Железодефицитная анемия при беременности: как она проявляется и чем опасна?

Нужно ли ЛФК при грыже

ЛФК при грыже обязательна. Задача такой лечебной гимнастики – улучшить физическое состояние больного, убрать боль, предупредить ее появление. Грамотно разработанные занятия:

• стимулируют жизненные функции;
• повышают выносливость мышечных структур и реактивность организма (способность реагировать на разные факторы);
• вовлекают в общую реакцию механизмы, которые участвуют в патологическом процессе, что способствует их устранению.

Лечебная физкультура не вредит организму, поскольку упражнения разработаны так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник. Они не только снимают боль, но и «учат» тело избегать травм в будущем.

Регулярное выполнение ЛФК помогает:

• Облегчить боль, ускорить процесс выздоровления.
• Сформировать правильную осанку.
• Улучшить силу, выносливость, координацию.
• Равномерно распределить нагрузку по отделам позвоночного столба.
• Восстановить подвижность.
• Подготовить тело к силовым и аэробным нагрузкам.

Лечебная гимнастика укрепляет мышцы, которые поддерживают позвоночник, препятствуют появлению новых грыж. Упражнения задействуют не только спинные, но и брюшные мускулы. Тело начинает лучше двигаться, исчезает скованность, снижается риск травмы.

Какие упражнения можно делать беременным?

Интернет пестрит техниками и методиками комплексов упражнений для беременных, но нужно запомнить главное: прежде, чем приступать к занятиям, следует проконсультироваться у ведущего беременность медицинского специалиста. Организм каждой женщины индивидуален, для каждой есть своя система противопоказаний, а также показаний.

Как и при занятии любыми видами спорта, необходима система. Заниматься гимнастикой нужно регулярно – хотя бы по 10–15 минут трижды в неделю. Если определенное упражнение начинает приносить дискомфорт – кружится или болит голова, чувствуется непривычная усталость, то упражнение следует сразу же прекратить.

В каждом триместре организм женщины по-разному реагирует на физические нагрузки, поэтому для каждого периода беременности существуют свои комплексы упражнений.

Не следует забывать, что при выполнении физических упражнений нужно не только прислушиваться к своим ощущениям, пить достаточное количество воды, но и принимать витаминно-минеральные комплексы для беременных.

Во время беременности потребность в витаминах возрастает, а при повышенных физических нагрузках витамины и минералы расходуются интенсивнее чем обычно. К тому же некоторые витамины и минералы организм «теряет» вместе с потом.

Все необходимые матери и будущему ребенку витамины и минералы содержатся, как правило, в специальных витаминно-минеральных комплексах для беременных. Например, Прегнотона Мама – это Омега-3 и 15 самых необходимых во время беременности витаминов и минералов.

I триместр

Несмотря на отсутствие видимых признаков беременности, первый триместр — самый опасный для женщины из-за угрозы потери ребенка. Поэтому прежде всего следует научиться дыхательным упражнениям, расслаблению, отказаться от всех опасных видов спорта с тяжелой нагрузкой на мышцы, внимательно следить за своим состоянием.

Если до беременности женщина не занималась спортом, приступать к тренировкам нужно с большой осторожностью, только по совету и рекомендации врача. В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии

В то же время здоровая физическая активность способна ослабить симптомы токсикоза, смены настроения, депрессии.

Самые важные тренировки на период первого триместра – это дыхательные гимнастики, на укрепление мышц таза, плавание и медленная долгая ходьба не меньше получаса.

Дыхательная гимнастика поможет организму расслабиться, получить необходимое количество кислорода, нормализовать давление.

Ходьба в умеренном темпе также улучшит кровообращение и укрепит мышцы. Обязательно следить за показателями пульса!

Плавание – самый безопасный и полезный спорт для беременной женщины. Развиваются практически все группы мышц, и нет большой нагрузки на позвоночник и суставы.

II триместр

Во втором триместре организм будущей мамы уже «привыкает» к беременности, поэтому можно увеличивать время и виды занятий спортом. В это время следует готовиться к возрастающей нагрузке на позвоночник и мышцы живота и ног, тренировать мышцы таза к предстоящим родам.

