Когда нужно давать ребенку витамин «д» и зачем

Медикаментозная защита

Список препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ постоянно пополняется новыми наименованиями. Несмотря на широкий ассортимент, есть ряд лекарственных препаратов, которые зарекомендовали себя как хорошие средства защиты от простуды.

• Противовирусные таблетки

  Для предупреждения развития патологических процессов применяют иммуномодуляторы и лекарства на основе интерферона. Они способны активизировать иммунную систему, восполнить недостаток собственных интерферонов, что существенно повышает устойчивость к вирусам различной этиологии. К таким препаратам относят Грипферон, Циклоферон, Кипферон и другие медикаменты.

• Капли для детей для профилактики ОРВИ

  Промывание носовых проходов физраствором или соляным раствором обеспечивает вывод патологических микроорганизмов, и как следствие, защищает от проникновения вирусов и бактерий. Для процедур использовать аптечные препараты: Аквалор, Аквамарис и другие, либо приготовить соляной раствор самостоятельно, для чего растворить пищевую соль в кипячёной воде из расчёта ½ чайной ложки соли на стакан воды.

• Спреи в горло для профилактики ОРВИ

  Антисептические препараты в виде спреев (Мирамистин, Гексорал и другие) стоит применять только по назначению врача. Самостоятельное применение таких медикаментов вместо пользы может навредить здоровью.

• Мази и гели для защиты от простудных заболеваний

  Мази и гели обычно используют для носа, так как проникновение патогенных микроорганизмов происходит преимущественно через дыхательные пути.

  Рекомендуют мазь Флеминга, Оксолиновую и Тетрациклиновую мази, бальзам «Золотая звезда», гель Отофаг и другие средства. Перед применением нужно ознакомиться с возрастными ограничениями. Также популярна и эффективна мазь «Виферон» для профилактики ОРВИ у детей и взрослых, в том числе при беременности.

• Ингаляции с физраствором для профилактики ОРВИ детям

  Цель такой ингаляции — увлажнить слизистые оболочки и очистить дыхательные пути от вирусов и бактерий. При первых признаках простуды такая мера позволит сократить период лечения или полностью избавиться от клинических проявлений на ранних этапах. Но без видимых причин достаточно простого промывания носа.

• Витамины

  Поливитамины и витаминные комплексы являются БАДами и могут использоваться согласно инструкции (Витрум, Алфавит, Мультитабс и другие). При этом обязательно нужно учитывать возраст и вес ребёнка, поскольку чрезмерное употребление таких добавок не пойдёт на пользу. Кроме того, сбалансированная диета, употребление сезонных овощей и фруктов обеспечит организм полезными веществами без специальных средств. Прежде чем начать приём витаминов, следует посетить специалиста.

• Профилактика гриппа и ОРВИ народными средствами

  Народные средства не имеют научного подтверждения, поэтому их эффективность может быть доказана исключительно собственным опытом. К ним можно отнести раскладывание очищенных зубчиков чеснока в помещении, «ингаляция» над кастрюлей с свежесваренным картофелем, горячее питьё в виде молока с маслом, чая с мёдом или вареньем из малины, а также множество других способов.

Ввиду безопасности большинства процедур профилактика ОРВИ и гриппа народными методами популярна у беременных и применяется для детей старше 3 лет. Такие способы допускаются, но не отменяют необходимости получения квалифицированной помощи врача и приёма лекарственных препаратов.

В чем растворяют витамин Д: преимущества масляной основы

Разобраться во всем многообразии видов витамина Д, представленных на современном рынке, не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для маленьких детей лучше подойдет жидкая форма. Она представлена каплями, которые не имеют вкуса, их легко принимать, смешивая в водой или едой. Такие препараты обычно содержат только один активный компонент, и ими проще пользоваться для восполнения дефицита витамина Д3.

Первое, на что стоит обратить внимание при выборе капель, – это основа или то, в чем растворен витамин. Это может быть либо масло, либо вода

Обе формы имеют свои преимущества и недостатки.

Витамин Д3 на масляной основе 

Витамин Д3 является жирорастворимым витамином, а потому продукты на масляной основе заслуженно считаются самыми безопасными с точки зрения состава. В таких каплях обычно содержится только сам витамин Д3 (холекальциферол) и натуральное растительное масло, которое одновременно служит и транспортным средством для доставки витамина Д3 к тканям. Производители стараются выбирать масло с наиболее низкой аллергенностью. Можно найти капли на базе кокосового (например, «КОЛИФ витамин Д3», «Детрилан»), льняного, оливкового (например, «Минисан») и других масел.

