Кардиотокография (ктг)

Ведение беременных с предлежанием плаценты

Наблюдение и лечение беременной зависит от срока гестации, наличия или отсутствия кровотечений:

• при диагностированной неосложненном неполном (краевом) предлежании плаценты на 20 неделе пациентка в течение второго триместра наблюдается в женской консультации, регулярно осматривается врачом и проходит УЗИ, чтобы следить за состоянием плацентарного комплекса и развитием ребенка;
• в третьем триместре при отсутствии осложнений и возможности женщины быстро (в течение 5-10 минут) доехать до клиники в случае начала кровотечения также возможно амбулаторное ведение беременности;
• если женщина живет далеко от больницы, рекомендована госпитализация в стационар для обеспечения круглосуточного медицинского наблюдения;
• при наличии хотя бы одного эпизода кровотечения во время беременности показана госпитализация “на сохранение” и пребывание в стационаре до момента родов, чтобы предоставить женщине комплексное лечение.

При неосложненных случаях предлежания плаценты беременность сохраняют до 37-38 недели — такая тактика оптимальна, поскольку к этому времени ребенок уже полностью формируется, и удается избежать большинства проблем (незрелости, асфиксии, респираторного дистресс-синдрома новорожденных).

Немедикаментозное лечение

Если у женщины был один или несколько эпизодов кровотечения, ей назначается постельный режим в стационаре, чтобы свести к минимуму риски отслойки плаценты. До самых родов женщине исключают физические нагрузки, советуют оставаться максимально спокойной, а мужу и родственникам рекомендуют не давать пациентке дополнительных поводов для волнения. Беременной требуется полноценное и разнообразное питание по общепринятым стандартам, однако необходимо следить за калорийностью рациона, учитывая отсутствие физической активности.

Медикаментозное лечение

Для сохранения беременности до срока минимум 36 недель назначается ряд препаратов, которые предупреждают сокращения матки, улучшают состав крови женщины и укрепляют сосудистые стенки. План лечения подбирается индивидуально.

Основные препараты при предлежании плаценты

Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 24 недели беременности в норме:

• БПР (бипариетальный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности бипариетальный размер составляет 55-67мм.
• ЛЗ (лобно-затылочный размер). При УЗИ плода в 24 недели беременности 71-85мм.
• ОГ (окружность головки плода). При УЗИ плода в 24 недели беременности окружность головки соответствует 201-237 мм.
• ОЖ (окружность живота плода) — при УЗИ плода в 24 недели беременности составляет 102 мм 172 -224 мм.

Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 24 недели беременности:

• Бедренная кость 40-48 мм
• Плечевая кость 36-44 мм
• Кости предплечья 31-39 мм
• Кости голени 36-44 мм.

При УЗИ плода в 24 недели беременности наступает время проведения допплера для диагностики прогнозов нормального или аномального развития беременности. При нормальных характеристиках допплера и отсутствии пороков развития плода (видимых при УЗИ плода в 24 недели беременности) прогноз родов и послеродового периода благоприятный.

При УЗИ плода в 24 недели беременности оценивается кровоток в артериях пуповины с двух сторон и пупочной артерии. Эти исследования заносятся в протокол УЗИ и характеризуют процессы маточно-плодово-плацентарного кровообращения.

Структура плаценты так же оценивается в рамках УЗИ плода в 24 недели беременности. В норме плацента должна быть однородной, допускается умеренное расширение межворсинчатых пространств, особенно у женщин с пониженным давлением. Степень зрелости плаценты 1 и выше и нормальные показатели допплера требуют УЗИ контроля в динамике за темпами развития ребенка с оценкой его внутриутробного состояния.

Чем грозит низкое плацентарное расположение?

