Рекомендации родителям для госпитализации детей

Свободный режим кормления

Всемирная организация здравоохранения назвала режим прикладывания по часам опасным пережитком прошлого века. Окончательную точку в спорах о способе кормления поставил один из главных постулатов: «Прикладывайте ребенка к груди так часто, как он просит».

Прикладывание к груди по требованию удовлетворяет не только потребности ребенка в пище, но и успокаивает его, ведь в процессе еды он, как никогда, чувствует близость матери, ее тепло, запах и крепкие объятия.

Чтобы наладить грудное кормление матери нужно придерживаться следующих правил:

• прикладывать ребенка к груди нужно как можно чаще, даже если он не плачет, а только кряхтит, слегка пищит или даже вертит головой – это уже повод предложить ему грудь;
• не покупайте соски и пустышки, эти полезные изобретения нужны только малышам на искусственном вскармливании, чтобы удовлетворить потребность в сосании груди;
• до шестимесячного возраста малышу на грудном вскармливании дополнительная вода не нужна, ведь материнское молоко на 90% состоит из воды;
• практикуйте совместный сон, так вам не придется вставать ночью к кроватке, да и малыш будет спать гораздо крепче у груди;
• если все эти правила мама будет строго соблюдать и как можно чаще предлагать малышу грудь, не будет необходимости в сцеживании, а также застоев молока.

Основные правила перехода

Как приучить ребенка к смеси – очень актуальный вопрос, несмотря на то, что современное детское питание адаптировано к потребностям растущего организма

При переходе на смешанное или искусственное вскармливание важно следовать правилам.. Проконсультироваться с врачом

Если причина перехода на искусственное вскармливание – недостаточная лактация специалист даст рекомендации по коррекции рациона и образа жизни мамы. В большинстве случаев лактацию удается увеличить и восстановить

Проконсультироваться с врачом. Если причина перехода на искусственное вскармливание – недостаточная лактация специалист даст рекомендации по коррекции рациона и образа жизни мамы. В большинстве случаев лактацию удается увеличить и восстановить

Правильно выбирать смесь

Если ситуация с грудным молоком не улучшилась, педиатр посоветует ввести молочную смесь и подскажет, на что обратить внимание при ее подборе. У детей разного возраста разные потребности в пищевых веществах

Поэтому в первую очередь важно выбирать смесь, соответствующую возрасту малыша. Кроме того, следует учитывать состояние здоровья, вес и рост ребенка, медицинские показания (если они есть)

И обязательно нужно соблюдать все указания по приготовлению продукта, приведенные в инструкции. Необходимо тщательно подойти к выбору качественной смеси, отвечающей потребности именно вашего ребенка.

Поддерживать смешанное вскармливание. Выбирая смесь, не старайтесь сразу перевести ребенка на кормление исключительно ей – как можно дольше сохраняйте лактацию. Для этого можно использовать современный продукт для кормящих мам NutriMa Лактамил. Он содержит травяной лактогонный сбор, высококачественный молочный белок, омега-3 и другие полезные компоненты.

«Смешанное вскармливание подразумевает кормление ребенка первого года жизни грудным молоком (не менее 1/5 суточного объема) и адаптированными детскими молочными смесями. При искусственном вскармливании грудное молоко либо полностью отсутствует, либо его доля составляет менее 1/5 в суточном рационе ребенка».

Следить за реакцией малыша на введение молочной смеси. 

Вводить молочную смесь, как и любой новый продукт, нужно постепенно. О рекомендуемых пропорциях вам обязательно должен рассказать педиатр. Проверьте правильность разведения смеси, как в инструкции на пачке.

При этом маме важно самой наблюдать за реакцией организма малыша после кормления. Если у ребенка появляются признаки нарушения пищеварения (срыгивания и рвота, вздутие живота, жидкий стул или запор, слизь и кровь в стуле) или другие неприятные симптомы (покраснение кожи, сыпь), нужно проконсультироваться с врачом

Он поможет выявить причины и при необходимости выбрать новую молочную смесь. Если же ребенок не проявляет признаков голода, хорошо набирает вес и его состояние здоровья не вызывает беспокойства – это значит, что выбор смеси был правильным.

