Запоры у малышей до года: в чём может быть причина?

Последовательное введение продуктов по месяцам

Прикорм в 6 месяцев

Наиболее распространённой считается схема, при которой прикорм малыша в 6 месяцев начинается с овощей (статья по теме: Овощи для первого прикорма>>>).

Иногда, в качестве первой взрослой пищи для ребёнка выбирают кашу. Ключевым моментом здесь является его вес. При хорошей прибавке в весе, прикорм начинают с овощей, при недоборе – с каши.

В 6 месяцев в рацион ребёнка вводятся овощи в такой последовательности:

1. Кабачок (узнайте, как готовить кабачок для первого прикорма>>>);
2. Цветная капуста;
3. Брокколи;
4. Картофель;
5. Тыква;
6. Морковь.

Остальные овощи следует давать ребёнку после 1 года.

Правила введения в рацион овощей

Прикорм даётся в виде пюре, которое можно приготовить либо самостоятельно в домашних условиях, либо купить в магазине;
Как и любой новый продукт, сначала малышу дают ½ чайной ложки овощного пюре

Затем, при отсутствии аллергии, каждый день объем увеличивают;
Важно не торопиться и не давать прикорм в большом количестве, ориентируясь на цифры в 100-150 г. Многие дети на начальном этапе прикорма не способны к таким подвигам.

Знайте! Перекармливание ребенка приводит к срыву желудка и кишечника, запорам у ребенка, повышенному газообразованию. Малыш начинает связывать с прикормом неприятные ощущения и отказывается от него.

• Овощное пюре следует давать в обеденное время;
• Пюре сначала должно состоять из 1 продукта. Смешивать овощи можно лишь тогда, когда малыш с ними познакомится.

Прикорм в 7 месяцев

В 7 месяцев вводятся каши: гречневая, рисовая и кукурузная (безглютеновые). В их составе отсутствует растительный белок глютен (при заболевании – целиакии наблюдается непереносимость этого белка).

Читайте статью Каши для первого прикорма>>>.

Правила введения каш

До 1 года все каши должны быть безмолочными. После года, при отсутствии у малыша аллергии на коровий белок, можно варить каши с добавлением молока;
В первое время даются каши жидкой консистенции

Затем, постепенно, они должны становиться всё гуще и гуще;
Если малыш склонен к запорам, то рисовую кашу следует вводить с осторожностью (возможно, даже на некоторое время отложить знакомство с ней);
Каши следует давать утром на завтрак, но можно и вечером.

Прикорм в 8 месяцев

• Ребёнка в этом возрасте знакомят с яичным желтком, мясом;
• Первые мясные пюре – это кролик и индейка (гипоаллергенные);
• Курицу и говядину начинать давать следует ближе к году.
• Также, прочитайте статью по теме: Мясо для первого прикорма>>>.

Правила введения яичного желтка и мяса

1. В первое время, в желток, сваренный вкрутую и размятый, добавляют немного грудного молока;
2. Можно давать через день ½ желтка куриного яйца или 2 желтка перепелиного яйца (после недели знакомства с ним и при отсутствии аллергической реакции);
3. Желток предпочтительнее давать ребёнку на завтрак, а мясное пюре – на обед;
4. В 8 месяцев суточная норма мяса составляет 30-40 г, в 9 месяцев объём порции можно увеличить до 50 г, к 1 году – до 60 г.

Правила введения фруктов в рацион

• С фруктами малыша начинают знакомить в возрасте 7-8 месяцев. Первым вводят зелёное яблоко, затем – грушу, чернослив;
• Сначала фрукты следует давать в отваренном или запечённом виде. Спустя некоторое время можно предлагать ребёнку свежие яблоки или груши (в тёртом виде, кусочками или в баночном пюре);
• Помните о том, что соки не должны заменять фруктовое пюре, поскольку пользы в них немного, но есть сахар. А фрукты ценны содержанием в них клетчатки (даже в виде пюре);
• До 10 месяцев объём фруктов в день – 50 г, после – можно увеличить его до 100 г.

Прикорм с 9 месяцев до 1 года

В этот период вводят рыбу и кисломолочные продукты.