Данная патология считается опасной для жизни и здоровья как ребенка, так и его матери. К наибольшим рискам относятся:

• Выкидыш или преждевременные роды. Вероятность такого исхода обусловлена тем, что при плацентарной недостаточности матка испытывает более высокие нагрузки, чем при нормальной беременности. Любое физическое напряжение и даже психический стресс могут вызвать интенсивные маточные сокращения, изгоняющие плод наружу. Притом вероятность этого сохраняется на протяжении всего срока беременности.
• Предлежание плода. Если плацента сформировалась низко на раннем сроке беременности, то риск неправильного расположения плода повышается на 50%. Развиваясь в животе матери, будущий ребенок стремится занять такую позицию, чтобы его голова как можно меньше соприкасалась с чем-либо – включая «детское место». Поперечное или тазовое предлежание плода делает невозможными естественные роды и является патологическим состоянием, угрожающим и ему самому, и его матери.
• Гипоксия плода. При нижнем предлежании плаценты ухудшается кровоснабжение эмбриона питательными веществами и кислородом. Хроническая и острая гипоксия вызывает необратимые изменения в головном мозге ребенка, задержку его внутриутробного развития, а во время родов способна привести к его смерти.
• Маточные кровотечения. Это осложнение грозит женщине с плацентарной недостаточностью на всем протяжении беременности. Особенно этот риск велик на поздних сроках, когда плод становится достаточно крупным и сильнее давит на стенки матки, повышая вероятность отслойки плаценты от эндометрия. Несильные, но регулярные кровотечения провоцируют развитие у матери анемии, которая, в свою очередь, является одной из причин хронической эмбриональной гипоксии. При сильном отслоении плаценты возможно развитие обширного кровоизлияния с геморрагическим шоком, фатальным и для женщины, и для ее ребенка.

Все указанные осложнения делают предлежание плаценты опасной патологией. Поэтому при ее обнаружении женщина попадает в группу риска. В зависимости от вида патологии врачи разрабатывают специальную стратегию лечения, которая позволит сохранить жизнь как самой матери, так и ее ребенку.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как диагностируется

Краевое расположение диагностируется во время дородового осмотра или после возникновения вагинального кровотечения. Большинство случаев выявляются во втором триместре, когда у беременной проходит обычное УЗИ Диагностические тесты включают:

Ультразвуковое сканирование. Иногда неправильное расположение выявляется в 12 недель.

Внешний тактильный осмотр живота гинекологом для определения положения ребенка в утробе.

В некоторых случаях УЗИ брюшной полости назначается вместе трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Если врач обнаружит краевое расположение, в дальнейшем противопоказаны любые вагинальные осмотры. Так снижается риск появления кровотечений за исключением случаев, когда срочно требуется кесарево сечение.

Симптомы предлежания плаценты

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно, и диагностируется при ультразвуковом скрининге беременности. Незначительные жалобы, которые могут возникать у женщины, в основном связаны с сопутствующими акушерскими или экстрагенитальными патологиями. По данным УЗИ могут обнаруживаться неправильные положения плода (косое, поперечное). Это первый период называют “немой фазой” заболевания.

Главный признак аномалий плацентарного прикрепления — кровянистые выделения из половых путей, которые указывают на начало отслойки плаценты от маточной стенки. Вытекающая кровь — материнская. Она появляется из сосудов плацентарной площадки, которые повреждаются при смещении плаценты относительно нижнего сегмента матки.

При неполном предлежании плаценты выделение крови обычно начинается в третьем триместре, особенно часто в последние 2-3 недели беременности, а при полном — во втором триместре. При этом центральное предлежание отличается более обильным кровотечением и чаще вызывает осложнения.

Кровотечение имеет ряд особенностей:

• не сопровождается болью;
• возникает вне связи с физической нагрузкой или стрессом;
• зачастую развивается во время ночного сна;
• вытекающая кровь имеет ярко-красный цвет;
• кровотечения многократно повторяются во время беременности.

Величина кровопотери определяется степенью отслойки, и далеко не всегда зависит от вида аномалии прикрепления плаценты, поэтому не может рассматриваться как важный показатель для дифференциальной диагностики полного и частичного предлежания.

Клиника мало- и многоводия

При многоводии размер живота увеличивается. Из-за этого чаще возникают растяжки, усилен венозный рисунок на животе. Врач при осмотре с трудом прощупывает части плода, сердцебиение выслушивается нечетко. Плод легко меняет свое положение (неустойчивое положение плода). Женщина при выраженном многоводии может ощущать затруднение дыхания, тяжесть, учащение сердцебиения.

