Спастическая кривошея

Сопутствующие заболевания

Своевременно диагностированная кривошея при верно установленной форме успешнее поддается лечению. Выделяются:

• Миогенная кривошея, наиболее встречающаяся, которая создается укорочением и сжатием грудино-ключично-сосцевидной мышцы, впоследствии приводит к искривлению позвоночника и асимметрии лица.
• Идиопатическая форма. Часто неустановленного происхождения, обнаруживается после сложного родоразрешения, проявляется неравномерным напряжением мышечных тканей. Высок риск нарушения ЦНС.
• Остеогенный тип. Это аномалия развития шейных позвонков, при которой они укорачиваются и нередко соединяются в один. Шея практически не просматривается, поворот ограничен, далее вероятны шейные радикулиты (воспаление нервных волокон).
• Нейрогенная. Кривошея такого типа наблюдается при спазматических сокращениях мышц не только шеи, но и всего туловища, ручки и ножки с одной стороны. В итоге тело сильно искривляется.

Помимо напрямую связанных патологий и прямых следствий кривошеи, существует большой риск деструкций в различных системах организма:

• Дети отстают в развитии, им тяжело даются двигательные и речевые навыки;
• Отмечается плохой аппетит, нарушения сна, плаксивость;
• Недостаточность слуха и зрения, нередко односторонняя;
• Деформация головы.

Возможны отдаленные осложнения спустя годы.

Это болезненные изменения в различных частях позвоночного столба, искажение работы легких и деформация трахеи, несимметричность лица и черепа, неправильный прикус, пережатие сонной артерии и как итог — головные боли, головокружение, мозговые дисфункции, чрезмерная утомляемость. Дополнительно может страдать внутреннее ухо, отмечается нарушение равновесия, перекос скелета в сторону.

Если дело в приобретенных проявлениях кривошеи, необходимо определить причину и устранить ее, тем самым избавляя малыша от неблагоприятных факторов и улучшая качество жизни в целом.

Есть риск, что вместе с кривошеей эти обстоятельства создают другие отклонения у здорового младенца.

Что это такое?

Кривошея – это патология, которая вызвана деформацией мягких тканей, костей и нервов шеи. Тогда ребенок постоянно наклоняет голову к плечу, поворачивая ее в противоположную сторону. При заболевании ограничивается подвижность в области шеи.

Медики выделяют следующие виды кривошеи у детей:

• Врожденная кривошея (мышечная). Она возникает вследствие недостаточного развития волокон грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Компенсаторная. Развивается вследствие расстройств зрения или слуха.
• Нейрогенная. Причина – поражение центральной нервной системы или периферических нервов.
• Костная. Возникает на фоне врожденных патологий шейного отдела позвоночника.
• Рефлекторная. Вызвана непроизвольным сокращением мускулатуры.
• Суставная. Возникает при вывихе позвонков.
• Дерматогенная. Развивается из-за наличия кожных складок или рубцов на шее.
• Установочная (позиционная). Вызвана неправильным уходом за ребенком.

Справка. Патология бывает правосторонняя, левосторонняя, а также двусторонняя. Но чаще наблюдается правосторонний поворот головки у детей.

В большинстве случаев от деформации страдают мальчики.

Кривошея у ребенка напоминает гипертонус шеи. Чтобы установить точный диагноз, нужно обратиться к педиатру, невропатологу или ортопеду.

Опасность

Как уже упоминалось, начинать лечение новорожденного нужно при появлении первых симптомов кривошеи (желательно со 2–3 недели жизни). В противном случае возможны такие последствия:

• Асимметрия головы и лица.
• Кифоз – искривление позвоночника выпуклостью назад.
• Сколиоз – искривление позвоночного столба влево или вправо относительно оси.
• Остеохондроз.
• Отставание в умственном развитии.
• Стрессы, нервно-психические заболевания.
• Неприятные ощущения во время поворота головы.

Асимметрия черепа при кривошее

Кроме того, наблюдается визуальная деформация в виде постоянно наклоненной к плечу головы.

