной) помощи, которая способна решить кризисную жизненную ситуацию;
• оказанием профилактических мер, удовлетворяющих потребности, стабилизирующих благоприятные перемены и закрепляющих успехи, уменьшающих или устраняющих факторы риска с помощью обучения, посредничества, побуждения;
• объединением действий специалистов соответствующей службы с целью устранения проблем семей.

Социальное сопровождение и его виды

Такой формой покровительства обеспечиваются семьи (если возникает необходимость) родители, попечители, опекуны и другие представители несовершеннолетних. К нему привлекаются уполномоченные организации, которые имеют юридическое право оказывать психологический патронаж. Сопровождение семьи может быть:

• бытовым;
• медицинским;
• психологическим;
• социально-педагогическим патронажем;
• трудовым;
• правовым.

Кроме основных видов сопровождения ряд учреждений патронирования занимаются выполнением срочных общественных услуг: предоставлением горячего питания, необходимой одежды и обуви, оказание юридических услуг, содействие в процессе получения временного жилища.

Какие рекомендации вам могут дать?

Медсестра дает советы по составлению разнообразного рациона будущей мамы, ведь крайне важно обеспечить материнский и детский организм в утробе всеми нужными веществами и нутриентами

Внимание может быть уделено и гигиене – бытовой и личной. Патронажная сестра расскажет, как убирать помещение, не нагружаясь и не используя агрессивные бытовые средства, подскажет, каким местам уделять больше внимания

Если у вас молочница, медсестра может порекомендовать щадящие средства избавления от кандидоза без вреда для малыша или назначить процедуры – ванночки или подмывания.

Какие рекомендации вам могут дать

Учтите, что если у вас есть вредные привычки, от которых вы не избавились до и во время беременности, то врач обязательно укажет вам на них и предупредит о возможных патологиях, связанных с курением и спиртными напитками. Из-за слабовольности матери ребенок может попасть в категорию риска.

Цели и задачи социального патронажа

Основная цель социального патронажа – комплексная помощь по преодолению кризисной ситуации. Принимают участие в патронаже специалисты различного профиля:

• комиссия по делам несовершеннолетних,
• инспектор по делам несовершеннолетних,
• здравоохранение,
• образовательные учреждения,
• специалисты отдела опеки и попечительства.

Задачи социального патронажа:

• исправление совершившихся фактов, приведших к социальному неблагополучию семьи;
• социальная реабилитация семьи;
• профилактика социального неблагополучия,
• предупреждение возможных кризисов.

Специфика патронажа как формы работы с семьей заключается в том, что он осуществляется систематизировано, комплексно и в определенные сроки группой специалистов разного профиля. При этом к каждому члену семьи применяется индивидуальный подход.

Для помощи конкретной семье привлекаются различные ведомства и учреждения (социальной защиты, здравоохранения, образования и др.).

Многочисленные проблемы семьи требуют использования и сочетания разных видов патронажа:

• социально-психологический – помощь в решении социальнопсихологических проблем (психодиагностика, психокоррекция,психотерапия, семейное и индивидуальное психологическое консультирование);
• социально-педагогический – выявление трудностей в обучении и воспитании детей и помощь в устранении их причин (психологопедагогическая диагностика, психолого-педагогическая коррекция);
• социально-правовой – юридические консультации, оформление документов, представительство интересов семьи в суде.

Патронаж больных туберкулезом

Особенностью Патронажа больных туберкулезом является проведение профилактической, лечебной и воспитательной работы в очагах туберкулезной инфекции не только на дому, но также на производствах, в учреждениях и детских коллективах. П. осуществляется средним медперсоналом противотуберкулезного диспансера регулярно в течение длительного времени в связи с тем, что больной туберкулезом считается заразным на протяжении 2 лет после прекращения им бацилло-выделения. Работа в очаге проводится по плану, составленному врачом в зависимости от степени опасности очага, занесенному в карту участковой сестры (патронажную карту). Основная цель П. — оздоровление очага — достигается как осуществлением общих гиг. мероприятий (мытье и обеззараживание предметов, окружающих больного, р-рами хлорамина и хлорной извести, содержание помещений в чистоте, их регулярное проветривание) , так и привитием больному правил личной гигиены, правильного поведения дома, на работе, на улице

Важное значение П

состоит в контроле за осуществлением назначений врача относительно режима и лечения и выполнением предписанных лечебных мероприятий, а также в обучении членов семьи больного правилам предосторожности и профилактики, особенно лиц, ухаживающих за тяжелым бациллярным больным. Большая работа в порядке П

проводится по наблюдению и систематическому обследованию членов семьи, постоянно контактирующих с больным, особенно детей. Сразу же после выявления у больного открытой формы туберкулеза члены семьи берутся на учет противотуберкулезного диспансера, данные их обследования, сведения о противотуберкулезных прививках, сделанных детям, заносятся в патронажную карту. Важным элементом П. является проведение сан.-просвет, работы с больным и членами его семьи.