1. Рыба – продукт полезный, но нередко вызывает аллергию, поэтому в первое время (до 1 года) её дают 1 раз в неделю. Начинать нужно с морской рыбы;
2. Из кисломолочных продуктов первыми вводят творог (не более 50 г в сутки), ближе к году – кефир (до 150-200 г);
3. Сначала следует давать их ребёнку в первой половине дня, чтобы отследить возможную негативную реакцию организма. Со временем можно будет предлагать творог и кефир как на завтрак, так и на ужин или перед сном (смотрите статью Творог в прикорме>>>);
4. Цельное молоко начинают давать только после года, поскольку это – довольно аллергенный продукт.

Когда вводят прикорм?

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то прикорм начинаем вводить в 6 месяцев. До этого возраста малышу вполне достаточно маминого молока.

Есть ряд признаков, указывающих на готовность малыша к прикорму, а именно:

1. он проявляет интерес к взрослой пище;
2. может самостоятельно сидеть (хотя бы, с поддержкой взрослых. Читайте статью по этой теме: Когда ребенок начинает сидеть?>>>);
3. уверенно держит голову;
4. увеличивается число кормлений (ребёнок чаще просит грудь);
5. у него угасает рефлекс выталкивания языком твёрдой пищи;
6. его вес, с момента рождения, удвоился (читайте актуальную статью: Развитие ребенка по месяцам до года>>>);
7. появление первых зубов – признак относительный, поскольку иногда зубки «запаздывают» и откладывать прикорм из-за этого совсем не нужно.

Внимание! Важно помнить о том, что с введением новой пищи в рацион грудничка нужно повременить, если он заболел или в период до и после прививки

Лечение поноса (диареи)

При кровянистом поносе необходимо устранить причины заболевания (различные виды микробов) при помощи антибиотиков и противомикробных препаратов, которые назначит врач. Также необходимо восполнить водно-солевой баланс. При дисбактериозной диарее необходимо наладить баланс лакто и бифи-бактерий. Понос от колита лечат препаратами, снимающими воспаление. При лечении от бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

При лечении ребенка с поносом дома нужно обратиться к врачу при появлении следующих признаков:

• повышение температуры,
• рвота,
• отказ ребенка от питья,
• появление признаков обезвоживания,
• учащение рвоты, появление примесей крови в поносе.

Назначенное лечение нельзя обрывать даже при прекращении поноса, так как диарея может легко возобновиться при малейшем отклонении от предписанной диеты и лекарственного лечения.

источник

Корректировка рациона ребенка

Если прикорм был введен с соблюдением всех правил, но грудничок все равно испытывает трудности с опорожнением кишечника, возможно, корень проблемы кроется в блюдах, обладающих закрепляющим эффектом.

Стоит пересмотреть рацион ребенка и ввести в него как можно больше продуктов, которые предотвращают задержку каловых масс в кишечнике.

К таким продуктам относятся:

• высушенные фрукты и ягоды (чернослив, изюм, курага);
• цельнозерновые каши (гречневая, овсяная);
• вареные овощи (свекла, морковь, тыква);
• измельченные фрукты (абрикосы, персики);
• растительные масла (желательно нерафинированные);
• кисломолочная продукция, обогащенная бифидобактериями.

Вовсе не обязательно полностью отказываться от творога и мяса, но будет лучше, если эти продукты будут содержать небольшой процент жира.

Альтернатива свежим хлебобулочным изделиям — сухари и галеты. В воду полезно добавлять несколько капель лимонного сока, если у малыша нет аллергии.

Продукты, после которых у ребенка улучшается пищеварение, не стоит давать в больших количествах. Иногда бывает достаточно одной ложки фруктового пюре и пары капель подсолнечного масла, чтобы кишечник заработал.

Как и любую разновидность прикорма, послабляющие продукты нужно вводить, учитывая возрастную категорию ребенка.

Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.

Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.

Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.

Запоры у детей и их лечение

Запор — распространенная и актуальная педиатрическая проблема, с которой сталкиваются родители по всему миру. У 90 — 95 % детей  запором, не было обнаружено органической причины. Только у 60 % детей с запором наблюдался положительный эффект при лечении слабительными средствами. Даже после года лечения, запор исчезал только у 53% детей, и 52% из них продолжали страдать запорами в течение следующих 5 лет. Более того, приблизительно 30% детей после периода полового созревания
продолжают бороться с симптомами запора, такими как нерегулярная и болезненная дефекация или наоборот, непроизвольное отхождение стула. В норме в зависимости от возраста ребенка  периоды между самостоятельными актами дефекации  могут варьировать.

