Гинекологическое выскабливание матки

Тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы)

Данная проблема освещена в статье «Тиреотоксикоз и беременность».

Узловой зоб.

Тактика ведения беременных с доброкачественными узлами и нормальной функцией щитовидной железы практически не отличается от таковой вне беременности. Исключением является лишь обязательная йодная профилактика. Если возникает необходимость в проведении ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), то данный вид исследования является абсолютно безлопастным, и может быть выполнен на любом сроке беременности.

При выявлении высокодифференцированного рака ЩЖ прерывание беременности не требуется. В этом случае показано хирургическое лечение во втором триместре, после чего назначается супрессивная доза левотироксина. При низком риске (Т1, N0,M0) возможно наблюдение и проведение операции после родоразрешения. В этом случае также показано назначение левотироксина для подавления ТТГ.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) и функция щитовидной железы:

Всем женщинам, которые планируют ВРТ необходимо исследование уровня гормонов ЩЖ (ТТГ, Т4св, Т3св), антител к ТПО, к ТГ и к рецепторам ТТГ, а также УЗИ этого важного для беременности органа. Делать это необходимо, так как коррекция гормонального фона и йодная профилактика повысят успех проводимого мероприятия

Кроме этого со стороны ЩЖ, могут быть выявлены противопоказания для выполнения ВРТ. К ним относятся:

• некомпенсированный гипотиреоз;
• тиреотоксикоз;
• рак щитовидной железы;

В этих случаях проведение ВРТ возможно только после соответствующего лечения.

При удачной попытке ВРТ и возникновении беременности необходим контроль гормонов ЩЖ на 4-5 неделе

Делать важно, так как, стимуляция яичников нередко провоцирует развитие гипотиреоза. При установлении факта наличия гипотиреоза показано назначение левотироксина в дозе 2,3 мкг/кг и контроль уровня ТТГ каждые 6-8 нед

Когда можно безопасно планировать новую беременность?

Рекомендуемый интервал между беременностями

Эксперты рекомендуют между беременностями выдержать интервал 18-23 месяца. Это даёт возможность новорожденному получить необходимый уход и заботу, а у женщины есть время полностью восстановиться. Данный период также позволяет сосредоточиться исключительно на новорожденном, не беспокоясь о тех проблемах, которые возникают вместе с беременностью.

Чем грозит слишком скорая беременность

Если пара планирует следующую беременность вскоре после рождения ребёнка, важно понять, что негативные последствия возможны не только для матери, но и для будущего ребёнка. Исследования показали, что женщины, которые забеременели в течение шести месяцев после предыдущих родов, имеют повышенные риски на выкидыш

Транзиторный гестационный гипертиреоз.

Во время I триместра беременности, в связи со стимулирующим влиянием хорионического гонадотропина (ХГЧ) на ЩЖ, возможно развитие транзиторного гестационного гипертиреоза. Это состояние является физиологическим и не требует лечения. Так, у 2% беременных при обследовании выявляется низкий уровень тиреотропного гормона (ТТГ ) и повышенный уровень свободной фракции тироксина (Т4св). Клинически транзиторный гестационный гипертиреоз часто никак себя не проявляет, в редких случаях возможны незначительные проявления тиреотоксикоза. При подобном состоянии ТТГ и Т4св обычно незначительно выходят за границы нормы. Однако, иногда, уровень свободного тироксина может достигать 30-40 пкмоль/л. В этом случае потребуется дифференцировать данное состояние с истинным тиреотоксикозом.

Укрепление зубов

Кормящие мамы могут сталкиваться с тем, что во время чистки зубов десны кровоточат и может даже казаться, что зубы немного шатаются. Ни в коем случае не пугайтесь. Это лишь временное явление — а связано оно с тем, что организм мамы теряет кальций в процессе грудного вскармливания.Первая помощь при проблемах с деснами и зубами:

• Наладить режим питания.
• Подобрать мягкую зубную щетку.
• Использовать специальные гели для зубов, восстанавливающие зубную эмаль (после консультации с врачом).
• Исключить пасты с антибактериальными компонентами.