Большая работа в порядке П. проводится по наблюдению и систематическому обследованию членов семьи, постоянно контактирующих с больным, особенно детей. Сразу же после выявления у больного открытой формы туберкулеза члены семьи берутся на учет противотуберкулезного диспансера, данные их обследования, сведения о противотуберкулезных прививках, сделанных детям, заносятся в патронажную карту. Важным элементом П. является проведение сан.-просвет, работы с больным и членами его семьи.

П. на производстве предусматривает учет и лечение больных туберкулезом, работающих на данном предприятии, регулярные профилактические осмотры лиц, особенно находящихся в непосредственном контакте с больными туберкулезом. В порядке П. осуществляют также охрану интересов больного на производстве, решают вопрос о его трудоустройстве, следят за соблюдением инструкций, согласно к-рым не допукаются к работе в пищевых и коммунальных предприятиях, детских дошкольных, школьных и других учреждениях больные туберкулезом с активным бацилловыделением.

Первый патронаж

Самый первый патронаж, как правило, проводится примерно спустя 2-3 недели после того, как женщина встала на учет в женскую консультацию по беременности, вне зависимости от того, на каком сроке она это сделала.

Чаще всего первый патронаж на дому происходит на сроке 7-14 недель. Первый визит медработника имеет огромное значение

Не стоит воспринимать посещение в штыки, важно понять, что цель визита — обеспечение благополучного и комфортного вынашивания ребенка

Такие посещения должны стать источником полезных советов и моральной поддержкой для беременной женщины. Но самое главное — это вовремя предоставить необходимую помощь беременной, дать правильные советы по устранению проблем, которые могут препятствовать вынашиванию малыша.

Бесплатная консультация юриста по телефону

По Москве и области
7 (495) 280-74-29

Санкт-Петербург и область
7 (812) 389-36-23

Федеральный номер
8 (800) 511-43-08

К основным задачам первого патронажа можно отнести:

Оценить вероятность преждевременных родов путем определения состояния развития и здоровья женщины и плода.
Определить присутствие факторов риска в жизни женщины.
Дать рекомендации по режиму дня, питанию, соблюдению гигиенических и санитарных норм.
Провести беседу с двумя родителями на предмет поддержания здорового образа жизни, сообщить о важности отказа от курения или алкоголя, необходимости соблюдать все предписания врача и наблюдаться в женской консультации. Не менее важна и психологическая помощь, которую должен уметь оказать сотрудник медицинского учреждения.. По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска

Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения

По результатам первого визита врач, ведущий беременность, должен определить принадлежность женщины к группе риска. Конечно, большинство женщин не входит ни в одну из них. Но бывают и исключения.

Можно выделить следующие группы, которые требуют наиболее пристального внимания:

1. Беременная, не достигшая совершеннолетия.
2. Поздние роды, первородящая женщина старше 30 лет.
3. Женщины, имеющие слишком низкую массу тела (до 45 кг) или избыточную (от 91 кг).
4. Наличие большого количества беременностей у женщины (свыше 5).
5. Проблемы с вынашиванием беременности в прошлом (аборты, выкидыши, замершая беременность, рождение недоношенного, переношенного, мертворожденного ребенка). В эту же категорию можно отнести женщин со слишком узким тазом, а так же тех, у которых есть проблемы по женской части.
6. Многоплодная беременность.
7. Женщины, страдающие хроническими болезнями и состоящие на диспансерном учете по этому поводу (сахарный диабет, порок сердца, пиелонефрит, астма).
8. Женщины, принадлежащие с социально-неблагоприятной группе лиц (многодетная мать-одиночка, низкий уровень достатка в семье, алкогольная зависимость, курение, наркомания самой женщины или членов ее семьи).

В ходе первого патронажа в обязательном порядке заполняется анкета. В ней указываются личные данные, касающиеся семьи, а так же настораживающие факторы. В анкете обязательно нужно прописать:

1. ФИО родителей будущего ребенка, даты их рождения и сведения о месте работы. Так же наличие и уровень образования, прописка.
2. Сведения обо всех членах семьи, которые проживают на этой же территории и будут находиться в постоянном контакте с младенцем.
3. Наличие хронических болезней у самих родителей, а так же у ближайших родственников.
4. Уровень материального благосостояния, условия проживания, соблюдение санитарно-гигиенических норм в семье.
5. Психологическая атмосфера в семье и готовность пары к рождению ребенка.