Гимнастика, пилатес, фитнес, йога – разрешены во втором триместре, но заниматься нужно под присмотром специалиста, работающего с беременными женщинами или в специальных группах для будущих мам.

III триместр

В третьем триместре беременности женщина теряет привычную подвижность, поэтому большую часть упражнений выполнять тяжело и даже опасно. Все их желательно делать лежа на боку или сидя, следить за пульсом и общим самочувствием. На большом сроке не рекомендуются тренировки на растяжку.

Третий триместр – это подготовка к родам, поэтому самые необходимые тренировки в этот период – на мышцы таза, дыхание и релаксацию (для отдыха между схватками). Несмотря то, что женщина в это время скована в движениях, занятия помогают ей не набрать лишний вес, нормализовать давление, избежать болей в спине, отеков ног.

Диагностика

Правильный диагноз заболевания очень важен, так как по его результатам назначается лечение. Он устанавливается на основании опроса и осмотра пациента врачом и данных дополнительного обследования, включающих:

• Лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, анализ мочи; иммунологические исследования крови, ревматоидный фактор;
• Инструментальные исследования:
  1. рентгенография позвоночника;
  2. магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ или КТ);
  3. радиоизотопная сцинтиграфия – проводится при малейшем подозрении на онкологическую патологию.

Но даже при полном обследовании не всегда удается выявить или исключить ту или иную причину болей.

Твои изменения и ощущения

Матка твоя поднялась еще на 1 см за неделю и сейчас находится в 6 см над пупком и в 26 см над лобковой костью. Надеемся, ты правильно питаешься на протяжении всех этих долгих недель и твоя прибавка в весе составляет 7,5 – 10 кг. Давление твое начинает постепенно повышаться и возвращаться к показателям, которые были до беременности. Преэклампсия, или поздний токсикоз, который характеризуется повышенным давлением, подстерегает 3-7% беременных в третьем триместре, но уже сейчас запомни его основные симптомы и не пропусти его приближение.

Итак, если у тебя отекают руки и лицо, жидкость активно накапливается в организме, вызывая большую прибавку веса, в глазах темнеет, накатывают приступообразные головные боли и/или боли в животе – немедленно обратись к врачу. Чем раньше будет выявлен поздний токсикоз, тем больше вероятность сохранения твоего здоровья и здоровья малыша. Наверняка, сейчас тебя беспокоят боли в спине. Это все еще шалят гормоны, размягчая твои суставы и связки. Кроме того, центр тяжести у тебя значительно сместился, неплохую помощь окажет в этой ситуации бандаж, который поможет распределить вес. Некоторые беременные чувствуют боль внизу живота или под ребрами, когда малыш активно двигается. Связано это с тем, что малыш шевелится достаточно активно, а сила его толчков усилилась. Матка тоже не стоит на месте, а постоянно увеличивается и давит на все внутренние органы. Из-за этого женщины и чувствуют боль. Если это происходит у тебя, постарайся отдыхать в моменты активного шевеления малыша. Ощущаешь боль в правом боку? Приляг на левый. В этом случае давление на твои органы ослабевает и боль должна уйти. Если же боль достаточно сильная или не проходит долгое время, обращайся к врачу. Обследование поможет выявить причину боли и придаст уверенность в том, что все у тебя в порядке.

Принципы лечения

Вот некоторые примеры упражнений для улучшения двигательного контроля поясничной области/стабильности кора.

Глубокие мышцы

При серьезных патологиях, где явно имеет место дисфункция глубоких мышц, мы рекомендуем врачам сначала сконцентрироваться на тренировке двигательного контроля, а позже переходить к общеукрепляющим упражнениям.

Поверхностные мышцы

Очень важно, чтобы врачи и спортивные специалисты, которые берутся за тренировку поверхностных мышц у своих пациентов, хорошо понимали их патоанатомические особенности, а также были способны спрогнозировать, какой эффект на это окажут физические упражнения. В идеале, все эти упражнения должны выполняться с правильным пояснично-тазовым положением при полном контроле глубоких мышц

Количество повторений и время удержания могут различаться в зависимости от целей тренировок (при условии, что упражнение выполняется с хорошим контролем).