Если вам кажется, что вашим зубам нужна дополнительная помощь, стоит обратиться к стоматологу. Он разберется, требуется ли дополнительное обследование и помощь организму в адаптации к гормональной перестройке.

Предположительные признаки

Ранние признаки беременности могут ощущаться через несколько недель после зачатия. Но не стоит радоваться или огорчаться, так как наличие симптомов еще ничего не значат.

Вначале концентрация гормонов меняется, появляются резкие перепады настроения. Женщина начинает чувствовать следующее:

• Изменения в груди, как будто становится не своя: она тяжелеет, появляются боли тянущего характера, выступают вены.
• Неприятный вкус во рту.
• Постоянная и быстро нахлынувшая усталость, даже утром.
• Плохое самочувствие и головокружения, нехватка воздуха, казалось бы на ровном месте.
• Женщина чувствует такие тонкие запахи, которые в обычном состоянии не улавливает. В связи с этим у нее меняются вкусовые пристрастия, появляется нежелание до отвращения употреблять некоторые продукты.
• Из влагалища идут выделения чуть больше обычного.
• Тошнота по утрам.
• Часто хочется в туалет.
• Задержка месячных.
• В наружных и внутренних органах происходят изменения, в молочных железах вырабатывается молозиво.

Необходимость пессария при беременности

Вопрос о необходимости ношения пессария, как правило, возникает при опущении половых органов. С этой проблемой приходится сталкиваться не только в пожилом, но и молодом возрасте. Например, при регулярных тяжелых физических нагрузках или в случае многократных осложненных родов. При беременности главным показанием к установке выступает патологическое состояние шейки матки или ее перешейка. Также кольцо рекомендуют женщинам при следующих проблемах:

• наличие в анамнезе случаев самопроизвольного прерывания беременности;

• аномалии в строении внутренних половых органов;
• недавнее кесарево сечение;
• операции на матке или ее шейке;
• после коррекции истмико-цервикальной недостаточности при несостоятельности шва.

Особое внимание при установке маточного кольца уделяют в случае многоплодной беременности. В такой ситуации стенки детородного органа быстро растягиваются

Это может привести к ранним родам. Изделие защищает шейку матки от преждевременного раскрытия, а сам орган — от чрезмерного размягчения.

Сроки снятия

Женщинам ставят пессарий на сроке от 16 до 34 недели. В случае патологического течения беременности эта процедура обычно приходится на 20 неделю. Снимают изделие только в третьем триместре, когда роды считаются уже физиологичными (обычно 37-38 недели).

Данный процесс обеспечивается постепенное раскрытие шейки, что и вызывает роды. Даже с установленным кольцом не всем женщинам удается доносить беременность до положенного срока.

Само устройство не может сдерживать родовой процесс. Если это происходит в третьем триместре, шансы у ребенка выжить достаточно высоки. При возникновении симптомов начала родовой деятельности пластиковое изделие снимают после излития околоплодных вод и начала схваток.

Чем опасен маленький промежуток между родами?

Говоря о том, через сколько после родов можно забеременеть, следует знать все негативные моменты, связанные с излишней поспешностью.

Для начала следует отметить, что первая беременность, роды и период лактации – это огромная нагрузка на организм женщины. Он тратит огромные силы и истощает имеющиеся ресурсы. Ему просто необходимо время для рекреации, иначе будущий ребенок будет обделен полезными веществами.

Для малыша очень важно получать грудное молоко. Если женщина забеременеет в момент, когда еще не прекращена лактация, то специалисты ей скажут о немедленном ее прекращении

Во время кормления ребенка сокращаются мышцы матки, что может вызвать угрозу прерывания беременности.