После этого женщине обязательно сообщается о приблизительной дате повторного патронажа.

Патронаж беременных

Патронаж беременных имеет целью обеспечить благоприятное течение беременности, родов и рождение здорового ребенка. Он способствует соблюдению правил личной гигиены беременной женщиной, улучшению сан.-гиг. условий в быту, проведению оздоровительных и профилактических мероприятий в семье. П. является частью диспансерного метода наблюдения (см. Диспансеризация), проводится планово, а в случае возникновения осложнений в течении беременности осуществляется также и вне плана. Патронажную работу выполняют участковые акушерки женских консультаций, амбулаторий, сельских врачебных участков, фельдшерско-акушерских пунктов, медсестры детских поликлиник под руководством и контролем врача.

Первое посещение беременной женщины на дому акушерка проводит в начале беременности, при этом она выясняет условия труда и жизни беременной, дает советы по улучшению гиг. обстановки дома, исходя из конкретных условий, выясняет состояние здоровья окружающих и взаимоотношения в семье, проводит беседы о личной гигиене, режиме труда и отдыха, рациональном питании, разъясняет советское законодательство по охране прав и здоровья женщин (в случае необходимости акушерка обращается к юристу женской консультации, к-рый оказывает практическую помощь в решении вопросов, волнующих женщину). Все советы и рекомендации акушерка вносит в тетрадь работы на дому патронажной медсестры (патронажный лист) для последующей проверки их выполнения. При повторных посещениях акушерка измеряет АД у беременной женщины, выслушивает сердцебиение плода, определяет его положение, дает советы о ношении бандажа, о подготовке молочных желез к кормлению ребенка и др. В случае жалоб, выявления осложнений или при подозрении на осложнение беременности (отеки, повышение АД, неправильное положение плода и др.) она приглашает беременную в женскую консультацию или сообщает об этом врачу, к-рый решает вопрос о возможности лечения беременной на дому или необходимости ее госпитализации. В последнем случае акушерка контролирует своевременность поступления женщины в стационар и продолжает активное наблюдение после выписки ее домой. Успех патронажной работы во многом зависит от умения установить и поддерживать с беременной женщиной оптимальный психологический, этический и деловой контакт.

Патронажные посещения проводятся и в тех случаях, когда беременная по каким-либо причинам не посещает консультацию с целью проверки состояния своего здоровья (беременная женщина должна посещать консультацию в первой половине беременности 1 раз в месяц, с 21-й нед. — один раз в 3 нед.; с 32-й нед.— 1 раз в 2 нед., с 37-й нед. до конца беременности — каждую неделю), а также если женщина пропускает занятия по физиопсихо-профилактической подготовке к родам в консультации. Акушерка выясняет причину пропуска и назначает другой день занятий

В нек-рых случаях (дальность расстояния до женской консультации, многодетность) акушерка проводит индивидуальные занятия на дому, обращая особое внимание на необходимость воспитания у беременной положительных эмоций и уверенности в благоприятном завершении родов для нее и ребенка. Желательно на занятия по подготовке к родам приглашать мужей, где они могут ознакомиться с физиологией беременности и родов и значением физиопсихопрофилактической подготовки для благоприятного течения беременности и родов

Особое значение П. имеет в сельской местности, где акушерка не только посещает беременных, но и активно их выявляет.

В процессе Патронажа участковая акушерка проводит сан.-просвет, беседы и рекомендует или выдает во временное пользование женщинам соответствующую популярную литературу (брошюры, листовки, памятки). Участковая медсестра детской поликлиники посещает на дому будущую мать по получении сведений о беременности из женской консультации и в конце беременности. Педиатр проводит дородовой П, только среди беременных с неблагоприятным течением беременности или с отягощенным акушерским анамнезом. Родильница, не посетившая консультацию через 2—3 нед. после родов, также подлежит П.