Нет рекламы 3

Методы лечения кривошеи новорожденных

Эффективное лечение кривошеи новорожденным возможно после исключения ряда болезней, требующих немедленного вмешательства. После осмотра грамотный ортопед определяет форму и степень болезни, выбирает наиболее рациональную тактику ее коррекции.

Наиболее результативным при кривошее у новорожденных лечением сегодня считается применение специальных укладок и упражнений, растягивающих больную мышцу. В зависимости от доминирующей деформации доктор разрабатывает тот или иной план массажей, упражнений и укладок.

Как правило, уже к концу первого года жизни большинство детей избавляются от кривошеи благодаря физическому лечению. Протоколы лечения кривошеи новорожденным в зависимости от исходных данных могут включать ношение фиксирующих воротничков, применение электрофореза и прогреваний.

Отсутствие положительной динамики и сохранение симптомов болезни после 2 — 5-ти летнего возраста вынуждает прибегнуть к оперативному удлинению мышцы. У большинства детей операция позволяет добиться прекрасных и стойких результатов.

До сих пор существует ряд спорных мнений о предпочтительном возрасте ребенка для проведения ему операции. Последние данные говорят о более хороших эффектах при как можно более позднем вмешательстве. Если ранее детей направляли на хирургическое удлинение грудино-ключично-сосцевидной мышцы уже в 1-2 года, то сейчас средний возраст оперированных детей составляет 5-6 лет.

Как лечится кривошея у грудничка

Если у вашего малыша подтвердилась кривошея, придерживайтесь рекомендаций врача. Он может назначить различные способы лечения:

Делать гимнастику для растяжки шеи. Специальные упражнения помогут расслабить грудино-ключичной-сосцевидную мышцу и укрепить более слабую мышцу на противоположной стороне.

Перед укладыванием уложите малыша сначала на здоровый бок, а за спиной положите любимую игрушку, либо включите ночник, чтобы вызвать интерес и спровоцировать поворот головы.

Днем, например во время игр на животике, кладите малыша так, чтобы он вытягивал шею в противоположном перекосу направлении

Можно подвесить игрушки или попробовать привлечь его внимание смешными звуками.

Во время кормления из бутылочки или грудью постарайтесь держать малыша так, чтобы ему приходилось смотреть в сторону, противоположную наклону головы. В отдельной статье мы рассказываем о позах для кормления грудью, также вы можете обратиться за советом к педиатру

В некоторых случаях (например, когда не помогла другая терапия) может быть показано хирургическое вмешательство, для коррекции данного состояния .

Симптомы и методы диагностики кривошеи у новорожденных

В редких случаях кривошею могут выявить сразу же после появления малыша на свет. Требуется некоторое время прежде, чем станет возможным заметить некоторые нарушения и забить тревогу.

Симптоматика заболевания

Одним из основных симптомов, который чаще всего становится заметным именно родителям, является наклон головы ребенка в одну сторону, при том, что подбородок направлен в противоположную.

На чисто визуальном уровне может быть заметно увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, лицевая асимметрия у малыша.

При попытке повернуть головку малыша в сторону, можно встретить сопротивление с его стороны (ребёнок начнет плакать), поскольку такие манипуляции вызывают у него болезненные ощущения.

Если у ребёнка развилась нейрогенная кривошея, то вы можете увидеть повышенный мышечный тонус с одной стороны, и, соответственно, более низкий с другой.

Если имеется случай остеогенного вида кривошеи, то у ребёнка можно заметить деформацию формы шеи (она выглядит как бы укороченной, с изгибом в сторону).

Диагностика заболевания

При подозрении на кривошею ребенка необходимо сразу же показать врачуКогда первые признаки наличия заболевания уже были выявлены бдительными родителями, тогда следует обращаться к специалисту, который поможет установить точный диагноз и назначить лечебный курс

Для начала ребёнка стоит показать травматологу, детскому офтальмологу, невропатологу и ЛОРу.

Вероятнее всего вам назначат рентгендиагностику позвоночника, УЗИ, реже проводят МРТ и КТ.