При этом важно помнить, что масляная форма витамина Д3 может не подойти недоношенным малышам, или младенцам, с различными нарушениями в работе ЖКТ. Так как недостаток в организме ферментов, расщепляющих растительные жиры, может сделать процесс усвоения продуктов на масляной основе сложным и длительным

Однако, когда начинает вводиться первый прикорм, такие проблемы – большая редкость, а потому витамин Д3 в масле остается продуктом выбора для детей от 1 месяца и взрослых. Его всасывание максимально приближено к процессу получения витамина из пищи и происходит в наиболее щадящем, пусть и более медленном, режиме.

Витамин Д3 на водной основе

Так как сам по себе витамин Д3 (холекальциферол) с водой не смешивается, капли на водной основе включают себя витамин Д3, заключенный в крошечные водорастворимые мицеллярные сферы. Иными словами, это не водный раствор, а стабильная эмульсия «масло в воде». Получают ее, внося в состав капель специальные поверхностно-активные вещества, поэтому такие продукты кроме главного ингредиента могут содержать множество вспомогательных компонентов: полисорбат, лимонную кислоту, полиэтиленгликоль и другие. Так, например, водорастворимый витамин Д3 «Компливит Аква Д3» и «Аквадетрим» содержат в своем составе макрогола глицерилрицинолеат, анетол (ароматический эфир, придающий лекарству анисовый аромат), сахарозу и некоторые другие компоненты. Чтобы водные капли дольше хранились, дополнительно нужны консерванты, например, бензиловый спирт, который присутствует в их составе.

Очевидно, что сложный состав увеличивает риски нежелательных аллергических реакций. Например, со стороны кожи и подкожной клетчатки могут наблюдаться реакции гиперчувствительности, такие как зуд, кожная сыпь и крапивница.

Но если новорожденному противопоказан прием масла из-за нарушений в формировании ЖКТ, а острый дефицит витамина Д3 требует его быстрого восполнения, в таком случае врач скорее всего прибегнет к водному раствору. Такие капли быстрее усваиваются у младенцев, так как не требуют расщепления, а сразу всасываются в кровь из кишечника. Эффект от приема водорастворимого витамина Д3 наступает быстро, и они удобны, если восстановить уровень витамина в организме нужно срочно.

Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева 

Поскольку витамин Д3 жирорастворимый, его оптимальная и наиболее физиологичная форма — масляная, то есть в виде капель или капсул, наполненных жиром. Все остальные формы, такие как водный раствор или таблетки — это альтернативные формы витамина Д3, у которых есть свои преимущества: например, водный раствор витамина Д3 лучше всасывается и имеет определенные преимущества для детей с выраженным дефицитами или незрелыми ферментными системами желудочно-кишечного тракта. Но поскольку такие витамины произведены в результате химического синтеза, есть риск возникновения побочных реакций на те вещества, которые используются для стабилизации мицелл жира. То есть мы выбираем между наиболее физиологичными формами и удобством, которое сопряжено с риском побочных эффектов. 

Подходим к приему витамина Д3 ответственно

Наконец, выбрав продукт с витамином Д3, обязательно нужно удостовериться, что данный продукт прошел регистрацию на территории Евразийского экономического союза (ЕврАзЭС) (будь-то ЛС или БАД), внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться со всеми возможными рисками возникновения нежелательных побочных эффектов от приема. На производителей и на продавцов, возложена большая ответственность за регистрацию продукта и четкость маркировки на упаковке для потребителя.

Шкарубо Елена, ведущий специалист по разработке и регистрации БАД отдела науки и развития ООО «БИТРА»

