Новости — всегда ли «тонус» в радость?

Почему беременные по-разному относятся к кофе

В том случае, когда до зачатия женщина была равнодушна к кофе, то в период вынашивания ребенка, как правило, ничего не меняется. А в некоторых случаях даже может наблюдаться его непереносимость, особенно во время токсикоза. Кофейный запах может вызвать потерю сознанию, небольшое недомогание и даже рвоту.

Немецкие ученые провели исследования, согласно которым у женщин-кофеманов нередко наблюдаются проблемы с зачатием. Именно по этой причине на этапе планирования беременности лучше убрать этот напиток из своего рациона.

Но почему некоторые женщины не могут себе отказать в кофе, потребляя его в больших количествах? Это обусловлено несколькими причинами:

1. Желание регулярно получать энергетическую “подзарядку”. Вам может показаться неправдой тот факт, что кофе вызывает зависимость наравне с сигаретами и употреблением энергетиков. После попадания кофеина в организм, он всасывается в кровоток и доходит до головного мозга, стимулируя синтез дофамина — нейромедиатора, который вызывает ощущение радости, бодрости. Подобный эффект длится всего пару часов, после чего организм требуется дополнительная порция кофеина.
2. Нехватка железа в организме — такое состояние провоцирует гипоксию у беременной и плода, упадок сил и ухудшение самочувствия. В подобном случае следует обратиться к врачу, при подтверждении диагноза пройти необходимое лечение, а не улучшать самочувствие кофейным напитком.

Кофе — бодрящий напиток, который имеет противопоказания

Как вернуться к питью кофе после беременности во время ГВ

Делать это следует постепенно. Специалисты советуют начинать по истечении 2-х месячного периода после родов. Лучше использовать высококачественный зерновой товар, не содержащий кофеин.

По истечении обозначенного срока, убедитесь, что малыш с утра чувствует себя превосходно, не капризничает и не требует повышенного внимания мамы. Проведите утреннее кормление, после чего побалуйте себя чашкой ароматного напитка с добавлением молока. Не забудьте выпить 200 мл воды после его употребления. Проведя следующее кормление, понаблюдайте за состоянием ребенка. Если повод для волнения отсутствует, продолжайте периодически пить любимый продукт.

Какой кофе не стоит пить на любом сроке

При обсуждении темы употребления кофе при беременности, часто звучат советы «знающих» женщин заменить натуральный молотый кофе растворимым. Среди аргументов в пользу такого вида напитка его приверженицы часто приводят малое содержание в составе собственно кофе, забывая, что это свидетельствует также о низком качестве продукта. Растворимый кофе беременным пить вряд ли стоит, так как низкое содержание в нем кофеина компенсируется наличием консервантов и прочих синтетических веществ. Они способны нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек, вызвать желудочные расстройства. Не рекомендован при беременности кофе 3 в 1. На самом деле он не имеет ничего общего с натуральным качественным напитком из цельных зерен, а является всего лишь растворимой модификацией напитка. Его ароматизаторы способны создать дополнительные проблемы беременным, которых и без того часто мучает токсикоз.

Чем можно заменить кофе

Если женщина находится в группе риска, пить кофе при беременности ей категорически запрещено, а избавиться от привычки побаловать себя чашечкой тонизирующего напитка удается с трудом, можно попробовать заменить его другими, не менее вкусными, но более безопасными и полезными напитками. В первую очередь это касается даже внешне напоминающими кофе какао и горячий шоколад. 

Присутствие в их составе кофеина минимально, а поэтому пить их можно без опаски. Хорошим заменителем напитка, который большинство женщин в обычное время своей жизни употребляли для поднятия тонуса организма и улучшения настроения, могут стать тонизирующие отвары из трав, которые будут иметь на организм такое же воздействие, как и кофе. Если решено отказаться от кофе при беременности, хорошим решением станут напитки из сухофруктов, свежих и замороженных ягод, свежевыжатые соки.

Можно ли заменить кофе чаем

Некоторые женщины, решив полностью отказаться от питья кофе при беременности, решают произвести замену наиболее простым и, как им кажется, абсолютно безопасным способом – употреблять чай разных сортов. Однако стоит иметь в виду, что в чае, в том числе в зеленых и белых его сортах, содержится кофеина практически столько же, сколько в кофейном напитке, а, по мнению некоторых исследователей – даже больше. 