Если имеется подозрение на миогенный или нейрогенный тип кривошеи, то особому исследованию подвергнуться шейные мышцы ребёнка.

Для этих целей проведут электромиографию или электронейрографию.

Итоговый диагноз устанавливается после получения результатов всех анализов, а также после изучения истории протекания беременности, а также родов у матери.

Лечение диспраксии

Лечение диспраксии должно быть комплексным. В зависимости от вида и степени тяжести заболевания, в лечении должны принимать участие неврологи, психологи и логопеды.

Советы родителям:

Поощрять ребенка и помогать ему в приобретении специальных навыков

Хвалить ребенка за любые попытки выполнить действие, не обращая внимание на результат. Обязательно соблюдать режим дня

Ставить перед ребенком ясные и понятные цели.

Лучше начинать с тех действий, которые нравятся самому ребенку.

Быть терпеливым к своему ребенку.

Игры для развития координационных возможностей у детей с диспраксией:

«На ощупь».

(развивает мелкую моторику рук, осязание, тактильную чувствительность).

В непрозрачный мешок из ткани складывают до 10 небольших предметов, предварительно показав их ребенку: ручку, пробку от бутылки, блокнотик, пульт и др. Ребенок на ощупь определяет предметы, находящиеся в мешке.

«Замок».

(развивает моторику мелких мышц кисти, устную связную речь, память и воображение).

Во время проговаривания текста: «На двери висит замок.

Кто открыть его бы смог?
Потянули, покрутили,
Постучали и открыли!»,
происходят ритмичные быстрые соединения пальцев рук в замок, затем ручки тянуться в разные стороны, кисти рук со сцепленными пальцами двигаются от себя — к себе, основания ладоней постукивают друг о друга, пальцы расцепляются, ладони разводятся в стороны. Повторяется несколько раз.

«Чья лошадка быстрее».

(развивает координацию и быстроту движений крупных и мелких мышечных групп, формирует правильную осанку, тренирует внимание, улучшает зрение и слух, координирует движения туловища и конечностей).

Необходимы палочки длиной 20 см, шнурки или куски веревки, игрушечные лошадки или любые другие игрушки.

Дети сидят на стульях и держат в руках палочки, к которым за шнурки привязаны игрушечные лошадки (или другие игрушки) на расстоянии 15-20 шагов. По сигналу, дети начинают наматывать шнурок на палочку, приближая к себе игрушку.

«Поймай мяч».

(развивает внимание, память, приобретаются навыки игры в мяч).

Игроки становятся по кругу. Водящий в центре подкидывает мяч вверх и называет имя игрока. Названный игрок должен поймать мяч. Если мяч не пойман, игрок меняется местом с водящим. Побеждает тот, кто меньше всех был водящим.

Диагноз «диспраксия» может быть поставлен только врачом-педиатром или детским неврологом, психоневрологом. Запишитесь на прием по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Как лечат нарушения слуха у детей

Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.

Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.

При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.

Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.

При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.

Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.

Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.

Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать

Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.

Лечение спастической кривошеи

К счастью, заболевание поддается лечению и человек сможет возвратиться к обычной жизни. Проводится лечение кривошеи у взрослых и детей одним из двух способов:

Консервативный метод

Таким методом лечение кривошеи у взрослых проходит сложнее, чем в детском возрасте, так как мышцы и позвонки уже сформированы, поэтому закрепить их проблематично. Больному назначают ряд лекарственных препаратов, которые помогут устранить болезненность и локализацию мышечных спазмов и (или) инъекции ботулинического токсина в пораженные мышцы. К сожалению, лекарственные средства не всегда бывают эффективны вызывают много побочных эффектов, особенно у детей, а эффект от ботулинотерапии держится не более полугода.

Хирургический метод

Излечить патологию полностью можно лишь посредством хирургического вмешательства, наиболее эффективным из которых является поэтапная фибротомия (ПФТ), современная и не имеющая аналогов методика, разработанная и внедренная в практику доктором медицинских наук, профессором В.Б. Ульзибатом.