Как перевести ребенка на кормление смесью

• если ребенок на смешанном вскармливании: смесь дают после кормления грудью
• если ребенок на искусственном вскармливании: новую смесь дают перед кормлением старой смесью (той которую ранее получал ребенок)
• новая и старая смесь готовятся в разных бутылочках

Традиционное лечение

При кормлении следует соблюдать определенные правила

Специфического лечения срыгивание водой не требует.

Однако если такое явление сопровождается другими признаками, малыша следует показать специалисту.

При подозрении на заболевание пищеварительных органов, врач назначит необходимые медикаментозные препараты. Лекарства выписывают также в случае, если срыгивания у малыша очень частые.

После консультации врач может порекомендовать сменить смесь, которой кормят ребенка. К антирефлюксным смесям относятся Нутрилон Антирефлюкс, Фрисовом. Необязательно полностью переходить на них, можно просто дать малышу ложечку смеси перед кормлением.

Если срыгивание сопровождается запором, назначаются лекарства, которые восстанавливают микрофлору кишечника, ферменты, например, Мезим Форте или Креон.

Чтобы избавить малыша от срыгивания водичкой, следует нормализировать питьевой режим грудничка, а также научиться правильно его кормить, чтобы избежать заглатывание воздуха.

Поскольку срыгивание водой является обычным физиологическим процессом, то особых методов его устранения с помощью нетрадиционной медицины не существует.

Для облегчения срыгивания альтернативная медицина рекомендует массаж животика перед кормлением.

Обязательно ли кормить малыша грудью?

Современная индустрия постоянно улучшает состав детских молочных смесей, стараясь довести их до совершенства. Заменители материнского молока стали настолько хороши, что у многих женщин возникает желание отказаться от естественного кормления и начать давать ребенку молочные смеси. Однако врачи настоятельно рекомендуют естественное вскармливание как лучший вариант питания малыша. На чем основано их мнение?

Качества, которые делают материнское молоко уникальным продуктом:

• Постоянно меняющийся состав. В зависимости от возраста младенца в молоке меняется соотношение белков, жиров, углеводов и солей (см. также: сколько времени нужно кормить малыша грудным молоком?). Такая адаптация позволяет обеспечить малыша необходимыми для него на данный момент питательными веществами и энергией.
• Низкое содержание казеина по сравнению с другими видами молока. Казеин является тяжелым для желудка, так как требуется много усилий для его переваривания. В женском молоке в зависимости от возраста процент казеина от всего белкового состава равен 50% или меньше (для сравнения коровье молоко содержит целых 80% казеина от всего белка). Благодаря этому материнское молоко усваивается ребенком лучше.
• Присутствие в молоке и молозиве защитных факторов. В сыворотке женского молока содержатся энзимы, обладающие иммунными и дезинфицирующими свойствами (лактоферрин, лизоцим, иммуноглобулин А).
• Наличие в составе полезных минералов. Содержащиеся в молоке медь, цинк и магний необходимы для иммунной защиты и хорошего метаболизма.

ИНТЕРЕСНО: что делать, чтобы грудное молоко было жирным?

Кроме того, естественное вскармливание помогает женщине быстрее восстановиться после родов. Сосание ребенком груди стимулирует продукцию окситоцина – гормона, помогающего растянутой во время беременности матке сократиться до прежних размеров. Окситоцин также является “гормоном счастья”, поддержание его высокого уровня положительно влияет на эмоциональное состояние матери и существенно снижает риск развития послеродовой депрессии.

Режим дня новорожденного

Два основных пункта в графике новорожденного — это сон и кормление. Сон — основной регулятор жизненного ритма малыша. Надо помнить, что все проблемы с засыпанием скажутся на организации режима дня

Важно, чтобы ребенок спал не менее 3 раз днем (до 9 месяцев) и не менее 2 раз ночью (с 9 до 12 месяцев). Ночной отдых должен длиться не менее 11 часов

Норма сна для малыша 9 – 12 месяцев — не менее 14 – 15 часов в сутки.

Приучать к одному и тому же времени отхода ко сну можно с 2 месяцев, а к 3 – 4 месяцам — укладывать в кроватку, пока малыш не заснул, и он будет учиться засыпать самостоятельно.