Если говорить о БАД, то на территории ЕврАзЭС БАД на основе витаминов и минеральных веществ разрешены для детей от 1,5 лет (согласно п.55 “Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)”). Для детей с рождения и до 1,5 лет витамин Д3 можно зарегистрировать либо в виде ЛС, либо в виде специализированного питания, с прохождением соответствующей регистрации. К сожалению, некоторые производители и продавцы витамина Д3 идут на явное нарушение требований законодательства и намеренно присваивают своему продукту преимущества перед другими продуктами подобного рода (например, увеличивая верхний допустимый уровень потребления в суточной дозе или расширяя область применения добавляя в потребителей детей младше 1,5 лет). Есть примеры широко известных продуктов с витамином Д3, которые заявлены продавцами для детей с рождения, но при этом зарегистрированы в качестве БАД. Нормы потребления витамина Д3 для детей с рождения и до 18 лет прописаны в таблице 5.4 МР 2.3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации”, но данные рекомендации лишь показывают нормы физиологических потребностей детей разного возраста в витамине Д3 и не служат прямым руководством для регистрации продукции в той или иной категории (БАД, ЛС). Другие продавцы и производители, которые не желают нарушать требования законодательства, остаются не у дел. Масштабное просвещение населения в области БАД даст возможность потребителям делать осознанный выбор в пользу качественных продуктов. 

Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева 

Лекарственный препарат или БАД перед выходом на наш рынок должен получить разрешение российского регулятора, особенно если это касается детей. Если фармкомпания получила разрешение на применение лекарства с определенного возраста в другой стране, даже в соседнем государстве, и автоматически распространяет эту норму в нашей стране, это уже фальсификация. Таким образом вводят в заблуждение и врача, который может не знать всех нюансов, и пациента. Есть препараты, даже в гастроэнтерологической практике, которые в Европе разрешены с 3 лет, а в России с 12. Да, мы знаем, что это хороший препарат и он широко применяется в развитых странах, но мы должны следовать букве закона. 

В качестве удачного примера можно обратиться к инструкции БАД «КОЛИФ витамин Д3». Витамин Д3 в этом продукте получен из ланолина шерсти овец, в его состав входят только компоненты кокосовое масло и холекальциферол, а одна капля содержит 200 МЕ витамина Д3. Производитель (Ирландия) указывает рекомендуемые дозировки препарата продукта для детей разных возрастных групп и для взрослых, предупреждает о том, что перед приемом необходима консультация специалиста, указывает, как правильно хранить продукт. Этот продукт зарегистрирован на территории ЕврАзЭС и разрешен к употреблению не только детям с 1,5 лет, но и взрослым, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, произведен согласно требованиям HACCP и GMP, а значит, безопасен для здоровья. 

Итак, мы разобрали все основные вопросы, которые возникают у молодых мам, а также будущих мам, встающих перед выбором витамина Д3 для себя и своих малышей. Несмотря на то, что витамин Д3 нужно использовать аккуратно, после назначения его врачом или педиатром, витамин Д рекомендован для профилактики практически всем детям раннего и дошкольного возраста, так как это важный компонент, влияющий не только на формирование костной системы, но и на множество других процессов в растущем организме. 

1. CDC. Vitamin D
2. Vitamin D in Breastfed Infants: Systematic Review of Alternatives to Daily Supplementation. doi: 10.1093/advances/nmz098
3. A Review on Vitamin D Deficiency Treatment in Pediatric Patients. doi: 10.5863/1551-6776-18.4.277

Советы для родителей

Часто примелькавшееся в рекламе название препарата для детей, в состав которого входят полезные витамины и минералы, это еще не повод его купить и давать малышу. Запомните основные правила, которыми должны руководствоваться любящие и заботливые родители, чтобы не навредить здоровью ребенка:

• даже если ваш малыш уже не грудничок и ему исполнилось 3-5 (и даже больше) лет, нельзя принимать витаминно-минеральные комплексы без консультации педиатра;
• покупая препарат грудничку, всегда уточняйте, разрешено ли его давать детям, не достигшим 1 года. Это позволит избежать интоксикации детского организма;
• покупайте назначенные врачом средства в проверенных аптечных пунктах, обязательно смотрите информацию о производителе и сроке годности средства;
• большую часть витамина D наш организм (в том числе и детский) получает при помощи солнечного света. Почаще гуляйте с малышом, когда светит солнышко в течение 20 минут (желательно не допускать попадания прямых солнечных лучей);
• если врач назначил витаминно-минеральный комплекс с железом, йодом и кальцием, обязательно давайте препарат малышу. Эти вещества очень важны для деток первого года жизни;
• самым лучшим временем для приема витаминных средств считается утро. Прием рекомендуется проводить во время еды, а если у малыша отсутствуют негативные реакции, то и до приема пищи.

Любящие родители хотят для своего ребенка только самого лучшего. Но в этом прекрасном стремлении главное, не переусердствовать. И это в первую очередь касается витаминно-минеральных препаратов для детей до 1 года. Всегда консультируйтесь с педиатром, соблюдайте режим дня, почаще бывайте на свежем воздухе, кормите малыша правильной сбалансированной пищей, соответствующей его возрасту.