Диффузный эутиреоидный зоб (эндемический зоб)

Для достижения быстрой регрессии зоба на этапе планирования беременности показана комбинированная терапия. Для этого назначают йодид калия в дозе 200 мкг/сут и супрессивную дозу левотироксина, обычно, она составляет 100 мкг/сут. При достижении нормального объема щитовидной железы левотироксин необходимо отменить и проконтролировать уровень ТТГ через 1,5 – 2 мес. Если данный показатель будет меньше пограничного значения 2,5 мЕ/л, то возможно планирование беременности только на фоне приема Йодомарина. При этом обязательно потребуется контроль уровня Т4св и ТТГ каждый триместр, так как с увеличением срока беременности может появиться необходимость заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

В случае если эндемический зоб диагностирован во время беременности, или у пациентки нет возможности откладывать беременность на более поздние сроки, то наряду с йодной профилактикой сразу назначаются дозы левотироксина, способные поддерживать уровень ТТГ на нижних границах нормы при нормальных значениях Т4св. Такая схема лечения является не только безопасной, но и позволяет нормализовать размеры ЩЖ матери и профилактировать опасные осложнения у плода.

Красивая грудь после родов

Во время грудного вскармливания грудь становится тяжелее, нагрузка на связки и кожу увеличивается. Изменит ли она свою форму после родов? Тут все индивидуально. Это зависит от состояния кожи и мышц до родов, а также от размера груди.

Врачи рекомендуют мамам носить специальное белье во время беременности и после нее. Кому-то оно может не потребоваться вовсе — в зависимости от собственных предпочтений, а также состояния и размера груди, многие женщины могут сделать выбор в пользу плотных маек или футболок, спортивных бюстгальтеров или обычных бюстгальтеров с широкими бретельками и удобными чашечками

Важно, чтобы выбранное белье было сделано из натуральных тканей (шелк или хлопок), не сдавливало и не стягивало грудь, а также не доставляло никакого дискомфорта.Как поддерживать кожу молочных желез в тонусе и сохранить форму груди:

• Используйте специальные кремы для увлажнения кожи (как правило, кожа груди отличается сухостью) и против растяжек;
• Нежно массируйте грудь после душа махровым полотенцем;
• Носите удобное белье из натуральных тканей;
• Соблюдайте режим питания и питьевой режим;
• Избегайте сквозняков и переохлаждения груди;
• Избегайте агрессивных моющих средств во время гигиенических процедур (а к таковым относится, например, обычное мыло) — используйте гели для детского купания или специальные средства для кормящих.

Каких-то особенных гигиенических процедур для ухода за грудью во время грудного вскармливания не требуется. Достаточно соблюдать привычный режим гигиены — например, ежедневно принимать душ и менять нижнее белье. Конечно, в случае возникновения проблем — таких как трещины на сосках, мастит или воспаления молочных желез — врач обязательно даст рекомендации, в том числе касающиеся и гигиены груди.

Почему народные способы и приметы не стоит воспринимать серьезно?

А потому, что если включить логику и здравый смысл, они не имеют никакого обоснования. Какие это методы?

1. Древние календарные методы, например:
   • китайский метод планирования пола в зависимости от возраста женщины и месяца зачатия;
2. японский метод, где пол малыша зависит уже от месяца рождения матери и отца;
3. Методы, связанные с половым актом: воздержание (для появления девочки) и безудержность (для появления мальчика), разнообразные позы как предиктор мужского или женского пола малыша;
4. Диетические методы:
   • для получения ребенка-девочки – продукты с кальцием (яйца, молоко, орехи, свекла, мед, яблоки…);
5. для получения ребенка-мальчика – продукты с калием (грибы, картофель, апельсины, бананы, горох…).

А теперь разложим всё по полочкам. Можно ли есть имбирь при беременности.

Китайские и японские методы предполагают использование специальных таблиц для прогнозирования пола малыша. От кого зависит пол ребенка при зачатии? От сперматозоида, который оплодотворит яйцеклетку. Китайцы же упорно считали, что пол малыша зависит именно от матери, следовательно, этот метод уже лишается какой-либо логической подоплеки.

Зависит ли пол плода от женщины? В яйцеклетке в любом случае есть только Х-хромосома, следовательно, ответственности за то, родится девочка или мальчик, она не несет.

Ориентироваться на японский метод можно, если свято верить, что совместимость пар определяет исключительно гороскопом, потому что суть этого варианта определения пола такая же. Помним, от чего зависит пол будущего ребенка при зачатии, изучая этот метод!