При многоводии часто наблюдается неправильное положение плода: поперечное или косое положение, либо тазовое предлежание. Чрезмерно свободное передвижение плода в большом количестве жидкости может приводить к обвитию пуповины вокруг шеи или туловища плода. Из-за сильного растяжения плодных оболочек чаще происходит преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды. Из-за сильного растяжения матки ухудшается ее сократительная активность, что может приводить к слабости родовой деятельности. В тяжелых случаях, когда вод очень много, из-за давления увеличенной матки на легкие и затруднения дыхания у матери может возникнуть гипоксия (недостаток кислорода в крови), что вызывает или утяжеляет гипоксию плода.

При маловодии размеры живота отстают от нормы. Может уменьшаться двигательная активность плода, так как малышу «тесно». Иногда движения плода могут причинять женщине боль.

При маловодии может возникнуть такое осложнение, как сдавление пуповины между плодом и стенками матки, что может повлечь за собой острую кислородную недостаточность и гибель плода. Так как при малом количестве вод плод сильнее зажат в матке и его движение затруднено, у новорожденного чаще бывает искривление позвоночника, проблемы с тазобедренными суставами, кривошея, косолапость. Если маловодие появляется уже во втором триместре беременности, часто происходит внутриутробная гибель плода.

Нижний полюс плодного пузыря при маловодии плоский и не может выполнять свою функцию гидравлического клина при родах, он напротив задерживает продвижении головки, поэтому возникает слабость родовой деятельности.

Обычно количество околоплодных вод определяется по УЗИ. По УЗИ определяются такие показатели как вертикальный карман (ВК) и индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Вертикальный карман – это максимальный участок свободной жидкости между плодом и передней брюшной стенкой. В норме он составляет 5-8 см. ИАЖ это более точный показатель, он составляет сумму значений вертикальных карманов в четырех квадрантах матки (матка условно делится на 4 части, и в каждой измеряется максимальный вертикальный карман). Нормы этого индекса свои для каждого срока беременности (могут несколько отличаться на разных аппаратах). В среднем ИАЖ составляет в норме 5-24 см.

ВК и ИАЖ это не 100% методы диагностики много- и маловодия. Иногда возможны ошибки.

Так как и многоводие, и маловодие, могут быть признаками аномалий развития плода, по УЗИ особенно тщательно изучают анатомию плода. Если помимо «неправильного» количества вод выявляются еще какие-то признаки хромосомных аномалий, женщина направляется на кордоцентез – анализ крови из пуповины, в котором определяется генотип плода.

Что значит предлежание плаценты при беременности

Формирование плаценты начинается тогда, когда эмбрион прикрепляется к маточной стенке, а заканчивается – к двадцатой неделе гестации. При появлении детского места на ее дне, на задней и передней стенках верхнего сегмента, риск осложнений в виде кровотечения во время вынашивания ребенка и родов в случаях нормально протекающей беременности минимален.

Плохо, когда плацента образовалась в нижней части матки, в том числе в шейке и перешейке. Это состояние наблюдается в среднем в пяти случаях на тысячу беременных.

Различают следующие виды предлежания плаценты:

• краевое;
• низкое;
• центральное.

Более простой клинической классификацией является разделение патологии на:

• полное;
• частичное.

Варианты предлежания плаценты

Краевое на задней, боковой или передней стенке

Краевое предлежание плаценты означает, что детское место находится в нижнем маточном сегменте. При таком расположении оно своим краем доходит до внутреннего зева. В зависимости от местоположения прикрепление можно подразделить на:

• краевое по задней стенке;
• по передней стенке;
• по боковой стенке.

При краевом предлежании плаценты по задней стенке она располагается в соответствующей части матки и лучше защищена от внешних факторов и травм. Оболочки плода находятся низко и могут частично прикрывать зев.

Краевое предлежание плаценты по передней стенке диагностируется при ультразвуковом исследовании, как и все остальные патологические ее расположения, но встречается реже. Достоверность информации, полученной на современных аппаратах УЗИ, составляет 99%.

Боковое предлежание плаценты по правой или левой маточной стенке характеризуется частичным прикрытием внутреннего зева. Во время родов такое состояние можно определить при двухсантиметровом раскрытии, то есть на начальных этапах первого родового периода.