Что касается кормления, то при грудном вскармливании, как правило, сохраняется вариант «по требованию». Со временем, в связи с взрослением и вводом прикорма, ребенок будет прикладываться к груди все меньше.

Когда кормят грудью

Сколько молока съедает грудничок — подсчитать, кажется, непросто. Ведь малыш его ест прямо из груди, как же тут провести замеры? Многие врачи утверждают, что и не нужно подсчитывать. Мотивируют это тем, что молока нельзя съесть слишком много: оно очень хорошо усваивается, не вызывает тяжести в желудке, и даже большое его количество не приводит к чрезмерному набору веса. То есть, переесть его нельзя. А недостаток еды будет понятен и по другим признакам.

Если все равно хочется узнать, сколько съедает новорожденный за кормление, стоит воспользоваться одним из двух способов измерения:

1. Использовать весы для новорожденных. В течение 2-3 дней перед каждым кормлением и после него взвешивать малыша, высчитывать и записывать разницу. Одно кормление — не показатель, а вот несколько кормлений подряд позволяют вывести среднее значение.
2. Использовать сцеживание. Для этого маме нужно сцеживать молоко в бутылочку. На каждой детской бутылочке есть мерная шкала, по которой и можно ориентироваться, сколько молока малыш кушает за одинраз. Удобнее сцеживаться, используя молокоотсос — с ним процесс менее болезненный.

Полученные результаты необходимо сопоставить с общепринятыми нормами. При этом следует учитывать, что ребенок — живой организм, и его потребности могут немного отклоняться от нормы в большую либо меньшую сторону. Расхождения в пределах 10 процентов — не критичны.

Нормы для малышей первой декады жизни

То, сколько ест новорожденный, зависит от размера его желудка. Объем этого органа у малыша, только появившегося на свет, составляет всего лишь 7-9 мл. Соответственно, и молозива (которое предшествует молоку) съедает новорожденный за одно кормление примерно столько же. Количество кормлений, правда, довольно велико — до 14 раз в сутки.

Уже на вторые сутки объем желудка увеличивается, а число кормлений постепенно сокращается. Таблица кормления новорожденного выглядит следующим образом:

День жизни малыша	Объем молока в 1 кормление
1-й	10 мл
2-й	20 мл
3-й	30 мл
4-й	40 мл
5-й	50 мл
6-й	60 мл
7-й	70 мл
8-й	80 мл
9-й	90 мл
10-й	90-100 мл

При этом важно учитывать, что добывание еды — это первая и довольно сложная для малыша работа. Ему это дается непросто, он быстро устает и, чтобы восстановить силы, спит. Но иногда дети засыпают от усталости, не доедая свою «порцию». Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел

В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием

Если оказалось, что малыш заснул в первые 5-7 минут после начала кормления, ребенка стоит разбудить (легонько ущипнуть за щечку или погладить пяточку), чтобы он доел. В противном случае он будет вялым. Да и стабилизации лактации это также вредит, ведь чем больше малыш ест, тем больше молока прибывает. А чем меньше ест — соответственно, тем и молока меньше. Если же так происходит пусть не всякий, но много раз — стоит сказать об этом педиатру, возможно, понадобится докармливание адаптированным питанием.

К десятому дню малыш уже ест по 100 мл за раз. То есть столько же, сколько он съела за целые первые сутки своей жизни. Но здесь появляется другой вопрос: как часто кормить новорожденного? Если кормить по графику, нужно это делать каждые 2-3 часа, и к месяцу переводить на кормление в 3-4 часа. Если же кормление происходит по требованию, вопрос «как часто кормить новорожденного» не стоит — изначально прикладывание может быть каждые час-полтора, и постепенно количество кормлений уменьшается само. Правда, в таком случае за раз ребенок молока съедает меньше нормы, потому что ест чаще.

Есть и другой, также важный момент — сколько по времени кормить новорожденного? Кормление малыша должно длиться от 10 до 25 минут.

Нормы для малышей до года

Первые полгода грудное молоко является основным и, зачастую, единственным источником питания. С 6-месячного рубежа малышу начинают вводить и другие продукты. Потребность в молоке уменьшается, но и организм растет. Итак, сколько должен есть новорожденный в первый год жизни?