Скручивания

Лечь спиной на пол, согнуть колени, руки скрещены на груди, ступни прижаты к полу. Оторвите от пола плечи и подтяните туловище к коленям. Избегайте полных ситапов и удостоверьтесь, что поясница не отрывается от пола.

Косые скручивания выполняются как обычные скручивания, однако плечами нужно тянуться к противоположному колену.

Планка

Лечь на пол на живот. Сохраняя туловище прямым (как будто вытянутым в одну линию), приподнимитесь на пальцах ног и локтях так, чтобы локти находились ровно под плечами. Задержитесь в этом положении столько, сколько сможете контролировать правильное положение тела. Чтобы усложнить упражнение, можно попробовать немного оторвать ногу от пола.

Мостик

Лечь спиной на пол, колени согнуть, стопы на полу. Оторвите таз от пола и направьте его вверх, упирайтесь в пол плечами и стопами. Усложнить упражнение можно, выполняя мостик на одной ноге (вторая нога выпрямлена и смотрит в потолок).

Подъем ног из положения «кошки»

Примите коленно-локтевое положение, спина прямая. Поднимите одну ногу до горизонтального уровня, повторите на другую ногу.

Супермен

Техника выполнения — как в предыдущем упражнении, однако одновременно с ногой следует поднять противоположную руку до горизонтального уровня. 

Подъемы ног

Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища ладонями вниз. Затем поднимите одну ногу на 10 см, поясница не должна отрываться от пола, не позволяйте ей круглиться. Поменяйте ногу. Усложнить упражнение можно, поднимая сразу две ноги.

Сотня

Лечь на спину, ноги прямые, руки вдоль туловища. Затем поднимите ноги и согните их в коленях (в коленях и тазобедренных суставах угол сгибания должен составить 90 градусов). Далее оторвите руки от пола на несколько сантиметров и начните барабанить руками о землю (необходимо стукнуть руками 100 раз). Фокусируйтесь на том, чтобы ваши бедра и ноги оставались полностью неподвижными, а спина – плоской.

Разгибание ног

Лягте на пол, ноги прямые, руки вдоль туловища. Оторвите одну ногу от пола, сохраняя вторую прямой и прижатой к земле, после чего плавно опустите. Поменяйте ноги.

Также существует множество упражнений, которые выполняются с фитболом. Было доказано, что такие тренировки лучше сказываются на нейрональной активности и способности туловища удерживать баланс, нежели тренировки на полу. Вот советы и примеры упражнений от Akuthota на тренировку стабильности кора:

• Хорошенько изучите анатомию кора.
• Акцент на активное участие.
• Усложняйте тренировку глубоких мышц, как только пациент сможет выполнить 30 повторений с 8-секундной задержкой.
• Преднапряжение глубоких мышц брюшного пресса.
• Скольжение ногами по полу с преднапряжением глубоких мышц.
• Подъем ног из положения лежа на спине (с преднапряжением глубоких мышц).
• Выполнение мостика (с преднапряжением глубоких мышц).
• Преднапряжение глубоких мышц стоя.
• Горизонтальная тяга с преднапряжением глубоких мышц.
• Ходьба с преднапряжением глубоких мышц.
• Подъем рук из положения «кошки» (с преднапряжением глубоких мышц).
• Подъем ног из положения «кошки» (с преднапряжением глубоких мышц).
• Попеременный подъем противоположных ног и рук (с преднапряжением глубоких мышц).
• Упражнения на квадратную мышцу поясницы и косые мышцы живота (усложняйте, если пациент может сделать 30 повторений с задержкой 8 секунд).
• Боковая планка с согнутыми коленями.
• Боковая планка с прямыми ногами.
• Техники фасилитации при скручивании туловища, если это необходимо.
• Сокращение МТД, визуализация, пальпация, работа с наклоном таза, использование УЗИ.
• Функциональные положения тела при тренировках с активацией кора.