Поэтому тех, кто во время беременности решил, что прием чая будет меньшим злом для собственного здоровья и организма будущего малыша, ждет разочарование. Крепкий чай под запретом на любых сроках течения беременности. Пить его можно сильно разбавленным, не обжигающе горячим, а только теплым и в столь же ограниченном количестве – не больше 2 чашек в сутки. 

Кофе без кофеина

Единственным выходом из ситуации, обеспечивающим минимальный риск при употреблении кофейного напитка во время беременности, является использование для его приготовления составов, в которых отсутствует кофеин или содержится там в минимальных количествах

Подходить к их выбору нужно с осторожностью, советуясь с доктором, сопровождающим беременность. Это должны быть высококачественные продукты, моносмеси из лучших кофейных сортов, а также купажи из нескольких видов и сортов, созданные профессионалами в этой сфере. 

Существует большое число декафов, в которых кофеин снижен до минимума в процессе изменения химического состава зерен. Известен также лоукаф лаурина, в котором достижение низкого содержания кофеина (0,3-07%) произошло естественным путем. Более подробную консультацию по выбору вида кофе и частоте его употребления во время беременности можно получить у диетолога онлайн-курса.

Вредные свойства кофе

И всё же многие гинекологи и педиатры рекомендуют отказаться от любимого напитка. Почему нельзя кофе при беременности и грудном вскармливании?

• Если гипотонику чашка кофе пойдёт на пользу, то для гипертоника кофе – это нежелательный подъём давления. Это может сказываться на самочувствии будущей мамы, которой и без того хватает сложностей.
• Воздействуя на почки, кофе будет способствовать избыточному выведению жидкости из организма, что чревато обезвоживанием.
• Во время беременности у женщины возникает повышенная потребность в кальции и магнии. Кальций уходит на формирование костной системы малыша, поэтому при недостатке этого элемента у будущей мамы начинают портиться зубы, кости становятся слабее. А магний оказывает расслабляющее действие на сосуды, мышцы матки. Если его не хватает, у беременной могут быть головные боли, а также повышается тонус матки. Кофе вымывает из организма беременной магний и снижает усвоение кальция.
• Выпитый кофе может повлиять на режим сна будущей мамы, особенно в третьем триместре, когда появляется бессонница.
• Поскольку кофеин влияет на некоторые системы организма взрослого человека, то нет сомнений в том, что он такое же действие оказывает и на развивающийся плод. Особенно подвергаются его воздействию нервная и сердечно-сосудистая системы плода, что в дальнейшем может повлиять на развитие ребёнка.
• На кофеин также реагируют и сосуды. При сужении сосудов плаценты к малышу в недостаточной мере поступает кислород, что может привести к его гипоксии.

А теперь давайте посмотрим, какое действие на ребёнка оказывает кофе при грудном вскармливании:

• Поскольку пищеварительная система новорождённого ещё не совершенна, то можно предположить, что она не в состоянии усвоить поступающий с молоком матери кофеин. Поэтому у ребёнка могут возникнуть колики и нарушение стула.
• Как и любое химическое вещество, кофеин может способствовать возникновению у ребёнка аллергической реакции. Конечно, это возможно в том случае, если у ребёнка есть предрасположенность к аллергии.
• Для малыша кофе, выпитый его мамой, может быть мочегонным средством, и при этом его почки получают большую нагрузку, нежели почки взрослого человека.
• Скандинавские учёные при проведении исследований выявили, что у ребёнка, чья мама регулярно пьёт кофе, есть снижение веса относительно нормальных показателей. Некоторые врачи связывают это с риском возникновения патологии сердечно-сосудистой системы при дальнейшем развитии.

Какой выбрать?

Помимо вопроса о том, можно ли беременным кофе, многих мам интересует и его допустимая форма. Женщине следует отказаться от растворимого напитка, потому что:

1. Он стимулирует выработку желудочного сока при своей высокой кислотности.
2. Консерванты в составе кофейного напитка негативно влияют на обмен веществ, вызывая целлюлит.
3. Растворимая форма плохо сказывается на работе почек и сердечно-сосудистой системы.