Медикаментозные средства

Эффективное купирование симптоматики аллергии у детей грудного возраста предполагает назначение щадящих антигистаминных средств, представленных:

• каплями «Фенистил» – с одного месяца по три-десять капель трижды в сутки;
• каплями «Зиртек» – с возраста полугода по пять капель один раз в сутки.

Более редкие случаи, сопровождающиеся тяжелыми проявлениями аллергических реакций, потребуют применения высокоэффективных кортикостероидов, представленных:

• «Дексаметазоном»;
• «Гидрокортизоном»;
• «Преднизолоном».

С целью максимально быстрого выведения аллергенов из детского организма назначаются аптечные энтеросорбирующие препараты в виде:

• «Смекты»;
• «Полисорба»;
• «Энтеросгеля».

Повышенное газообразование и кишечные колики устраняются детскими каплями «Эспумизан». При необходимости улучшить усвояемость пищевых продуктов и ускорить расщепление белковых ингредиентов, пациентам раннего детского возраста назначаются препараты «Микразим» и «Креон». Кожные симптомы аллергических реакций, сопровождающиеся зудом, раздражением и отечностью предполагают назначение щадящих наружных средств «Фенистил-геля», «Бепантена», «Деситина» и «Вундехила», а также «Гистана».

Помощь малышу при адаптации к прикорму

Для адаптации к любому питанию необходимо присутствие лакто- и бифидо- бактерий в достаточном
количестве. Если по каким-либо причинам происходит сбой, то возможно помочь малышу, используя
добавки, содержащие пробиотики, которые помогут поддержать правильный баланс микрофлоры
грудничка.

Многие специалисты советуют использовать пробиотики в первые дни жизни ребенка. Ведь всем известно,
что флора в организме должна постоянно заселяться и формироваться.

Пробиотики для малышей, такие как Аципол Малыш, капли, помогают в период адаптации ребенка к
прикорму, оказывая корригирующее действие на кишечник. Благодаря полезным лакто- и бифидобактериям
адаптация в раннем периоде проходит более комфортно для малыша и мамы.

Помимо постоянной поддержки микрофлоры малыша компоненты Аципол Малыш, капли актуальны в следующих случаях:

• при дискомфорте в животике,
• дисбиозе,
• нарушениях стула,
• коликах

Аципол Малыш, капли не является лекарственным средством и не может быть панацеей при серьезных
инфекциях и заболеваниях. Однако может справиться с ролью помощника и поддержать стабильное
состояние кишечника.

Как справиться с запором

Задержка стула у детей при введении прикорма обычное явление. Не всегда замедленную работу кишечника нужно считать запором. Если малыш хорошо себя чувствует, сам ходит на горшок раз в 2 или 3 дня, его стул пастообразный, он имеет хороший аппетит и спит спокойно, то причин для переживаний нет. Такая частота опорожнения встречается у многих детей. Признаки запора:

• отказ от пищи;
• капризы, истерики;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• плотный стул, часто напоминающий горошины.

Первое что должны сделать родители, чтобы помочь малышу – пересмотреть режим питания. Исключить блюда, вводимые за последние дни и увеличить объем употребляемой жидкости. Не рекомендуется торопиться с применением слабительных препаратов, к ним относятся все очистительные клизмы и прочие агрегаты. Если искусственно стимулировать кишечник ребенка, и делать это регулярно, возможно привыкание, вследствие чего ему будет трудно самостоятельно сходить на горшок. Любые лекарственные средства стоит давать лишь после консультации с педиатром, он подскажет, какой подходит именно вам. Детям до года большинство лекарств вообще не рекомендовано.

С какого возраста малыш готов к прикорму?

ВОЗ рекомендует приучать младенца к новой пище примерно с 6-го месяца, если он здоров и родился в срок4,6. Согласно рекомендациям ESPGHAN (Европейского общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов), детям как на грудном, так и на искусственном вскармливании разрешено вводить прикорм между 17 и 26 неделей жизни, то есть в период от 4 до 6,5 месяцев1. Такие сроки обозначают и отечественные педиатры1.