Возраст малыша	Объем молока в 1 кормление	Объем молока в сутки
3-4 дня	20-60 мл	200-300 мл
7 дней	50-80 мл	400 мл
14 дней	60-90 мл	450-500 мл
1 месяц	100-110 мл	600 мл
2 месяца	120-150 мл	800 мл
3 месяца	150-180 мл	17% от массы
4 месяца	180-210 мл	17% от массы
5-6 месяцев	210-240 мл	14% от массы
7-12 месяцев	210-240 мл	10-12% от массы

Кормление по требованию – что это такое?

Стоит заметить, что прикладывание ребенка по требованию стало популярно сравнительно недавно. До этого считалось, что малыша нужно кормить исключительно по графику через равные промежутки времени с шестичасовым перерывом на ночной сон.

Но ничего не стоит на месте и современная педиатрия рекомендует не ограничивать ребенка строгими рамками и кормить его тогда, когда он захочет, количество еды также регулируется исключительно ребенком.

Наши мамы и бабушки предпочитали жить строго по графику и кормить детей по часам. В какой-то степени это было удобно, особенно для матери, ведь она могла хоть как-то упорядочить свой график.

Что касается самочувствия ребенка при таком режиме кормления, то считалось, что он также должен привыкнуть к режиму и со временем приспособиться к нему.

Новое столетие принесло кардинальное изменение взглядов на грудное кормление, в результате чего и ребенку, и маме была дана полная свобода действий, а кормление ребенка по требованию – стало приоритетом нового времени.

Сегодня принято прикладывать малышей тогда, когда они начинают требовать грудь и не важно, сколько раз в день ему понадобится подкрепиться и прошло ли определенное количество времени после очередного обеда. Сейчас принято считать, что материнского молока много не бывает, а качество молока всегда оптимально для ребенка

Благоприятные позы для кормления

Выбор позы для кормления не менее важный вопрос для молодой мамы. Вариантов расположения мамы и малыша достаточно много, главное условие – это удобство и комфорт, ведь процесс может затянуться до 15 минут, в результате чего, мама, вместо наслаждения получит плохое настроение и болезненные ощущения в спине или руке.

Для каждой мамы существует своя идеальная поза, в которой ей комфортно кормить свою кроху, наслаждаясь этим процессом. Но пока опыта в этом деле нет, можно немного поэкспериментировать и попробовать кормление в положении лежа или сидя.

Итак, как правильно прикладывать новорожденного для кормления лежа?

Начинать кормление, нужно лежа на боку. Ребенок располагается рядом с мамой в том же положении. Подготовленную грудь направляют в ротик ребенка.

Этот вариант кормления будет очень удобным, пока мама еще не полностью восстановилась после родов. На каком боку лежать, решает только мама, тем более что в процессе кормления грудь дают поочередно: правую или левую. Если предыдущее кормление закончилось на правой груди, то начало следующего питания должно начинаться с левой.

Можно воспользоваться позой в сидячем положении. Этот вариант кормления популярен среди многих мамочек, но для этого нужно знать, как правильно прикладывать новорожденного для кормления сидя?

Мама может расположиться или на краю кровати, свесив ноги вниз, или сделать упор спиной на стену. В этом случае ноги необходимо расположить на подушке. Это позволит удобно приложить ребенка, расположив его под самую грудь.

Кроме этого, такая поза позволяет экспериментировать с положение малыша. Можно положить малыша ножками вдоль живота или подмышку.

Особенно удобно такое кормление для мам близнецов, что обусловлено одновременным кормлением сразу двух малышей.

Как наладить лактацию, если что-то пошло не так?

Даже если женщину обучили в роддоме, как правильно кормить малыша, и к возвращению домой она смогла наладить кормление грудью, время от времени у нее могут появляться проблемы с лактацией. В такой ситуации говорят о лактационном кризе — временном снижении выработки молока, обычно связанном с гормональным фоном. Если такое произошло, попробуйте следовать этим советам:

• Чаще прикладывайте ребенка к груди. В этой ситуации ваш малыш — лучший доктор, а сосание — самый действенный стимулятор лактации. Вы кормите по требованию или по часам? Если второе, пересмотрите свои взгляды и начинайте давать ребенку грудь тогда, когда он этого хочет — и днем, и ночью.