Можно ли беременным растворимый кофе? Из его плюсов получится выделить лишь приятный аромат, удобство при хранении и скорость приготовления.

Беременной лучше отдавать предпочтение молотой форме напитка. Она не требует заваривания, достаточно лишь залить его кипятком. Но при это такой кофе не содержит консервантов и ароматизаторов.

Чтобы немного унять тягу к кофейному напитку, специалисты советуют сделать из его употребления ритуал. Таким образом, будущая мама сможет по-настоящему насладиться им и не испытывать при этом стресс. Для ритуала можно взять книгу или включить любимый фильм, смакуя каждый глоток любимого лакомства.

Доводы против употребления кофе беременными

Другая часть ученых столь же твердо убеждена в том, что несмотря на имеющиеся положительные моменты в употреблении кофе при беременности, отрицательных в этом процессе значительно больше. А посему стоит отказаться от его приема как на ранних, так и на поздних сроках вынашивания плода. В разное время учеными, проводившими исследования в данном вопросе, была установлена связь между повышенным риском выкидыша и употреблением кофе на ранних сроках беременности. На срок родоразрешения также оказывает влияние то, пьет ли будущая мама кофе – риску преждевременных родов больше подвержены заядлые кофеманки. Серьезный аргумент против употребления кофе при беременности – вымывание из костей кальция, запасы которого в этот период и без того истощаются. Также отдельными исследованиями была доказана взаимосвязь уменьшения веса новорожденных и употребления напитка матерью при беременности.

Почему беременные по-разному относятся к кофе

В том случае, когда до зачатия женщина была равнодушна к кофе, то в период вынашивания ребенка, как правило, ничего не меняется. А в некоторых случаях даже может наблюдаться его непереносимость, особенно во время токсикоза. Кофейный запах может вызвать потерю сознанию, небольшое недомогание и даже рвоту.

Немецкие ученые провели исследования, согласно которым у женщин-кофеманов нередко наблюдаются проблемы с зачатием. Именно по этой причине на этапе планирования беременности лучше убрать этот напиток из своего рациона.

Но почему некоторые женщины не могут себе отказать в кофе, потребляя его в больших количествах? Это обусловлено несколькими причинами:

1. Желание регулярно получать энергетическую “подзарядку”. Вам может показаться неправдой тот факт, что кофе вызывает зависимость наравне с сигаретами и употреблением энергетиков. После попадания кофеина в организм, он всасывается в кровоток и доходит до головного мозга, стимулируя синтез дофамина — нейромедиатора, который вызывает ощущение радости, бодрости. Подобный эффект длится всего пару часов, после чего организм требуется дополнительная порция кофеина.
2. Нехватка железа в организме — такое состояние провоцирует гипоксию у беременной и плода, упадок сил и ухудшение самочувствия. В подобном случае следует обратиться к врачу, при подтверждении диагноза пройти необходимое лечение, а не улучшать самочувствие кофейным напитком.

Кофе — бодрящий напиток, который имеет противопоказания

Виды кофе

Так как в магазинах представлен широкий ассортимент кофе, следует разобраться, какой сорт лучше всего употреблять при беременности. Специалисты советуют пить только натуральный кофе в зернах по причине того, что в нем нет никаких добавок.

Ниже мы рассмотрим основные разновидности кофе для понимания, что можно, а что нельзя пить.

Натуральный кофе

В продаже представлены кофе в зернах или молотый, при этом разной степени помола, в качестве смеси или определенного сорта. Вы можете выбрать тот, который больше всего вам нравится. При этом учитывайте тот факт, что на крепость напитка влияет степень обжарки зерен.

Продолжительное обжаривание повышает объем алкалоидов. По этой причине следует приобретать не сильно обжаренный кофе. Также следует учесть тот факт, чем меньше помол, тем насыщеннее вкус напитка.

Весь кофе имеет несколько видов: робуста и арабика. Робуста содержит большое количество кофеина и не отличается хорошим вкусом. Арабика имеет меньшую крепость, при этом обладает нежным вкусом и ароматом.