Разве могут даты рождения двух партнеров повлиять на то, что через много лет из спермы мужчины самым ловким и сильным окажется именно Х- или Y-сперматозоид? Особенно учитывая рандомность последнего. Сюда же можно отнести всевозможные методы, обещающие рождение ребенка того или иного пола в зависимости от дня менструального цикла.

Еще один способ определения пола будущего ребенка

Темпы половой жизни, равно как и диета, могут повлиять на качество спермы и на вероятность оплодотворения, но никак не на пол потенциального малыша. Модификации половой жизни не входят в число тех факторов, от чего зависит пол будущего ребенка, так как не может ускорить передвижение или увеличить выносливость «того самого» сперматозоида.

Да и Х-, и Y-сперматозоиды отличаются не количеством кальция и калия, а всего лишь фрагментом хромосомы, содержащей ДНК. А про влияние женщины вообще не стоит говорить – мы все помним, от кого из родителей зависит пол ребенка.

Следовательно, народные методы планирования пола малыша основаны на мифах и незнании особенностей процесса оплодотворения, потому серьезно к ним относиться нельзя. А вот о том, какими способами можно воспользоваться для определения беременности в домашних условиях, найдете здесь.

Что делать?

Уровень развития современной медицины позволяет лечить бесплодие при помощи эффективных прогрессивных методик. Кроме того, многое зависит и от самих будущих родителей – они должны скорректировать образ жизни, сбалансировать питание, увеличить физическую активность, избегать стрессов. Женщине врачи советуют вести календарь овуляции, который поможет определить подходящие для зачатия дни.

Даже те заболевания, которые еще полвека назад казались безнадежными, сегодня успешно поддаются корекции. Например, чтобы улучшить состояние яичников и восстановить овуляцию при поликистозе, специалисты могут назначить прием инозитсодержащего препарата Дифертон (узнать подробнее о продукте можно здесь). А в борьбе с эндометриозом может быть полезен комплекс ресвератрола и индол-3-карбинола Имастон, компоненты которого уменьшают нежелательное разрастание клеток. Больше информации о продукте здесь.

Также увеличить шансы забеременеть помогут специальные витаминно-минеральные препараты – например, Прегнотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) и Сперотон (детальная информация представлена здесь).

Прегнотон разработан для нормализации менструального цикла и подготовки женского организма к беременности. В состав комплекса входят минералы и витамины, экстракт витекса, L-аргинин, которые повышают шансы на зачатие. Сперотон улучшает качество спермы (подвижность, строение сперматозоидов) и способствует повышению мужской фертильности.

Планирование беременности должно быть осознанным, ответственным шагом, который потребует усилий от обоих партнеров. Если вы столкнулись с проблемами, помните, что современная медицина позволяет лечить даже серьезные заболевания. Главное – не отчаиваться и вовремя обратиться к специалистам, а затем – выполнять их рекомендации.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

5 советов для благоприятного зачатия малыша

1. Перед началом планирования беременности обоим партнерам желательно пройти медицинское обследование. Многие мужчины неохотно относятся к идее посещения врачей, особенно если чувствуют себя хорошо. В таком случае мужчине, по крайней мере, необходимо сдать общий анализ крови и анализ на отсутствие заболеваний, передающихся половым путем.  Обоим родителям стоит установить группу крови  и резус фактор. Если они не знают этих данных, также следует сдать анализ. Разные резус-факторы не влияют на вероятность зачатия, но влияют на вероятность вынашивания ребенка.
2. Планируйте близость на день овуляции и через день после нее.
3. Для большей активности и жизнеспособности сперматозоидов мужчине не рекомендуется носить обтягивающую одежду, принимать горячие ванны, посещать парную, сауны и т.д.
4. Избегайте стрессовых ситуаций.
5. Здоровый образ жизни: правильное питание, исключение алкоголя, отказ от курения. Желательно обоим партнерам добавить в рацион специализированные витаминно-минеральные комплексы, которые готовят репродуктивную систему к зачатию и повышают его вероятность.

Правила использования

Контрольные исследования шейки матки у беременных проводятся в 16-18, 26-28 и 32-34 недели. По показаниям сроки могут быть изменены вплоть до проведения обследования каждые две недели. Акушерские пессарии можно устанавливать в любое время, начиная с 16 недель. После 34 недель введение РАП нецелесообразно, так как плод уже достаточно зрелый.