Объект социального патронажа

Объектами социального патронажа становятся семьи и дети, вмешательство в  жизнедеятельность которых становится жизненной необходимостью, что подтверждается социальным диагнозом. Анализ практики показывает, что вмешательство патронажных служб объективно оправдано и происходит в следующих ситуациях:

• тяжелые, травмирующие события, представляющие угрозу для жизни, способные привести членов семьи к сильным эмоциональным расстройствам и острым переживаниям, к выбору саморазрушающих форм поведения, таких как попыток самоубийства, желания расправиться с близкими или окружающими, убежать из дома, оставить семью и т. п.;
• резкие изменения внешней социальной ситуации, к которым семья не успела подготовиться, и реакция на которые подавляет адаптивные механизмы ее членов (увольнение с работы, смерть близкого человека, развод, хроническая болезнь, получение инвалидности и т. д.;
• в этом же ряду можно отметить беременность и рождение детей у несовершеннолетней матери), что чревато развитием острого кризиса или истощением защитных механизмов;
• глубокая укорененность семьи в криминальной, алкогольной субкультуре, необратимые в принципе или без квалифицированной помощи поведенческие и личностные изменения у членов семьи, опасные для родственников (прежде всего детей) и окружающих. Социальное вмешательство в том виде, в котором оно используется в практике эффективно работающих социальных служб, – это действия, посредством которых патронажные и иные работники этих служб пытаются произвести изменения к лучшему в жизнедеятельности клиентов.

Второй ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ.

Дата выполнения _______________ Женская консультация №____

Ф.И.О беременной _______________________

Адрес ___________________________ Возраст _____

Профессия _____ ______________ Место работы ________

Профессиональные вредности ______________________

Прочие члены семьи, их здоровье ________________________

Бытовые условия и гигиена жилища ____________________

Материальная обеспеченность ____________________________

Здоровье родителей и членов семьи:

а) туберкулез ______________ б) вен. заболевания ________________

в) нервно-психические _____________ г) аллергические

д) наследственные ______________ с) сердечно-сосудистые _________

ж) эндокринные ______________ з) онкологические______________

Вредные привычки: алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть), алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть); курение отца — да, нет (подчеркнуть), количество сигарет, папирос в день _______; курение матери: да, нет (подчеркнуть), количество папирос, сигарет в день ________

Акушерский анамнез: беременность по счету ____, окончились родами ________, живых детей ______. причины смерти _____________,

выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша _ ______

Предполагаемый срок настоящей беременности

Дата взятия на учет женской консультацией ____________

Течение беременности__________.___ состояние здоровья_____

______.самочувствие___________

Перенесенные острые заболевания в период 6epeменности (какие, когда: даты) _______________________________________________

Наличие анемии ________ _____ гемоглобин _________ лечение_________

Исключены ли профессиональные вредности: да. нет (подчеркнуть), с какого месяца беременности ____

Выдерживается ли режим отдыха, прогулок: да, нет (подчеркнуть)

Правильно ли питание беременной с учетом рекомендаций женской консультации

Антенатальная профилактика рахита: УФО __ гимнастика ______

Антенатальная профилактика анемии ______

Выводы м/с по данному обследованию______________

Советы беременной ____________________

Вызов в школу матерей на учебу _______________________

Рекомендации медицинской сестры

1. Сбалансированное питание – в рационе будущей мамы должны быть витамины и полезные микроэлементы;
2. Гигиена и санитарные условия жилища – то есть, в доме должна быть чистота, медсестра может посоветовать ежедневно, делать влажную уборку, так как микробы и грибки в большом количестве находятся в пыли, а клещи – в постельном белье;
3. Избавление от вредных привычек – при курении и употреблении спиртных напитков происходит интоксикация плода, что в свою очередь повышает риск развития патологий после рождения у малыша;
4. Медикаментозное лечение — при выявлении каких-либо заболеваний беременной женщины, например при молочнице, медсестра выписывает лекарственный препарат (обычно суппозитории – вагинальные свечи) для того, чтобы во влагалище и родовых путях не было бактерий.

Постановка на патронаж

Решение о постановке семьи на социальный патронаж принимается либо организацией, осуществляющей патронажный контроль, либо межведомственной комиссией, которой должны осуществляться и функции контроля.

Координирующей фигурой в проведении патронажа может быть социальный работник или представитель межведомственной комиссии, принявшей решение о постановке семьи на патронаж. При необходимости он вносит коррективы в планы работы с семьей.

Сроки проведения патронажа определяются степенью выполнения поставленных задач в работе с каждой конкретной семьей, получением результата.

Решение о постановке семьи на патронаж должно быть обоснованным и вызванным реальной необходимостью. С данным решением не стоит спешить, поскольку, возможно, семье достаточно оказание консультационных услуг и мер социальной поддержки или проведения отдельных профилактических реабилитационных мероприятий.

Исполнение обязанностей будет возложено на работника, представителя межведомственной комиссии, службу патронажных медсестер, по разрешению которых семейство стало брать под контроль. Они обладают полномочиями прописывать коррективы в пункты плана их работы с неблагополучными гражданами.

Руководствуясь материалами и картой заполнения общественного педагога, службы стараются заняться реализацией труда на таких принципах патронажа:

1. Системность.
2. Комплексность.
3. Оптимальность.
4. Объективность.
5. Направленность в плане профилактики.
6. Пропаганда о единении семейства.