Кофе без кофеина

В продаже вы можете найти кофе с пометкой “без кофеина”, но это чистой воды обман. Несмотря на то, что зерна обрабатывают для снижения уровня кофеина, полностью убрать его невозможно.

К тому же, большая часть экспертов едины во мнении, что такой продукт представляет опасность для человека, так как для устранения кофеина применяются различные растворители. Исходя из проведенных исследований, если пить кофе, который прошел процедуру декофеинизации, это приводит к образованию атеросклероза.

Такой продукт имеет плохие вкусовые качества, он пресный и без запаха

По этой причине лучше не употреблять такой продукт, а обратить внимание на натуральные сорта, в которых есть немного кофеина

Растворимый кофе

Некоторые полагают, что растворимый кофе — неопасный напиток, так как содержит немного кофеина. Это в корне неверно, так как эта разновидность кофе производится на основе отсортированных зерен робусты. При этом концентрация кофеина может превышать ту, что у обычного заварного кофе.

Также к недостаткам этой разновидности продукта следует отнести неопределенный состав. По утверждениям экспертов, этот вид кофе содержит не более 25% кофейного экстракта, остальная же часть является химической добавкой. Такой продукт натуральным точно назвать нельзя.

Это же касается всеми любимых напитков “3 в 1”, в составе которого присутствуют вкусовые добавки, консерванты и растительные жиры.

При наличии противопоказаний к употреблению кофе можно заменить его аналогом

Напитки, которые стоит ограничить

Кофе — содержит кофеин. Причем в чашке растворимого кофе его находится даже больше, чем в чашке натурального. Плюс к тому, растворимый кофе содержит химические вещества, которые позволяют его сделать растворимым. Регулярное употребление более 5-6 чашек кофе в сутки — та же наркотическая зависимость, как и от сигарет. Употребление любого наркотика во время беременности, даже такого невинного, как кофе, неизбежно приведет впоследствии к такой же зависимости у ребенка.

Именно поэтому потребление кофе при беремености следует сократить и свести к минимуму. Однако в небольших количествах (1 кофейная чашечка натурального кофе в сутки) его пить можно. Не регулярно, а в тех случаях, когда этого очень хочется, или когда чашка натурального кофе заменяет лекарство от пониженного давления.

Чай — также содержит кофеин, причем в чашке крепко заваренного чая, его содержится ничуть не меньше, чем в чашке кофе. Поэтому беременной его необходимо пить сильно разбавленным, что обычно влияет на вкусовые качества напитка. Многие предпочитают не пить чая совсем, чем пить в таком виде.

Некоторые по ошибке полагают, что стоит заменить черный чай на зеленый, и они будут получать меньше кофеина. Это мнение ошибочно. В чашке зеленого чая кофеина содержится не меньше, чем в черном, поэтому для него действуют те же ограничения. С другой стороны зеленый чай богат микроэлементами и биоактивными веществами, поэтому если уж беременная пьет чай, то лучше зеленый, чем черный, однако не стоит забывать о его крепости.

Фруктовый чай, ставший модным в последнее время, можно разделить на обычный чай с фруктовыми добавками, и чисто фруктовый или травяной напиток. Безусловно, такой чай полезнее обычного чая, если заваривается непосредственно из сушеных листьев и фруктов, а не из пакетиков. Однако не стоит забывать, что чай с фруктовыми и травяными добавками остается тем же чаем, и нам опять придется помнить о его крепости.

Какао является достаточно сильным аллергеном, аллергия на какао встречается гораздо чаще, чем на кофе или цитрусовые. Кроме того, какао (как и кофе) способствует вымыванию кальция из организма.

Газированная вода — способствует избыточному газообразованию, метеоризму. Сладкие газированные напитки, типа кока-колы, содержат массу синтетических химических веществ, употребление которых не рекомендуется всем, а особенно беременным. Кроме того, кола и другие напитки препятствуют усвоению кальция. Минеральная вода без газа богата минеральными солями и может представлять собой серьезную нагрузку на почки беременной, особенно если у нее периодически обнаруживают соли в моче или имеется склонность к отекам.