Удаляется пессарий с 36 по 37 недели беременности. Если роды начинаются раньше — с началом схваток.

Показания

Основные показания к установке РАП следующие.

• Короткая шейка матки. При осмотре на гинекологическом кресле и при УЗИ длина менее 25 мм, есть тенденция к открытию внутреннего зева или он открыт.
• Для профилактики. При поздних выкидышах в анамнезе, у многорожавших, при многоплодной беременности.
• В дополнение ко швам на шейке матки. При ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности — открытии шейки матки раньше срока) часто накладывается специальный шов на шейку матки, а как подстраховка устанавливается еще и РАП.

Условия

Накануне установки пессария проводится забор влагалищного содержимого. Даже при незначительных признаках воспаления в мазках (молочница, вагиноз) РАП не устанавливается до полной санации.

На момент установки у женщины не должно быть выраженных признаков угрозы прерывания беременности — матка должна быть в нормальном тонусе. При необходимости проводится курс магнезиальной или токолитической терапии для нормотонуса.

Противопоказания

Основные противопоказания следующие:

• наличие ИППП, воспаления в шейке матки и влагалище;
• признаки угрозы выкидыша или родов;
• признаки отслойки плаценты;
• низкое и центральное предлежание плаценты;
• многоводие (до момента нормализации вод).

Методика установки

Установка РАП проводится буквально за три-пять секунд. Перед манипуляцией следует опорожнить мочевой пузырь и прямую кишку при позывах в туалет. Женщина укладывается на гинекологическое кресло. Проводится контрольный осмотр в зеркалах.

После этого пессарий обильно смазывается вазелиновым маслом (также используют другие безопасные мази). Врач постепенно вводит пессарий во влагалище, при этом женщина ощущает мгновенное давление на промежность и прямую кишку. Это самый неприятный момент.

При недостаточном расслаблении женщины или боязни боль от процедуры будет больше. После помещения пессария во влагалище он уже не ощущается так сильно. Врач может скорректировать его положение при необходимости. После установки женщина встает.

В норме беременная не должна ощущать пессарий вообще — при ходьбе, лежа или сидя. При возникновении дискомфорта необходимо уведомить врача, чтобы он подправил положение РАП. Осложнений у процедуры (при соблюдении всех показаний) нет.

После установки пессария становится невозможной нормальная половая жизнь. Женщине следует избегать перенапряжения, больше отдыхать и пребывать в горизонтальном положении.

Вопросы по теме

Можно ли принимать стимбифид постоянно?

Да, можно принимать длительно.

Какой состав препарата? В том числе с вспомогательными веществами?
Стимбифид Плюс состоит из двух компонентов – пребиотического и метабиотического

Узконаправленный пребиотический компонент – природные фруктоолигосахариды (ФОС) и фруктополисахариды (ФПС) с оптимизированным соотношением коротких (GFn, n = 2-8) и длинных (GFn, n = 2-60) цепочек, что обеспечивает снабжение бифидобактерий эксклюзивным питанием по всей длине толстой кишки

Метабиотический компонент – лактат кальция. Является мощным стимулятором роста и размножения нормобиоты

У меня изжога, но я пью чай с молоком, так как чай не возможно пить, одна краска
Добрый день! Да, если в пакетиках, то к сожалению, красителя там много. Чтобы убрать изжогу попробуйте Стимбифид Плюс. Он способствует оперативному выводу всех токсинов и враждебных пищеводу бактерий, которые попадают в желудок с едой или напитками

Как ковид-19 влияет на репродуктивное здоровье?

На данный момент нет точных данных касательно влияния новой коронавирусной инфекции на репродуктивную функцию мужчин и женщин. Но врачи уже отметили тот факт, что coronavirus может проникать в яйцеклетки и сперматозоиды и негативно воздействовать на половые клетки.

Так, после тяжёлого течения COVID-19 результаты спермограммы у мужчин ухудшаются в 10 раз. Зарегистрированы случаи воспаления яичек (орхита) вирусной этиологии, что может стать причиной проблем с зачатием.