Основные причины появления растяжек

Корень появления растяжек кроется в повышенном содержании прогестерона. Он является одним из главных гормонов беременности. Помогая плодному яйцу прикрепиться к маточным стенкам, он предотвращает самопроизвольное прерывание беременности, контролирует интенсивность сокращений матки, т.е. делает всё возможное для правильного развития плода. 

Однако на состояние кожи прогестерон влияет отрицательно – он тормозит синтез коллагена в фибробластах соединительной ткани. Этот факт мешает коже приспособиться к увеличению объемов тела женщины. Поэтому волокна эластина и коллагена разрываются, а в подкожной клетчатке образуются микротравмы. Так на месте растяжения и появляются растяжки.  

К основным причинам возникновения растяжек относятся:

— Генетика. Склонность к возникновению растяжек, как и особенности строения кожи, передаются нам по наследству. Поэтому, если ближайшие родственники по женской линии имели во время беременности стрии, то с большой вероятностью они будут и у вас. 

— Гормональный дисбаланс. Повышение кортизола, прогестерона, эстрогена приводит к уменьшению количества аминокислот, необходимых для синтеза эластина и коллагена. 

— Возраст. Изучение беременных женщин на протяжении нескольких лет показало, что вероятность появления растяжек снижается у пациенток старше 30 лет. 

— Резкий рост объёмов тела (особенно в последнем триместре). 

Основные техники мануальной терапии

В настоящее время используются две основные техники мануальной терапии, называемые манипуляцией и мобилизацией. Они, в свою очередь, имеют собственные разновидности, направленные на проработку конкретных зон человеческого тела: шею, область груди, поясничный отдел позвоночника, тазобедренные суставы.

Манипуляция представляет собой плавные воздействия на суставы и мышцы, разогревая их. Иногда такая техника считается подготовительным этапом для проведения манипуляции, так как подготавливает тело к более интенсивным процедурам. Однако мобилизация используется и как самостоятельная техника, обычно при не слишком серьёзных изменениях в организме. Она помогает снять болевой синдром и уменьшить воспаление в тканях и суставах

Важно, чтобы при таком воздействии пациент не чувствовал боль, иначе продолжение процедур может быть опасным для здоровья

Манипуляция является более эффективной техникой мануальной терапии, так как позволяет энергичнее воздействовать на поражённые области, высвобождая защемлённые суставы и нервные окончания. Она также имеет разновидности:

• Воздействие непосредственно на позвоночный столб. Такая техника эффективна тем, что причина боли устраняется напрямую. Однако здесь есть свои нюансы. Слишком интенсивно надавливать на область шеи нельзя, так как там сосредоточены важные артерии и нервы. Если терапевт слишком сильно давит не шею, он рискует ухудшить состояние пациента, так как в этом случае причиняется вред не только костям, нервам и сосудам, но и головному и спинному мозгу (косвенное влияние).
• Опосредованное воздействие через конечности. При использовании данной техники мануальный терапевт сгибает и разгибает руки и ноги пациента таким образом, что такое воздействие влияет на причину боли в позвоночнике, если она находится там, и в суставах.
• Скручивания корпуса. Данный вид воздействия также помогает устранить боль, устраняет застой в мышцах и устраняет отёчность и неприятные ощущения в суставах.

Важно помнить, что хруст в суставах и костях при проведении манипулятивной техники — это нормально, если происходит в допустимых пределах, и пугаться этого не стоит. Однако, если хруст не прекращается или происходит слишком интенсивно, лучше прекратить проведение процедуры до выявления причины

Важный аспект в манипуляции — это правильное положение тела пациента, а именно расслабленное положение рук и ног. Если человек слишком сильно напрягает их, сопротивление при воздействии значительно усиливается, что сокращает полезный эффект от процедуры и увеличивает отрицательный. Некоторые приёмы манипулятивной техники могут выполняться пациентом самостоятельно, если это удобнее, однако без тщательного контроля специалиста это делать запрещено

Важно предварительно подготовить тело, для чего используются приёмы мобилизационной техники (об этом говорилось выше)

Ощущения женщины

На 27 неделе женщина чувствует усталость, она уже длительное время находится в состоянии беременности. Ее могут донимать различные неудобства, тревожить усталость и бессонница. Учащается мочеиспускание, немеют конечности, возникает изжога и запор.