Расположение плаценты

Полное

Полное предлежание плаценты при беременности означает закрытие внутреннего маточного зева. Такое состояние чаще можно встретить у возрастных беременных и у тех, кто рожает повторно. Патология встречается у восьми из десяти тысяч беременных женщин.

Полное предлежание плаценты в первом периоде родов определяется при исследовании через влагалище, где даже при четырех сантиметровом раскрытии оболочки плода прощупать не удается. Чтобы сохранить жизнь мамы и ребенка необходимо родоразрешение при помощи кесарева сечения.

Низкое

Низкое предлежание плаценты – состояние, когда детское место сформировалось в нижней части матки. Отличием от краевого является то, что при обследовании роженицы через влагалище край детского места определяется от двух до трех сантиметров над внутренним маточным зевом. Ультразвуковая диагностика низкого предлежания плаценты при беременности помогает вычислить это расстояние еще до родов. Это определяет дальнейшую тактику ведения женщины.

Два варианта низкого расположения плаценты

Неполное (частичное)

Неполное предлежание плаценты подразделяется на:

• краевое;
• низкое.

Внутренний зев в этих случаях перекрыт не весь, либо плацента и вовсе не достает до него, но расположена патологически низко. Эти состояния накладывают отпечаток на ведение беременной и на ее образ жизни. В сравнении с полным предлежанием, частичное встречается чаще и является более благоприятствующим вариантом патологии.

Диагноз правомочно выставлять на сроке 24-26 недель, так как рост матки создает эффект миграции детского места, которое может подняться выше на несколько сантиметров. При переднем предлежании плаценты такая миграция встречается чаще, так как в этой части матки смещение происходит легче из-за анатомических особенностей. Однако такое прикрепление связано с большим риском травматической отслойки, ведь детское место в этом случае менее защищено.

Центральное

Центральное предлежание плаценты говорит о том, что внутренний зев закрыт детским местом. Так как плацентарная ткань содержит большое количество кровеносных сосудов для жизнедеятельности будущего малыша и его связи с материнским организмом, нахождение ее в области, откуда должно происходить рождение, небезопасно из-за большой вероятности кровотечения.

Такое состояние осложняет жизнь женщины, которая хочет доносить ребенка. Проявить себя патология может уже в середине гестации. Центральное предлежание плаценты при беременности определяется во время планового ультразвукового обследования. Динамически отследить процесс развития плацентарной ткани можно на регулярных УЗИ, которыми нельзя пренебрегать.

Центральное предлежание плаценты

Возможно ли предотвратить неправильное прикрепление плаценты?

В группу риска по аномальному креплению плаценты входят женщины старше 35 лет, имеющие в анамнезе аборты, кесарево сечение, операции на матке. Для профилактики возникновения проблем с детским местом нужно вести правильный образ жизни

Важно контролировать функционирование репродуктивной системы, использовать средства контрацепции для предотвращения нежелательной беременности. Необходимо своевременно выявлять и лечить болезни мочеполовой системы

При наличии гормональной дисфункции у женщины беременность следует планировать, предварительно приводить в порядок гормоны. Полностью избежать риска патологии невозможно даже при идеальном состоянии здоровья женщины. Аномальное предлежание, вызванное особенностями плодного яйца, предотвратить нельзя.

Что еще необходимо проверить при УЗИ плода в 15 недель беременности?

Шейка матки женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

Важно оценить состояние шейки матки при УЗИ плода в 15 недель беременности. Именно в это время чаще всего дебютируют первые признаки истмико-цервикальной недостаточности

Истмико-цервикальная недостаточность – это проблема шейки матки, связанная с несостоятельностью запирательной функции шейки. Грубо говоря, шейка не может удержать плод внутри матки, открывается раньше времени, и происходит выкидыш.

Основные причины истмико-цервикальной недостаточности:

1. Травматизирующие гинекологические операции (выскабливания, аборты, биопсии)
2. Инфекции,передающиеся половым путем — хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, и т.д. — и ассоциированный с ними хронический эндоцервицит (воспаление внутри шейки матки).
3. Рубцовая деформация шейки после предшествующих тяжелых родов с разрывами шейки матки.