Соки — конечно, гораздо полезнее. Однако правильнее пить свежевыжатые соки, а не из пакетов. В последних далеко не всегда содержатся безопасные и безвредные вещества: фирмы нередко добавляют в свои соки витамины, улучшители вкуса, консерванты и т.п. Кроме того, во многих из них содержится большое количество сахара. Если уж выбирать среди соков в пакетах — следует оказывать предпочтение тем, которые предназначены для детского питания.

Влияние на организм беременной

При частых мигренях от кофе стоит отказаться

Напиток можно пить далеко не всем беременным. Влияние кофе на развитие беременности многие недооценивают. Между тем, употреблять напиток нельзя тем, которые страдает гипертонией, приступами мигрени, мочекаменной болезнью, проблемами с работой почек. Поступление кофеина во время беременности может спровоцировать сердечную аритмию и проблемы с сосудами. Также кофеин вымывает нужные вещества из организма будущей мамы, дефицит которых негативно скажется на развитии плода. В первую очередь, идет вымывание кальция и железа. При отсутствии достаточного количества кальция может начаться неправильное развитие скелета плода. При недостатке железа от кислородного голодания страдают клетки тела как матери, так и ребенка.

Учеными было доказано, что чрезмерное употребление кофеиносодержащих напитков негативно сказывалось на процессе зачатия. Те пары, которые выпивали более пяти чашек в день, долго не могли зачать ребенка.

Беременным напиток категорически противопоказан в случаях:

• Анемии;
• Гипертонии;
• Склонности к мигреням;
• Токсикоза;
• Повышенной нервозности, возбудимости, плаксивости;
• Бессонницы;
• Проблемах с развитием плода.

Растворимый

Сейчас производители научились выпускать растворимый напиток достаточно высокого качества, используя натуральное сырье и новейшие технологии. Но огромным минусом является то, что в процессе переработки в нем не сохранилось практически никаких полезных свойств натуральных зерен.

Растворимый порошок удобен в приготовлении, нужно лишь залить пару ложек порошка кипятком. Но лучше воздержаться от его употребления– пользы там нет никакой.

Можно ли беременным кофе 3 в 1?

В смеси растворимого кофе, сахара и сливок содержится достаточно много вредных добавок, поэтому не только беременным, но и всем людям не стоит употреблять такой продукт.

Кофе 3 в 1 содержит в своем составе много вредных добавок

Черный

Употребление натурального черного кофе во время беременности допускается в том случае, если это продукт высокого качества. Концентрация не должна быть крепкой. Черный кофе содержит кофеин, поэтому следует быть внимательными и осторожными при его употреблении. Предпочтение отдается зернам легкой обжарки. Можно добавить в чашку ложку сахара или меда, если у будущей мамы показатели сахара в крови не превышают нормы.

Без кофеина

Кофе без кофеина не бывает, поэтому красочные надписи на упаковке – это лишь маркетинговый ход. Зерна специально обрабатывают таким образом, чтобы снизить концентрацию кофеина, но полностью избавиться от него невозможно. Это не только бесполезный продукт, но он также представляет угрозу для здоровья мамы и малыша. Беременным женщинам кофе без кофеина лучше заменить натуральным продуктом.

С молоком

Если в беременность девушка не может отказаться от употребления напитка, ей следует выбирать кофе с молоком. Во-первых, молоко содержит кальций, который так необходим организму будущей мамы. А во-вторых, оно снижает концентрацию кофеина. Также разрешается пить натуральный продукт со сливками.

Можно ли во время беременности кофе латте?

Будущим мамам можно латте, капучино, макиато, но следует знать, что они отличаются высокой калорийностью. Если идет слишком большой набор веса, лучше отказаться от этих напитков.

Любой напиток нельзя пить на голодный желудок, поскольку кофе провоцирует выработку желудочного сока. Поскольку растворимый порошок обладает повышенной кислотностью, он нанесет больший вред, если выпить чашку натощак. В растворимом порошке присутствуют консерванты, поэтому, однозначно, следует отдавать предпочтение натуральному напитку. Чашечка сваренного натурального кофе принесет минуты счастья и покоя беременной женщине. А если хорошо маме, то хорошо и малышу!