На первом году жизни в организме ребенка протекают важные процессы, отвечающие за его развитие и здоровье. Грудничку нужны витамины, которые он получает из материнского молока, а при искусственном вскармливании – из адаптированной смеси, аптечных препаратов. При авитаминозе малыш становится вялым, капризным, плохо ест, недобирает в весе, чаще подвержен простудным болезням. Поливитаминные комплексы педиатр назначает индивидуально.

Витамин Д – какой лучше купить: Д2 или Д3?

Ещё один важный момент при покупке витамина Д, который может сбить рядового потребителя с толку, – многообразие разновидностей вещества. Науке известно целых пять форм солнечного витамина: Д₂, Д₃, Д₄, Д₅, Д₆. Специалисты называют их витамерами. Функции у всех витамеров одинаковы. Различие же состоит в их биологической активности и способах пополнения в организме. Самые активные – Д₂(эргокальциферол) и Д₃(холекальциферол). Именно эти формы и встречаются в современных препаратах витамина Д.

В природе Д₂ вырабатывается растениями и грибами под воздействием солнечных лучей.Мы получаем его, поедая растительную пищу. Д₃ организм человека способен производить самостоятельно, а потому эта разновидность витамина более близка нам, чем первая. По наблюдениям исследователей, эргокальциферол гораздо медленнее преобразуется в свою активную, «рабочую» форму, продолжительность его действия на 33% меньше, а токсичность выше, чем у холекальциферола. Эффективность Д₃ в 2–5 раз выше.

Лучший витамин Д на сегодняшний день, по признанию большинства специалистов, – Д₃. Эта форма кальциферола постепенно вытесняет с фармацевтического рынка своего «ленивого» и опасного для здоровья собрата, производство которого более выгодно фармкомпаниям, но никак не потребителю.

Мнение доктора Комаровского

Известный педиатр считает важным восполнять дефицит витамина D у малышей. Пользу этого вещества нельзя игнорировать, без него ребёнок не будет полноценно развиваться.

Доктор Комаровский рекомендует проводить приём капель с октября по март. В это время года мама и малыш будут редко находиться на солнце.

Это исключит возможность аллергической реакции на препарат. Маме следует чаще бывать на солнце, так витамин вырабатывается естественным образом.

Если мама и ребёнок в течение дня находились под воздействием прямых солнечных лучей, Комаровский советует не принимать капли.

В этот день витамин поступил в организм естественно: через кожу. Этот способ считают предпочтительным, но не во всех регионах страны это возможно. Такая мера поможет избежать перенасыщения.

Полезное видео

Понятие «рахит» ассоциируется у многих с плохим питанием. Но сегодня эта болезнь поражает малышей в благополучных «сытых» семьях. Главная причина развития патологии — систематический дефицит витамина Д. Еще несколько десятилетий назад педиатры единогласно назначали его прием всем новорожденным без исключения. Сегодня же мнения детских врачей разделились. Некоторые утверждают, что малышу достаточно того количества, которое попадает с молоком матери, адаптированной смесью и продуктами прикорма. Другие продолжают настаивать на том, что грудничку необходим дополнительный витамин Д, Комаровский Е.О. в их числе. Но у знаменитого педиатра свое мнение о правилах приема препаратов.

На что обратить внимание при покупке

Витамин Д – незаменимое вещество для детей, которое позволяет костям правильно развиваться и предупреждает опасное заболевание рахит. Поскольку в грудном молоке мало холекальциферола, нужно давать ребенку специальные добавки. Подобрать препарат для малышей до года намного сложнее, чем детям постарше, ведь нужно четко соблюдать дозировки, внимательно изучить компоненты состава, чтобы исключить побочные реакции.

Перед покупкой стоит посмотреть видео доктора Комаровского с ответами на 5 главных вопросов о витамине Д:
5 главных вопросов о витамине D

Состав – водный или масляный раствор

Для детей применяется витамин Д₃ (холекальциферол), который намного лучше усваивается и является естественной формой нутриента в организме. Он выпускается в двух вариантах – водный или масляный раствор. Оба применяются в педиатрической практике, но имеют свои особенности и показания к назначению.

Таблица – Сравнение водного и масляного растворов витамина Д

Критерий сравнения	Водный раствор	Масляный раствор
Состав	Помимо витамина и воды, препараты содержат консерванты и другие вещества, которые необходимы для растворения нутриента и его нормального усвоения в ЖТК	Такие лекарства для детей имеют более безопасный состав – только растительное масло и оптимальная доза холекальциферола
Риск передозировки	Минимальный	Высокий при несоблюдении дозировки
Побочные реакции	Аллергия на консерванты	Расстройства пищеварения
Показания к применению	У недоношенных новорожденных, грудничков с заболеваниями ЖКТ	У здоровых доношенных детей
Степень усвояемости	Средняя биодоступность, которой достаточно для профилактического приема	Высокая биодоступность, благодаря чему масляный раствор подходит для восполнения серьезного дефицита нутриента

Чтобы определить, какой витамин Д купить для грудничков, нужно внимательно изучить вспомогательные компоненты состава. Такие препараты могут содержать несколько видов масел:

• кокосовое;
• подсолнечное;
• оливковое;
• льняное.

Все масла проходят специальную очистку, содержат оптимальное количество полезных липидов и не вредят организму ребенку. Современные и более дорогие варианты масляных препаратов изготавливаются на основе МСТ-масла – среднецепочечных триглицеридов. Они отличаются быстрой и полной усвояемостью, дают меньшую нагрузку на кишечник ребенка, положительно влияют на когнитивные функции.

Дозировки для грудничков

Витамин Д относится к жирорастворимым веществам, поэтому он может накапливаться в организме грудничка, вызывая симптомы передозировки. Чтобы не допустить осложнений после приема препаратов, необходимо четко соблюдать дозы.

Согласно Британскому национальному формуляру (2013 г.), новорожденным необходимо принимать 400 МЕ нутриента ежедневно, а детям от 1 до 12 месяцев – 400–600 МЕ. Для недоношенных младенцев и малышей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, суточные дозировки могут возрастать до 1000 МЕ по назначению педиатра.

Стоимость витаминов

При покупке витаминного препарата для ребенка стоит учитывать цену одной порции: для ее подсчета нужно стоимость упаковки разделить на количество суточных доз в ней

Это важно, поскольку снижение цены нередко достигается за счет добавления меньшего количества витамина Д в раствор. Такой препарат придется давать ребенку большими порциями, поэтому флакон закончится быстро, а итоговая сумма на курс приема выйдет дороже, чем покупка качественного высококонцентрированного средства

Посмотрите видео, в котором педиатр рассказывает, зачем давать витамин Д новорожденному и какой препарат лучше выбрать:
Витамин Д для новорожденных! Зачем он нужен?

Нужен или нет для грудничков витамин D

В первые дни жизни малышей советуют держать раздетыми так, чтобы лучи солнца падали на кожу. Так происходит естественное поглощение витамина D.

Опытные мамочки знают, что, если проводить такие процедуры, значительно сокращается риск возникновения физиологической желтушки у малышей.

Витамин D помогает выводить из организма билирубин, не давая ему отравлять организм. Когда солнца не хватает, детки рискуют получить рахит.

Это вещество отвечает за обменные процессы в организме, а главное — за поступление кальция. Кальций необходим для нормального формирования костных тканей.

В каких случаях назначают витамин D маленьким детям?

• Если малыш родился в северном регионе страны. Южане не испытывают проблем с дефицитом этого вещества.
• Если ребёнок родился зимой или осенью, когда присутствует недостаток солнечного света.
• Если кроху перевели на искусственное питание. При грудном вскармливании врачи рекомендуют маме следить за поступлением в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов.
• Лекарство назначат, если малыш родился недоношенным.
• Если ребёнок принимает препараты, влияющие на усвояемость данного витамина.
• Врачи рекомендуют профилактический приём всем деткам с тёмным цветом кожи.

Существует ряд симптомов дефицита витамина D у детей:

• Потливость в области головы, ладошек и ступней.
• Капризы и перевозбуждение.
• Частое вздутие живота.
• Плохой аппетит.
• Бессонница.
• Повышенное выпадение волос.

Важно! Если игнорировать симптомы, ухудшится состояние зубов и костей, что грозит торможением в развитии. Ребёночек будет плохо набирать вес, позже сверстников научится ходить

Ребёночек будет плохо набирать вес, позже сверстников научится ходить.

Причина развития рахита

Нехватка кальциферола в организме ребенка приводит к развитию такого серьезного заболевания, как рахит. Первые заметные проявления недуга обнаруживаются примерно к 3 месяцам жизни.

Признаки:

• Расстройство сна, пугливость, беспокойство ребенка.
• Повышенная потливость, особенно в периоды сна.
• Изменение структуры костей. Этот признак проявляется не в начале болезни, а по мере ее развития. Меняется форма черепа, тазовых костей, снижается прочность костей ребер, проявляется кривизна ног.
• Увеличение живота.
• Отставание в физическом и умственном развитии на более поздних стадиях недуга.

В России эту патологию диагностируют у каждого второго грудничка, в то время как в развитых странах Европы и США ее находят у 1 из 100000 деток. По мнению доктора Комаровского, такое расхождение в статистике объясняется тем, что не каждый случай болезни, подтвержденный отечественными педиатрами, на самом деле является рахитом. Основные симптомы заболевания присущи и другим состояниям новорожденных.

Выводы о том, что малышу действительно не хватает «солнечного» витамина и требуется лечение, не могут основываться только на симптоматических проявлениях. Для подтверждения диагноза нужно сделать рентген костей, сдать анализ крови на витамин Д.

Д2 или Д3 давать новорожденному?

Кроме того, что сегодня витамин Д представлен различными производителями, у него еще существует две формы: Д2 и Д3.

• В первом случае – растительная разновидность полезного вещества гораздо хуже усваивается организмом;
• Во втором – форма витамина максимально приближена по составу к тому, который вырабатывает наша кожа.

Соответственно, если уж и принимать холекальциферол в качестве лечения серьезных признаков рахита, то только в виде Д3 на масляной основе и зарубежного производителя.  К примеру, Вигантол или Минисан.

• Новорожденный хрюкает носом
• Пупочная грыжа у новорожденного
• Прибавка в весе у новорожденных по месяцам

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

• сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
• здоровый сон;
• смех — способствует активизации иммунного ответа ;
• прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды ;
• прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования .

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как меняется состав грудного молока по месяцам?

На протяжении всего периода грудного вскармливания состав молока изменяется, поскольку адаптируется к меняющимся потребностям ребенка. Молоко делят на четыре типа, которые соответствуют разным периодам кормления:

1. Молозиво. Вязкая жидкость бело-желтого цвета образуется еще во время вынашивания ребенка и выделяется 3-4 дня после родов (от 5 до 10 мл в сутки). Молозиво очень калорийное, содержит много лейкоцитов, иммуноглобулинов, белков. Оно питает, защищает новорожденного от желтухи, выполняет слабительную функцию.
2. Переходное молоко. Оно начинает вырабатываться на 4-5 день после родов. В это время молока становится больше, его состав меняется: увеличивается содержание жиров, витаминов группы B, углеводов.
3. Зрелое молоко. Выделяется через 2-3 недели после родов. В его составе меньше белков, но больше углеводов.
4. Инволютивное молоко. Вырабатывается в небольшом количестве на второй год кормления ребенка. По составу оно похоже на молозиво, содержит много веществ, которые укрепляют детскую иммунную систему.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач

Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Добавки витамина Д3 для малышей с рождения

California Gold Nutrition, витамин D3 в каплях для детей, 400 МЕ, 10 мл 

Подробнее

Natural Factors, витамин D3 в каплях для детей, без ароматизаторов, 15 мл

Подробнее

Nordic Naturals, витамин D3 в каплях, для детей, 400 МЕ, 11 мл

Подробнее

Материнское молоко – незаменимый источник полезных элементов для новорожденного ребенка. Однако во многих случаях организму женщины не хватает резервов для того, чтобы восполнить дефицит витамина D, и обеспечить его поступление малышу. Поэтому часто педиатры с первых дней жизни назначают препараты с его содержанием в профилактических целях.

Признаки передозировки

В осенне-зимний период грудничкам врачи-педиатры без разбора поголовно выписывают витамин Д, в разных дозах, не задумываясь о передозировке.

Таблица — Содержание витамина в одной суточной дозе препарата

Название	Количество МЕ в 1 порции
Вигантол	500
PEDIAKID	500
Альфа Д3-Тева	500
ChildLife Essentials D3	500
Компливит Аква Д3	500
Аквадетрим	500
Devisol Drops D3	400
Baby’s Super Daily	400
Baby’s Vitamin D3	400
Baby D3 Калифорния Голд	400
Organic Drops, Newborn +	400
GreenPeach Infants + Kids	400
Ферросан Multi-tabs baby	400
Tiptipot	200
Д-Сан	200
Рыбий жир	200
Минисан	100
Обозначения содержания МЕ в 1 порции препарата: красный — 500; желтый — 400; зеленый — 200; синий — 100.