Необходимо помнить, что осталось еще немного потерпеть, а устранить неприятные ощущения можно, соблюдая простые правила. Придется полноценно питаться, не выполнять тяжелую работу, спать на левом боку. Необходимо обязательно следить за осанкой и не находиться долго на ногах.

Полезно каждый день выходить на прогулку, чтобы малыш не страдал от кислородного голодания. Желательно позабыть о вредных привычках и даже не находиться в тех помещениях, где курят.

Беременная держится за живот

Придется прислушаться к будущему ребенку, наладить с ним контакт, чтобы распознать различные шевеления. Удастся понять, что нужно малютке. Возможно, он играет или чем-то недоволен.

Крайне важно для женщины не расстраиваться по пустякам и не нервничать. Важно на любую ситуацию спокойно реагировать, и это действительно важно

Следует доносить беременность, чтобы у новорожденного не возникло проблем со здоровьем.

Грудь

Женская грудь меняется, организм готовится к лактации. Кожа под влиянием прогестерона растягивается, из-за чего могут возникать растяжки, зуд. Рекомендуется использовать специальный крем для поддержания тонуса дермы, а также принимать контрастный душ. В таком случае удастся избавиться от неприятных ощущений, сохранить красивую форму груди.

Шевеления

Движения малыша мама уже отлично ощущает. Более того, их могут легко заметить люди. У ребенка бывают периоды активности, отдыха, поэтому он не будет постоянно шевелиться.

В среднем малютка будет двигаться около 10 раз за день. Если женщина беременна двойней, тогда этот показатель увеличится.

Боли и выделения

Во время вынашивания плода могут наблюдаться болезненные ощущения, не всегда они связаны с какими-то отклонениями. Допустим, если возникает дискомфорт в области поясницы, так как нагрузка на позвоночник увеличилась. Возможно, женщина много времени проводит на ногах, мало отдыхает.

Боль в животе может иметь временный характер, а связана она с тем, что связки натягиваются для удержания растущей матки. Подобный симптом ярко ощущается при смене положения тела. Болезненность имеет невыраженный характер, быстро пропадает. Если же неприятный симптом долго тревожит маму, рекомендуется обратиться к врачу.

Кровянистые выделения обычно не считаются нормой. При их возникновении нужно посетить медицинского специалиста, чтобы исключить преждевременные роды, иные отклонения.

Болит спина

Болезненность на 27 неделе связана с расстройством работы органов пищеварения. Тянет позвоночник, ноет поясница, отекают ноги. Рекомендуется носить удобную обувь и достаточно отдыхать, чтобы снять усталость, предупредить развитие тромбоза.

Если стреляет в области низа живота, можно предположить болезни органов мочевыводящей системы. Жжение при мочеиспускании считается характерным симптомом, в такой ситуации необходимо обратиться к врачу.

Организм женщины уже активно готовится к родам, из-за этого наблюдается болезненность в тазовой области. Кости становятся мягче, постепенно расходятся, открывая родовые пути. Данное явление считается нормальным, оно не связано с патологиями.

Дискомфорт в зоне прямой кишки тоже нельзя назвать нормой. Он может указывать на появление геморроя. Рекомендуется заняться профилактикой данного заболевания, чтобы не столкнуться с осложнениями.

Другие лечебные комплексы упражнений

Помимо лечебной физкультуры для лечения грыжи позвоночника применяют:

• метод Бубновского;
• упражнения по Дикулю;
• водную гимнастику;
• йогу и пилатес.

Каждый из этих методов имеет свои особенности. Прежде чем приступить к их выполнению, узнайте их отличия от обычной лечебной физкультуры, пользу и вред при грыже, когда можно делать или нельзя.