Выявляют такие виды социального патронажа семейства:

• медицинский;
• психологический;
• педагогический;
• экономический;
• правовой.

Необходимость контроля

Женщина, собирающаяся стать матерью, сама приходит в медицинское учреждение для отслеживания своего состояния здоровья и развития плода. В промежутке до 21 недели посещения происходят только раз в месяц. При этом не учитываются обязательные процедуры, анализы. После этого срока и до 33 недели визиты увеличиваются до двух раз в месяц, а до родов они происходят каждую неделю. Если в назначенный день пациентка не приходит к врачу, то по истечении двух дней медицинский работник сам наведывается по указанному месту проживания, чтобы установить причину неявки и объяснить необходимость стабильного осмотра. Однако это патронажем не считается.

Во время общения с акушером-гинекологом будущая мать подробно сообщает о своей жизни, бытовых условиях, материальном положении и отношениях в семье. Конечно, можно рассказать все что угодно, а этого недостаточно для врача. Он должен знать реальную и полную картину условий проживания женщины и будущего малыша. Медработник обязан знать детально все о жизни женщины, ведь это сказывается на вынашивании ребенка, поэтому существует необходимость «шпионажа».

Проведение дородовых патронажей позволяет получить всю необходимую информацию, возможно, скрытую беременной, это: вредные привычки, условия проживания, материальный достаток, санитарные и гигиенические факторы быта, взаимоотношения в семье, психологическая обстановка. Врач также дает будущей роженице необходимую информацию. Она заключается в советах по обустройству детской комнаты, созданию комфортных условий для самой беременной, уходу за младенцем после появления на свет.

Задачи патронажной службы

Как простые сиделки, так и патронажные выполняют те же функции по уходу за немощными больными. Существенная разница заключается в том, что частные оформляются без договора, и могут «уйти». Сиделки, предоставляемые патронажной службой, мало того что подвергаются серьезному конкурсу при приеме на работу, так еще и оказывают помощь людям на постоянной основе.

Основные задачи патронажа:

1. Обеспечивать нуждающихся людей в бытовых и социальных сферах.
2. Выполнять высококачественный уход на дому.
3. Взаимодействовать с разнообразными структурами (как государственными, так и частными) для оказания социальной поддержки больного.
4. Сохранять психологическую и моральную основу у больных людей и их родственников.
5. Обучать родственников практическому грамотному уходу за больным.

Основные группы риска

Чаще всего будущие мамы не относятся к такой категории лиц, но риск все же имеется. Поэтому медработник должен взять данных женщин под особую опеку. Выделяют следующие группы риска:

• несовершеннолетняя женщина;
• ожидаемые роды поздние или первые после тридцатилетнего возраста;
• роженицы, весящие менее 45 кг или более 91 кг;
• у женщины было более пяти беременностей;
• вероятность прерывания беременности (если в анамнезе имеются переношенные, недоношенные дети или выкидыши);
• если ожидается несколько малышей;
• женщины с неблагоприятным анамнезом (мертворождения, аборты, выкидыши, пороки матки, узкий таз и прочее);
• женщины с хроническими заболеваниями (порок сердца, бронхиальная астма, сахарный диабет, пиелонефрит);
• женщины, относящиеся к социально неблагоприятным слоям (алкогольная зависимость, наркомания, неблагополучная семья в финансовом плане, многодетная одинокая мама).

С женщинами, попавшими в одну из групп, проводятся дополнительные встречи, отслеживается устранение (если это возможно) выявленных неблагоприятных обстоятельств. Если имеются проблемы со здоровьем будущей матери, прописанные выше, врач оказывает помощь на дому, дает советы, как сохранить жизнь малыша.

Первый дородовый патронаж

Проводится педиатром и медсестрой из участковой поликлиники или акушером-гинекологом. Медицинские работники приходят к беременной примерно через две недели после того, как та встала на учет в женской консультации. Чем раньше женщина посетит акушера-гинеколога и расскажет о своем положении, желании рожать, тем быстрее педиатр получит информацию о необходимости визита. Чаще всего первые дородовые патронажи проходят в промежутке от 7 до 14 недель.

Начальный визит очень важен. Необходимо тепло встретить работника, отнестись к его посещению и осмотру жилья спокойно, понять, что это часть его работы. От того, какой контакт будет установлен, будут зависеть все отношения на протяжении беременности. Дородовые патронажи позволяют вынашивать малыша с большим комфортом. Женщина при этом получает полезную информацию, моральную поддержку.