Яичники женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

При УЗИ плода в 15 недель беременности оцениваются также яичники женщины. Не всегда удается оценить не измененные яичники (если с яичниками все в порядке). Визуализация их затруднена в связи с увеличенной беременной маткой.

Матка женщины при УЗИ плода в 15 недель беременности

В структуре матки обязательно оценивается однородность мышечного слоя (миометрия), где могут визуализироваться миоматозные узлы. В норме при УЗИ матки в 15 недель беременности миометрий представлен тонким, около 2,5 см, однородной структурой.

Плацента при УЗИ плода в 15 недель беременности

Плацента при УЗИ плода в 15 недель беременности может иметь разную локализацию. Чаще всего, она расположена по передней или по задней стенке матки. Иногда плацента доходит до шейки матки или перекрывает шейку матки. Такое расположение плаценты при УЗИ плода в 15 недель беременности называется предлежанием плаценты. Эта ситуация требует постоянного врачебного контроля. При предлежании плаценты возникает необходимость часто проходить стационарное профилактическое лечение. Полное предлежание плаценты вообще будет требовать практически всю беременность после установления диагноза постельный режим, чаще в условиях стационара. Такая тактика связана с тем, что плацента при предлежании расположена в самой подвижной и растяжимой части матки – в нижнем сегменте. Эта локализация опасна угрозой преждевременной отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода и смертельного маточного кровотечения. Миграция плаценты (перемещение плаценты выше опасной зоны), проходит вплоть до 28 недели, но если при УЗИ в 15 недель беременности диагностируется полное предлежание плаценты, вероятность того, что плацента так и останется на этом месте очень высока.

Сердце при УЗИ плода в 15 недель беременности

При УЗИ плода в 15 недель беременности сердце имеет четыре камеры: два предсердия и два желудочка, как и у взрослого человека. Особенностью плодового сердца является наличие открытого овального окна, через которое происходит сбос крови. Овальное окно закроется после первого вдоха, но у некоторых оно полностью не закрывается. Между предсердиями в норме при УЗИ плода в 15 недель беременности имеется полная перегородка.

ЦНС при УЗИ плода в 15 недель беременности

Головной мозг доступен полноценной оценке при УЗИ плода в 15 недель беременности. Оцениваются желудочки головного мозга, мозжечек, разделение головного мозга на два полушария.

Другие органы при УЗИ плода в 15 недель беременности

Обязательно оценивается при УЗИ плода в 15 недель беременности наличие и правильность расположения желудка, мочевого пузыря, почек, кишечника.

БОЛЕТЬ НЕ МОДНО!

Заболевания шейки матки обычно протекают без симптомов, но даже при установлении диагноза женщины зачастую игнорируют проблему и откладывают визит к врачу. Это может быть опасно для здоровья, а в некоторых случаях даже может угрожать их жизни. Наши специалисты диагностируют и успешно проводят лечение всех заболеваний шейки матки от эрозии до дисплазии. Мы знаем, как победить заболевания, вызванные ВПЧ и как предотвратить их появление (у нас вы можете сделать прививку от ВПЧ).

Если вы заподозрили у себя такую неприятность как половая инфекция – немедленно обратитесь к врачу. Опытный доктор не только поставит точный диагноз, но и назначит эффективную схему лечения. Гарднереллез, генитальный герпес, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз – все эти и многие другие инфекции успешно лечатся нашими специалистами.

Мы готовы провести точное и информативное обследование, выявить существующие проблемы, назначить правильное лечение и сделать все, чтобы вернуть вам здоровье.

Не стоит оставаться с проблемами здоровья один на один, помните, что есть специалисты, которым вы можете доверить такой важный момент как забота о себе.

Клиника доктора Назимовой – это коллектив внимательных профи, которые приложат максимум усилий, чтобы вы были здоровы!