• Время от времени массируйте грудь — поглаживайте и растирайте ее, принимайте контрастный душ. Между кормлениями сцеживайте немного молока: пусть ваши руки не так хороши, как ротик малыша, но этот прием тоже помогает стимулировать лактацию.

• Соблюдайте режим питания. Ешьте небольшими порциями, но часто. Не забывайте, что в период грудного вскармливания женщина должна много пить. Лучше всего выработку молока увеличивают теплые напитки — вода, морсы, зеленый чай и другие.

• Не высыпаться по месяцам и не заработать проблем со вскармливанием почти невозможно. Найдите способ, как наладить режим собственного сна — когда малыш уснул, не бросайтесь заниматься домашними делами, лучше тоже отдохните.

• Возможно, проблема вовсе не в груди, а в голове — вы испытываете стресс, и это не лучшим образом влияет на работу вашего организма. Постарайтесь меньше нервничать (и, особенно, переживать из-за того, что у вас проблемы с лактацией), чаще выходите из дома и больше занимайтесь тем, что приносит вам положительные эмоции. Если бы вы знали, как часто этот элементарный «лайфхак» помогает наладить кормление новорожденного!

• В аптеках продаются специальные лактогонные средства — они повышают выработку пролактина и, как следствие, грудного молока. Также лактогонным действием обладают некоторые растения, в частности имбирь, пажитник, анис, фенхель, тмин, крапива, морские водоросли. Однако помните, что лекарственные средства и даже травы имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому принимать их можно только после консультации с врачом.

Наш эксперт врач-педиатр

К сожалению, до сих пор популярным остается убеждение, что кормящая мама должна соблюдать какую-то специальную диету. Как правило, это диета состоит сплошь из ограничений. В итоге выбор продуктов остается настолько скудным, что не только зачастую оставляет кормящую женщину голодной, но и грустной, чего уж скрывать. Эксперты ВОЗ уже давно развеяли этот миф и призывают женщин питаться полноценно и разнообразно. В рацион кормящей мамы должны входить не только гречка, индейка, огурец без кожуры и стакан кефира. Все виды круп и мяса, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, даже хлебобулочные изделия и (о Боже) немного шоколада — все это можно и нужно кормящей женщине, чтобы лактация установилась как можно скорее, а эмоциональный фон не страдал.

Как понять, что ребенку достаточно молока?

Некоторые мамы переживают, что у них недостаточно молока, причем нередко таким волнениям подвержены женщины, у которых нет вообще никаких проблем с лактацией. Основным критерием в этом вопросе служит динамика веса: если масса тела малыша соответствует нормам для его возраста, значит, все в порядке.

Чтобы окончательно развеять сомнения, поговорите со своим врачом. И не откладывайте этот разговор: слишком серьезные переживания могут действительно привести к появлению проблем с грудным вскармливанием.

Наш эксперт врач-педиатр

Главным критерием достаточного грудного молока для ребенка являются прибавки веса. На первом месяце жизни минимальной считается прибавка 140 г в неделю, в первом полугодии — 125-150 г в неделю, а в конце первого года жизни — 200-400 г в месяц. Кроме того, хватает ли вашему ребенку грудного молока, можно при помощи теста «мокрых пеленок». В норме, ребенок первых месяцев жизни мочится 10-15 раз в сутки. Если количество мочеиспусканий меньше, обязательно обратитесь к педиатру.

Частота прикладываний по требованию

Маме следует быть готовой, что в первый месяц жизни малыш будет просить грудь часто. Так, в первые две-три недели большую часть времени придется отдать на кормление грудничка. Число прикладываний в этот период в общем объеме достигает 12-20 раз за сутки и иногда может доходить до четырех раз в час! Но беспокоиться не нужно. Требования малыша не хаотичны, а равномерно распределяются в течение суток в зависимости от потребностей и особенностей развития каждого ребенка в отдельности.

Со временем число и продолжительность прикладываний постепенно уменьшаются самостоятельно без введения строгого режима и ограничений малыша в питании. К двум-трем месяцам он уже требует грудь раз в 1,5-2 часа днем и 3-4 раза ночью. В этот период у ребенка формируется собственный режим питания и сна. Такой ритм не вредит крохе и не ведет к избалованности, как считают многие. Однако при этом он способствует успешному и продолжительному грудному вскармливанию, благотворному влиянию на развитие детей.

После 4-6 месяцев среднее количество кормлений составляет около 12 раз в сутки. Как правило, прикладывания сопровождают пробуждение и засыпание младенца. После года, когда уже начинают вводить прикорм для грудничка, количество прикладываний составляет около восьми раз в сутки. Многие мамы интересуются, как перейти на кормление по требованию и поддерживать такой режим. Сделать это достаточно легко, нужно лишь соблюдать определенные правила и рекомендации

Плюсы и минусы кормления по часам

Главным и, по сути, единственным плюсом такого режима является устоявшийся график матери, которая легко может планировать свободное от кормления время.

Главным недостатком прикладывания по режиму является полное его несоответствие с физиологическими потребностями ребенка. Дело в том, что младенец обладает еще совсем незрелой пищеварительной системой, в работе которой желудок практически не участвует.

Необходимые питательные вещества из материнского молока всасываются уже в кишечнике, а желудок начинает работать, лишь когда необходимо переварить более тяжелую пищу.

Грудное молоко – идеальная пища для малыша, благодаря своим свойствам оно очень легко и быстро переваривается, поэтому ждать 3-4 часа до следующего кормления младенец не может.

Даже если прикладывать ребенка каждый час, он все равно не сможет съесть лишнего и этим себе навредить, именно в этом и заключается ценность грудного молока.

Кормление по режиму крайне негативно сказывается на лактации, ведь молочные железы начинают вырабатывать молоко в ответ на запрос ребенка, чем чаще будет происходить прикладывание, тем больше молока прибудет впоследствии.

Если это делается строго по часам поочередно из каждой груди, получается что каждая молочная железа не получает сигнал о выработке молока на протяжении шести часов, поэтому и молока вырабатывается настолько мало, что малышу не хватает даже на один раз.

Видя, что он не наедается, родители начинают докармливать его смесью из бутылки, что неизбежно приводит к полному отказу от груди и завершению лактации.

Прикладывание малыша к груди по часам может привести к застою молока в груди и если не лечить полученный лактостаз, то и к маститу.

По исследованиям врачей у женщин, которые практикуют кормление ребенка по требованию, проблемы с грудью возникают значительно реже, чем у поклонниц строгого режима.

Причины нарушения режима

Каким бы ни был распорядок дня, ребенок, скорее всего, внесет в него коррективы. Даже если вам кажется, что вы уже перестроились и привыкли, порой могут наблюдаться сбои. Как правило, это происходит во время болезни или всплесков роста. Иногда малыш может перепутать послеобеденную дремоту со сном, и вы уже ничего с этим не поделаете. 

Мы рассказываем о сне в специальном материале, а пока — основные правила.

Что может помешать режиму сна:

• Обретение новых навыков — ползание, перевороты, ходьба, вставание на ножки, пополнение словарного запаса; в этот период малышу может понадобиться больше еды и отдыха, возможны частые пробуждения ночью;
• Сокращение грудного вскармливания по необходимости;
• Отказ от груди (обычно в возрасте 9 – 18 месяцев);
• Прорезывание зубов (дневные сны становятся короче, ребенок спит беспокойнее);
• Болезнь, психологический или физический дискомфорт;
• Уменьшение потребности во сне;
• Нехватка впечатлений (поиск новых возможностей взаимодействия с окружающим миром);
• Недостаточная двигательная активность;
• Смена часового пояса, длинные перелеты и поездки.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Наименование продуктов	Количество продуктов	Примечание
Молоко	до 1,0 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Кефир	до 1,0 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Творог	200 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Сыр	200 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Масло сливочное	100 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Минеральная (питьевая) вода	1,0 – 1,5 л;	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Мёд или варенье	300 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Конфеты (зефир, пастила, мармелад)	300 г	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Мучные кондитерские изделия	0,5 кг	В целостной упаковке производителя (с указанием срока годности)
Фрукты	до 1,0 кг
Овощи свежие	0,5 кг

Советы по установлению режима

Индивидуальные особенности. С момента рождения ребенок настроен на определенный биологический ритм, который определяет его активность и суточный режим

Важно своевременно подстроиться под биоритмы малыша, чтобы впоследствии постепенно и очень осторожно корректировать его поведение. У каждого новорожденного свой темперамент и характер, которые определяют его активность, регулярность поведения, приспособляемость к окружающему миру. Один ребенок с самого рождения готов принять мамины условия, спокойно выдерживает паузы между кормлениями, не беспокоит родителей по ночам

Другой требует повышенного внимания, любит бодрствовать и успокаивается только у маминой груди. Нужно откликаться на требования малыша, но позволять манипулировать собой не стоит. Однако если ребенок стабильно просыпается каждую ночь и требует грудь, то лучше потратить полчаса на его кормление, чем слушать детские вопли и считать себя очень стойкой особой. 

Один ребенок с самого рождения готов принять мамины условия, спокойно выдерживает паузы между кормлениями, не беспокоит родителей по ночам. Другой требует повышенного внимания, любит бодрствовать и успокаивается только у маминой груди. Нужно откликаться на требования малыша, но позволять манипулировать собой не стоит. Однако если ребенок стабильно просыпается каждую ночь и требует грудь, то лучше потратить полчаса на его кормление, чем слушать детские вопли и считать себя очень стойкой особой. 

Доктор Спок уже не в моде, в моде – здоровое, адекватное отношение к новорожденному, без игнорирования его потребностей. Тем более сытый ребенок быстро заснет, а вы тоже сможете продолжать наслаждаться сновидениями.

Динамика. Частота и длительность прикладываний к груди изменяются с ростом ребенка. В первые недели жизни, когда идет процесс установления лактации и формирования желудка новорожденного, график кормления будет скользящим. Малыш ест часто и небольшими порциями. В такой ситуации неразумно выдерживать часы между кормлениями, так как ребенок не должен ощущать голод, а вместе с ним психологический дискомфорт. С 1,5–2 месяцев режим дня на грудном вскармливании изменяется. Желудок ребенка увеличивается, сам он становится крепче и сильнее, за одно кормление употребляет больше молока. Интервалы между приемами пищи становятся длиннее. В этот период уже можно пытаться воздействовать на график кормления – упорядочить его и корректировать в нужную сторону. В большинстве случаев мамы предпочитают придерживаться режима дня «кормим через каждые три часа». Это удобно, позволяет рассчитывать время и при этом помогает сформировать у ребенка привычку питаться «по часам».

Режим питания ребенка на грудном вскармливании следует согласовывать с педиатром. Частоту и объем принятия пищи регулируют по объективным показателям веса, роста, физиологической зрелости новорожденного. Во время ежемесячных осмотров доктор одобряет избранный распорядок дня либо рекомендует внести коррективы.

Советы, как отучить от груди

Главный совет – не делать этого резко. Классическая схема наших бабушек: увезти ребенка ночевать к родне и перетянуть грудь, чтоб молоко “перегорело” – сегодня считается издевательством над мамой и ребенком, и это справедливо.
Отлучение от груди должно быть мягким и занимать несколько недель или даже месяцев:

• Если ребенок сосет грудь, пока не уснет, начинайте разводить по времени кормление и засыпание: покормили, потом укладываете. Это будет непростой период. Малыш будет хныкать и просить грудь, но нужно его успокаивать другими способами: обнимать, гладить, петь песенки, рассказывать сказки, отвлекать любимой игрушкой. Ночью, когда ребенок в полусне начинает плакать и ищет грудь – продолжайте кормить.
• Последний шаг – убрать ночные кормления. Когда малыш заплачет – нужно его утешать словами, если это не помогает – можно взять на руки и покачать: хороши все способы, лишь бы не смалодушничать и не дать грудь, если вы твердо решили закончить грудное вскармливание.
• В период отлучения носите более закрытую одежду и уделяйте ребенку больше внимания: чаще его обнимайте, поддерживайте спокойную доброжелательную обстановку.
• Не начинайте отлучение от груди в стрессовые для малыша периоды: во время переездов, путешествий, каких-то негативных событий в семье, в начале посещения малышом детского сада. Летом ГВ не сворачивают из-за высокого риска кишечных инфекций. Также его не завершают за несколько дней до и после прививок.

Подведем итоги

1. Грудью нужно кормить столько, сколько хочет и может мама.
2. ВОЗ рекомендует кормить до двух лет и дольше, опять же по желанию матери и ребенка.
3. Кормить до 3 лет нормально, если ГВ не создает проблем с питанием, сном, поведением ребенка и самочувствием мамы.
4. Отлучать малыша от груди нужно постепенно: сначала убирать по одному дневные кормления, затем перестать использовать грудь как ассоциацию на засыпание, в последнюю очередь убрать ночные кормления.

(1
оценок; рейтинг статьи 5.0)

Как долго грудное молоко находится в желудке новорожденного

Как ни странно, но единого мнения по этому вопросу нет! «Классическая» педиатрия обычно говорит о полутора-двух часах – приблизительно столько переваривает коровье молоко взрослый. Современные исследования – о сорока минутах.

Собственно, «исследования» — слишком громкое слово для одного-единственного эксперимента (во всяком случае, именно его результаты широко растиражированы). Все-таки ставить медицинские эксперименты над здоровыми младенцами, мягко говоря, не гуманно. Поскольку это исследование – редкость, расскажем о нем подробнее.

Итак, 20 новорожденных младенцев (среди них были и те, что родились в срок, и недоношенные дети – в среднем это были младенцы, рожденные на 33-й неделе беременности, весом от 960 до 4100 г) с согласия родителей стали участниками эксперимента в университетской клинике города Лёвен в Бельгии. Методология и результаты исследования были опубликованы в журнале Journal of Pediatric Gastroenterology&Nutrition. В ходе исследования детям, которых предварительно не кормили несколько часов, дали бутылочки с питанием – половине со сцеженным материнским молоком, половине – со смесью для искусственного вскармливания. Во все бутылочки было добавлено безвредное органическое вещество без вкуса и запаха, в котором содержался изотоп углерода С13 (в природе распространенность этого изотопа углерода составляет около 1%). На протяжении 3,5 часов после кормления исследовались пробы воздуха, выдыхаемого малышами, и анализировалось изменение содержания С13.

Как видите, речь не идет о полутора часах, даже если ваш малыш находится на искусственном вскармливании. Однако откуда такая разница и не вредно ли прикладывать ребенка к груди, к примеру, каждые полчаса?

Правила докорма

Выделяют следующие основные степени гипогалактии:

• дефицит молока до 25% по отношению к суточной потребности ребенка;
• дефицит до 50%;
• дефицит до 75%;
• дефицит молока более 75%.

Чтобы правильно определить степень гипогалактии, проводится процедура контрольного вскармливания. Для этого необходимо взвесить ребенка до кормления и после. Разница в массе покажет количество молока, употреблённого ребёнком

Важно во время этих взвешиваний не менять одежду и подгузник у ребёнка, чтобы избежать погрешностей измерения

В случае применения адаптированных смесей одновременно с грудным молоком, важно соблюдать порядок введения питания. В первую очередь производится прикладывание к груди, даже если материнского молока практически нет, прикладывание к груди носит символический характер и призвано сохранять тактильный контакт матери и ребёнка

После кормления грудным молоком следует введение адаптированной смеси посредством бутылки, ложки или чашечки (в более старшем возрасте).

В случае использования бутылки рекомендуется выбирать упругую соску с небольшим отверстием. В результате малышу придется совершать те же мышечные усилия, что и при прикладывании к груди. Такая имитация не позволит ребенку потерять навыки сосания.

На государственном уровне

Отправной точкой стала принятая ВОЗ/ЮНИСЕФ совместная Декларация 1989 года «Охрана поощрения и поддержка практики грудного вскармливания: особая роль родовспомогательных служб». А через два года была провозглашена инициатива «Больница, доброжелательная к ребенку», в которой были изложены «10 принципов грудного вскармливания». Пройдя специальную аттестацию, в нашей стране это гордое звание получили около 250 акушерских стационаров по всей стране. В таких родильных домах в течение получаса после появления ребенка на свет специалисты помогают новоиспеченной маме наладить лактацию, новорожденным не дают никакой пищи и питья, кроме грудного молока, практикуют совместное пребывание женщины и ребенка. И, конечно же, поощряют грудное вскармливание по требованию!