Побочные действия и симптомы передозировки витамина Д у детей до года:

• сыпь на коже, аллергическая реакция;
• малыша  беспокоит запор или понос;
• чрезмерная раздражительность и плаксивость, даже при незначительном превышении показателя.

Крайне редко, но переизбыток вызывает рвоту, ребенок становится беспокойным, нервным, нарушается режим дня и сон. Последствием становится изменение сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, приступы пневмонии.

Таблица — Риск побочной реакции при приеме препарата

Название	Побочные эффекты	Рейтинг
Альфа Д3-Тева	+	2,0
Baby’s Super Daily, Carlos Labs	+	3,5
Вигантол	+	3,5
PEDIAKID	+	3,5
Д-Сан	—	4,0
Organic Drops, Newborn +	—	4,0
GreenPeach Infants + Kids	—	4,0
Компливит Аква Д3	+	4,0
Аквадетрим	+	4,0
Baby’s Vitamin D3	—	4,5
Devisol Drops D3	—	4,5
Tiptipot	—	4,5
Baby D3 Калифорния Голд	—	4,5
ChildLife Essentials D3	—	4,5
Рыбий жир	—	4,5
Минисан	—	5,0
Ферросан Multi-tabs baby	—	5,0
Обозначения побочных эффектов: плюс — имеются; минус — нет.

Аллергия

Может ли быть аллергия на витамин Д у грудничка? Реакция на препарат, встречаться крайне редко, в большинстве случаев сыпь вызывают вспомогательные вещества, которые находятся в составе. Это потенциальные аллергены: сахароза, лимонная кислота, анисовый ароматизаторы, макрогола глицерилрицинолеат или бензоловый спит.

Фото аллергии грудничка на витамин Д. Красные пятна могут локализироваться в одном месте или равномерно распределяться по коже.

Понос и запор

Может ли быть запор от витамина Д у грудничка? Да, если препарат поступает в организм в больших количествах. Врач назначает неверную дозировку или родители неправильно пользуются дозатором.

Необходимо проконтролировать питание ребенка. Если младенец на грудном вскармливании, маме нужно исключить из рациона продукты с закрепляющими кишечник свойствами, увеличить количество жидкости, которую употребляет малыш.

При большом количестве колекальциферола или холекальциферола у младенцев начинается гипервитаминоз, который пагубно влияет на работу внутренних органов и сильно слабит. Рекомендуется снизить дозу препарата, увеличить употребление продуктов растительного происхождения и клетчатки, убрать с рациона ребенка кальций.

Влияние на сон

Влияние витамина Д на сон грудничка происходит при передозировке. Родители круглый год дают ребенку препарат, не смотря сезон. Начиная с весеннего периода, уменьшают дозировку, или отменяют прием полностью.

Альтернатива

Чем можно заменить витамин Д грудному ребенку? Чтобы не было побочного эффекта, педиатры назначают рыбий жир. Мамам советуют употреблять продукты: жирную рыбу (в особенности лосось), желтки, молочные продукты.

Чем может обернуться прием фармацевтического вещества?

Избыток витамина Д в организме малыша может выражаться снижением аппетита  (о других причинах потери аппетита, читайте в статье Почему ребенок не хочет есть?>>>), нарушением психики, потерей веса, появлением запоров. Кроме того у грудничков, при длительном приеме препарата, мамы отмечают появление:

1. Тошноты;
2. Рвоты;
3. Вялости;
4. Нарушений сна, причины плохого сна у малышей также рассмотрены в статье Почему новорожденный плохо спит?>>>;
5. Сухости в ротовой полости;
6. Повышения температуры.

По результатам анализа можно увидеть, что белок в моче повышен. Такие же показатели выплывают по содержанию кальция и лейкоцитов в крови. Порой, родители отмечают и аллергические реакции в виде высыпаний.

Важно! Любое изменение в поведении грудничка должно вызвать у матери тревогу. Если после начала приема вещества, вы наблюдаете хоть одно из перечисленных побочных действий, немедленно отмените препарат и пройдите необходимое обследование

Параллельно этому ограничьте поступление кальция в организм.