У женщин отмечается снижение уровня гормона, который показывает запас яйцеклеток в яичниках (количество ооцитов не может увеличиться в течение жизни). Поэтому могут возникать сложности с оплодотворением, особенно у дам в возрасте старше 35 лет.

Причины и симптомы цервицита

Воспаление шейки матки могут вызвать:

• Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз).
• Грибы рода Candida.
• Инфекции, вызванные условно-патогенной микрофлорой (кишечная палочка, стафилококк).
• Другие бактерии.
• Травмы шейки матки, повреждения (в результате родов, искусственного прерывания беременности, оперативного вмешательства).
• Болезни мочеполовой системы (цистит, пиелонефрит).

Воспаление шейки матки сопровождается следующими симптомами:

• Слизистые или гнойные выделения из половых путей. Они могут быть желтоватыми, пенистыми, творожистыми.
• Боль внизу живота. Она может быть тянущей, тупой или, напротив, острой, режущей.
• Боль, дискомфорт, кровянистые выделения после полового акта.
• Болезненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию.
• Жжение во влагалище, в области наружных половых органов.

В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать, поэтому женщина может не подозревать о своей проблеме

Именно поэтому важно не пренебрегать регулярным осмотром гинеколога. Без лечения воспаление распространяется на окружающие ткани (яичники, маточные трубы) и проблема усугубляется

Что делать, чтобы забеременеть? Общие рекомендации

Прежде всего, пара должна проверить состояние своего  здоровья. Ведь у здоровых партнеров шансов зачать ребенка намного больше, чем у людей с возможными хроническими болезнями. Не все знают, что некоторые заболевания, которые передаются половым путем, протекают практически бессимптомно, а некоторые заболевания, даже не связанные с  половой сферой, могут препятствовать наступлению беременности. Поэтому обоим партнерам желательно сдать анализы на ЗПП, ВИЧ, гепатит и другие.  Все эти анализы назначает специалист в индивидуальном порядке. Мужчине следует посетить андролога, а женщине – гинеколога.

Что надо делать, чтобы забеременеть абсолютно здоровой женщине? Определить оптимальный момент для возможного зачатия – наступление овуляции. Если же у женщины, которая планирует беременность, нет никаких проблем с менструальным циклом, то определить овуляцию достаточно легко – для этой цели используют так называемый калькулятор овуляции. Процесс формирования и дозревания яйцеклетки составляет в среднем 14 дней. Если у женщины продолжительность цикла 28 дней, то от этого числа надо отнять 14. В итоге получается 14. Это значит, что 14 день от первого дня менструации является самым благоприятным для зачатия ребенка. Можно воспользоваться онлайн-калькулятором расчета овуляции. Если вопрос в том, что нужно делать, чтобы быстрей забеременеть, то женщине не стоит ожидать конкретного дня овуляции. Ведь сперматозоиды в среде женского влагалища живут в среднем 3–5 дней после совершения полового акта. Это значит, что оплодотворение яйцеклетки в период овуляции может произойти не только «свежими» сперматозоидами, а и теми, которые попали в женский организм несколько дней назад. Если у женщины менструальный цикл нерегулярный, со сбоями, то калькулятор овуляции тут не поможет. Можно пойти другим путем – приобрести в аптеке специальные тесты для определения овуляции, или измерять базальную температуру по утрам прямо в постели (во время овуляции температурный показатель вырастает на 0,3 градуса). Во время овуляции в организме женщины изменяется концентрация гормонов. На эти изменения и реагируют тесты на овуляцию. Но если в течение трех месяцев тесты показали отрицательный результат, надо проконсультироваться со специалистом. Конечно, бывают случаи брака реагента покупного теста. Но все же стоит исключить возможность отсутствия овуляции, пройдя дополнительные обследования у специалиста.  

Женщине, которая планирует зачатие, стоит полностью отказаться от спринцевания. Естественный уровень кислотности среды влагалища является самой оптимальной и благоприятной средой для мужских сперматозоидов, благодаря которой они способны жить до 5 дней после полового акта. Специальные гели для женской интимной гигиены, смазки и спринцевание разрушают природную среду, тем самым препятствуя зачатию новой жизни.