Методы лечения кривошеи у грудничков

Начинать лечение этого заболевания лучше в первые 10-15 дней после рождения ребенка, иначе в будущем возможны и другие осложнения, связанные с деформацией лица или проблемами с позвоночником.

Для грудничков с заболеванием кривошеи рекомендуется:

• Профессиональный массаж;
• Специальная гимнастика с лечебным эффектом;
• Лечение разными положениями;
• Различные процедуры в отделении физиотерапии;
• Использовать надувной круг для купания (на шейную область);
• Ношение воротника Шанца;
• Специальные упражнения  в воде (в ванной или бассейне).

Родителям не рекомендуется проводить массаж грудничку самостоятельно, лучше довериться профессиональному массажисту. Если заболевание является следствием какой-то другой болезни, то необходимо лечить все в комплексе.

Методы исправления кривошеи у младенцев

Исправление кривошеи — процесс длительный, требующий упорства и дисциплины родителей, а также пристального внимания специалиста-ортопеда. Врождённая кривошея, обнаруженная своевременно (в возрасте до двух лет), обычно исправляется без применения хирургических вмешательств.

Консервативная коррекция

После обнаружения диагноза чрезвычайно важно придать голове и шее правильное положение. Для этого используются разнообразные способы:. ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение

ежедневное повторяющееся возвращение головы в необходимое положение

Особенно важно укладывание в кроватку и кормление в правильной позе, при которой повреждённая мышца растягивается и разворачивается;
согревание повреждённой мышцы при помощи мешочков с песком или грелок;
ношение специальных конструкций, позволяющих фиксировать голову в нужном положении. В качестве материала могут использоваться гипс, картон, пластик или твёрдая кожа. Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок

Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания

Самым типичным представителем является воротник Шанца, захватывающий верхнюю часть грудной клетки и затылок. Время ношения воротника регулирует врач в зависимости от тяжести заболевания.

Кроме того, для исправления кривошеи необходимо выполнять простые ежедневные рекомендации:

• путём привлечения внимания ребенка заставлять его поворачивать голову в правильное положение;

• создать умеренно жёсткое спальное место ребёнка с ортопедической подушкой;

• играть предпочтительно в позе ребёнка на животе;
• носить малыша на руках в позе на животе;
• ежедневно массировать щёчки во избежание асимметрии черт лица.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия играет ведущую роль в устранении кривошеи у младенцев. Врачом назначаются следующие процедуры:

• электрофорез позволяет улучшить приток крови к повреждённой мышце и её питание. Кроме того, при помощи электрического тока успешно доставляются в патологический очаг различные лекарства, например, йодистый калий;
• магнитотерапия препятствует образованию рубцовой ткани, а также снимает воспалительный процесс;
• ультразвуковая терапия улучшает эластичность мышечной ткани;
• озокеритовые аппликации оказывают согревающий эффект, улучшают питание повреждённой мышцы.

Массаж

Массаж — один из важнейших компонентов лечения кривошеи у грудничка. Первые процедуры проводит массажист. Внимательная мама вскоре сможет повторят движения самостоятельно. Массаж не стоит выполнять на фоне повышенной температуры тела, инфекционных заболеваниях, высыпаниях на коже и сразу после сна. Продолжительность процедуры 5–10 минут. Существует определённая последовательность действий:

1. Нежное поглаживание повреждённой мышцы от ушной раковины к расположенной выше грудной клетки ключицей, сопровождающееся фиксацией головы в правильном положении.
2. Активное поглаживание и растирание шейных мышц на противоположной стороне.
3. Растирание щёчек.
4. Поглаживание груди и живота.
5. Укладывание ребёнка на спину, поглаживание шеи и области лопаток.
6. Поглаживание ножек и стоп.

Гимнастика при кривошее

Кривошея эффективно исправляется ежедневным выполнением простых упражнений:

• поворотами головы в правильное положение;
• покачиванием ребёнка на руках;
• кружением поочерёдно в обе стороны в позе на животе на вытянутых руках родителя;
• укладыванием ребёнка поочерёдно на спину и живот на надувной мяч и придерживанием за голени и стопы.