Но возраст – не единственный критерий готовности младенца к изменению привычного меню

Важно, чтобы его пищеварительная система созрела и могла усвоить густую пищу, не выражая «протеста» в виде аллергической реакции1,3. Поэтому врачи считают, что сроки введения прикорма нужно определять индивидуально1,3,7

Лучший способ узнать о готовности ребенка к прикорму – проконсультироваться с педиатром

Родители же могут обратить внимание на «подсказки»

Детский организм готов к новой пище, если3:

• масса тела грудничка увеличилась в 2 раза в сравнении с той, которая была при рождении;
• у малыша прорезываются зубки;
• он может сидеть с поддержкой и держать головку;
• кроха «узнает» ложку – не выталкивает ее и начинает жевать, когда она попадает в рот;
• ребенок уже выражает мнение о пище – открывает ротик и наклоняется вперед, если она ему нравится, либо сжимает губы и отворачивается, когда еда ему не по вкусу.

Также родителям следует знать, что, если рано перевести малыша с грудного вскармливания на искусственное либо начать введение прикорма несвоевременно, у него может возникнуть склонность к запорам9.

Питьевой режим

Для эффективного лечения важно увеличить объём жидкости, выпиваемой ребёнком в течение дня. В возрасте до года суточный объём необходимой жидкости приблизительно равен 100 мл

Если дитя старше 1 года, а его вес меньше или равен 20 кг, то объём необходимой жидкости рассчитывают по формуле: 100мл +50 мл на каждый кг веса свыше 10 кг. У детей, чья масса превышает 20 кг, действует формула: 600 мл+20 мл на каждый кг массы свыше 20 кг6.

Следует ограничить сладкие газированные напитки, коровье молоко, магазинные соки. Из-за высокого содержания сахара такое питьё утоляет аппетит, ребёнок отказывается от еды, в том числе и от полезных при запоре продуктов. Отдавайте предпочтение негазированной питьевой воде, несладким морсам, компотам, травяным чаям.

Желательно, чтобы каждое утро ребёнка начиналось с нескольких глотков чистой прохладной воды натощак.

Как меняется стул у грудничка после прикорма?

Какие страхи испытывают мамы, относительно того, каким будет стул ребёнка после введения прикорма?

• Малышу будет тяжело переваривать новую пищу;
• Начнутся запоры;
• Он будет испытывать боль;
• А если аллергия на какие-нибудь продукты приведёт к жидкому стулу?
• Цвет кала поменяется: что делать, если он станет зелёным? коричневым? останется жёлтым?
• Наверняка, в кале будут непереваренные частички пищи – нормально ли это?
• А вдруг появятся прожилки крови («тьфу-тьфу-тьфу!») – что делать?
• Вероятно, придётся принимать какие-нибудь препараты.

Конечно, страхи эти небезосновательны и все перечисленные проблемы возможны. Но, если прикорм вводится правильно, вы никуда не спешите, то проблемы обойдут вас стороной.

Когда вводить прикорм

Вопреки традициям прикорма, популярного во время существования СССР, сроки первого знакомства ребенка с новой пищей существенно изменены. Раннее введение соков, каш, овощных пюре несколько десятилетий назад было несколько оправдано только для детей, находившихся на искусственном вскармливании, из-за неполноценного состава смесей-заменителей. Необходимость выхода на работу из отпуска по уходу за ребенком способствовала переводу детей на заменители грудного молока, не насыщенные необходимыми витаминами и минералами, и раннее введение прикорма помогало несколько скомпенсировать недостаточность микроэлементов у детей. Популярно было применение фруктовых соков (по каплям) в 2 месяца, овощные пюре и каши с трех месяцев.

Современные специалисты категорично утверждают: подобный прикорм в возрасте физиологической незрелости организма приносит ребенку только вред. Состав грудного молока настолько полон и богат, что обеспечивает здорового ребенка всеми необходимыми веществами до 6 месяцев, а смеси-заменители не требуют дополнений. Концепция раннего введения прикорма признана ошибочной и неактуальной.

Соответствующим физиологическим потребностям и возможностям грудничков признан прикорм ребенку в возрасте не ранее 6 месяцев, при этом пища не заменяет, а только дополняет питание грудным молоком (или молочными смесями) в следующие полгода. В некоторых случаях оправдан первый прикорм в 4-5 месяцев по назначению педиатра. Как правило, такие рекомендации основываются на динамике прибавки показателей роста и веса и аллергических реакциях на смеси-заменители. В таком случае возможно раннее начало прикорма, но для него должны существовать медицинские показания, а не желание родителей или иных родственников.