В какой триместр беременности лучше воздержаться от ароматного напитка

Некоторые женщины продолжают радовать себя ароматным напитком в первом триместре, объясняя это тем, что срок беременности еще маленький (о том, что происходит в организме женщины в этот период, узнайте из статье 1 триместр беременности>>>). В действительности, к употреблению кофе при беременности на ранних сроках нужно отнестись насторожено, так как он:

• действует на почки, усиливая позывы к частому мочеиспусканию;
• повышает слюноотделение;
• плюс ко всему, может проявиться ранний токсикоз (о том, как облегчить проявления токсикоза, если он вас все же настиг, читайте в статье Тошнота во время беременности>>>);
• Также помним о том, что кофе вымывает полезные микроэлементы, которые, именно сейчас, так важны для построения скелетно-мышечной системы малыша (о том, как в норме должен развиваться малыш, можно узнать из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>).

Знайте!  Употребление кофе и чая , из-за содержащихся в данных напитках кофеина, приводит к уменьшению размеров плода.

Да, именно такой вывод сделали  ирландские специалисты в одном из своих исследований. Они  изучили истории 941 мамы и  оказалось, что 100 мг. кофеина получаемого ежедневно  в 1 триместре, приводили к уменьшению веса новорожденного на 72 грамма. Влияние происходило не только на вес плода, но и на его окружность головы и рост.

Ученые говорят, что даже употребление напитков с кофеином в дозировке менее 200 мл. в день, все равно не проходит бесследно для плода и оказывает негативное влияние.

Второй триместр – по сути, самый спокойный период беременности. Именно во втором триместре, у беременной может возникать сильная тяга к определенным продуктам, например, к кофеину. Не стоит себе отказывать в этом, кофе во втором триместре беременности можно, главное: помним о правильных количествах и не забываем добавлять молоко.

А пока вы наслаждаетесь чашечкой кофе, узнайте, какие изменения происходят в организме мамы на этом сроке из статьи 2 триместр беременности>>>

Важно! У женщин, которые злоупотребляли кофейными напитками во втором триместре беременности, чаще рождались малыши с костными патологиями и аномалиями. Достаточно сложно выделить период беременности, в который кофе крайне нежелателен, но большинство медиков утверждают, что именно третий триместр – самый опасный

Это объясняется тем, что ЦНС плода, может слишком бурно реагировать на наличие кофеина. Сосуды плаценты беременной сужаются, малыш недополучает кислород, что может привести к внутриутробному состоянию гипоксии

Достаточно сложно выделить период беременности, в который кофе крайне нежелателен, но большинство медиков утверждают, что именно третий триместр – самый опасный. Это объясняется тем, что ЦНС плода, может слишком бурно реагировать на наличие кофеина. Сосуды плаценты беременной сужаются, малыш недополучает кислород, что может привести к внутриутробному состоянию гипоксии.

Лучше всего в  третьем триместре уделять значительное внимание подготовке тела к родам, вводить дополнительные прогулки, чтобы малышу хватало кислорода, обязательно тренировать  выносливость дыхательной системы. Подробнее  каждый шаг успешной подготовки смотрите в интернет-курсе Пять шагов к успешным родам >>>

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Можно ли зеленый чай при беременности?

Напиток содержит в 100 раз больше антиоксидантов, чем аскорбиновая кислота. В его состав также входят:

• витамины A,B,C,D;
• 17 аминокислот;
• минералы — цинк, йод, фосфор, кальций и другие.

Зеленый чай регулирует обмен веществ, устраняет тяжесть в желудке и метеоризм, снижает проявления токсикоза, выводит лишнюю жидкость. Дубильные вещества укрепляют стенки сосудов и снимают воспаление. Танин способствует выведению шлаков и токсинов.

Однако при злоупотреблении этим напитком хуже усваивается фолиевая кислота, необходимая для развития нервной системы плода. Может возникнуть учащенное сердцебиение, нарушения работы печени. Чтобы зеленый чай был полезен, нужно:

• пить не более двух чашек в день;
• отказаться от пакетированного в пользу листового;
• заваривать не более 5 листочков на порцию;
• употреблять за сорок минут до еды.

Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники «Поликлиника+1», дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем