«до сих пор нет единого мнения о понятии «постковидный синдром»

Допплерография

Методика обследования на основе эффекта Допплера. Суть его заключается в том, что волны отражаются от движущихся объектов с разной частотой. Сдвиг частоты пропорционален скорости объекта. Если движение происходит к датчику, частота вырастает, а если от датчика — снижается.

ПСД

Используется для оценки кровотока в сердечных камерах и крупных сосудах. С помощью спектрографической записи эта методика позволяет получить развертку кровотока во времени. Также способ дает возможность узнать характер потока крови.

Непрерывная ПСД

Этот способ подразумевает постоянное излучение прием УЗ-волн. Благодаря этому, возможно измерить большую скорость потока крови, но при этом изолированное их исследование в конкретной области невозможно.

Импульсная ПСД

Способ основан на излучении серии импульсов, которые отражаются от эритроцитов и принимаются датчиком. Врач может установить конкретное расстояние и фиксировать только те сигналы, которые поступили с его пределов. Кровоток можно замерить в любой нужной области.

Цветовое допплеровское картирование

В цвете кодируется цвет частоты. Благодаря этому, можно визуализировать потоки крови в крупных сосудах и сердце, исследовать их скорость и морфологическое состояние. В зависимости от скорости и направления потока, цвет меняется. Методика не позволяет исследовать мелкие сосуды, в которых кровь перемещается медленно.

Энергетическая допплерография

Способ основан на анализе амплитуд каждого эхосигнала, который отражает плотность эритроцитов. Цвет может быть разным, в зависимости от силы сигнала. С помощью энергетической допплерографии медик может оценить васкуляризацию патологических участков и органов. Этот тип УЗИ не дает представления о типе, направлении и скорости кровотока, зато позволяет рассмотреть все сосуды.

Комбинированное УЗИ

Ультразвуковое исследование также может включать в себя сразу несколько методик, например, В-режим в сочетании с ЭД или ПСД.

3D ЭД и допплеровское картрирование

С помощью этих методик врач может получить объемную картину положения сосудов в любом нужном ракурсе, благодаря чему исследование становится значительно проще. Данные способы позволяют оценить соотношение с органами, патологиями, включая опухоли любого типа.
Аппарат запоминает несколько кадров. При непрерывном движении он записывает серию двухмерных изображений, которые на экране становятся единым, трехмерным. Стоит отметить, что это не реальная 3D модель, поэтому если попытаться изменить угол, возможны искажения. Если необходимо получить максимально точную картину, придется обратиться к 3D эхографии.

Методики УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится в 3 режимах:

1. A-режим. Метод исследования, дающий одномерное изображение, в котором одна координата это отраженного сигнала от границы сред с разным акустическим сопротивлением, а другая — расстояние до этой границы.
2. B-режим. Метод исследования, дающий двухмерное изображение, в масштабе реального времени, с возможностью оценить морфологическое состояние.
3. M-режим. Метод исследования, дающий одномерное изображение, в котором одна это расстояние от датчика до лоцируемой структуры, а другая — время.

Допплерография бывает:

• Спектральная, дающее представлении о движении подвижных сред;
• Непрерывная, позволяющая оценить потоки крови, движущиеся с высокой скоростью;
• Импульсная, позволяющая исследовать кровоток в любой точке;
• Тканевая, позволяющая оценить миокарда;
• Цветовое допплеровское картирование, позволяющее исследовать потоки крови в сердце и в относительно крупных сосудах;
• Энергетическая допплерография, позволяющая оценить васкуляризацию органов и патологических участков;
• Трёхмерное доплеровское картирование, передающее объемную картину органов в режиме реального времени;
• Комбинированные варианты, позволяющие получать дополнительную информацию.

Ультразвуковое исследование – нужно ли готовиться?

В большинстве случаев процедура проводится без предварительной подготовки: диагностика сердца, органы мошонки, суставов, тимуса, щитовидной железы, мягких тканей, тазобедренных суставов, лимфатических узлов, конечностей, сосудов шеи и головы.

Исключительно натощак необходимо проходить процедуру сканирования брюшной полости, кишечника, брюшного отдела аорты. При этом промежуток между последним приемом пищи должен составлять не менее 6 часов. Поэтому УЗИ рекомендуют проходить утром, пропустив завтрак.

При прохождении процедуры для мочевой системы, предстательной железы и органов малого таза требуется наполненность мочевого пузыря для отображения более точных данных. Перед обследованием следует выпить стакан чая или воды.

Ультразвуковое исследование для малышей проводится без полготовки. Если речь идет о новорожденных, то диагностику рекомендуют осуществлять после кормления. Так ребенок будет спокойно спать, что облегчит проводимую процедуру.

Как проводится УЗИ во время беременности?

Процедуру УЗИ для беременных обычно проводят в женской консультации или в медицинском центре. Она проста и не занимает много времени. Женщине необходимо будет снять или поднять одежду так, чтобы обеспечить свободных доступ к нижней части живота. Далее специалист наносит на живот специальный “проводящий” гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Изображение выводится на экран УЗИ-прибора в реальном времени, но расшифровать картинку без должного опыта тяжело, поэтому пояснения даёт специалист, который проводит УЗИ. Процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего несколько минут.

Ультразвук: шаг в медицину

Попытки поставить ультразвук на службу медицине относятся к 30-м годам XX века. Его свойства начали применять в физиотерапии артритов, экземы и ряда других заболеваний.

Опыты, начавшиеся в 40-е годы, были направлены уже на использование УЗ-волн в качестве инструмента диагностики новообразований. Успехов в исследованиях достиг венский психоневролог К. Дюссик, который в 1947 году представил метод, названный гиперсонографией. Доктору Дюссику удалось обнаружить опухоль мозга, замеряя интенсивность, с которой ультразвуковая волна проходила сквозь череп пациента. Именно этот учёный считается одним из родоначальников современной УЗ-диагностики.

Настоящий прорыв в развитии УЗД произошел в 1949 году, когда учёный из США Д. Хаури сконструировал первый аппарат для медицинского сканирования. Это и последующие творения Хаури мало напоминали современные приборы. Они представляли собой резервуар с жидкостью, в которую помещался пациент, вынужденный долгое время сидеть неподвижно, пока вокруг него передвигался сканер брюшной полости – сомаскоп.

Примерно в это же время американский хирург Дж. Уайлд создал портативный прибор с подвижным сканером, который выдавал в режиме реального времени визуальное изображение новообразований. Свой метод он назвал эхографией.

В последующие годы УЗИ-сканеры совершенствовались, и к середине 60-х годов они стали приобретать вид, близкий к современному оборудованию с мануальными датчиками. Тогда же западные врачи начали получать лицензии для использования в практике метода УЗД.

Элементы системы для УЗИ

Генератор ультразвуковых волн

Этот датчик посылает порядка 1000 импульсов ежесекундно. Также его задача заключается в приеме эхосигналов между подачей импульсов.

Ультразвуковой датчик

Датчик выступает в роли трансдюсора или детектора. Он включает в себя сотни преобразователей и линзу, которая позволяет создать фокус на конкретной глубине.
Датчики могут быть электронными или механическими. В первых развертка осуществляется электронным образом, во- вторых — посредством качания или вращения излучателя. Сегодня на смену механике пришла электроника, поэтому шумные механические датчики уже не применяются в современном медицинском оборудовании.
Применяется несколько видов сканирования — секторное, конвексное, линейное (оно же параллельное). Для каждого из них выпускаются соответствующие датчики. Их выбор должен осуществляться в зависимости от органа, его положения и глубины.

1. Линейные датчики — работают на частоте от 5 до 15 МГц. Их основной плюс заключается в возможности расположения прямо над органом, который необходимо исследовать. Но картинку он дает недостаточно точную, искаженную с краев. Также стоит отметить низкую глубину сканирования при возможности осмотреть достаточно большую зону. Преимущественно такие датчики используются для обследования сосудов, мышц, суставов, молочных и щитовидной желез.
2. Конвексные датчики — работают на частоте от 1,8 до 7,5 МГц. Обладают небольшой длиной, поэтому гарантируют полное или практически полное прилегание. Минусом является то, что ширина изображения немного больше размеров датчика, поэтому врачу необходимо при обследовании учитывать данный факт. Глубина сканирования составляет максимум 25 см. Такой тип датчика нашел широкое использование в исследовании органов, расположенных глубоко.
3. Секторные датчики — работают на частоте от 1,5 до 5 МГц. Несоответствие размеров еще больше, чем у конвексных. Позволяют глубоко исследовать организм пациента через небольшой участок тел. Это полезно, например, для диагностики заболеваний сердца.

Принципы УЗИ-диагностики

Устройство, похожее на микрофон, — то, что устанавливается во время УЗИ на живот беременной женщины, — называется трансдюсером, или, проще говоря, датчиком. Датчик действительно производит колебания. Причем с настолько большой частотой, что, хотя эти колебания и представляют собой звуковые волны, услышать их невозможно. Поэтому они и получили название «ультразвуковые» (т.е. сверхзвуковые). Проникая вглубь тела будущей матери, исходящий из трансдюсера ультразвук сталкивается с ее внутренними органами, а также с частями тела и внутренними органами разполагающегося в женской матке малыша. Ультразвук отражается от них с разной скоростью, поскольку все органы и ткани имеют различную плотность. Примерно так же пущенный ударом ракетки теннисный мяч с разной скоростью отскакивает от плотного грунта и более мягкого травяного покрытия. Отраженные от внутренних органов матери и плода ультразвуковые волны возвращаются обратно на трансдюсер, который их улавливает и отправляет в анализирующую часть аппарата. Эта анализирующая часть (в составе которой, конечно же, имеется довольно мощный компьютер), очень быстро трансформирует разницу в скорости отражения ультразвука в видеоизображение. Его-то, собственно, и изучает на мониторе проводящий УЗИ врач — и видит сама будущая мама (если врач повернет монитор к ней, разумеется).

Исследование не сопровождается ни болью, ни сколько-нибудь значимым дискомфортом для беременной женщины и для врача, и практически не влечет за собой негативных последствий для здоровья еще не родившегося ребенка

УЗИ предоставляет врачу массу полезной информации — иной раз жизненно важной для будущей мамы и ее малыша. Именно поэтому этот метод получил столь широкое распространение в современном научном акушерстве

Что такое скрининг и для чего он нужен?

Понятие скрининг в медицине (англ. screening — просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.

Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.

Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).

Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.

Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.

Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача — исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.

Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.

!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!

Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.

Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.

Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).

!ВАЖНО ПОМНИТЬ !

Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.

Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.

При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).

В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Направления медицины в которых применяется УЗИ

Ультразвуковое исследование используется практически во всех областях медицины:

1. Акушерство и гинекология. УЗИ женских половых органов, течения беременности и развития плода.
2. Внутренние органы. Поиск патологии всех внутренних органов: печень, почки, поджелудочная железа, селезенка, мочевой пузырь, предстательная железа и других.
3. Кардиология и сосудистая хирургия. Исследование сердца, вен и сосудов. Кровоток исследуют с помощью УЗИ в доплеровском режиме. 4D эхокардиограмма позволяет получить 3D изображение сердца в динамике. Исследование сердца производится как с помощью датчика через грудину, так и через пищевод.
4. Офтальмология. УЗИ используется для определения положения хрусталика измерения размеров глаза.
5. Эхоэнцефалография. Изучение мозга с помощью УЗИ.
6. И других

Почему важно проходить УЗИ?

Минимальное количество УЗИ беременности по неделям – 3

Важно проходить все УЗИ и в назначенный срок

• УЗИ достаточно точно определяет дату родов, а это, в свою очередь, помогает определиться с методом родоразрешения и тщательно подготовиться.
• Серьезные и даже смертельные проблемы в развитии плода диагностируются даже при благополучной беременности.
• УЗИ беременности помогает обнаружить предлежание плаценты, что может быть крайне опасно при родах.
• УЗИ беременности распознает многоплодную беременности, что дает родителям возможность подготовиться. 

О безопасности УЗИ

Существуют мифы о якобы вреде проведения УЗИ при беременности. На эту тему проводились исследования, которые подтвердили полную безопасность как для матери, так и плода. У ребенка после процедуры может лишь немного повысится температура тела. Это связано с волнением матери и ее ощущениями. Мы настоятельно рекомендуем проводить плановые УЗИ при беременности, так как эта процедура дает полную картину о состоянии здоровья вашего ребенка и дает информацию при подготовке к родам.

УЗИ при беременности — неотъемлемая часто ведения беременности и диагностики заболеваний. Если вы ответственно относитесь к своему малышу, то обязательно будите проходить все плановые обследования.

В медицинской клинике «Афродита» оборудование позволяет проводить 3D УЗИ . Изображение получается объемное и, словно, живое!

Опасно ли УЗИ при беременности?

УЗИ — это основа диагностики и наиболее информативный и доступный метод.

Доказано, что УЗИ при беременности в стандартном режиме безопасно для ребенка

Данное исследование можно проводить необходимое количество раз для получения важной информации. Главное — это получение необходимой информации на конкретном сроке

Большое количество проводимых УЗИ в принципе безвредно, но чаще всего не несет дополнительной информации о плоде, поэтому не имеет смысла. В любом случае будущим мамам следует прислушиваться к советам гинеколога. Если есть показания для дополнительного обследования, то не стоит раздумывать, нужно четко следовать рекомендациям врача. В некоторых случаях своевременная диагностика может спасти жизнь вам и вашему малышу.

Планирование семьи в Москве

Как забеременеть в 35?

ЭКО по ОМС в 2021 году

Вопросы о генетике

Как подготовиться к УЗИ

Процедура проведения УЗИ щитовидной железы не требует особой подготовки. Необходимо освободить шею от украшений, снять шарф или шейный платок. Рекомендуется надевать одежду с открытым воротником или вырезом. Можно взять с собой полотенце, если сканирование проводится в муниципальном медицинском учреждении. Его рекомендуют подкладывать под голову, а потом им снять остатки геля с шеи.

Нет ограничений по времени приема пищи, по продуктам и специям. Рекомендации касаются только пожилых людей и детей. Им не надо есть незадолго до исследования, чтобы избежать тошноты, которую может вызвать надавливание на щитовидную железу датчиком.

Вся подготовка ребенка к проведению процедуры проходит в беседе, его родители готовят психологически: рассказывают, что это совсем не больно, что делают врачи, зачем это нужно.

Если сканирование проводится для определения эффективности лечения, необходимо принести результаты предыдущего УЗИ, чтобы врач оценил динамику изменений в железе.

Как проходит диагностика УЗИ

Ультразвуковое исследование проводится по следующей схеме:

1. Пациент заходит в кабинет врача;
2. Врач просит пациента оголить область тела для диагностики;
3. Врач просит пациента лечь на кушетку, сесть или стоять для успешного проведения исследования;
4. Врач смазывает датчик УЗИ гелем, обеспечивающим легкое скольжение по коже. При УЗИ с помощью вводимого в тело датчика врач подготавливает эндоскоп и датчик к введению в тело.
5. Врач начинает водить датчиком УЗИ по телу, анализируя внутренние органы. Или манипулирует датчиком внутри тела пациента для получения нужной картинки.
6. После процедуры врач просит пациента протереть салфеткой участки кожи от геля и одеться.
7. Врач предоставляет заключение ультразвукового исследования.

Первые исследования ультразвуковых волн

О наличии в природе звуковых волн, не воспринимаемых человеком, люди догадывались давно, но открыл «невидимые лучи» итальянец Л. Спалланцани в 1794 г., доказав, что летучая мышь с заткнутыми ушами перестаёт ориентироваться в пространстве.

Первые научные опыты с ультразвуком стали проводиться еще в XIX в. Швейцарскому учёному Д. Колладену в 1822 г. удалось вычислить скорость звука в воде, погружая в Женевское озеро подводный колокол, и это событие предопределило рождение гидроакустики.

В 1880 году братья Кюри обнаружили пьезоэлектрический эффект, возникающий в кварцевом кристалле при механическом воздействии, а спустя 2 года был сгенерирован и обратный пьезоэффект. Это открытие легло в основу создания из пьезоэлементов преобразователя ультразвука – главного компонента любого УЗ-оборудования.

Сколько раз и когда проводится УЗИ при беременности?

Первое УЗИ при беременности проводится при задержке менструации 7-10 дней для определения локализации плодного яйца. УЗИ при беременности на этом сроке позволяет исключить такую патологию как внематочная беременность, когда плодное яйцо может локализоваться в маточной трубе, яичнике, шейке матки и крайне редко — в брюшной полости. Несвоевременная диагностика внематочной беременности может привести к разрыву органа, где локализуется плодное яйцо и массивному внутрибрюшному кровотечению, тогда как ранняя диагностика внематочной беременности позволяет предотвратить разрыв органа и сохранить его.

При задержке менструации 7 дней в плодном яйце еще нет эмбриона, он визуализируется позднее – в 5 недель беременности. Именно на этом сроке у него формируется сердце и его биение можно увидеть, поэтому рекомендовано сделать повторное УЗИ для исключения такой патологии как анэмбриония (отсутствие эмбриона в плодном яйце).

В 10-14 недель беременности проводят следующее УЗИ, которое позволяет исключить грубые пороки развития у плода. Это исследование является первым скринингом, когда на основании сопоставления результатов УЗИ и анализа крови можно исключить или заподозрить генетическую патологию у плода.

В 16-20 недель беременности проводится второй скрининг. Акушер-гинеколог оценивает строение лицевого черепа, структур головного мозга, развитие внутренних органов. Также определяется степень зрелости плаценты (строение и расположение плаценты), пуповины, состояние маточно-плацентарного кровотока, положение плода, количество околоплодных вод (исключение маловодия/многоводия). При обследовании врач оценивает состояние внутреннего зева шейки матки для выявления возможного укорачивания (данная патология может быть одной из причин угрозы прерывания беременности).

При сроке беременности 32-34 недели проводится УЗИ, которое позволяет определить соответствие размеров плода гестационному сроку беременности. Вновь оценивается предлежание плода в матке (головное или тазовое), расположение плаценты, количество околоплодных вод. Это исследование сочетают с допплерометрией для оценки маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока – врач должен быть уверен, что кровоток в норме, и будущий малыш с кровью мамы получает достаточно кислорода

За 1-2 недели до родов проводится УЗИ, необходимое для определения предлежащей части плода (голова, тазовый конец, ножки или поперечное положение плода), предполагаемой его массы, состояния плаценты и количества околоплодных вод, исключает обвитие пуповины вокруг шеи ребенка. На основании этих данных врач вырабатывает тактику ведения родов (через естественные родовые пути или путем кесарева сечения).

Расшифровка УЗИ при беременности

Очень часто пациентки просят гинекологов ГУТА КЛИНИК расшифровать результаты УЗИ при беременности. Начнем с того, что снимки УЗИ требуют непосредственной визуальной оценки и, будучи присланными по электронной почте, а затем распечатанными, много теряют в качестве, что существенно затрудняет диагностику. УЗИ при беременности – исследование, проводимое в реальном времени и требующее оценки также в реальном времени. Следовательно, расшифровку УЗИ при беременности должен осуществлять специалист, проводивший Вам данное исследование.

Грамотная расшифровка УЗИ при беременности требует от специалиста высокой квалификации и богатого практического опыта работы. Для того, чтобы правильно расшифровать результаты УЗИ при беременности, необходимо проведение исследования на современном экспертном оборудовании высококвалифицированным врачом, прошедшим соответствующую подготовку.

Именно такие специалисты работают в медицинском центре ГУТА КЛИНИК. Наши врачи акушеры-гинекологи имеют высокую квалификацию и большой опыт проведения УЗИ при беременности. Мы используем качественное европейское оборудование, позволяющее проводить не только стандартное УЗИ при беременности.

Когда в период беременности стоит делать УЗИ:

• первый скрининг;
• второй скрининг;
• третий скрининг;
• по показаниям доктора  в любые сроки.

Обязательно необходимо пройти 2 скрининга: первый скрининг предстоит сделать на 11-14 неделе беременности, второй – 17-20 неделях

Это крайне важно, так как в этот период беременности можно обнаружить серьезные отклонения в развитии плода. Остальные УЗИ беременности по неделям проводятся по назначению врача в зависимости от течения беременности. 

Обычно будущие мамочки ждут с трепетом УЗИ беременности по неделям, так как можно посмотреть на малыша. Тем более современные оборудования дают очень качественное изображение. 

Применение

Терапевтическое применение

Ультразвук имеет не только диагностические, но и терапевтические возможности:

1. Противовоспалительный эффект;
2. Смазмолитический, анальгезирующий эффект;
3. Кавитационное увеличение проницаемости кожи.

При фонофорезе на ткани тела воздействуют препаратами и ультразвуком, благодаря чему увеличивается повышение проницаемости тканей. Кроме того, препарат при таком типе введения не разрушается. Методика применяется при артрите, бурсите, остеохондрозе, остеоартрозе, эпикондилитах, травмах опорно-двигательного аппарата, пяточной шпоре, радикулите, а также невралгии, нервных травмах, нейропатии и невритах.
На кожу наносится бишофит-гель, осуществляется микро-массаж, а затем производится ультрафонофорез.

Толщина воротникового пространства и толщина шейной складки

Воротниковая зона (воротниковое пространство, шейная прозрачность от англ. nuchal translucency) – полость, наполненная лимфой, с одной стороны ограниченная мягкими тканями, с другой – кожей шеи плода. При нормальном течении беременности образуется и остается только до конца формирования собственной лимфатической системы, после «запуска» которой весь излишний ликвор удаляется, и объем пространства уменьшается.

Измеренная с помощью УЗИ толщина воротникового пространства (ТВП) является одним из основных ранних маркеров хромосомных (и не только) аномалий во время проведения первого скрининга. Имеет диагностическое значение при выполнении следующих условий:

• срок гестации: 11+3 – 13+6 недель;
• КТР (копчиково-теменной размер): 45-84 мм.

Методика измерения толщины воротникового пространства:

• сканирование производится в сагиттальной плоскости (делит тело человека на две симметричные зеркальные части), плод должен «лежать» на спине;

• на экране должна помещаться только голова и верхняя часть грудной клетки плода;
• плод должен плавать в амниотической жидкости, а не быть прижатым к одной из стенок матки;
• изображение плода должно занимать не менее 60-70% площади экрана;
• голова плода не должна быть прижата к груди или откинута назад – в этих случаях итоговое значение ТВП будет соответственно меньше или больше, чем реальное;
• калиперы («крестики» на УЗИ-мониторе, с помощью которых производится измерение) устанавливаются по внутреннему краю кожи и внешнему краю мягких тканей;
• расстояние измеряется в самом широком месте полости;
• предпочтительно трансабдоминальное исследование, но при трансвагинальном точность несколько выше.

Врач, проводящий УЗИ, должен иметь большой опыт подобных измерений. Ведь не секрет, сколько нервов будущим мамам стоят лишние полмиллиметра, превращающие радостное ожидание в ужас неизвестности. А мнительным особам надо обязательно помнить, что увеличение толщины воротниковой зоны – лишь один из маркеров патологии, просто требующий дополнительных исследований.

Широкое распространение измерение ТВП получило в СНГ в середине 90-х годов. Вместе с несколькими другими показателями оно позволяет выявить от 87% хромосомных аномалий плода на 11 неделе до 82% на 13 неделе при 5% ложноположительных результатов.

Хромосомные аномалии, определяемые с помощью ТВП:

• трисомии (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау);
• синдром Тернера.

Нехромосомные аномалии и дефекты развития, на которые может указывать увеличенный показатель ТВП:

• врожденная диафрагмальная грыжа;
• врожденные пороки сердца;
• омфалоцеле;
• скелетные дисплазии;
• синдром Смита-Лемли-Опица;
• ассоциация VACTERL.

Нормальным считается ТВП не более, чем 2,2 – 2,8 мм в зависимости от срока беременности. В настоящее время метод определения пограничных значений меняется с абсолютных величин (на территории СНГ это >3мм) на относительные. Современные УЗИ-аппараты идут в комплекте с программным обеспечением, которое учитывает накопленную статистику измерений в зависимости от КТР, срока гестации и возраста матери

Раса и национальность родителей не учитывается (для прогноза это неважно, хотя некоторые различия в средней толщине воротниковой зоны у разных народностей есть). Кроме абсолютных цифр программа сразу подсчитывает вероятность хромосомных аномалий в формате 1 : N, где N – количество плодов без отклонений при таких же показателях

При дальнейшем развитии плода воротниковая зона либо регрессирует за счет оттока ликвора, либо превращается в отек ткани или шейную гигрому.

Третий скрининг в 28-31 неделях

В третий скрининг проводится оценка развития плода и измерение скорости маточного кровотока. Если между ребенком и матерью недостаточное кровоснабжение, то это является причиной задержки роста плода. 

Врач может поставить диагноз задержки внутриутробного развития, если замеры по всем параметрам плода не достигают минимальных значений для этого периода беременности. Причиной этого отклонения служит нарушение кровотока между плодом, плацентой и матерью. Современная медицина позволяет обнаружить задержки внутриутробного развития на ранних стадиях, следовательно оперативно принять решение.

Пуповина

Пуповина – это связующее звено между плодом и плацентой. Любые нарушения пуповины могут осложнить роды, представлять опасность для ребенка или привести к задержкам в развитии.