Медикаментозное лечение

В зависимости от причины кривошеи специалисты назначают следующие группы фармакологических средств:

• антимикробные препараты: Амоксициллин, Флемоксин, Сумамед;
• противовоспалительные препараты: Нурофен, Ибупрофен;

• препараты, улучшающие обмен веществ в нервных клетках: Кортексин, Мексидол, Актовегин, Тиамин, Рибофлавин, Пиридоксин.

• рубцы на коже и мышце после заживления ожогов. В этом случае используется пересадка участка кожи на повреждённую область;
• кривошея на фоне вялого паралича мышц. В этом случае используется рассечение здоровой мышцы, благодаря чему она удлиняется;
• кривошея, возникшая из-за избыточного напряжения мышцы. Хирург рассекает эти мышечные волокна, после чего длина её увеличивается;
• дефект, вызванный неправильным строением костей позвоночника или наличием добавочных шейных рёбер. Хирургическим способом удаляются аномальные костные образования.

Доктор Комаровский о заболевании «Кривошея у новорожденных»

Комаровский в своих рекомендациях относительно кривошеи акцентирует внимание на том, что гимнастические упражнения и массаж необходимо выполнять в строго определенном комплексе и в строго определенное врачом время, чтобы от лечения был хороший эффект. Гимнастика, как и массаж должна быть регулярной, без перерывов. Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом

В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств

Также он обращает внимание на то, что если ребенок демонстрирует явные признаки дискомфорта при проведении гимнастики или массажных упражнений, значит необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. В результате консультации врач посоветует сменить технику проведения упражнений или, например, снизить давление на шейный аппарат ребенка во время проведения упражнений, уменьшить амплитуду движений, чтобы малышу гимнастика не причиняла неудобств. Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья

Также Комаровский акцентирует внимание на необходимости присутствия специалиста, который будет контролировать ход выполнения массажных или гимнастических методик, а также корректировать их, если для этого будет необходимость. Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма

Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма

Кривошея – патология, развивающаяся медленно, но часто приводящая к серьезным последствиям для человеческого здоровья. Это не только косметический дефект, сказывающийся на внешности малыша, но и отклонение, тянущее за собой неправильное развитие позвоночника, черепа и других структур организма.

Заниматься лечением кривошеи необходимо в то время, пока ребенок еще маленький и структуры его шейного каркаса обладают достаточной изменчивостью. Своевременное профессиональное вмешательство поможет избежать хирургического вмешательства и серьезных деформаций тела, которые обязательно разовьются у ребенка с возрастом при отсутствии правильно подобранного лечения.

Профилактика кривошеи у младенцев

Чтобы избежать проблем с неправильным положением шеи, нужно внимательно следить за развитием малыша. Нельзя пропускать визиты с новорожденным к терапевту. Большое значение в профилактике кривошеи у младенцев занимает правильное положение во время сна

Так как после рождения малыш большую часть дня проводит в кроватке, именно этому предмету стоит уделить особое внимание. Специалисты не советуют использовать подушку до двух лет

Матрас следует выбирать жесткий. Таким образом головка малыша будет лежать ровно, а осанка будет формироваться правильно с самого рождения.

Укладывать малыша следует каждый раз в разную сторону

Специалисты также рекомендуют размещать в разных частях комнаты предметы, которые привлекают внимание ребенка. Так малыш будет поворачивать головку в разные стороны, чтобы рассмотреть их

Если у ребенка деформация шейного отдела с рождения, к лечению следует приступать незамедлительно. В младенческий период скелет еще достаточно гибкий, поэтому правильное лечение поможет полностью избавиться от патологии.

Затягивание с лечением или отсутствие всякого лечения впоследствии приводит к серьезным проблемам со здоровьем. С возрастом деформированный орган влияет на развитие всего организма. В ста процентах случаев у ребенка появляется сколиоз.