Диагноз

Диагноз ставят на основании появления маточного кровотечения во второй половине беременности или в родах. При отсутствии обильного кровотечения для уточнения диагноза предпочтительны не влагалищное, а дополнительные исследования. Из них наиболее безопасным и достоверным является ультразвуковое сканирование плаценты (см. Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии). Возможно применение тепловидения (см. Термография), однако с его помощью получают недостаточно четкие данные при расположении плаценты на задней стенке матки. Менее желательно использование рентгенологических методов, в частности рентгенографии (см.), т. к. они связаны с воздействием на плод ионизирующего излучения. Рентгенографию проводят как без контрастирования с применением специальных алюминиевых фильтров, так и с контрастированием мочевого пузыря контрастной жидкостью или воздухом. О П. п. свидетельствует наличие широкой прослойки ткани между стенкой пузыря и предлежащей головкой плода. Применяют также амниография); после введения в амниотическую полость путем амниоцентеза контрастных веществ производят рентгеновские снимки (см. Беременность). К рентгенол, методам относятся различные варианты введения в кровоток контрастных веществ, которые накапливаются в сосудах плаценты— внутривенная плацентография (см.), аортография (см.), но эти методы небезопасны, и поэтому их используют редко. Амниоскопия (см.) в целях диагностики П. п. нецелесообразна, поскольку она сопряжена с возможным усилением кровотечения. После прекращения кровотечения проводят осмотр влагалища и шейки матки с помощью зеркал (см. Гинекологическое исследование), позволяющий исключить патологические изменения (полипы, эрозии, рак и др.), являющиеся возможными причинами кровотечения

При осторожном влагалищном исследовании путем пальпации сводов в месте расположения плаценты удается выявить пульсацию сосудов, а между стенкой свода и предлежащей головкой — пропалышровать плаценту. Влагалищное исследование с введением пальца в цервикальный канал и определение вида П

п. проводят в родах и при достаточно выраженном кровотечении, когда необходимо решать вопрос об акушерской тактике. Такое исследование ввиду опасности усиления кровотечения проводят в операционной в условиях, при к-рых больной немедленно может быть оказана помощь, вплоть до кесарева сечения (см.).

П. п. приходится, как правило, дифференцировать с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты (см. Преждевременная отслойка плаценты), для к-рой в отличие от П. п. характерно кровотечение на фоне болевых ощущений, болезненность, напряжение матки, значительно сильнее выраженные нарушения в состоянии плода вплоть до его гибели, отсутствие плаценты в маточном зеве при влагалищном исследовании. О низком прикреплении плаценты во время влагалищного исследования свидетельствует шероховатость плодных оболочек. После окончания родов о степени близости плаценты к внутреннему маточному зеву можно судить по расстоянию от отверстия в оболочках последа (оно соответствует проекции внутреннего маточного зева при полном открытии шейки) до ближайшего края плаценты.

Клиническая картина

Проблема патологии в том, что беременная женщина обычно не подозревает ее наличие до момента развития внутриматочных кровотечений. Первая половина беременности проходит без каких-либо особенностей, если нет сопутствующих заболеваний матки (например, фибромиомы или эндометриоза).

Кровотечения из половых путей начинаются в конце второго триместра. Они сопровождаются ноющими болями внизу живота. Возникают без видимых внешних причин, иногда после физической нагрузки или акта дефекации.

Отличительная характеристика кровотечений при предлежании – склонность к повторению. Если во время первого эпизода объем кровопотери был небольшим, во время второго он может значительно возрасти. Поэтому всегда при обнаружении кровотечения следует обратиться к квалифицированному врачу.

Ведение беременности

Ведение беременности у пациенток с предлежанием плаценты зависит от срока беременности и объема кровопотери. Согласно национальным рекомендациям, при возможности рекомендуется консервативная терапия, максимально щадящий режим для матери и регулярное ультразвуковое обследование )в период до 34 недели.

Однако если кровопотери составляют более 250 мл или эпизоды часто повторяются, беременную со сроком до 34 недель направляют на кесарево сечение. Также показаниями к этому вмешательству являются незрелые родовые пути, признаки фетоплацентарной недостаточности или тазовое предлежание плода при более позднем сроке.

Естественные роды возможны при условиях отсутствия кровоизлияний, сроке беременности более 34 недель и согласии пациентки. В некоторых ситуациях рекомендуют проведение амниотомии – искусственного вскрытия плодного пузыря.

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.