Введение дополнительной пищи в рацион ребенка в возрасте полугода обусловлено возрастающей потребностью в белке, витаминах и минералах. Природой предусмотрен своеобразный маркер готовности детей к пище, отличающейся от грудного молока: появление зубов. Однако условия жизни матери и ребенка, изменившийся общий рацион, экологическая обстановка и заболевания могут приводить как к излишне раннему, так и к достаточно позднему прорезыванию зубов у малыша, поэтому специалисты советуют не ориентироваться на этот фактор, а следовать общим рекомендациям или назначениям педиатра.

Чем опасно введение новой пищи ребенку в возрасте до 6 месяцев?

Фото: Es75/Shutterstock.com

До полугода после рождения пищеварительная система только начинает функционировать. Желудочно-кишечный тракт малыша способен перерабатывать грудное молоко или близкие по составу ему жидкости, любые другие продукты требуют выработки ферментов для переваривания, на что пищеварительные органы грудничка еще не способны, и незнакомые организму составы в лучшем случае выходят из кишечника непереваренными. В худшем новая пища может навредить ребенку, особенно младенцам и новорожденным.Более того, состав новой пищи способен раздражать слизистую желудка и кишечника, создавая благоприятные условия для развития заболеваний ЖКТ. Новые компоненты, попадающие в незрелый организм, воспринимаются в качестве чужеродных агентов и повышают восприимчивость иммунной системы, вызывают аллергические реакции в виде кожных дерматитов, вызывают кишечные колики, нарушают микрофлору кишечника. При этом развитию негативных реакций могут способствовать даже микродозы новой еды.

Каши в качестве раннего прикорма, особенно изготавливаемые по «бабушкиным» рецептам – на молоке, с солью и сахаром, также наносят значительный вред грудным детям. Белок коровьего молока – сильный аллерген, и в рацион молоко вводят не раньше года. Соль и сахар не нужны грудному ребенку, ну а каши как прикорм, введенный до овощных пюре, даже в возрасте 6 месяцев показаны только детям с несоответствием индекса веса и возраста. Обилие углеводов, потребляемых без медицинских показаний, способствует развитию склонности к детскому ожирению и накоплению лишней массы тела во взрослом возрасте.

Этиологические факторы патологии

В норме стул у грудничка должен быть не менее одного раза в сутки.

Если карапуз находится на грудном вскармливании, то опорожнение кишечника может происходить реже, поскольку материнское молоко практически полностью усваивается растущим организмом.

Когда естественного питания становится недостаточно для восполнения питательных веществ, необходимых для полноценного формирования внутренних органов и функциональных систем, в рацион ребенка добавляют новые продукты, что, разумеется, увеличивает динамику калообразования.

Запор у грудничка после введения прикорма может возникнуть по следующим причинам:

1. Нехватка жидкости. Задержка стула у малютки может стать следствием дефицита воды в организме. Как только ребенок начинает знакомиться с твердой пищей, ему обязательно требуется дополнительная жидкость. В противном случае секрет желез слизистой оболочки кишечника начинает загустевать, а каловые массы — затвердевать, затрудняя процесс дефекации.
2. Большой объем пищи. Запор при введении прикорма нередко наблюдается у детей, которым дают чересчур крупные порции. Продвигаясь по тонкому и толстому кишечнику, сформировавшийся пищевой комок превращается в плотную каловую пробку.
3. Нарушение графика ввода прикорма. Если не придерживаться определенной последовательности введения в рацион малыша новых продуктов, то велика вероятность возникновения у него запора. В полгода разрешается давать ему овощные пюре, а измельченные фрукты, мясо и рыбу следует подавать на стол лишь на 9−10 месяце жизни.
4. Индивидуальная непереносимость. Если какой-либо продукт вызывает аллергическую реакцию у ребенка, со временем это может выразиться трудностями с опорожнением кишечника.

Чего ждать

изменения стула у ребенка не всегда повод для беспокойства

С самого рождения ребенка родители пристально следят за работой его желудочно-кишечного тракта. Когда цвет либо консистенция стула меняется, это вызывает подозрения на наличие заболевания и тревогу. Одним из таких «тревожных» периодов в жизни родителей и малыша, является начало употребления взрослой пищи – прикорма.

После бессонных ночей из-за коликов многие будут волноваться, как отреагирует на новую пищу желудок крохи. Что необходимо знать родителям о том, как поменяется стул после введения прикорма?

Для детей, на грудном вскармливании, нормой являются кашеобразные желтые испражнения. Кал может содержать небольшие комочки и иметь кисловатый запах. Когда малыш подрастает и наступает пора введения прикорма, для него и его родителей наступает пора неожиданностей.

Как меняется стул у грудничка после прикорма?

Какие страхи испытывают мамы, относительно того, каким будет стул ребёнка после введения прикорма?

• Малышу будет тяжело переваривать новую пищу;
• Начнутся запоры;
• Он будет испытывать боль;
• А если аллергия на какие-нибудь продукты приведёт к жидкому стулу?
• Цвет кала поменяется: что делать, если он станет зелёным? коричневым? останется жёлтым?
• Наверняка, в кале будут непереваренные частички пищи – нормально ли это?
• А вдруг появятся прожилки крови («тьфу-тьфу-тьфу!») – что делать?
• Вероятно, придётся принимать какие-нибудь препараты.

Конечно, страхи эти небезосновательны и все перечисленные проблемы возможны. Но, если прикорм вводится правильно, вы никуда не спешите, то проблемы обойдут вас стороной.

Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

Медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

Ректальные средства.

Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства — готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.

Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление

Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

Когда нужно вводить прикорм, с каких продуктов стоит начать?

Ребенку, который питается молоком матери или находится на искусственном вскармливании, не нужна другая пища до полугода. После ему необходимы дополнительные питательные вещества. Однако все дети разные, поэтому вводить прикорм нужно, ориентируясь не только на возраст, но и на ряд других критериев:

• малыш интересуется едой;
• он способен сидеть самостоятельно и хорошо держит голову;
• резко увеличивается потребность в молоке или смеси;
• рефлекс выталкивания твердой пищи постепенно исчезает;
• увеличение массы тела от рождения вдвое;
• появляются зубки (даже если у ребенка еще не прорезались зубы, ему можно вводить прикорм).

Следует подождать, если малыш болеет, а также в периоды до и после вакцинации. В противном случае организм негативно на это отреагирует.

Это интересно: Упражнения и физические нагрузки для желчного пузыря: йога при камнях, застое желчи

Необходимо ли сразу идти к врачу? Какие обследования он может назначить?

Учитывая, что первые месяцы жизни являются критическими в формировании аллергических иммунных реакций ребенка, конечно следует как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру. Возможно потребуется консультация врача аллерголога-иммунолога, дерматолога, гастроэнтеролога. Если врач заподозрит пищевую аллергию, первоначально будет назначена диагностическая элиминационная диета на 2–4 недели, ведение пищевого дневника. При подтвержденной на определенный продукт пищевой аллергии, длительность элиминационной диеты определяется индивидуально и должна составлять не менее 6–12 месяцев.

Для ребёнка с пищевой аллергией, находящегося на искусственном вскармливании, особенно важным является правильное назначение лечебной смеси. Информацией о видах, составе, показаниях для лечебного питания (высоко гидролизованная смесь, аминокислотная смесь) владеет врач. После купирования симптомов пищевой аллергии, вопрос о времени и правилах диагностического введения причинно значимого продукта находится в компетенции врача-педиатра, аллерголога-иммунолога.

Возможно, для выявления всего спектра причинно-значимых аллергенов потребуются дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Целесообразность и необходимость которых также определит и объяснит специалист.

Актуальным вопросом родителей младенца с пищевой аллергией, является, какие продукты прикорма можно вводить. Современные научные данные указывают, что строгие элиминационные диеты в младенчестве не имеет никаких преимуществ для ребёнка

В то же время, роль продуктов прикорма все еще исследуется и следует соблюдать осторожность при введении аллергенных продуктов прикорма ребёнку с отягощенным аллергологическим анамнезом, первичными проявлениями пищевой аллергии. Правильным является, определение времени, вида, дозы, схемы введения продукта прикома врачом с последующим контролем состояния ребёнка.

Для детей с клиническими проявлениями пищевой аллергии можно рекомендовать современные промышленные продукты прикорма, рекомендованные для первого выбора:

• Овощное пюре (кабачок, цветная капуста, брокколи)
• Зерновой прикорм (безмолочные рисовая, кукурузная, гречневая каши)
• Пюре из мяса кролика, индейки
• Фруктовое пюре (яблоко, груша, слива)

Когда вводят прикорм?

Если ребёнок находится на грудном вскармливании, то прикорм начинаем вводить в 6 месяцев. До этого возраста малышу вполне достаточно маминого молока.

Есть ряд признаков, указывающих на готовность малыша к прикорму, а именно:

1. он проявляет интерес к взрослой пище;
2. может самостоятельно сидеть (хотя бы, с поддержкой взрослых. Читайте статью по этой теме: Когда ребенок начинает сидеть?>>>);
3. уверенно держит голову;
4. увеличивается число кормлений (ребёнок чаще просит грудь);
5. у него угасает рефлекс выталкивания языком твёрдой пищи;
6. его вес, с момента рождения, удвоился (читайте актуальную статью: Развитие ребенка по месяцам до года>>>);
7. появление первых зубов – признак относительный, поскольку иногда зубки «запаздывают» и откладывать прикорм из-за этого совсем не нужно.

Внимание! Важно помнить о том, что с введением новой пищи в рацион грудничка нужно повременить, если он заболел или в период до и после прививки

Как вводить фруктовое пюре и молочные продукты?

Фруктовое пюре можно добавить в меню только после мяса1,3.

Вкусные фруктовые пюре рекомендуют детям со сниженными аппетитом или склонностью к запорам, особенно если овощное пюре с растительным маслом не помогло отрегулировать частоту стула1,3.

В 8-9 месяцев одно кормление грудным молоком или смесью нужно заменить йогуртом или кефиром, добавив к ним печенье3. Оптимальное количество кисломолочного продукта – не более 200 мл в сутки1,3.

А вот употреблять молоко (коровье, козье или другое) в первый год жизни не рекомендуется1,2. Если ребенок склонен к аллергии, коровье молоко может нарушить работу кишечника и затруднить усвоение некоторых микроэлементов, например, меди и цинка3. Кроме того, цельное коровье молоко – калорийный продукт, которым не стоит злоупотреблять4. Животное молоко до 12 месяцев можно использовать только в составе молочных каш3.

Когда нужно посещать педиатра

Традиционно до года педиатра следует посещать каждый месяц. В 6 месяцев малыша осматривают такие врачи:

• Педиатр,
• Невролог,
• Детский хирург.

Кроме того, как правило, делается общий анализ крови, мочи, кала. Часто ребенка смотрят еще офтальмолог и отоларинголог, чтобы исключить проблемы со слухом.

В годик эта диспансеризация повторяется, и малыша осматривают также детский стоматолог и другие специалисты.

Когда и какие прививки делать

• В 6 месяцев малышу повторяют прививки против коклюша, столбняка и дифтерии (вакцина АКДС), а также полиомиелита и гепатита B.
• В год ребенку впервые проводят пробу Манту, которая позволяет выявить уровень иммунитета к туберкулезу, и вакцинируют против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Посещение врача полезно не только для контроля над здоровьем ребенка — это возможность для мамы забыть о тревогах и довериться специалисту. Конечно, собственный опыт и знания подруг важны, но лучше со всеми вопросами обращаться к врачу.

Последующие смеси

Второй прикорм вводят через месяц после первого. Если малыш познакомился сначала с овощным пюре, через 3-4 недели в меню добавляют молочную кашу, например, гречневую, рисовую или кукурузную3. В 6 месяцев ребенок обычно ест несколько видов овощей и каш, а режим питания включает 3 кормления грудным молоком или смесью и 2 новых блюда3.

После 6 месяца следует разнообразить рацион крохи следующими продуктами:

• Мясо. Это третий прикорм2,3. Мясо для полугодовалого крохи должно быть в виде пюре. Лучше начинать с мяса нежирной говядины, индейки, курицы, кролика или нежирной свинины3. Малышу можно предложить полностью мясные консервы или мясорастительные, где, помимо мяса, есть «гарнир» – овощи2,3.
• Желток. Отварной яичный желток можно давать с 7 месяца1. Если его ввести в рацион раньше, может возникнуть аллергическая реакции2. Для первой «пробы» хватит ¼ части желтка, через месяц можно дать 1/₂ 1.
• Детский творог. Вводится с 8 месяца, если ребенок растет и развивается нормально1, и с 6 месяца при дефиците белка1,2.  Творог богат минералами (кальцием и фосфором), содержит молочный белок, жир, а также витамины и микроэлементы. Он может быть классическим или с фруктовыми добавками – яблока, черники, груши или малины3.
• Рыба. С 8-9 месяца можно устраивать «рыбные дни» 1-2 раза в неделю, заменяя мясное пюре рыбными консервами с овощами или кашей1,3.

Важно постепенно вводить кусковую пищу4 (мелкоизмельченную). Оптимальный возраст для этого – 9-10 месяцев1

С 9 месяца мясное пюре можно заменить фаршем, а когда малышу исполнится год, он может попробовать паровые котлеты3.

Разнообразие продуктов в рационе грудничка влияет на его пищевое поведение — внешний вид блюда, его запах, вкус и консистенция формируют аппетит1.

С каких продуктов начинать прикорм?

Для детей со стабильным стулом, педиатры рекомендуют начинать прикорм с пюре из низкоаллергенных овощей или фруктов. Такая добавка подойдет для грудничка со склонностью к запорам. Если ребенок имеет частый стул и понос, прикорм рекомендуют начинать с каши. Все рекомендации подходят исключительно для детей без заболеваний ЖКТ.

При вводе прикорма необходимо выбрать один новый продукт, и дать не более одной чайной ложки. После рекомендуется сделать перерыв на несколько дней, чтобы понять, наличие аллергических реакций на новую пищу, после чего можно увеличивать дозу. Если ребенок положительно отреагировал на предлагаемую еду, можно пробовать давать что-то новое. Все блюда лучше употреблять в первой половине дня, это поможет проследить за его состоянием при возникновении высыпаний и поноса.

Причины запоров у детей

В начале развития данного заболевания ребёнок может произвольно задерживать стул, если кал плотный и трудно выходит или есть отвлекающие факторы (игра, прогулка, интересные занятия). Ампула прямой кишки заполняется каловым содержимым. Вода из него всасывается, стул становится плотным, а чрезмерное перерастяжение нижних отделов кишечника снижает позывы на опорожнение и содействует возникновению каломазания³.

Такому состоянию способствуют:

• неправильное питание. У грудничков — раннее введение прикорма, большая доля твёрдой пищи и густых каш, еда на основе цельного коровьего молока, отказ от грудного вскармливания. В более старших возрастных группах — недостаток клетчатки в рационе, снижение потребления жидкости;
• психогенные факторы. У детишек до 24 месяцев причиной патологии часто становится неправильное формирование туалетных навыков, когда родители насильно приучают ребёнка к горшку и каждый акт дефекации сопряжён со стрессом. Задержкой стула может сопровождаться начало посещения организованных детских коллективов (детского сада, школы)4;
• уменьшение количества полезной кишечной микрофлоры и размножение патогенной. В норме микроорганизмы способны стимулировать перистальтику за счёт выработки молочной кислоты;
• повышение температуры тела;
• воспалительные заболевания прямой кишки и анальная трещина;
• наследственные болезни ЖКТ (болезнь Гиршпрунга, долихосигма);
• гельминтозы.

Как меняется стул у грудничка после прикорма?

Какие страхи испытывают мамы, относительно того, каким будет стул ребёнка после введения прикорма?

• Малышу будет тяжело переваривать новую пищу;
• Начнутся запоры;
• Он будет испытывать боль;
• А если аллергия на какие-нибудь продукты приведёт к жидкому стулу?
• Цвет кала поменяется: что делать, если он станет зелёным? коричневым? останется жёлтым?
• Наверняка, в кале будут непереваренные частички пищи – нормально ли это?
• А вдруг появятся прожилки крови («тьфу-тьфу-тьфу!») – что делать?
• Вероятно, придётся принимать какие-нибудь препараты.

Конечно, страхи эти небезосновательны и все перечисленные проблемы возможны. Но, если прикорм вводится правильно, вы никуда не спешите, то проблемы обойдут вас стороной.

Действия родителей для устранения запора у грудничка

При возникновении запора после определенного продукта следует отменять прикорм и консультироваться со специалистом.

Помочь ребенку можно следующим образом:

• использовать газоотводную трубку при сильном плаче;
• давать отвар из чернослива;
• уменьшить прием еды с большим содержанием белка;
• добавлять в прикорм растительное масло (несколько капель подсолнечного или оливкового масла капают в пюре);
• прикладывать теплую ткань к животу;
• употреблять пищу, в состав которой входит много клетчатки (лучше всего вареные овощи).

Также важно, чтобы грудничок часто употреблял жидкость. Давать ему нужно не только грудное молоко, а и соки или воду

Устранить запор можно с помощью медикаментозных средств. Однако их разрешено использовать только после врачебного назначения.