По методу Бубновского

О грыже спины доктор Сергей Бубновский написал в книге «Грыжа позвоночника – не приговор». Большинство упражнений он разработал с учетом тренажеров, которые есть в его клинике.

Мнения о методе неоднозначны. Есть много случаев, что после лечения в его клиниках грыжа:

• не только не уменьшилась, а увеличилась, пришлось даже прибегнуть к операции;
• боль исчезла в одном месте, появилась в другом, понадобилось лечение в стационаре и даже хирургическое вмешательство.

Основные причины неудач – жесткие, тяжелые упражнения, которые категорически запрещены при грыже позвоночника (силовые нагрузки, скручивание).

Если вы все же решили попробовать гимнастику по этой методики, избегайте тренировок, которые запрещены при грыже спины. Комплекс лучше делайте для профилактики, когда острая фаза прошла, боль отсутствует.

По Дикулю

Хороший эффект оказывают на позвоночник упражнения, которые предлагает выполнять Валентин Дикуль, директора реабилитационного центра для больных с травмами спины. О его методе можно узнать в его книге «Лечим спину от грыж и протрузий». Он предлагает разные виды тренировок, в т. ч. – стандартные лечебные упражнения, которые можно выполнять при грыже позвоночника (полукобра, кошка).

Комплекс, который предлагает Дикуль, состоит из нескольких этапов:

1. Занятия, направленные на устранение боли. Они выполняются с небольшой амплитудой, без дополнительной нагрузки. Базовые движения – стандартный комплекс ЛФК. Курс – 3 раза в неделю 2-4 месяца.
2. Упражнения, направленные на укрепление мышц – реабилитационный период, когда боль ушла. На этом этапе можно подключать силовые занятия. Курс – 4 раза в неделю 2-3 года.
3. Полноценные тренировки, разработанные с учетом наличия грыжи, без негативного воздействия на пораженный участок.

Упражнения надо выполнять в строгой последовательности, не менять местами, не увеличивать количество повторов. Нагрузку (легкие гантели) можно брать не раньше, чем будет освоен комплекс, исчезнет боль. Между упражнениями надо отдыхать 2-3 минуты.

Упражнения в воде

Хороший результат при лечении грыж позвоночника дает плавание. Вода снимает нагрузку со спины, успокаивает нервную систему. Она помогает лучше растянуть пространство между дисками, снизить давление грыжи на нервные волокна. Главное – правильно подобрать инструктора и упражнения.

Хороший эффект оказывают такие занятия:

• Лицо опущено в воду, руки вытянуты, держат плавательную доску (можно использовать перекладину, установленную по периметру бассейна), спина прямая. Ноги плывут в стиле «кроль».
• Лечь на бок, правая рука опирается в доску, левая вдоль туловища. Ноги работают стилем «кроль».
• Плыть на спине. Руки держат доску на животе, ноги плывут в стиле «кроль».

Если бассейн неглубокий (вода по грудь), можно делать шаги на месте с высоко поднятыми коленями. Руки в это время движутся, как при беге. Хороший эффект оказывают аккуратные повороты туловища в правую и левую стороны.

Единственное противопоказание для водных упражнений – острая фаза боли. Прыгать в воду категорически запрещено. Нельзя плыть с высоко поднятой головой. Нежелательны стиль «брас» и «баттерфляй».

Йога и пилатес при грыже

В основе йоги и пилатеса – медленные нагрузки без перенапряжений. Они улучшают состояние мышц, сухожилий, растяжку. Но при грыже межпозвоночного диска многие упражнения запрещены (мостик, скручивание, сильные растяжки). Тем более, их нельзя делать в период обострения.

Отдавая предпочтение этим методикам, обращайте внимание на упражнения, которые разработаны именно для грыжи позвоночника. Базовый комплекс мало чем отличается от ЛФК – кобра, кошка, птица-собака

В период боли избегайте любых силовых, других запрещенных упражнений. Если появилась боль, занятие прекратите. Дополнительный инвентарь, который часто используется при пилатесе (гантели, другие утяжелители) можно брать лишь на стадии ремиссии, когда боль ушла.